Анализ на АФП у беременных: когда проводится, каковы показатели нормы, возможные причины отклонений. Анализ крови на афп и его расшифровка Анализ на АФП

Семейные пары, мечтающие о детях, хотят им счастья и желают здоровья. Статистика, к сожалению, приводит неутешительные факты, что определенное количество новорожденных младенцев имеют различные патологии, которые влияют на качество жизни не только детей, но и их окружения. Такие случаи не единичны, а причины, которые приводят к подобным нежелательным результатам при беременности, объясняются многими обстоятельствами. Это и современное состояние экологии, и условия проживания и труда родителей, а также ритм и образ жизни. Рождение детей, обреченных на муки, можно предотвратить с помощью внутриутробных методов определения отклонений и наличия различного рода патологий в развитии плода.

Одним из таких методов определения отклонений является обследование альфа–фетопротеина. Этот анализ рекомендован каждой беременной женщине, которая хочет родить здорового и крепкого малыша. Обследование лучше проводить в первом триместре, оптимальными считаются 10, 11 и 12 акушерские недели. Погрешность такого вида тестирования составляет порядка 5 – 10%, при соблюдении правил проведения обследования. Однако достоверность результатов все же нуждается в подтверждении, которое проводится с помощью некоторых дополнительных анализов. Только на основании полноценного и всестороннего обследования можно поставить окончательный диагноз и принимать решение о дальнейших действиях.

Скрининговый анализ АФП является начальным этапом процесса диагностики аномалий плода при беременности. Делать заключения по одному обследованию преждевременно, необходимо комплексное, всестороннее обследование.

Что такое альфа-фетопротеин

Альфа-фетопротеином называют особого рода белок, который начинает вырабатываться непосредственно после зачатия. Изначально фермент производится организмом матери, в частности, желтым телом яичников. Затем его начинает производить сформировавшийся зародыш с помощью желточного мешочка эмбриона, и, наконец, по мере того как развивается плод, белок синтезируют клетки его печени.
Альфа-фетопротеин, а в частности, его определенная концентрация, играет определяющую роль в полноценном развитии ребенка в утробе матери и выполняет ряд важнейших задач. Это:

перенос составляющих элементов материнской крови, который выполняют транспортные белки, участвующие также в строительстве организма малыша, обеспечивая его рост и развитие;
транспортировка полиненасыщенных жирных кислот, которые обеспечивают выработку клеточных оболочек плода, а перед родами, буквально за месяц до их разрешения, эти клетки участвуют в выработке сурфактанта (вещества, обволакивающего альвеолы в легких), которые обеспечивают самостоятельное дыхание новорожденного ребенка;
блокировка воздействие материнского гормона эстрогена на растущий организм будущего ребенка;
препятствие воздействию иммунной системы будущей матери, которая пытается отторгнуть зародыш, воспринимая его как инородное тело (уменьшает образование иммунных клеток женщины, влияющих на развивающийся плод, что позволяет его выносить и самопроизвольно отторгнуться).

АФП в составе мочи плода выводится в околоплодную жидкость, и таким образом, всасывается в кровь беременной. Часть белка проникает в кровеносную систему матери через плаценту.
У небеременных женщин этот вид белка образуется лишь при возникновении опухолей. Кстати, то же самое касается и представителей мужского пола. Синтез же этого сложного биологического вещества в этом случае провоцируется ростом раковых клеток печени, яичек у мужчин либо яичников у женщин. Результаты анализов подтверждают присутствие подобной патологии примерно у 4 – 5% таких обследуемых.
При беременности обследование АФП помогает контролировать процесс развития будущего ребенка. Обычно нормальная беременность подтверждается результатами обследования, которое проводят во втором триместре. На более же позднем сроке, примерно на 32 – 34 акушерской неделе, показатели АФП в норме должны возрастать до пиковых значений, тогда как ближе к разрешению родов – постепенно уменьшаться. У годовалого ребенка показатели АФП не отличаются от показателей взрослого человека.
К 12 неделе печень ребенка способна самостоятельно синтезировать АФП, снабжая им систему кровообращения. Исследование сыворотки крови матери в этот период позволяет держать под контролем состояние внутриутробного развития ее будущего ребенка.

