Düşük. Düşükten sonra ne yapılmalı? Düşük sırasında pıhtılar ve dokular - nedir ve nasıl görünürler? Gebeliğin erken sonlandırılmasının nedenleri

Kadınlar genellikle adet görmezler, ancak henüz hamile olduklarını varsaymazlar. Bu gerçek, bir eczaneden satın alınan bir testte iki şerit göründüğünde onlar için aşikar hale gelir. Kadının kendisi dışında, çevresindeki akraba ve arkadaşların hiçbiri hamileliği bilmiyor, henüz farkedilemez ve savunmasız değil. Gerçekleşen toplam gebelik sayısının yaklaşık beşte biri, bazı olumsuz durumlar ortaya çıktığında başarısızlıkla sonuçlanmaktadır.

Erken gebelikte düşüklerin nedenleri - düşük ne zaman gerçekleşir?

Kadınların büyük bir yüzdesinde gebeliklerin sonlandırılması, gelişimlerinin en başında, hatta kadınların ilginç bir durumda olduklarını öğrendikleri andan önce gerçekleşir. Bu, hamileliğin sonraki gelişimi üzerinde son derece olumsuz bir etkiye sahip olan genetik düzeyde ciddi bozukluklar nedeniyle olabilir.

2. haftadan 4. haftaya kadar hamilelikte Bu durumun varsayılabileceğine dair hiçbir işaret olmayabilir - bu nedenle bir kadın tarafından düzenli adet görme için düşük yapılır, ancak - normalden daha fazla.

Bir kadının arzusu olsa bile 12 haftaya kadar gebelik, düşük yapma sorunu onu etkileyebilir.

Başarısız bir annenin kaybın acısını bastırması zor olacak, onunla uzun süre kalacak. Bu tür sorunlardan kaçınmak için, bir çocuğun kaybını önlemek için kendiliğinden düşüklerin nedenleri ve yeni başlayan semptomları hakkında bilgi sahibi olmanız gerekir.

Düşük için iki senaryo vardır. Spontan düşük (tam veya eksik) ve ayırt edilebildiği gelişmeyen gebelik: anembriyon - fetal yumurtada embriyo olmaması olgusu. Ya embriyo başlangıçta oluşmadı ya da gelişimi mümkün olan en erken tarihlerde durdu (en geç 5. gebelik haftası). Ve gelişimi normal olan, ancak bir nedenden dolayı kesintiye uğrayan fetüsün / embriyonun ölümü. Bu seçenekle, ultrason hayati aktivite belirtileri göstermez.

Ayrıca kanda hCG belirlendiğinde biyokimyasal gebelik kavramını da ayırt ederler - bunlar aslında gecikmenin ilk günleridir, ancak klinik gebelikten önce gelişmez (ultrasonda fetal yumurtanın görselleştirilmesinden önce). Biyokimyasal gebelik vakalarının izini sürmek zordur, adet 2-3 gün gecikmeyle geldiği için çoğu zaman bir kadın bunu bile bilmez.

Vakaların çoğu - %80'e varan oranlarda - ilk trimesterde, 12 haftaya kadar ortaya çıkar; 8 haftalık gebelikten önceki gebelik kayıplarının %80'e varan oranı, embriyonun genetik ve kromozomal anormallikleri ile ilişkilidir.

Amaç: Erken düşük sorununun tanımlanması

Kendiliğinden düşük, eğer bahsediyorsak erken dönem, devlet ne zaman kabul edilir gebelik 14. haftadan önce sonlandırılır. Çok daha seyrek olarak, hamilelik daha sonraki bir tarihte kesintiye uğrar.

Gebeliğin erken evrelerde kesilmesinin nesnel nedenleri vardır. Ayrıntılı olarak ele alınmaları gerekir.

Embriyonun gelişim aşamasında ciddi doğumsal anomalilere, şekil bozukluklarına ve hastalıklara yol açan genetik anormallikleri varsa, genellikle ölür ve bu da erken gebelik sırasında kendiliğinden düşüklere neden olur.

Gen mutasyonları, germ hücreleri üzerindeki dış etkiler nedeniyle meydana gelir, ancak doğa, hamileliği sonlandırarak, popülasyonlarda birikmemesi için ciddi gen patolojilerinden kurtulmaya yardımcı olur. Bu tür düşükler önlenemez.

Gelecekte benzer durumlarla karşılaşmamak için çocuk planlaması yaparken klinikte tıbbi genetik muayene yaptırmanız ve bir uzmana danışmanız gerekir.

Erken düşük nedenleri - erken düşüklere ne yol açabilir?

Erken aşamalarda düşük yapmaya neden olabilecek bir dizi nedeni düşünün.

Erken düşüklerin nedeni olarak hormonal problemler

Genellikle hamilelik sırasında bir kadının hormonal arka planı bozulur; progesteron eksikliği, bu da gebelik sırasında sorunlara yol açar. Progesteron hormonu hamileliğin sürdürülmesinden sorumludur ve hormonla ilgili sorunlar dönemin başında tespit edilirse sonuçlar ortadan kaldırılabilir.

Spontan düşükleri önlemek için progesteron preparatları reçete edilir.

Gelişimin başlangıcında düşüğe yol açan başka bir sorun daha vardır: androjen seviyeleri, bu bir grup erkek cinsiyet hormonudur (testosteron ve analogları). Seviyelerinde bir artışla, antagonist olarak kabul edildikleri için gerekli miktarda östrojen ve progesteronun sentezi baskılanır. Bu çatışma gebeliğin solmasına yol açar.

Bu hormonlara ek olarak, gebelik süreci aşağıdaki faktörlerden etkilenir: adrenal kortekste üretilen hormonlar, tiroid bezi. Hamilelik meydana gelirse, ancak hormonal bir eksiklik varsa, kürtaja neden olan koşullar yaratabilir.

Bir kadın anne olacaksa, bir doktora danışmanız, hormonal seviyeleri dikkatlice kontrol etmeniz ve gerekirse gerekli ilaçları almanız gerekir.

Erken gebelikte düşüklere neden olan immünolojik faktörler

Bağışıklık sistemi başarısız olduğunda, bu aynı zamanda düşüklere de yol açabilir, çünkü fetüsü% 50 yabancı bir nesne olarak algılayan kadın vücudu onu reddetmeye çalışır.

Bu gibi durumlarda doktorlar, kadına ek olarak immünomodülatör etkiye sahip hormonal ilaçlar reçete eder. Bazen özel bir immünoglobülin girmek gerekir.

Erken aşamalarda düşüklere neden olan bulaşıcı faktörler

Bugüne kadar, hamileliğin ve kendiliğinden düşüklerin gelişiminde rahatsızlıklara yol açan genital enfeksiyonların yanı sıra birçok çeşitli genel enfeksiyon vardır.
Sayılarının% 20'sine varan erken düşükler, sitomegali ile toksoplazma, klamidya, sifiliz ve uçuk.

Kadınlar, birçok enfeksiyonun hamilelikten önce kendini göstermeyen gizli bir doğası olduğunu anlamalıdır, ancak planlama sırasında bunların tespit edilmesi ve önleyici olarak tedavi edilmesi gerekir.

Enfeksiyonlar tespit edilmez ve devam ederse bu durum ilk üç ayda fetüsün ve zarlarının zarar görmesine, fetüsün dokularının enfeksiyon kapmasına ve yaşamla bağdaşmayan şekil bozukluklarına neden olur.

Somatik durumdaki sapmalar erken düşüklerin nedeni olabilir

Bir kadının hamileliğin başlamasından önce kronik hastalıkları varsa veya ilk aylarda sarhoşluk ve sıcaklıkta bir artışla enfeksiyon geçirdiyse, kendiliğinden düşük tehdidi vardır.

Grip, kızamıkçık, hepatit özellikle tehlikelidir. Ancak anne adayı erken evrelerde hastaysa tehlike aynı zamanda anjina, burun akıntısıdır.

Böbrek hastalığı ve pnömoni meydana gelirse, bu hamileliğin ilerideki seyrini ciddi şekilde etkileyebilir. Somatik patolojiler, kendiliğinden düşüklere neden olabilecek oldukça ciddi komplikasyonlara neden olur.

Bir kadın hamileliğini planlarken, kronik bir enfeksiyonu belirlemek ve odaklarını tedavi etmek için dikkatlice muayene edilmelidir.

Hamileliğin başlangıcında hastalanmamak için enfekte kişilerle temastan kaçınılmalıdır.

Hastalığın ilk belirtileri ortaya çıkarsa, bir doktordan nitelikli yardım almalısınız.

Rahim içi cerrahi erken düşüklere neden olabilir

Gebeliği sonlandırabilecek başka nedenler de vardır - bunlar erken kürtajlar, uterus boşluğunun tanısal küretajı, cerrahi prosedürler, ameliyatlardır.

Ayrı olarak, kürtajlar ayırt edilebilir, bundan sonra uterusun kendisine ve serviksine zarar veren ciddi hormonal bozulmalar meydana gelir. Bu nedenle, uterusun vücudunda, çocuğun taşınmasına müdahale edecek inflamatuar süreçler meydana gelebilir.

Cinsel organların yapısındaki ve şeklindeki sapmalar nedeniyle spontan düşük meydana gelebilir, uterus boşluğunda sezaryen sonrası bölünmeler, endometrioid lezyonlar, fibroidler, yara izleri olabilir.

Bitkisel olanlar da dahil olmak üzere ilaçların etkisi, gebeliğin erken aşamalarında zararlı bir etkiye sahiptir.

Fetüsün yatağını olumsuz yönde etkileyebilecek ilaçlar vardır, plasenta yoluyla ona nüfuz ederler.

İlaçlar özellikle cenin gelişiminin başlangıcında alınırsa tehlikeli hale gelir. hayati organları döşendiğinde. Preparatlardaki maddenin etkisiyle fetüsün hayati sistemlerinin ve dokularının gelişiminde mutasyonlar meydana gelebilir ve geri dönüşü olmayan süreçler oluşarak gebeliğin sonlanmasına yol açabilir.