Показания к проведению анализа

Обследование АФП в рамках профессионального ведения беременности назначается всем будущим мамочкам. Оптимальный срок проведения этого анализа – 12-я неделя. Необходимость повторных тестов этого плана определяется всецело результатами первого обследования. Если итог обследования неудовлетворительный изначально – это означает, что состояние здоровья беременной требует более тщательной проверки.

Обследования АФП требуют следующие медицинские показания:

в случае если семейная пара, зачавшая ребенка, связана кровным родством;
если беременная уже имеет ребенка с отклонениями в развитии либо патологией наследственного характера;
при поздней беременности, если будущей маме больше 35 лет;
при контакте с химическими веществами, имеющими отрицательное влияние на человечески организм в целом и процесс беременности, в частности (яды, радиация и прочее);
при наличии в анамнезе беременной выкидышей, мертворожденных детей и факта лечение пары от бесплодия;
при приеме токсичных для ребенка медицинских препаратов;
если имели место наследственные болезни у родителей, патологии хромосом или генные мутации;
при рентген-облучении беременной, которое случилось в самом начале беременности.

Процедура проведения анализа на альфа-фетопротеин

Для проведения обследования необходимо 10 мм венозной крови. Результатом анализа является определение уровня АФП в материнской крови.
К проведению теста важно своевременно и правильно подготовиться:

минимум за 10 суток, а лучше за две недели прекратить прием любых лекарственных препаратов (концентрация лекарственных средств, которые действуют путем накапливания в организме, исказит истинное содержание АФП в крови);
за сутки до забора крови на АФП при беременности женщина должна употреблять исключительно диетическую пищу;
за сутки или двое беременной рекомендуется воздержаться от физических нагрузок (не носить тяжести, повременить с уборкой, стиркой и прочими физическими работами);
обследование проводится натощак, или не меньше чем через 5 часов после последнего употребления пищи. Непосредственно перед анализом можно выпить не больше одного стакана фильтрованной воды, поскольку обильное питье может уменьшить показатель уровня АФП в организме женщины при беременности.

Тест проводится непосредственно после сна, желательно с минимально возможным временным интервалом. Поэтому выбирайте лабораторию, которая находится недалеко от вашего дома.

Норма анализа на АФП

Медицинские лаборатории содержат в своем арсенале различные реактивы для проведения тестов и используют вариативные способы исследования. Граничные значения, которые зачастую считаются нормой, во многом зависят от количества полных акушерских недель и скорости проникновения белка через плаценту в организм будущей мамы.
Общепринятые системы измерения уровня АФП исчисляются в МоМ либо Ед/мл, и являются стандартными значениями для всех лабораторий. Нормальным содержанием для любого срока беременности считается уровень в пределах от 0,5 до 2 МоМ.
Значение показателя АФП в норме изменяется по неделям беременности по следующей схеме:

5 – 11 недели: верхний предел не превышает 15 Ед/мл;
13 – 15 недели: концентрация в пределах 15 – 62 Ед/мл;
15 – 19 недели: показатели АФП колеблются от 15 до 95 Ед/мл;
20 – 25 недели: норма исчисляется между 28 и 125 Ед/мл;
25 – 27 недели: АФП в пределах 50 – 140 Ед/мл;
28 – 31 недели: повышение до 68 – 150 Ед/мл;
32 – 34 недели: максимальное значение достигает от 100 до 251 Ед/мл.

Концентрация же АФП у здоровых мужчин и женщин считается нормой, если его значение не превышает 10 Ед/мл.
Повторный анализ будущие мамочки проходят на 16 – 18 неделе беременности. Нормой для такого срока считается пределы АФП в 15 – 95 Ед/мл или 0,5 – 2,0 МоМ.
Результаты обследования АФП сопоставляются с показателями обследования на ХГЧ при беременности и уровнем эстриола на этом сроке.
В практике акушерства нередкими являются случаи, когда при обследовании женщин в положении выявляются отклонения как в большую, так и в меньшую сторону.

Повышенная концентрация АФП

Зачастую превышение нормальных показателей у беременных встречается чаще заниженных концентраций. Любое отклонение от нормальных показателей чревато развитием у ребенка аномалий органов различного уровня тяжести. Чтобы подтвердить диагноз, необходимо проведение дополнительных обследований.
Подтвердить отклонения в развитии может исключительно врач после проведения процедуры УЗИ плода. Если подозрения после ультразвука остаются, для полноты картины, обычно определяют уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в крови и проводят анализ околоплодных вод, называемый амниоцентезом (исследуется амниотическая жидкость).
Перечень причин, вызывающих повышенный АФП при беременности:

многоплодие;
вирусная инфекция, которая передалась ребенку;
крупноплодие;
признаки плодной недоразвитости;
наличие у плода пупочной грыжи;
гастрошизис (выражается в несрастании брюшной стенки);
аномальное развития почек и мочевыводящей системы ребенка (у плода нет одной или обеих почек, поликистоз в почках, незавершенный процесс формирования этих органов);
патология развития головного мозга плода (нервная трубка имеет дефекты развития, отсутствие головного мозга либо его части и прочие отклонения);
патология развития пищеварительных органов (кишечник или пищевод с закрытым концом либо укорочен, аномалии развития желудка);
гидроцефалия;
пузырный занос;
патология хромосом (признаки синдрома Дауна, Патау или Эдвардса);
развитие у беременной сахарного диабета или гипертонической болезни;
ожирение при беременности высокой степени;
тяжелая форма гестоза (поздний токсикоз);
признаки угрозы самопроизвольного прерывания беременности.

Подавляющее большинство перечисленных аномальных изменений плода являются очень тяжелыми патологиями, приводящими к нежизнеспособности будущего ребенка. Такие формы отклонений вызваны повышением уровня внутриутробного белка.
На незначительные отклонения можно не обращать внимания, чаще всего они вызваны неточностями в определении количества полных акушерских недель. В такой ситуации ничего не нужно предпринимать. А при значительных отличиях показателей от норм, должно проводиться уточняющее обследование УЗИ плода и анализ околоплодных вод. При подтверждении диагноза беременной рекомендуется провести искусственные роды.

Пониженная концентрация АФП

Понижение уровня АФП встречается гораздо реже, такое отклонение от нормальных показателей также свидетельствует об аномалии в развитии организма ребенка.
Причины, вызывающие понижение концентрации АФП:

угроза выкидыша в первой трети процесса беременности, и угроза рождения ребенка раньше срока – от 16 недели;
пузырный занос;
наличие внутриутробных аномалий развития плода;
замирание плода (внутриутробное);
хромосомные патологии (синдромы Дауна, Патау или Эдвардса).

Фиксация резкого падения концентрации АФП, подтвержденная дополнительными обследованиями, требует срочного вмешательства и проведения комплексного лечения, направленного на сохранение беременности, либо принятия решения о необходимости немедленного искусственного разрешения беременности.
Неблагоприятный анализ АФП – это еще не приговор. Только 5% женщин в этом случае действительно имеют серьезные проблемы с развитием ребенка в утробе. Почти 90% обследованных будущих мам впоследствии рожают совершенно здоровых детей.
Исключительно неблагоприятного результата анализа АФП недостаточно для окончательного диагноза. Он является лишь своеобразным сигналом, который определяет возможность риска. В этом случае необходима консультация специалиста, который правильно расшифрует результаты теста и примет решение о дальнейших действиях.

Трудно переоценить важность проведения беременной женщиной своевременного обследования АФП. Результаты анализа могут определить дальнейшую судьбу беременности. Не подвергайте себя и своего будущего ребенка риску возникновения непоправимых ситуаций. Вовремя пройденное обследование убережет вашего ребенка от неполноценной жизни и может предотвратить трагедию в семье. Неудачное стечение обстоятельств может пагубно сказаться на такой беременности, но это не означает, что у вас не могут родиться совершенно здоровые и полноценные дети.

При беременности за все время ее течения будущая мать сдает много анализов, в ее крови изучается различные показатели, отражающие жизнедеятельность многих тканей и органов. Но есть некоторые из так называемых маркеров, которые, проявляясь в крови беременных в определенных количествах, отражают состояние плода и уровень его развития, могут прямо или косвенно указывать на неблагополучное течение беременности. Одним из таких показателей считается АФП (расшифровывается как альфа-фетопротеин ), это белковое соединение, уровень которого резко изменяется при наличии проблем в развитии плода или неблагоприятного течения беременности. Помимо этого, он может проявляться и при опухолевых процессах, также отражая неблагополучие организма. Поговорим подробнее о том, чем может обернуться для будущей матери выявление отклонения от нормы, в частности - сниженного уровня этого вещества.