En tehlikeli ilaçlar sayılıyor kodein içeren ilaçlar, antibiyotikler, yüksek dozda hormon içeren doğum kontrol hapları. Eğer bir kadın bu tür ilaçları kullanmış ama henüz hamilelikten haberi olmamışsa detaylı muayene için doktora söylemesi gerekir.

Birçok hamile kadın hap kullanmamaya çalışır - ancak aynı zamanda şifalı bitkiler gibi geleneksel ilaçları kullanırlar. Bu çok tehlikelidir çünkü birçok bitkisel öz, ilaçlardan bile daha fazla düşüğe neden olur. Sıklıkla Halk ilaçları annenin durumunu olumsuz etkileyerek fetüsün gelişiminde bozukluklara yol açar.

Solucan otu ve ısırgan otu, St.John's wort hamileliğin başlangıcında en tehlikeli olarak kabul edilir. Rahim tonunu arttırdığı için maydanoz kullanımı sınırlandırılmalıdır.

Stresin erken gebelik üzerindeki olumsuz etkisi

Bir kadının zihinsel bozuklukları varsa veya sinir sistemi başarısız olursa, bu düşüklere neden olabilir. Özellikle gebelerde akut ve kronik rahatsızlıkların nedenleri sıklıkla boşanmalar sonucu oluşan stresler, akraba ölümleri, ev ve iş sorunlarıdır.

Stres, anne adayının hormonal arka planını değiştirerek progesteron hormonunun azalmasına neden olabilir. Progesteron, onu devam ettiren gebelik hormonu olduğundan, azalması gebeliği riske atabilir.

Bu nedenle hamile bir kadının stresli durumlardan kendini koruması çok önemlidir. Doğmamış bir bebeğe bakarken güçlü duygu ve deneyimlerden kaçınmaya değer.

Kendinizi hala stresli bir durumda bulursanız, sakinleştiricileri yalnızca doktorunuzun belirttiği şekilde alabilirsiniz.

Uyuşturucu elbette sinirlerinizi düzene sokacak ve güçlü heyecanı ortadan kaldıracaktır.

Ancak herhangi bir ilaç ve damlanın bağımsız kullanımı yasaktır! Bunun fetüsü ve durumunu olumsuz etkilediği unutulmamalıdır.

Aşırı egzersiz ve erken düşükler

Bir bebeği taşırken ciddi bir tehdit, zor fiziksel koşullarda çalışmaktır: rahim tonunu bozar ve karın içi basıncını arttırır, bu da fetal yumurtanın ayrılmasına yol açar. Bu nadiren olur, ancak böyle bir durum göz ardı edilemez.

Dikkat! Vücudunuzu aşırı yüklemeyin, ağır işler yapmayın, ağır nesneler taşımayın, daha çok dinlenin.

Çocuğunuz dahil beş kilogramdan fazla ağırlık kaldıramazsınız ve ağır eşyaların, çantaların, bebek arabalarının, kızakların transferini kocanıza bırakın.

Hamilelik sırasında düşmeler ve yaralanmalar erken düşüklere neden olabilir

Genellikle bir çocuğun kaybına yol açan hamile kadınların düşme vakaları vardır. Bu durum çok tehlikelidir.

Düşme, adrenalinin salınmasıyla strese yol açar, periton içindeki basınç dramatik bir şekilde değişir, bu nedenle hamilelik herhangi bir dönemde kesintiye uğrayabilir.

Böyle bir durumda kısa bir sürenin fetüsü çok sık acı çekmez - çevredeki sular tarafından korunur. Ancak hamile bir kadında plasenta ve fetal yumurtanın ayrılması meydana gelebilir.

Düşmeden sonra hamilelik tehdidini belirlemek için bir doktora gitmeniz gerekir.

Termal prosedürler (saunaları, banyoları, hamamları ziyaret etmek) erken hamileliği olumsuz etkiler

Bazen düşük yapma provokasyonunun nedeni sauna ziyareti veya sıcak banyo yapmak olabilir.

Vücut ısısı yükseldiğinde, hamile kadınların hormonlarının dengesini bozan özel maddeler - interlökinler - aktive edilir.

Ancak - sıcak banyoları tamamen reddedemezsiniz, sadece sıcaklığın yoğunluğunu ve maruz kalma sürelerini azaltmanız gerekir.

Bir kadının yaşam tarzı ve hamile bir kadının kötü alışkanlıkları, erken düşük nedenlerinden biri olarak

Normal gelişen bir gebeliğin seyri, ilk aylarda kendiliğinden düşüklere neden olabilen sigara ve alkol ile değiştirilebilir.

Alkol, nikotin kadın vücudunun hücrelerini ve fetüsü zehirler, böylece vücut zarar görebilecek embriyodan kurtulmaya çalışır.

(3 derecelendirmeler, ortalama: 5,00 5 üzerinden)

Ne yazık ki, her hamilelik bir çocuğun doğumuyla sona ermez. Tıbbi istatistiklere göre, erken aşamalarda (12 haftaya kadar) kadınların yaklaşık% 15-20'si düşük yapıyor. Aynı zamanda, hamile olduğundan şüphelenmediği için her kızın endişelenecek bir nedeni yoktur.

Düşük belirtileri

Düşük yapmanın ilk belirtileri - kanlı lekelenme. Ölen fetüsün patlaması kademeli olarak gerçekleşebileceğinden, bu durum iki haftaya kadar sürebilir. Ancak çoğu zaman, düşük, genellikle adet görme ile karıştırılan ağır kanama ile kanıtlanır. Kanla birlikte, dışa doğru patlamış bir balonu andıran bir pıhtı salınmalıdır. Aşağıdaki belirtiler de görünebilir:

• mide bulantısı,
• ishal ve gastrointestinal sistemin diğer bozuklukları,
• karın ve bel bölgesinde ağrı.

Spontan düşük teşhisi

Yeni başlayan bir düşük yapma belirtileri fark ederseniz, derhal tıbbi yardım almalısınız. Fetüsü kurtarmak mümkün olmasa bile, doktor kapsamlı bir teşhis koyacak, kendiliğinden düşüğe neden olan nedenleri belirleyecek ve gelecekte işlevsiz bir hamilelikten nasıl kaçınılacağına dair tavsiyelerde bulunacaktır. Düşük olup olmadığını belirlemek için bir jinekolog rutin bir muayene yapabilir. Uzmanın şüpheleri varsa, kadın ultrasona gönderilir.

Erken düşük nedenleri

1. Bulaşıcı ve zührevi hastalıklar- fetüsün ölümüne neden olan enfeksiyonun meydana geldiği kızamıkçık, klamidya, frengi.

2. geçmişe sahip olmak kürtaj, üreme sisteminin normal işleyişinde ciddi rahatsızlıklara neden olabilir.

3. Fetüsün genetik anormallikleri- kromozomlardan birinde yaşamla bağdaşmayan bir element gelişir ve bunun sonucunda fetüsün reddedilmesi. Anomalinin gelişimi, zayıf ekoloji, mesleki tehlikeler ve viral hastalıklar nedeniyle oluşur.

4. Depresyon, stres- Hamile bir kadının psiko-duygusal durumunun ihlali de fetüsün durumunu olumsuz etkileyebilir.

5. Hormonal bozukluklar- progesteron eksikliği veya hamileliğin normal seyrini sürdüremeyecek kadar fazla erkeklik hormonu.

6. Rh çatışması- Bir erkeğin pozitif Rh'sinin embriyo tarafından miras alınması durumunda Rh negatif olan kadınlarda gözlenir. Annenin vücudu fetüsü yabancı bir cisim olarak algılar ve reddeder.

7. Ateş- hamile bir kadının vücut ısısı 38 derecenin üzerindeyse ve birkaç gün sürerse, vücudun sarhoşluğu başlar, bu da onun zayıflığına yol açar ve fetüsü tutma yeteneğinden mahrum kalır.

8. Kontrolsüz ilaç kullanımı- Bir kadının doktor tarafından reçete edilmeden aldığı antibiyotikler, güçlü ağrı kesiciler de düşüklere neden olabilir.

9. Yanlış yaşam tarzı- alkol tüketimi, aktif spor, yetersiz beslenme.

Bir çocuğu kaybetme tehlikesiyle karşı karşıyaysanız ne yapmalısınız?

Rutin bir muayeneden sonra doktor düşük yapma tehdidini fark ederse, kadına yatak istirahati gösterilir. Jinekolog tavsiyelerini göz ardı etmeyin. Uzman ısrar ederse, bir hastanede tedavi olun. Düzenli tıbbi gözetim altında, bir kadının durumunu kontrol etmek ve öngörülemeyen durumlarda ona acil yardım sağlamak çok daha kolaydır.

Güçlü bir düşük yapma tehdidi ile doktor, kadına plasenta ve endometriyumun gelişmesinden sorumlu olan progesterona dayalı hormonal müstahzarları reçete eder. Doktor reçetesi olmadan ilaç almak kesinlikle yasaktır! Kendi kendine ilaç tedavisi sadece fetüse değil kadının kendisine de zarar verebilir. Uzun mesafeli seyahatlerden, özellikle uçak yolculuğundan da kaçınmalısınız.

Düşük yapmanın sadece erken aşamalarda meydana gelemeyeceği unutulmamalıdır, bu nedenle hamileliğiniz boyunca sağlığınızı izlemeniz gerekir.

Düşük yapmanın sonuçları

Düşük keyfiyse ve uyuşturucu etkisi altında değilse, kadının vücudu için ciddi bir tehdit yoktur. Ancak her durumda, fetal yumurta tamamen çıkmayabileceğinden tıbbi muayeneden geçmek gerekir - o zaman temizlik gerekecektir. Aksi takdirde, bol kanamaya ve kan zehirlenmesine yol açacak enflamatuar bir süreç geliştirme riski vardır.

Gelecekte düşük yapmaktan kaçınmak için, hangi sebeplerin hamileliğin sonlandırılmasına neden olduğunu bulmak ve bunları etkisiz hale getirmek gerekir.