История открытия АФП

По своей природе альфа-фетопротеин, как становится понятно из его названия, относится к белковым соединениям организма. Его впервые выделили в сыворотке крови у эмбрионов, а татем и взрослого человека учеными из Америки. Открыт он был еще в прошлом веке, первой его половине, но подробное и прицельное его изучение проводилось намного позднее. Свое название он получил за счет обнаружения его высокий концентраций в эмбриональных тканях и плазме, что отражает его специфичность.

Во второй половине прошлого века было выяснено, что данное соединение типично также и для опухолевого роста отдельных тканей, так высокие концентрации АФП были прослежены при наличии , что также позволило причислить его к специфическим маркерам опухолевого роста печеночной ткани . В свое время советским ученым был предложен специфический тест с определением уровня АФП плазмы, которые и на сегодняшний день отражает наличие особого вида печеночного рака – гепатоцеллюлярной карциномы. Раковые процессы по уровню АФП при беременности не определяют, а вот различные проблемы в течение гестации он может выявить. Это связано с тем, что было выяснено то, что повышенные количества АФП синтезируются в период беременности, и до определенных пределов его обнаружение в крови относится к вполне физиологическому явлению. Резкие же колебания уровня АФП регистрировались на фоне серьезных аномалий гестации и развития плода . Важно понять, насколько критичны его изменения у будущих мам, и каким образом можно правильно трактовать полученные результаты исследований.

АФП и его роль в организме

По своей природе АФП относится к белковым молекулам особого рода, которые синтезируют эмбриональные ткани в области желточного мешка, а также печеночные клетки зародыша и его энтероциты (кишечные клетки). Во взрослом возрасте, у здоровых людей можно выявить лишь следовые количества данного соединения, в виду того, что АФП не играет важной роли в здоровом взрослом организме. А вот у плода данное соединение важно, в связи с чем его концентрация в тканях и плазме зародыша и плода высока, а значит, он частично попадает и в материнский организм, определяясь в плазме ее крови.

При развитии зародыша данный белок выполняет функции сродни альбуминам плазмы взрослых, за счет него переносятся различные биологически активные соединения и гормональные молекулы, а также осуществляется защита тела зародыша от воздействия иммунной системы мамы.

Важна также способность белка АФП к связыванию и транспортировке в нужные места особых жирных кислот – поли-ненасыщенных, которые необходимы для синтеза клеточных мембран, а также образования целого ряда биологически активных соединений – простагландинов, лейкотриенов. Эти соединения – жирные кислоты, не синтезируются телом матери и плода, они поступают из пищи, и поэтому существенно зависят от активности белка, который их переносит.

Таким образом, АФП влияет на ростовые процессы плода, поэтому в период гестации необходимо строго заданное его количество в плазме крови как самого зародыша, так и его матери .

Обратите внимание

Количество данного белка в крови зависит строго от сроков гестации.

В первые недели жизни плода синтез АФП происходит за счет особого органа беременности – желтого тела в яичнике мамы, но по мере развития ребенка, к сроку 12-13 недель постепенно его концентрации в плазме и околоплодных водах поддерживаются также и за счет плаценты, уровень АФП значительно возрастает. По мере того, как формируется кишечник плода и его печень, клетки этих органов самостоятельно во все возрастающих концентрациях способны к синтезу АФП. Значительные объемы этого белка способны к проникновению через плаценту за счет малых размеров и молекулярного веса, за счет чего концентрация АФП в плазме матери также высока. К периоду 30-32 недель гестации уровень АФП у будущих мамочек достигает своего максимума, и потом постепенно будет снижаться, в том числе и значительно – после родов.

На момент рождения ребенка функции АФП плавно берет на себя уже плазменный белок альбумин, в связи с чем концентрации АФП постепенно уменьшаются на протяжении первых месяцев жизни крохи. Во взрослом состоянии обнаруживаются лишь следовые количества данного соединения, и если он резко повышен у небеременных женщин или мужчин – это очень опасный признак.