Beş gebelikten biri düşükle sonuçlanıyor; Düşüklerin %80'den fazlası gebeliğin ilk 3 ayında meydana gelir. Bununla birlikte, çoğu hamileliğin henüz teşhis edilmediği erken aşamalarda meydana geldiğinden, gerçek sayıları hafife alınabilir. Düşük ne zaman olursa olsun, şok, umutsuzluk ve öfke hissedebilirsiniz. Östrojende keskin bir düşüş, ruh halinde bir düşüşe neden olabilir, ancak çoğu kadın onsuz depresyona girer. En yakın arkadaşlar hatta aile üyeleri bazen olanları "kötü bir dönem" veya "olması gerekmeyen bir hamilelik" olarak adlandırır, bu da yalnızca kederinizi artırır. Birçok kadın, düşüğün nedeninin yanlış bir şey olduğunu düşünerek suçluluk duygusu yaşar. Ya spor salonunda kaldırdığınız ağırlıklar yüzündense? İşyerindeki bilgisayar yüzünden mi? Yoksa akşam yemeğinde bir kadeh şarap yüzünden mi? HAYIR. Düşüklerin büyük çoğunluğunun kromozomal anormalliklerden kaynaklandığını unutmayın. Birden fazla düşük öyküsü olan kadınların yalnızca küçük bir oranı (%4), teşhis ve tedavi gerektiren bir tür hastalıktan muzdariptir. Yaşananlardan sonra manevi destek bulmak önemlidir. Tekrar hamile kalmaya çalışmadan önce, kederin 4 aşamasını (inkar, öfke, depresyon ve kabullenme) geçmek için kendinize zaman tanıyın. Bunun bir hastalık olduğunu anlayın ve acınızı güvendiğiniz biriyle paylaşın. Partneriniz de tıpkı sizin gibi kaybın yasını tutuyor, şimdi birbirinize destek olma zamanı. Son olarak, çoğu durumda düşük yapmış kadınların bile gelecekte sağlıklı çocukları olacağını unutmayın.

Düşük sınıflandırması

Spontan düşükler birçok şekilde sınıflandırılabilir.

Gebelik yaşı, düşük derecesi (patogenetik işaret) ve klinik seyirdeki farklılıklara dayalı sınıflandırmalar pratikte ilgi çekicidir.

Kendiliğinden - düşükler ayırt edilir:

1. Gebelik yaşına göre: a) erken - hamileliğin ilk 12-16 haftasında, b) geç - hamileliğin 16-28 haftalarında.
2. Gelişim derecesine göre: a) tehdit edici, b) başlangıç, c) devam ediyor, d) eksik, e) tam, f) başarısız. Art arda gelen gebeliklerde spontan düşükler tekrarlanırsa, alışılmış bir düşükten söz ederler.
3. Klinik gidişata göre: a) enfekte değil (ateşsiz), b) enfekte (ateşli).

Merkezde patogenez Spontan düşük, gebeliğin toksikozu, akut ve kronik enfeksiyonlar, kistik köstebek vb. ölü cenin yumurtası. Diğer durumlarda, refleks uterus kasılmaları öncelikle meydana gelir ve plasentanın ayrılması nedeniyle fetal yumurta ile annenin vücudu arasındaki bağlantının ihlalinden kaynaklanan fetal yumurtanın ölümünden (fetal yumurtanın ikincil ölümü) önce gelir. yatak. Son olarak, bu faktörlerin her ikisi, yani uterus kasılmaları ve yumurta ölümü aynı anda gözlemlenebilir.

4 haftalık hamileliğe kadar, fetal yumurta hala o kadar küçüktür ki, düşen kabuğun toplam kütlesinde önemsiz bir yer kaplar. Rahmin kendi boşluğundan kasılmaları, düşen kabuğu tamamen veya kısmen çıkarabilir. Yumurtanın implante edildiği zarın o kısmı rahim boşluğundan çıkarılırsa, hamile kadının ya hiç fark etmediği ya da ağır adet kanaması için aldığı kendiliğinden bir düşük meydana gelir. Düşen kabuğun fetal yumurta içermeyen bir kısmı çıkarılırken, yumurta kasılmalar durduktan sonra gelişimine devam edebilir. Bu gibi durumlarda gebenin rahminden hafif bir kanama bile adet sanılabilir, çünkü özellikle adete benzer az miktarda akıntı bazen gebeliğin ilk ayında meydana gelir. Hamile kadının daha fazla gözlemlenmesi, gerçek resmi ortaya çıkarır.

Uterus kasılmaları, fetal yumurtanın ölümünden önce gelir ve zengin bir damar sisteminin geliştiği desidua bazalis alanında yataktan ayrılmasına neden olursa, kısa ama şiddetli bir kanama meydana gelir ve özellikle yarısı veya rion pul pul dökülmüşse hasta hızla kanar.

Yumurta uterusun iç os'una ne kadar yakın implante edilirse, kanama o kadar fazla olur. Bu, uterus kıstağının vücuduna kıyasla daha düşük kontraktilitesiyle açıklanır.
Bazen hamileliğin erken evrelerinin fetal yumurtası tamamen pul pul dökülür ve iç uterin os tarafındaki engelin üstesinden geldikten sonra servikal kanala iner. Aynı zamanda dış farenks yumurta için geçilmez çıkarsa, servikal kanala sıkışmış gibi görünür ve duvarlarını gerer ve boyun fıçı şeklinde bir görünüm alır. Bu düşük şekline servikal kürtaj (abortus servikalis) denir.

Gebeliğin sonlarında (16 haftadan sonra) bir düşük, erken doğumla aynı şekilde ilerler: önce, uterin osun açılması ve içine fetal mesanenin sıkışması, ardından fetal mesanenin açılması, fetüsün doğumu, ve son olarak plasentanın ayrılması ve doğumu. Multipar kadınlarda, zarlar sıklıkla bozulmadan kalır ve uterin os açıldıktan sonra tüm fetal yumurta bir anda tamamen doğar.

Düşük çeşitleri

Muayene sırasında bulunanlara bağlı olarak, doktorunuz sahip olduğunuz düşük türünü şöyle adlandırabilir:

• Düşük yapma riski. Kanıyorsanız, ancak rahim ağzı açılmaya başlamamışsa, bu yalnızca bir düşük yapma tehdididir. Dinlendikten sonra, bu tür gebelikler genellikle daha fazla sorun olmadan devam eder.
• Kaçınılmaz düşük (kürtaj devam ediyor). Kanamanız varsa, rahminiz kasılıyorsa ve rahim ağzınız genişliyorsa, düşük kaçınılmazdır.
• Tamamlanmamış düşük Fetüs veya plasenta dokusunun bir kısmı dışarı çıktıysa ve bir kısmı rahimde kaldıysa, bu tamamlanmamış bir düşüktür.
• Başarısız düşük Plasenta ve embriyonun dokuları rahimde kalır, ancak fetüs ölür veya hiç oluşmaz.
• Tam düşük. Gebelikle ilgili tüm dokular çıkmışsa tam düşük söz konusudur. Bu genellikle 12 haftadan önce meydana gelen düşükler içindir.
• Septik düşük. Rahim enfeksiyonunuz varsa, bu septik bir düşüktür. Acil tedavi gerekebilir.

düşük nedenleri

Çoğu düşük, fetüsün normal şekilde gelişmemesi nedeniyle meydana gelir. Çocuğun genlerindeki ve kromozomlarındaki ihlaller genellikle embriyonun bölünmesi ve büyümesindeki rastgele hataların sonucudur - ebeveynlerden miras alınmaz.

Bazı anomali örnekleri:

• Ölü bir yumurta (anembryony). Bu, gebeliğin ilk 12 haftasındaki düşüklerin neredeyse yarısına neden olan oldukça yaygın bir durumdur. Sadece plasenta ve zarlar döllenmiş bir yumurtadan gelişirse oluşur, ancak embriyo yoktur.
• Rahim içi fetal ölüm (kaçırılmış gebelik). Bu durumda, bir embriyo vardır, ancak herhangi bir düşük belirtisi görülmeden önce ölür. Bu aynı zamanda fetüsün genetik anormalliklerinden kaynaklanmaktadır.
• Kabarcık kayması. Gebeliğin trofoblastik hastalığı olarak da adlandırılan bir köstebek, nadir görülür. Bu, döllenme sırasındaki bozukluklarla ilişkili bir plasenta anomalisidir. Bu durumda plasenta, embriyo içeren veya içermeyen, uterusta hızla büyüyen kistik bir kitleye dönüşür. Embriyo hala oradaysa, olgunluğa ulaşmayacaktır.

Bazı durumlarda kadının sağlık durumu da rol oynayabilir. Tedavi edilmeyen diyabet, tiroid hastalığı, enfeksiyonlar ve hormonal dengesizlikler bazen düşüklere neden olabilir. Düşük yapma riskini artıran diğer faktörler şunlardır:

Yaş. 35 yaş üstü kadınların düşük yapma riski genç kadınlara göre daha yüksektir. 35 yaşında, risk yaklaşık %20'dir. 40 yaşında, yaklaşık %40. 45'te - yaklaşık% 80. Bir rol oynayabilir ve babanın yaşı.

Düşüklerin çeşitli nedenleri şunlardır:

Kromozom anormallikleri. Döllenme sırasında, sperm ve yumurtanın her biri gelecekteki zigota 23 kromozom katkıda bulunur ve özenle seçilmiş 23 kromozom çifti oluşturur. Bu karmaşık bir süreçtir ve en ufak bir başarısızlık, embriyonun büyümesini durduran bir genetik anomaliye yol açabilir. Araştırmalar, düşüklerin çoğunun genetik bir temele sahip olduğunu göstermiştir. Kadın ne kadar yaşlıysa, bu tür anormallikler o kadar olasıdır.

Hormonal dengesizlik. Düşüklerin yaklaşık %15'ine hormonal dengesizlikler aracılık eder. Örneğin, yetersiz bir progesteron seviyesi, embriyonun rahim duvarına implantasyonunu engelleyebilir. Doktorunuz, yumurtlamayı ve rahminizin iç tabakasının gelişimini değerlendirmek için genellikle adet döngünüzün sonunda yapılan bir prosedür olan endometriyal biyopsi ile dengesizlikleri teşhis edebilir. Tedavi olarak embriyonun gelişimini uyaran hormonal ilaçlar kullanılır.

rahim hastalıkları. Uterusun lifli tümörü düşüğe neden olabilir; bu tür tümörler genellikle rahmin dış duvarında büyür ve tehlikeli değildir. Rahmin içinde yer alırlarsa, embriyonun implantasyonunu veya fetüse kan akışını engelleyebilirler. Bazı kadınlar, düşüklere neden olan nadir bir kusur olan uterus septumu ile doğarlar. Septum, rahmi ikiye ayıran bir doku duvarıdır. Diğer bir neden ise ameliyat veya kürtaj sonucu rahim yüzeyinde oluşan yara izi olabilir. Bu fazla doku fetüsün implantasyonunu bozabileceği gibi plasentaya kan akışını da engelleyebilir. Bir doktor bu izleri röntgen ile tespit edebilir ve çoğu tedavi edilebilir.

kronik hastalıklar. Otoimmün hastalıklar, kalp, böbrek veya karaciğer hastalığı ve diyabet, düşüklerin yaklaşık %6'sına neden olan bozukluklara örnektir. Herhangi bir kronik tıbbi durumunuz varsa, bu kadınlar için gebelik yönetimi konusunda uzmanlaşmış bir OB/GYN bulun.

Sıcaklık. Bir kadın normal durumunda ne kadar sağlıklı olursa olsun, erken dönemlerde ateşiniz yüksekse (39°C'nin üzerinde) bu gebelik düşükle sonuçlanabilir. Yüksek sıcaklık, özellikle 6 haftaya kadar olan bir embriyo için tehlikelidir.

1. trimesterde düşük

Bu dönemde, vakaların yaklaşık %15-20'sinde düşükler çok yaygındır. Çoğu durumda, fetüsün kromozomlarında bir sapmaya neden olan ve onu yaşanmaz hale getiren bir döllenme anomalisinden kaynaklanırlar. Ne annenin ne de babanın anormalliklerini içermeyen doğal seçilim mekanizmasından bahsediyoruz.

Fiziksel aktivitenin bununla hiçbir ilgisi yoktur. Bu nedenle, örneğin yeterince dinlenmediğiniz için kendinizi suçlamamalı veya bundan sorumlu hissetmemelisiniz. Gebeliğin ilk üç ayında meydana gelen bir düşük, iki veya üç ardışık spontan düşük durumu dışında, daha fazla özel muayene gerektirmez.

2. trimesterde düşük

Amenorenin 13. ila 24. haftaları arasında, düşükler çok daha seyrek görülür - yaklaşık %0,5 ve genellikle enfeksiyon veya serviksin anormal açılması (açılması) ile tetiklenir. Önleme amacıyla servikal serklaj yapabilir ve enfeksiyon durumunda antibiyotik içebilirsiniz.

Düşük yapmaya ne sebep olmaz?

Bu tür günlük aktiviteler düşük yapmaya neden olmaz:

• Fiziksel egzersiz.
• Kaldırma yükleri veya fiziksel efor.
• seks yapmak
• Zararlı maddelerle temasın olmadığı işler Bazı araştırmalar, eşin 35 yaşın üzerinde olması durumunda düşük yapma riskinin arttığını ve babanın yaşı büyüdükçe daha fazla olduğunu göstermektedir.
• Önceki ikiden fazla düşük. Bir kadın zaten iki veya daha fazla düşük yapmışsa, düşük yapma riski daha yüksektir. Bir düşükten sonra risk, henüz düşük yapmamış gibi aynıdır.
• Sigara, alkol, uyuşturucu. Hamilelik sırasında sigara ve alkol kullanan kadınların, sigara içmeyen ve içmeyenlere göre düşük yapma riski daha yüksektir. İlaçlar da düşük yapma riskini artırır.
• Girişimsel doğum öncesi muayeneler. Koryon villus veya amniyotik sıvı örneklemesi gibi bazı doğum öncesi genetik testler, düşük yapma riskini artırabilir.

Kendiliğinden düşük belirtileri ve belirtileri

Çoğu zaman bir düşüğün ilk belirtisi metroraji (adet dönemi dışında meydana gelen vajinal kanama) veya pelvik kasların elle hissedilen kasılmalarıdır. Bununla birlikte, kanama her zaman bir düşük belirtisi değildir: genellikle 1. trimester bozukluğudur (dört kadından birini etkiler); çoğu durumda gebelik engellenmeden devam eder.

Düşük yapma tehdidi (abortus imminens), ya düşen zarın tahrip olması, ardından uterusun kramp kasılmaları ile ya da kasılmaların başlaması ve ardından uterustan kanama ile başlar - fetal yumurtanın ayrılma başlangıcının bir işareti onun yatağı. Düşük yapma tehdidinin ilk belirtisi, bu seçeneklerin ilkinde hafif bir kanama, ikincisinde ise kramp şeklinde uterus kasılmalarıdır. Başlayan süreç durmazsa, bir sonraki aşamaya - yeni başlayan düşük durumuna geçer.

Bu nedenle, hamilelikte belirtilen semptomlardan birine dayanan bir semptom varsa düşük tehdidi teşhisi konur - alt karın ve sakrumda hafif kramp ağrıları ve uterustan küçük kanama (veya her iki semptom birlikte), rahim ağzında herhangi bir kısalma ve rahim ağzında açılma olmamasıdır. Kasılmalar sırasında yapılan iki elli bir çalışmada, uterus mühürlenir ve denek kasılmalardan kaynaklanan ağrıyı hissetmeyi bıraktıktan sonra bir süre mühür korunur.

Başlamış bir düşük (abortus incipiens) Düşükün bu evresinde eş zamanlı olarak karın ve sakrumda kramp ağrıları ve rahimden kan gelmesi görülür; Bu semptomların her ikisi de, düşük yapma tehdidi aşamasında olduğundan daha belirgindir. Düşük yapma tehdidinde olduğu gibi, serviks korunur, dış os kapatılır. Kasılmalar sırasında uterusun konsolidasyonu, düşük yapma tehdidinden daha belirgindir. Rahim ile olan bağlantı, sadece cenin yumurtasının küçük bir yüzeyinde, örneğin üçte birinden daha azında bozulursa, gelişimi devam edebilir ve hamilelik bazen sona erer.

Sürecin ilerlemesi ile kasılmalar şiddetlenir ve doğum sırasında olduğu gibi ağrılı hale gelir; kanama da artar. Serviks kısalır, farinks, fetal yumurtanın geçişi için gerekli boyuta kadar kademeli olarak açılır. Vajinal muayene sırasında, servikal kanalın açılması nedeniyle, burada pul pul dökülmüş fetal yumurtanın parçalarını arayan bir inceleme parmağı sokulabilir. Düşük gelişiminin bu aşamasına devam eden kürtaj (abortus progrediens) denir. Bu gibi durumlarda fetal yumurta kısmen veya tamamen doğar.

Rahim boşluğundan atıldığında, fetal yumurtanın yalnızca bazı kısımları tamamlanmamış bir düşükten (abortus incompletus) söz eder. Bu gibi durumlarda, ana semptomlar şunlardır: hastanın akut ve şiddetli kanamasına ve ağrılı kasılmalara yol açabilen büyük pıhtılarla bol kanama. İki elli jinekolojik muayenede, genellikle tüm vajinayı dolduran kan pıhtıları, kısaltılmış ve yumuşatılmış bir serviks, bir veya iki parmak için tüm uzunluğu boyunca servikal kanalın açıklığı bulunur; vajinada, servikal kanalda ve uterus boşluğunun alt kısmında pul pul dökülmüş bir fetal yumurta parçalarının varlığı, çalışmadan önce uterustan atılmamışsa, uterusun gövdesinde bir artış, bir miktar yumuşama (düzensiz), yuvarlaklık ve ağrı, çalışma ve diğerlerinin etkisi altında uterusun kısa bir kasılması

Fetal yumurtanın tamamı uterustan atıldığında tam bir düşük (abortus completus) meydana geldiği söylenir. Vajinal muayenede rahmin hacminin azaldığı, yoğun olduğu, servikal kanalın açık olmasına rağmen kanamanın durduğu, sadece az miktarda lekelenme görüldüğü; 1-2 gün sonra rahim ağzı iyileşir ve rahim ağzı kanalı kapanır. Bununla birlikte, fetal yumurta sanki tamamen uterustan atılmış gibi, uterusla teması kaybetmemiş düşen zar ve villus parçaları vb., genellikle ikincisinin boşluğunda kalır. . Diğer tüm durumlarda, her bir düşüğü klinik olarak eksik olarak kabul etmek daha doğrudur.

Başarısız bir düşük, klinik gözlemden sonra, daha önce gebelik yaşına göre artan uterus büyümesinin durması ve ardından azalması, kolostrum yerine meme bezlerinde süt görünmesi, negatif Ashheim temelinde tanınır. -Zondek reaksiyonu (yumurtanın ölümünden en geç 1-2 hafta sonra ortaya çıkar), uterustan hafif kanlı akıntı ve bazen yokluğu.

Düşük gelişiminin bir veya başka aşaması (ki bu büyük pratik öneme sahiptir), her birinin belirtilen belirtileri temelinde belirlenir.

Düşük komplikasyonları aşağıdaki patolojik süreçler olabilir.