Маркер АФП при беременности

Естественно, что большинство из женщин сталкивается с определением этого белка только в связи с беременностью. Но в медицине его определение применяется при различных серьезных патологиях со стороны многих внутренних органов. Уровень АФП оценивают при:

Наличии беременности разных сроков в качестве одного из маркеров при скрининговых исследованиях . Он отражает нормальное течение гестации или отклонения от него, может косвенно указать на пороки и аномалии в развитии, выявляет наличие хромосомных и генных врожденных патологий. Но важно сразу же сказать о том, что изменение его результатов не всегда точно указывает на патологии или их отсутствие, важна комплексная оценка по сроку с комбинации с другими маркерами.
Подозрение на патологии печени . Его небольшое повышение вне беременности и у взрослых людей может указывать на различные проблемы с печенью – или , а резкое и значительное его превышение нередко отражает наличие опухолевого роста, причем это злокачественные эмбриональные ткани с неблагоприятным прогнозом. Обычно высокий уровень АФП типичен для опухолей в области печени, простаты или яичников.

Зачастую уровень АФП повышается у пациентов еще за несколько месяцев до проявления первых опухолевых симптомов, что относится к своеобразному скрининговому исследованию у людей с высоким риском и наследственной предрасположенностью к раку.

Когда при беременности определяют АФП

Основные из показателей для определения АФП в плазме беременных – это у женщин из группы риска, а также подозрения на различные пренатальные патологии у плода - хромосомные аномалии, проблемы с развитием плода, пороки органов, выявленные по данным и других диагностических процедур. Также при беременности тесты с выявлением уровня АФП будут показаны в качестве скрининговых в период, когда его уровень нарастает максимально активно – это сроки от 15-ой до 22-ой недели . Если женщине проводили разного рода инвазивные процедуры в начальные этапы гестации (биопсия хориональных ворсинок или амниоцентез), необходим дальнейший контроль уровня АФП в динамике.

Есть целый ряд абсолютных показаний к тому, чтобы проводить определение АФП у женщин при гестации. Сюда можно отнести такие поводы, как:

Наличие близкородственного брака (супруги кузены или иные ближние родственники)
имеются в семье или у ближайшей родни генетически обусловленные патологии, хромосомные нарушения, генные болезни, наследственные изменения обмена веществ
в семье имеются дети, рожденные ранее, и имеющие генные или хромосомные патологии
беременность наступила после 35 лет, либо это первая беременность после 30 лет
в ранние сроки беременности были перенесены серьезные болезни и инфекции, при которых проводился прием серьезных и потенциально токсичных препаратов
женщина перенесла в ранние сроки .

По особым показаниям врач может назначить дополнительно проведение данного анализа, если посчитает это необходимым.

Подготовка к определению АФП при беременности

На уровень АФП может повлиять много различных факторов – прием определенных медикаментов, употребление некоторых видов пищи (жирные, жареные, белковые блюда, соль), их стоит последний раз употреблять накануне, не позднее 21 часа, если анализ утром. Важно ограничение физических нагрузок, особенно статичных и подъема тяжести, что само по себе при беременности опасно. Важно сдавать анализ натощак, выпив только воды, не стоит пить минералку, соки и иные жидкости, принимать пищу . На результаты исследований могут влиять определенные болезни беременных, о которых нужно обязательно известить врача – это, к примеру, сахарный диабет у матери, он может занижать показатели АФП. Женщины негроидной расы имеют изначально значения АФП выше средних, а монголоидной – ниже средних. На результаты может повлиять прием биотина и некоторых витаминов, от них стоит отказаться за сутки до анализа.

Чтобы результаты были максимально достоверными, важно соблюдать строгие правила для проведения исследования. Нужно предварительное точное определение сроков гестации, а также заранее знать допустимые колебания АФП для данного срока.

Стоит заметить, что если отклонен от нормы исключительно АФП, и нет признаков того, что имеются патологии плода и аномалии его развития по данным или остальных маркеров, нельзя ставить даже предварительных диагнозов. Всегда вероятно как ложно-позитивное, так и ложно-негативное заключение.

Но при всем этом, насторожиться стоит – резкие изменения уровня белка в сторону его повышения или понижения могут указывать на возможные патологии беременности – гипотрофию плода, или .