1. Genellikle acil müdahale gerektiren akut anemi. Düşük yapan bir kadın diğer tüm açılardan sağlıklıysa, özellikle vücudun telafi etme yeteneği doluysa, akut anemi ile mücadele için zamanında ve uygun önlemler alındığında, ikincisinden ölüm çok nadirdir.
2. enfeksiyon. Düşük ile, septik bir sürecin gelişimini destekleyen bir dizi koşul yaratılır. Bunlar şunları içerir: mikroorganizmaların servikal kanal ve vajinadan uterus boşluğuna girmesini mümkün kılan açık bir uterin os; mikroorganizmalar için iyi bir üreme alanı görevi gören uterus boşluğunda bulunan fetal yumurtanın kan pıhtıları ve kalıntıları; mikroorganizmalar için kolayca geçirgen bir giriş kapısı olan açıkta kalan plasenta platformu; hastanın kanama durumu, vücudun enfeksiyona karşı direncini azaltır. Her durumda, enfekte (ateşli) veya enfekte olmayan (ateşsiz) düşük olup olmadığı belirlenmelidir. Aşağıdaki belirtilerden en az birinin varlığı, enfekte bir düşüğe işaret eder: yüksek ateş, karında palpasyon veya perküsyon hassasiyeti, kasılmalarıyla ilişkili olmayan uterus ağrısı ve ayrıca uzantıları ve kubbelerinde ağrı, karışım Rahimden akan kana irin, vücudun genel sarhoşluk fenomeni (sık nabız, hastanın depresif veya heyecanlı hali vb), başka sebeplerden kaynaklanmıyorsa vb.
3. plasental polip. Böyle bir polipin oluşumu genellikle plasenta dokusunun küçük bir kısmının uterus boşluğunda kaldığı durumlarda görülür. Rahmin yetersiz kasılması nedeniyle rahim damarlarından sızan kan, yavaş yavaş geride kalan plasenta dokusunu emdirir, sonra üzerine katmanlar oluşturur, organize olur ve polip şeklini alır. Polipin alt kutbu, uterusta plasenta polipinin varlığı (yabancı cisim gibi) nedeniyle tamamen küçülmeyen iç osa ulaşabilir. Bu sürece, birkaç hafta ve hatta aylarca sürebilen ve periyodik olarak yoğunlaşan hafif bir rahim kanaması eşlik eder.Tüm rahim zayıf bir şekilde küçülür. Polip rahmi tahriş edecek boyuta geldiğinde kasılmalar başlar ve kanamalar artar.
4. Rahimde tutulan koryonik villus epitelinin malign dejenerasyonu - korionepitelyoma.

Spontan düşük tedavisi

Düşük yapma belirtileri olan bir gebenin ilk muayenesinde çözülmesi gereken asıl konu gebeliğin devam etme olasılığıdır. Düşük yapma tehdidi olan bir hastanın uygun bakım ve tedavisi ile ve düşük sıklıkla başlamış olan bir hastada, gebelik kurtarılabilir; gelişmiş bir düşük resmi ile hamilelik kurtarılamaz. Bundan, spontan düşük olan bir hastanın tedavisinde doktorun taktikleri gelir.

Tehdit edici ve yeni başlayan bir düşük olduğunu tespit eden hamile kadın, hemen tıbbi ve koruyucu bir rejimin düzenlenmesi gereken bir doğum hastanesine yerleştirilir. Gerekli unsurları yatak içeriği, fiziksel ve zihinsel dinlenme, hamileliğin korunmasına olan inancın güçlendirilmesi (psikoterapi, hipnoz), normal veya gerekirse uzun süreli uyku vb.

İlaç tedavisi, düşüklüğe neden olan tanımlanmış etiyolojik faktörler dikkate alınarak gerçekleştirilir. Ancak çoğu durumda bunu belirlemek zor olduğundan, tıbbi önlemler fetal yumurtanın canlılığını artırmayı ve uterusun artan uyarılabilirliğini ortadan kaldırmayı amaçlar. Sodyum bromür reçete edilir (% 1-2 çözelti içinde, günde 3 kez 1 yemek kaşığı), glikoz (% 40'lık çözeltiden günde bir kez 20 ml% 40'lık çözelti damardan verilir), hastanın dışarıda kalması yararlıdır (kışın sık inhalasyon). oksijen); enfeksiyöz etiyoloji ile penisilin enjeksiyonları (her 3 saatte bir 50.000 IU) ve diğer ilaçlar kullanılır; kasılmaların varlığında - afyon müstahzarları (afyon tentürü 5-10 damla ağızdan günde 2-3 kez veya fitillerde 0.015 g afyon özü - günde 2-3 fitil); progesteron enjeksiyonları etkilidir (10 gün boyunca günde 5-10 mg). Bundan sonra ara verirler ve gerekirse 5-10 gün sonra kursu tekrarlarlar. Uzun süre sürekli yüksek doz progesteron enjeksiyonları bazen gebeliğin seyrini, özellikle de fetüsün yaşayabilirliğini olumsuz etkiler.

A, B 2, C, D, E vitaminleri de faydalıdır, saf halde reçete edilirler veya bu vitaminleri içeren ürünler önerilir: balık yağı, bira mayası vb.

Ergot, ergotin, kinin, pituitrin ve diğer benzer hemostatik ajanların atanması kesinlikle kontrendikedir ve uterus kasılmasını artırdıkları ve aynı zamanda fetal yumurtanın daha fazla ayrılmasına katkıda bulundukları için büyük bir tıbbi hatadır.

Bu önlemler istenen etkiyi vermezse, kanama ve kasılmalar yoğunlaşır ve düşük bir sonraki aşamaya geçer - kürtaj devam ediyor, hamileliği sürdürmek mümkün değildir. Bu gibi durumlarda, hamileliğin ilk 3 ayında, herhangi bir kontrendikasyon yoksa (enfekte düşük), uterus boşluğunun araçsal olarak boşaltılmasına başvururlar - fetal yumurtanın veya kalıntılarının uterus boşluğundan çıkarılması ve ardından küretaj.

3 aylık hamilelikten sonra hastaya konservatif tedavi reçete edilir: alt karın bölgesinde soğuk algınlığı, kinin (her 30-40 dakikada bir ağızdan 0.15 g, toplamda 4-6 kez) ve bununla dönüşümlü olarak her biri 0.25 ml'lik pituitrin enjeksiyonları 30-45 dakika, toplam 4-6 kez. Fetüsün doğumundan sonra plasenta kendi kendine doğmamışsa rahim boşluğuna sokulan bir parmakla çıkarılır ve kalıntıları küretler yardımıyla çıkarılır.

Ameliyat sonrası dönemde yatak içeriği reçete edilir, suprapubik bölgeye soğuk uygulama yapılır ve uterusu küçülten araçlar: sıvı ergot özü - günde 2 kez 25 damla, günde 2 kez kas içinden 1 ml ergotin vb. -Ameliyat sonrası dönemin ateşli seyri ve genel durumu iyi olan hasta ameliyattan 3-5 gün sonra taburcu edilebilir. Taburcu edilmeden önce kapsamlı bir genel ve mutlaka özel - jinekolojik (iki elli) - muayene yapılmalıdır.

Sinfekte, ateşli düşük olan hastaların tedavisi ya katı bir şekilde konservatif (ilaçlar) ya da aktif (ameliyat) ya da aktif ve beklentili (enfeksiyonun ortadan kaldırılması ve ardından fetal yumurta kalıntılarının araçla çıkarılması) gerçekleştirilir. Bir hastayı yürütme yöntemini seçerken, genel durumuna ve bulaşıcı sürecin ciddiyetine göre yönlendirilmelidir.

Aynı zamanda, ayırt ederler:

1. komplike olmayan enfekte düşük, sadece fetal yumurta veya uterus ile birlikte fetal yumurta enfekte olduğunda, ancak enfeksiyon uterusun ötesine geçmedi;
2. enfeksiyon uterusun ötesine geçtiğinde karmaşık enfekte düşük, ancak süreç henüz genelleştirilmemiştir;
3. enfeksiyon genelleştiğinde septik düşük.

Karmaşık enfekte ve septik düşük, genellikle fetüsün atılması amacıyla cezai müdahale ile gözlenir.

Enfekte komplike olmayan düşük yapmış hastaları tedavi ederken, bazı kadın doğum uzmanları uterus boşluğunun hemen enstrümantal olarak boşaltılmasını tercih ederler. Kadın doğum uzmanlarının bir başka, büyük kısmı aktif bekleme yöntemine bağlı kalıyor: 3-4 gün boyunca hastaya yatak istirahati ve rahim kaslarını sıkılaştıran ilaçlar (alt karın bölgesinde soğuk, iç kinin, pituitrin, ergot müstahzarları, vb) ve enfeksiyonu ortadan kaldırmayı amaçlayan (sülfa ilaçlar, antibiyotikler). Enfeksiyon belirtilerinin kaybolmasının ardından ameliyatla rahim boşluğu dikkatlice boşaltılır.

Son olarak, bazı kadın doğum uzmanları, herhangi bir intrauterin müdahale olmaksızın, hastaların sıkı bir şekilde konservatif yönetimini tercih etmektedir. Bu amaçla, uterus kasılmalarını uyarmak ve fetal yumurta kalıntılarının uterustan kendiliğinden atılmasını desteklemek için yukarıdaki fonlara östrojen hormonu, pituitrin veya timofizin enjeksiyonları, hint yağı vb. Uterusun araçsal olarak boşaltılmasına yalnızca hastanın hayatını tehdit eden şiddetli kanama ile başvurulur.

Enfekte komplike olmayan bir düşük yapan hastaları yönetmek için listelenen yöntemlerden herhangi biriyle, hastanın vücudunun savunmasını ve tonunu yükseltmek için önlemler alınır. Bu, iyi bakım, akılcı bir diyet, kolayca sindirilebilir, yüksek kalorili, yeterli miktarda vitamin içeren ve diğer faaliyetlerle sağlanır.

Karmaşık olmayan enfekte düşükleri olan hastaları tedavi etmek için listelenen yöntemlerin her birini uzun yıllar boyunca test ettikten sonra - eksik ve eksiksiz, aktif bekleme yönteminin avantajlarına ikna olduk. Uterusun acil araçsal olarak boşaltılmasına yalnızca istisnai durumlarda, uterustan şiddetli kanama hastanın hayatını tehdit ettiğinde ve derhal durdurulması gerektiğinde başvuruyoruz.

Komplike enfekte düşüğü olan hastaların tedavisi, yani enfeksiyon uterusun ötesine geçtiğinde, sadece konservatif olmalıdır, çünkü bu gibi durumlarda cerrahi neredeyse kural olarak peritonite veya sepsise yol açar. Cerrahi müdahale, yalnızca hastanın keskin kanaması ve uterustan aralıksız kanamanın hastanın yaşamını doğrudan tehdit ettiği istisnai durumlarda gerekli olabilir.

Başarısız düşük yapmış hastaların tedavisinde, beklenti-gözlemsel ve aktif yöntemler rekabet eder - uterus boşluğunun tek aşamalı araçsal boşaltımı.

Enfeksiyon, zehirlenme, villusun kötü huylu dejenerasyonu vb. nedenlerle rahimde ölü bir yumurta kalması durumunda gebeyi tehdit eden tehlike göz önünde bulundurularak, hastalığın teşhisi konur konmaz rahim boşluğunun boşaltılması için çaba gösterilmelidir. kesinlikle. Başarısız bir düşük durumunda tedavi, uterus kasılmalarını uyaran ve böylece düşük yapmaya neden olan ilaçların atanmasıyla başlar: 2-3 gün içinde günde 10.000 ünite östrojen hormonu enjeksiyonu yapılır. Daha sonra içine 60 gr hint yağı verilir ve yarım saat sonra 30 dakikada bir 0.2 olmak üzere 6 defa kinin hidroklorür verilir; dördüncü kinin tozu alındıktan sonra, her 15 dakikada bir 0.25 ml'lik 4 pituitrin enjeksiyonu yapılır. Daha sonra sıcak bir vajinal duş verilir ve sıvının sıcaklığı ilk kez 38 ° 'yi geçmemelidir; İlerleyen zamanlarda hastanın dayanma gücü sınırları içinde kademeli olarak artırılır. Çoğu zaman, rahimde tutulan fetüs, daha sonra fetal yumurtanın kalıntılarını çıkarmak için başvurulan aletsel müdahale olmaksızın tamamen veya kısmen dışarı atılır.

Bu tedavi yönteminin hedefe, yani rahimde oyalanan fetal yumurtanın atılmasına yol açmadığı durumlarda bile, rahim kaslarının tonunu arttırdığı için yararlıdır. Bu, fetal yumurtanın müteakip cerrahi olarak çıkarılması için elverişli koşullar yaratır: iyi kasılmış bir uterusla, operasyon sırasında ve sonrasında nadiren kanama olur ve operasyon sırasında uterusun delinmesi olmaz.

Bir plasental polipin tedavisi, bunun araçla çıkarılmasından (küretaj) oluşur.

Spontan düşüklerin önlenmesi

Spontan düşüklerin önlenmesi, ilk semptomlarının ortaya çıkmasından önce veya onunla başlamalıdır. Doğum öncesi kliniğinde, hamile bir kadının ilk ziyaretinde, özellikle birkaç tane olduğunda ("alışılmış düşük", "alışılmış erken doğum) öyküsü olan, spontan düşük veya erken doğum öyküsü olan kadınlar özel olarak dikkate alınır. ”) ve kendiliğinden düşüklere neden olabilecek çeşitli patolojik durumları olan kadınlar. Önleyici tedbirler, anti-inflamatuar tedavi reçete etmek, uterusun yanlış pozisyonunu düzeltmek, hamileliğin toksikozu ile mücadele etmek, hipovitaminoz, zihinsel ve fiziksel travmayı ortadan kaldırmak ve önlemek; uygun durumlarda - hamilelik sırasında cinsel ilişkinin yasaklanması, daha hafif bir işe geçiş vb.

"Alışılmış düşük" olan ve ayrıca düşük yapma tehdidi olan ve başlamış olan hamile kadınlar, hamile kadınların koğuşundaki doğum hastanesine yerleştirilmelidir. Hastanın hamileliği sürdürme olasılığına olan inancının güçlendirilmesi ve terapötik önlemlerin uygulanması büyük önem taşımaktadır: dinlenmeyi sürdürmek, uzun süreli uyku, progesteron reçetesi, ağrı kesiciler, uterusun uyarılabilirliğini azaltan ilaçlar, multivitaminler, özellikle vitamin vb.

Doğum sırasında rahim ağzında derin yırtıklar varsa, doğumdan hemen sonra bütünlüğünün geri kazanılması gerekir. Bu yapılmadıysa, daha fazla spontan düşük yapmayı önlemek için, bir sonraki hamileliğin başlangıcından önce boyunda plastik cerrahi yapılmalı - bütünlüğünün geri kazanılması.

ilk 24 hafta içinde gebeliğin patolojik olarak sonlanmasını tanımlamak için kullanılan bir terimdir. Spontan düşük olarak da adlandırılır. Gebeliklerin %10 ila %20'sinin düşükle sonuçlandığı bilinmektedir ve bunların %80'inden fazlası 12 haftadan önce gerçekleşir.

Uzmanlar, ilk üç aylık dönemde meydana gelen spontan düşüklerin %50 ila %70'inin, döllenmiş yumurta içindeki kromozomal anormallikler gibi rastgele olaylardan kaynaklandığına inanıyor. Bu genellikle sperm veya yumurtanın doğru sayıda kromozoma sahip olmadığı, dolayısıyla döllenmeden sonra normal şekilde gelişemeyeceği anlamına gelir. Bu, sağlıksız bir çocuk doğurmaya karşı bir tür koruma mekanizmasıdır.

Doktorunuz size düşük yaptığınızı söylediğinde, bundan sonra ne yapmalısınız? Ondan sonra ne olur? Ayrıca, bir çocuğu kaybettikten sonra kendinize nasıl bakabilirsiniz?

Düşük yapma tehdidi ile nasıl davranılır?

Düşük sırasında ne olur?

Birkaç hafta boyunca hafif kramp ve kanama yaşayabilirsiniz. Tampon kullanmayın, hijyenik ped kullanmak daha iyidir. Parasetamol ağrıyı yönetmeye yardımcı olacaktır. Çoğu zaman kürtaj sırasında, bu semptomlar hamilelikten hemen önce ve bazen "gebe kalma ürünleri" olarak adlandırılan plasentada kötüleşir. Olası kan pıhtıları olan grimsi bir kitle gibi görünecektir.

Düşükten sonra kan pıhtıları birkaç günden üç haftaya kadar akmaya devam edebilir. Daha uzun sürerse, doktora bu konuda bilgi vermeniz ve bir ultrason geçirmeniz gerekir.

Hamilelik kaybedilirse ne yapılmalı?

Çoğu durumda, dokular kendiliğinden çıkacaktır, ancak bazen bir doktor ilaç veya ameliyat yoluyla buna katkıda bulunabilir veya hatta buna ihtiyaç duyabilir.

1. Bir düşük meydana gelirse hangi yolu seçeceğinize siz ve doktorunuz karar verirsiniz. Sağlığınızın risk altında olmadığı durumlarda, her şey kendiliğinden düzelene kadar bekleyebilirsiniz ( beklenti taktikleri). Hamileliğinin uygun olmadığını öğrenen kadınların yarısından fazlası, bir hafta veya daha kısa bir süre sonra düşük yapacaktır. Diğer durumlarda, tıbbi bir prosedüre başvurabilir ve başvurabilirsiniz.
2. Bazen bir doktor önerebilir ilaç hazırlama dokuların daha hızlı geçmesine yardımcı olmak için misoprostol gibi, ancak bu ishal, kusma ve mide bulantısı gibi yan etkilere yol açabilir.
3. Bazı kadınlar, her şeyin kendi kendine yürümesini bekleyemeyecek kadar çok fiziksel veya duygusal acı yaşarlar. Ya eksikleri var ya da. Bu durumda, doktor şunları yapabilir: ameliyat prosedürü(rahim duvarlarının küretajı) veya vakum aspirasyonu (dokuların bir pompa ile emilmesi) olarak adlandırılır. Ayrıca enfeksiyon veya önemli kanama gibi başka ciddi faktörler varsa, bu yolla derhal doku çıkarılmasını önerecektir. Bazı uzmanlar, sorunun genetik nedenlerini belirlemek için doku analizi yapılması durumunda tıbbi prosedürlere de yönelirler.

fiziksel iyileşme

Bir gün kadar adet krampı benzeri bir ağrı yaşarsınız, ardından bir ila iki hafta hafif kanama olur. Kanama durana kadar birkaç hafta boyunca vajinal ilaçlar kullanmayın, duş almayın, yüzmeyin veya seks yapmayın.

Enfeksiyon belirtileri, aşırı ağrı veya kanama bulursanız tıbbi yardım alın. Bazı durumlarda şok gelişebilir ve başınızın döndüğünü hissederseniz hemen bir ambulans çağırın.

Kayıpla nasıl başa çıkılır?

Her kadın düşük yapmaya farklı tepki verecektir. Bazıları yeni bir hamilelik üzerinde çalışmaya başlamayı yararlı bulurken, diğerleri birkaç ay boyunca bunu düşünmeyebilir. Eşinizle konuşun ve birbirinizin duygularını keşfedin. Depresyondaysanız, bir terapistle konuşun.

Tamamlanmamış bir düşük meydana gelirse

Uzun süreli kanamanız varsa (3 haftadan fazla), çok fazla kan (normal adet dönemlerinden çok daha fazla), birkaç gün sonra geçmeyen veya dayanılmaz karın ağrınız varsa, ateş görünüyorsa, bu eksik bir düşük olabilir. Bu semptomlardan herhangi birine sahipseniz, ultrason yaptırmak ve tedaviye başlamak için doktora gitmelisiniz. Bu kesinlikle gereklidir çünkü vücutta kalan doku ve kan ciddi kanamalara veya enfeksiyona neden olabilir. Tamamlanmamış düşük olasılığı yaklaşık %3'tür ve süre ne kadar yüksek olursa süre o kadar uzun olur.

Yabancı forumlardan alınmıştır:

“Bu başıma geldiğinde doktor kürtaj mı yoksa embriyonun doğal yolla mı çıkacağına karar vermeme izin verdi. Karar vermem için bana birkaç gün verdi. Zaten 14 haftalık hamileydim, bu yüzden bebeğim büyüktü ve korkunç ağrılara neden oluyordu. Doktor doğal olarak çıkması için 2-3 hafta bekleyebileceğimi söyledi. Onu her hafta enfeksiyon için kontrol ettim. Aksi takdirde, enfeksiyon doku skarlaşmasına neden olabileceğinden ve gelecekteki doğumları engelleyebileceğinden enfeksiyondan kaçınmak için küretaj yapılmalıdır.