Уровень АФП: норма и патология в период беременности

Концентрации АФП вне беременности в разные ее сроки сильно отличаются, причем прирост по неделям уровня АФП имеет также определенные, выявленные по данным статистических исследований границы норм. У врачей обычно имеются в распоряжении таблицы с концентрациями предельно допустимых границ АФП в каждую неделю гестации. Определяют его значения в Ме на миллилирт крови. Уровень выявляют, начиная с 15-ти недель беременности, к периоду 32-х недель беременности он должен достигать своих пиковых значений до 200-250Ме/мл.

Вне беременности уровни АФП не превышают 6.6Ме/мл.

Обратите внимание

Иногда при определении АФП при помощи автоматических анализаторов нормы могут отклоняться в ту или иную сторону, и тогда допустимые границы колебаний указываются на бланках вместе с фактически цифрами, чтобы о них был осведомлен врач и не допустил ошибки в трактовке результатов.

Превышение уровня АФП у беременных

Помимо различных патологий, типичных для мужчин и небеременных женщин, повышение АФП типично для разного рода акушерских патологий. К ним относят, прежде всего, аномалии в развитии зародыша и плода, формирование угрозы преждевременных родов или поздних выкидышей, многоплодие. Оценку уровня АФП проводят исходя из четко определенного срока беременности, совместно с данными, полученными при УЗИ и затем, амиоцентеза. Если по результатам УЗ-сканирования уже выявлены отклонения, повышение данного белка более вероятно и подтверждает опасения врачей. Но только повышенный АФП и совершенно нормальные другие данные анализов и исследований – это не повод для переживаний, возможно при последующих исследованиях цифры будут иными. Зачастую при получении сомнительных или завышенных результатов АФП и отказе от инвазивных процедур беременность завершается рождением здоровых детей . Но и нормальный уровень АФП еще не указывает на отсутствие пороков развития, поэтому оценивается только комплекс всех исследований и скрининговых показателей.

Повышение уровня АФП на фоне доказанных неоднократными УЗИ-сканированиями пороков развития может стать показанием для прерывания беременности по медицинским показаниям при нежизнеспособности плода. Но только высокие уровня АФП не должны быть показанием к подобным действиям.

Обратите внимание

Только у 10% беременных с высоким уровнем АФП в итоге рождаются дети с дефектами нервной системы. Поэтому изменение показателя АФП – реальный повод для прицельного исследования беременной, но не каких-либо радикальных действий.

Повышение АФП может косвенно быть указанием пороков развития, таких как:

проблемы с развитием нервной системы вплоть до анэнцефалии и спина бифида,
формирования внутриутробной гидроцефалии,
пороки в развитии почек и мочевой системы,
дефекты в развитии белой линии живота с формированием пупочных грыж,
гастрошизис – порок развития передней брюшной стенки,
внутриутробные тератомы плода,
проблемы с развитием скелета и костной ткани, врожденные остеодистрофии.

Низкий уровень АФП при беременности

У акушеров вызывает тревогу не только превышение нормы по АФП, но и резкое снижение этого показателя. Это может указывать на неблагополучие в развитии зародыша и плода, плаценты и возможно при таких отклонениях, как:

Хромосомные патологии в виде различных синдромов – трисомии по некоторым парам хромосом,
развитие внутриутробной гибели плода, из-за чего происходит снижение синтеза белка,
при резко выраженном будущей матери уровень АФП может также быть сниженным,
проблемы с формированием плаценты, развитие пузырного заноса и некоторые иные аномалии также могут понижать уровень АФП.

АФП, он же альфа-фетопротеин является специальным белком, который вырабатывается печенью и желудочно-кишечным трактом плода, начиная с 5 недели - до этого за синтез АФП ответственность несет беременности. Концентрация альфа-фетопротеина растет в крови зародыша на протяжении всего его развития - именно этот белок предупреждает иммунное отторжение плода организмом матери. Параллельно тому, как увеличивается концентрация АФП в организме малыша, растет его уровень и в крови матери, максимальной концентрации достигая к 32-34 неделе.

Анализ АФП при беременности: когда делать и зачем?

Анализ АФП при беременности необходим для определения хромосомных аномалий развития плода, патологий внутренних органов, дефектов развития нервного канала. Оптимальным периодом для проведения анализа на альфа-фетопротеин считается промежуток между 12-ой и 20-ой неделей, идеальным - 14-15 неделя.

О чем может сигнализировать анализ АФП при беременности?