Düşük tamamlandıktan sonra, doktor tüm dokuların döküldüğünden ve enfeksiyon riski altında olmadığımdan emin olmak için bir ultrason yaptı. Kanama devam etti, adet kanaması gibiydi ama iki hafta boyunca pıhtı ve spazmlarla devam etti."

“Kendiliğinden düşük yapmaya başladığımda yaklaşık 9 haftalık hamileydim. 13 Haziran'da kanlı akıntı başladı ve ardından şiddetli spazmlar ortaya çıktı ve 16'sında gebe kalma ürünleri çıktı. Spazmlar yoğundu ve sonunda 3 saat sonra geçti. Sonra altı gün ağır kanama ve altı gün de yetersiz akıntı oldu. Doktor ultrasonda ısrar etmedi ama dün tekrar kontrol için evde gebelik testi yaptım. Herhangi bir sorun yaşamamak için her zaman jinekoloğunuzdan her şeyin gittiğinden emin olmasını isteyin."

Gebeliğin 1. trimesterinde spontan düşük, ağrı ve kanamanın eşlik ettiği gebeliğin ani sonlandırılmasıdır. Çoğu durumda, durum bir kadının hayatını tehdit eder, bu nedenle zamanında tedavi edilmesi gerekir.

Oluşma sıklığı

Erken düşük, teşhis edilen tüm gebeliklerin %10-25'inde görülür. Bazen bir kadın durumundan bile haberdar değildir veya yakın zamanda hamilelik teşhisi konmuştur. Bazı raporlara göre, gebeliklerin% 75'e kadarı erken sonlandırma ile sona erer ve hastalık, bir sonraki adet sırasında mukoza zarının salınması ile birlikte tanınmadan ilerler. Kendiliğinden düşükleri önlemek için gebeliğe hazırlanmak, planlamak, kadının ve eşinin üreme sistemini önceden incelemek ve mevcut hastalıkları iyileştirmek gerekir.

Sonraki her vakada patoloji olasılığı artar. İlk düşükten sonra -% 15 ve ikiden sonra -% 30. Bu, özellikle sağlıklı bir çocuk doğurmamış kadınlar için geçerlidir. Ağır sonuçları, özellikle art arda üç düşükten sonra gebelik kaybı riski %45'e varmaktadır, bu nedenle ikinci ataktan sonra muayene ve tedavi şarttır.

En fazla kesinti, gebeliğin ilk 12-13 haftasında gerçekleşir.

nedenler

Spontan kürtaj neden olur sorusunun cevabı bazen belirsizliğini koruyor. Vakaların yarısının, fetüsün yaşayamamasına yol açan genetik mutasyonlarla ilişkili olduğuna inanılmaktadır.

Erken gebelikte düşük nedenleri:

• kalıtsal veya kendiliğinden oluşan genetik anomaliler (anöploidi, trizomi, monozomi, özellikle Turner sendromu, tri- ve tetraploidi, ebeveyn kromozomal anormallikleri) - vakaların %50'si;
• bağışıklık süreçleri (antifosfolipid sendromu) - vakaların% 20'si, ancak bu patoloji daha sık hamileliğin sonraki bir aşamasında düşüklere neden olur;
• gelişimsel anomaliler (septa) veya tümörler (benign - leiomyoma, polip - veya malign) veya;
• Olumsuz dış etkenler (iyonize radyasyona, boya dumanlarına, benzine, işte ve evde kimyasallara maruz kalma) - vakaların %10'una kadar;
• endokrin hastalıkları: kötü kontrol edilen diabetes mellitus, otoimmün tiroidit, folikülün luteal fazının yetersizliği;
• koryon damarlarında mikrotromboza neden olan hematolojik bozukluklar (disfibrinojenemi, faktör XIII eksikliği, konjenital hipofibrinojenemi, afibrinojenemi, orak hücreli anemi);
• annenin hastalıkları - Marfan sendromu, Ehlers-Danlos sendromu, homosistinüri, elastik psödoksantom.

Çoğu durumda, bu birkaç nedenin birleşimidir.

Düşük yapmaya ne sebep olabilir:

• cinsel enfeksiyonlar (nadiren kürtaja yol açar);
• mekanik faktör - (daha sıklıkla 2. trimesterde düşüklere neden olur);
• akut enfeksiyonlar;
• annede böbreklerin veya kardiyovasküler sistemin kronik hastalıkları;
• sigara içmek, alkol, kafein veya uyuşturucu kullanmak;
• stres ve yorucu egzersiz.

Bütün bu koşullar, fetal yumurtanın ölümüne ve uterustan atılmasına yol açabilir. Bazen miyometriyumun artan kasılmaları nedeniyle canlı bir embriyo da çıkarılır.

IVF'den sonra erken bir düşük, genellikle kaçırılan bir hamilelik ve ardından canlı olmayan bir embriyonun reddedilmesiyle tetiklenir. Aynı zamanda, spontan düşüklerin sıklığı% 30'a ulaşır ve bir kadın zaten 40 yaşın üzerindeyse, patoloji daha da sık gelişir.

Spontan düşük sıklığı kadının yaşına bağlıdır:

• 35 yaş altı hastalarda risk %15;
• 35-45 yaş arası - %20'den %35'e;
• yılların %45'inden daha eski - %50.

Her durumda gebeliğin kendiliğinden kesilmesiyle sonuçlanan hastalıklar vardır:

1. . Embriyo rahim duvarına değil, tüpe, rahim ağzına veya karın boşluğuna implante edilir. Sonuç, düşük yapma semptomlarını anımsatan ağrılı kramplar ve kanamadır. Bununla birlikte, özellikle fallop tüpünün yırtılması gibi daha ciddi komplikasyonlar mümkündür. Bu nedenle vajinadan kanlı akıntı gelmesi durumunda her halükarda bir kadın doğum uzmanına başvurmak gerekir.
2. Molar gebelik. Yumurtada kromozomal anormallikler varsa, döllenmeden sonra endometriyal duvara implante edilebilir. Tam teşekküllü bir fetüsün gelişmemesine rağmen, bir kadının hormon seviyeleri artar, erken belirtiler gebelik. Bu durum her zaman düşükle sonuçlanır.

belirtiler

Hastalık, normal bir hamilelik belirtilerinin arka planında başlar. Mide bulantısı, tat almada bozulma, koku alma duyusunda artış mümkündür. Not edildi.

Bu arka plana karşı, hamileliğin erken evrelerinde aniden düşük belirtileri ortaya çıkar:

• alt karın bölgesinde yoğun kramp ağrısı;
• değişen şiddette vajinadan kanama - erken aşamalarda lekelenme akıntısından devam eden kürtaj sırasında yoğun kan kaybına kadar.

Düşüklerin %25'inde vajinal kanama görülür. Bu tür seçimler her zaman bir kesmenin başladığı anlamına gelmez.

Karnın alt kısmındaki ağrı, bir yumurtanın implantasyonu sırasında ortaya çıkabilir, ancak düşük sırasında farklı bir karaktere sahiptirler - sürekli, ağrıyan, bir kadını yoran. Yoğunlukları normal adet döneminden daha güçlüdür. Sırt ağrısı, kürtajın yaygın bir belirtisidir.

Fetal yumurtanın konumuna bağlı olarak, patolojik durumun aşağıdaki aşamaları ayırt edilir:

• başlamış bir düşük;
• kürtaj "devam ediyor";
• tamamlanmamış düşük;
• tam kürtaj.

Hastanın durumu genellikle tatmin edicidir, ancak daha ağır bir dereceye ulaşabilir. Ciltte solgunluk, hızlanmış kalp atışı not edilir. Karın palpasyonda yumuşaktır, alt kısımlarda ağrılıdır. Önemli kan kaybıyla, düşük yapma belirtileri arasında baş dönmesi, düşük tansiyon, halsizlik ve bayılma yer alır.

Gebeliğin sonlandırılması başladığında artık bu süreci durdurmak mümkün değildir. Bu nedenle, düşük yapma tehdidinin ilk belirtileri ile acilen tıbbi yardım almak gerekir.

aşamalar

Erken bir aşamada spontan düşük, öncelikle jinekolojik muayene verilerine göre teşhis edilir.

Kürtajın başlamasıyla birlikte, embriyo ve zarları kısmen uterus duvarından pul pul dökülür. Kanlı akıntı meydana gelir, rahim kasılmaya başlar ve bu da karın ağrısına neden olur. Yutak aralıktır, boyun kısalmıştır.

Kurs sırasında kürtaj sırasında, embriyo endometriyumdan tamamen ayrılır ve servikal kanalın iç açıklığının arkasında veya zaten lümeninde bulunur. Yoğun kanama ve şiddetli karın ağrısı ile karakterizedir. Serviks açıktır ve bir parmak geçer.

Erken düşük nasıl gerçekleşir?

Eksik bir kürtajla, embriyo artık rahim boşluğunda değildir, bu nedenle kramp ağrısı ve kanama azalır. Ancak koryonun bir kısmı ve desidua rahimde kalır. Serviks yavaş yavaş normal elastikiyet kazanır, farinks aralık kalır.

Fetüsün tüm parçalarının atılmasından sonra tam kürtajdan söz edilir. Bu durum nadirdir. Rahim boşluğunu temizledikten sonra kasılır, normal bir şekil ve boyut kazanır, kanama ve ağrı durur.

Erken düşük nasıl görünür?

Bu, zarlardan ve fetal yumurtanın kendisinden oluşan kanlı bir doku pıhtısıdır. Bazen böyle bir kürtaj, örneğin endometriyumun büyük parçalarının salınmasıyla ağrılı dönemlere benzer. Peki, eğer böyle bir parça kurtarılabilirse. Bazen daha fazla laboratuvar araştırmasına ihtiyaç vardır.