Согласно международной системе стандартов обозначение отклонений от измеряются в МоМ (multiples of median — кратные медиане), которая указывает средние значения, соответствующие данному сроку беременности. Нормальными являются показатели от 0,5 до 2,5 МоМ, если же уровни АФП отклоняются от нормы в ту или иную сторону, это может указывать на проблемы в развитии плода:

Превышенный уровень АФП при беременности:

неправильно установленный срок беременности;
порок развития нервной трубки;
патология почек;
некроз печени;
пупочная грыжа плода;
несращение передней брюшной стенки плода
другие пороки развития плода.

Сниженный уровень АФП при беременности:

задержка развития плода;
синдром Дауна;
трисомия 18;
другие хромосомные нарушения;
гидроцефалия;
вероятность выкидыша, гибель плода;
пузырный занос.

Неблагоприятный анализ АФП при беременности - не паниковать!

Необходимость сдачи анализа и сроки его проведения должен устанавливать врач. Для проведения анализа берется кровь из вены - с утра и натощак (если все-таки имел место завтрак, до сдачи крови должно пройти не меньше 4-х часов). При неблагоприятном результате врач посоветует пройти анализ повторно и направит беременную на более сложное УЗИ, назначит анализ амниотической жидкости. Также вероятно понадобиться консультация генетика.

Специально для - Татьяна Аргамакова

Как только беременность была обнаружена, любой адекватный врач назначает ряд исследований, с помощью которых можно оценить ход этой самой беременности: на каком сроке находится процесс, как его воспринимает и переносит организм женщины, насколько хорошо чувствует себя плод и так далее. В первую очередь проводят УЗИ – ничто так хорошо не отвечает на вышеназванные вопросы, как картинка «с места событий». После УЗИ идут анализы, и одним из самых важных является анализ на уровень альфафетопротеина (АФП) – транспортного белка, вырабатываемого новорожденным. Норма АФП по неделям при беременности – то, что любой врач знает наизусть, потому что отклонение от этой нормы может указать на пороки развития на ранних сроках.

В профилактических целях анализ показан любой беременной женщине, проводить его лучше на 10-11 неделе (хотя информативным он будет вплоть до 32 недели).

Диагностические показания для анализа:

повторный анализ, если в первый раз было обнаружено отклонение от нормы;
возраст женщины – более 35 лет;
ситуации, в которых ребенок зачат от близких родственников;
тяжелое заболевание, недавно перенесенное беременной женщиной;
генетические патологии у отца или матери (особенно – связанные с печенью);
наличие в анамнезе выкидышей, мертворождений;
желтуха у беременной.

Как проводится исследование?

Анализ крови на АФП ничем не отличается от других анализов крови из вены.

Что может повлиять на результат?

Достоверность результата – около 95%.

Ложные результаты можно получить по двум причинам: ошибка лаборанта и несоблюдение рекомендаций по сдаче крови.

Для того, чтобы результаты были наиболее точны, нужно придерживаться следующих правил сдачи крови:

Повышенный АФП у этой категории обследуемых указывает на злокачественные новообразования.

Нормальный альфа фетопротеин у беременных:

начало беременности – 12 неделя: менее 15 ед/мл;
13 – 15 неделя: 15 – 60 ед/мл;
16 – 19 неделя: 15 – 100 ед/мл;
20 – 24 неделя: 25 – 125 ед/мл;
25 – 27 неделя: 50 – 140 ед/мл;
28 – 30 неделя: 65 – 150 ед/мл;
31 – 32 неделя: 100 – 250 ед/мл.

После 32 недели анализ теряет свою информативность, потому что уровень АФП начинает снижаться, и этот процесс индивидуален для каждой беременности.

У вышеприведенных показателей есть один серьезный недостаток: уровень АФП сильно различается для разных стран и даже регионов одной страны. Это связано с тем, что выработка альфафетопротеина сильно зависит от окружающих условий. Проблему можно заметить, если присмотреться к разбросу нормальных значений: например, для 20 – 24 недели разброс составляет целых 100 ед/мл. Чтобы убрать этот недостаток, врачи начали считать АФП в MoM – специальных единицах, обозначающих относительную норму для данного региона на данном сроке. Для каждого региона существует своя формула MoM, отражающая особенности региона.