Komplikasyonlar

Erken bir aşamada spontan kürtajın bir sonucu olarak, aşağıdaki olumsuz sonuçlar ortaya çıkabilir:

1. Kan kaybının neden olduğu ve sürekli halsizlik, solgunluk, baş dönmesi ile kendini gösteren posthemorajik anemi.
2. Enfeksiyöz patojenlerin rahmin iç yüzeyine girmesiyle ortaya çıkan ve yüksek ateş, karın ağrısı, vajinal akıntı, genel durumun bozulması gibi şikayetlerin eşlik ettiği hastalık.
3. Plasental polip - ciddi kanamaya neden olabilen yetersiz cerrahi tedavi ile fetal yumurta dokusunun kalıntısı.

Teşhis

Patolojik bir durumdan şüpheleniliyorsa jinekolojik muayene yapılır ve kan testleri yapılır. Hemoglobin ve hematokrit seviyelerinde hafif bir azalma, lökosit sayısında ve ESR'de hafif bir artış vardır.

Erken bir düşük yapmayı güvenilir bir şekilde belirlemek için transvajinal ultrason kullanılır. Şunları belirlemek için kullanılır:

• döllenmiş yumurta, embriyo;
• koryonun lokalizasyonu;
• embriyonik kalp atışı;
• koryonun ayrılması;
• koryon ile rahim duvarı arasında kan birikmesi belirtileri.

Transvajinal ultrason muayenesi

Erken bir düşükten sonra hCG seviyesi hızla düşer. Birkaç gün sonra kısa süreli artışı mümkündür ancak bir ay sonra bu maddenin kandaki miktarı normale döner. Bir kadının genital sisteminde fetal yumurta yokluğunda kandaki artan hCG miktarı ile kesintiye uğramış bir gebelik geriye dönük olarak tanınabilir.

Servikal kanal polipi ve yenidoğan ile ayırıcı tanı gereklidir.

Düşüğün kesin nedenlerini bulmak için ek çalışmalara ihtiyaç vardır:

1. Ebeveynlerin kromozom setinin analizi, ailede genetik anormallikler öyküsü, tekrarlayan düşüklerde abortusun kromozomal materyali.
2. Antikardiolipin antikorları, lupus antikoagülanı ve beta-2-glikoproteine ​​karşı antikorların analizi ile antifosfolipid sendromu belirtilerinin belirlenmesi.
3. Rahim gelişimindeki anormallikleri teşhis etmek için görüntüleme yöntemleri:, sonohisterografi,.

Tekrarlayan düşüklerle birlikte antifosfolipid sendromunun tanısı, en az bir klinik ve bir laboratuvar kriterinin varlığına dayanır.

Klinik Kriterler:

• vasküler tromboz (arterler veya damarlar);
• 3 veya daha fazla ardışık açıklanamayan düşük;
• Gebeliğin 10. haftasından sonra 1 veya daha fazla açıklanamayan fetal ölüm vakası;
• 1 veya daha fazla vaka erken doğum(34 haftadan önce) şiddetli preeklampsi veya plasenta yetmezliği ile ilişkili.

Laboratuvar Kriterleri:

• antikardiyolipin antikorları: IgG ve/veya IgM, 6 hafta içinde en az iki kez orta veya yüksek titrede bulunur;
• tarama testlerinde uzamış fosfolipid bağımlı pıhtılaşma süresi;
• trombositten yoksun bırakılmış plazma ile kan pıhtılaşma testlerini normalleştirememe;
• fosfolipitlerin eklenmesiyle pıhtılaşmanın normalleştirilmesi;
• diğer kanama bozukluklarının dışlanması.

Tedavi

Tedavinin amacı embriyo kalıntılarını rahimden uzaklaştırmak ve kanamayı durdurmaktır. Bu nedenle, erken bir düşükten sonra tedavi karmaşıktır ve ilaçları ve ameliyatı içerir.

Düşükten sonra temizlik gerekli midir?

Rahim duvarlarının kürtajı, son derece nadir görülen tam bir kürtaj dışında, hastalığın tüm vakalarında gerçekleştirilir.

Tıbbi terapi

Spontan kürtajın herhangi bir aşamasında, rahmi azaltan ve kanamayı durduran ilaçlar ile antibiyotikler ve antifungal ilaçlar reçete edilir:

• Oksitosin intramüsküler veya intravenöz olarak damlatılır;
• Etamzilat kas içinden;
• antifungal ajanlarla (Flukonazol) kombinasyon halinde antibiyotikler (Amoksisilin, Cefazolin, Metronidazol).

Erken düşük tedavisinde kullanılan ilaçlar

Cerrahi müdahale

Tamamlanmamış bir kürtaj, devam eden bir kürtaj, ağır kanama ile başlayan bir düşük ile gerçekleştirilir. Amaç rahmi embriyo kalıntılarından temizlemek ve kanamayı durdurmaktır. Operasyon anestezi altında gerçekleştirilir. Genellikle hastanın durumu acil bakım gerektirir, bu nedenle intravenöz anestezi kullanılır. Tam anestezi ve hastanın bilincinin kaybolmasını sağlar.

Cerrahi müdahalenin aşamaları:

1. Aletlerin doğru yerleştirme yönünü belirlemek ve rahim perforasyonunu önlemek için rahim boşluğunun sondalanması.
2. Küret ile fetal yumurtanın soyulması.
3. Abortsang ile servikal kanaldan çıkarılması.

Fetal yumurtanın çıkarılması sırasında koryonun damarlarının hasar görmesi nedeniyle kanama artar, ancak duvarlar tamamen temizlendikten sonra durur. Atonik kanama gelişirse ve oksitosin ve diğer ilaçların etkisi altında uterus kasılmazsa, çıkarılması sorunu gündeme gelir.

Hasta zaten tam kürtajla hastaneye yatırılmışsa, ona ameliyat yapılmaz.

Düşük sonrası iyileşme süresi 10 gündür.

İyileşmek

Rehabilitasyon süresi, patolojinin ne kadar sürdüğüne bağlıdır. Aşağıdaki belirtiler görünebilir:

• menstrüasyonu anımsatan vajinadan kanama;
• alt karın bölgesinde ağrı;
• meme bezlerinde rahatsızlık ve tıkanma.

Düşükten sonra adet görme genellikle 3-6 hafta içinde gelir. Döngünün restorasyonundan sonra, bir kadın hamile kalabilir, ancak yine de sağlığına tamamen kavuşmak için bir süre kendini koruması gerekir.

Bir kadın, bunun için yeterli güce sahip olduğunu hissettiğinde fiziksel ve cinsel aktivitesini eski haline getirebilir. Burada refahınıza odaklanmanız ve "zorla" hiçbir şey yapmamanız gerekir. Vücuda fiziksel ve duygusal olarak iyileşmesi için zaman vermek önemlidir. Rahimde enfeksiyon oluşmaması için 2 hafta cinsel ilişki önerilmez.

Genellikle, erken bir düşükten sonra, duygusal durum fiziksel durumdan daha fazla zarar görür. Uyku bozuklukları, iştah kaybı, kaygı, güç kaybı vardır. Hasta genellikle ağlar, hayatın anlamını görmez. Zamanında yardım olmadan, bu durum uzun süreli depresyona neden olabilir.

Daha fazla gözlem

Bir hastalıktan sonra ne yapılmalı? Düşük yapma nedenlerini açıklığa kavuşturmak için bir kadının muayene edilmesi gerekir:

• cinsel enfeksiyonlar için testler;
• antifosfolipid sendromunun dışlanması;
• döngünün aşamalarına bağlı olarak hormonal arka planın incelenmesi;
• Rahim ve yumurtalıkların ultrasonu.

Bu çalışmalar gebeliğin sonlandırılmasından 2 ay sonra yapılır.

Tespit edilen sebebe göre ortadan kaldırılır. Düşükten sonra hamilelik, iyi bir hazırlık yapılması şartıyla altı aydan daha geç olmamak üzere tavsiye edilir.

Patolojinin nedeninin genetik bir anomali olduğu kanıtlanırsa, çifte bir genetikçiyle konsültasyon ve zor durumlarda implantasyon öncesi genetik teşhis gösterilir.

Antifosfolipid sendromu ile, aşağıdakiler dahil olmak üzere karmaşık tedavi reçete edilir:

• Heparinin deri altı uygulaması;
• düşük doz aspirin;
• Prednizolon;
• immünoglobulinler.

Rahim gelişimindeki anormallikler ile, miyom - düğümün çıkarılması (konservatif) ile kusurların cerrahi olarak düzeltilmesi mümkündür.

Tekrarlayan düşük yapan hastanın yaşı 35 ve üzeri ise sonraki gebelikte genetik anormallikleri saptamak için koryon biyopsisi önerilir.

Bu hastalığa yakalanan kadınların %85'inde ikinci bir normal gebelik meydana gelir. Yalnızca %1-2'sinde, genellikle bağışıklık nedenleriyle ilişkili olan tekrarlayan vakalar vardır.

önleme

Tüm spontan düşükler önlenemez. Bununla birlikte, ikincisinin tarihte varlığı, gelecekte kısırlık anlamına gelmez. Sadece az sayıda hasta, elbette uygun tedavi ile 2 veya daha fazla patoloji vakasına sahiptir.

Erken gebelikte düşükten nasıl kaçınılır:

1. Sigara, alkol ve uyuşturucu kullanımını bırakın.
2. Fetusa iyi bir kan ve oksijen kaynağı sağlamak için fiziksel olarak aktif kalın.
3. Doğru ağırlığı koruyun.
4. Kafeini günde 200 mg (1 bardak) veya daha azıyla sınırlayın.
5. Hamileliğe ve ardından hamile kadınlara hazırlanmak için özel vitaminler alın.
6. Bol miktarda meyve ve sebze ile dengeli bir diyet yapın.
7. Düzenli olarak bir doktora gidin.

Ancak çoğu durumda bu hastalık önlenemez.

Erken düşük, oldukça yaygın bir durumdur ve genellikle fetüsün genetik olarak belirlenen yaşayamaması ile ilişkilidir. Daha az yaygın olarak, çeşitli iç ve dış faktörlerin etkisi altında ortaya çıkar. Duruma ağrı ve kanama eşlik eder. Çoğu durumda, cerrahi müdahale () gereklidir, ardından nedenlerin incelenmesi ve tanımlanması gerekir.