Konuşma bozuklukları - parafazi: özellikler ve biçimler, sözel parafazi. Parafazi nedir: ihlalin örnekleri ve düzeltilmesi Sözel parafazi nedenleri

Organik lezyonlar ve merkezi sinir sistemindeki işlevsel değişiklikler ile ilişkili konuşma bozukluklarının yanı sıra patopsikolinguistik konuşma bozukluklarını düşünün. Artikülasyon aparatındaki kusurlar ve gecikmiş konuşma gelişimi ile ilişkili bozukluklar, konuşma terapisi literatüründe ayrıntılı olarak açıklanmaktadır.

Sinir sistemindeki organik hasarın bir sonucu olarak konuşma bozuklukları

Afazi

Afazi: Ana konuşma türlerine göre, iki tür afazi ayırt edilir:

· duyusal(alıcı, etkileyici) - hem çevredeki kişilerin hem de kendi konuşmalarının yanlış anlaşılması;

· motor(anlamlı) - aktif sözlü konuşmanın çoğaltılmasının ihlali.

Afazi şeklinde kendini gösteren konuşma bozuklukları ilk olarak 1861'de Fransız anatomist P. Broka ve 1874'te Alman nörolog K. Wernicke tarafından tanımlandı.

Böylece P. Broca, yaşamları boyunca içsel konuşma bozukluğu çeken iki hastada beynin sol yarıküresinin alt frontal girusunun arkasında fokal lezyonlar buldu. O zamandan beri korteksin bu bölgesi Broca bölgesi olarak adlandırıldı ve motor konuşmanın merkezi olarak kabul edildi ve bu bölgeye zarar veren konuşma bozuklukları olarak adlandırıldı. motor afazi(Yunanca "a" - olumsuzlama, "faz" - konuşmadan).

On yıl sonra, K. Wernicke başka bir merkez açtı - işitsel ses kalıplarının depolandığı konuşma algılama merkezi (işitsel konuşma merkezi). Bu merkez, superior temporal girusun arkasında lokalizedir. Bu bölgenin zarar görmesi duyusal afazi.

Duyusal akustik-gnostik afazi(Wernicke afazisi) veya "sözlü sağırlık", işitsel (akustik) agnozi nedeniyle bozulmuş konuşma algısı ile karakterize edilir.

Aynı zamanda, sağırlığın yokluğunda hasta, sese benzer sesleri, fonemleri ayırt etmez, bunun sonucunda tek tek kelimelerin ve cümlelerin anlamının anlaşılması bozulur. Hasta kendisine yöneltilen konuşmayı gürültü veya anlaşılmaz yabancı konuşma olarak algılar. Duyusal afazinin akustik-gnostik formu, duyusal konuşmanın merkezi etkilendiğinde gelişir (Brodmann'ın alanı 22 - sol yarım kürenin üst temporal girusunun orta ve arka bölümleri). Duyusal konuşma merkezinde (gnostik konuşma merkezi), kelimelerin ses örnekleri saklanır, bu nedenle yenilgisi, normal işiten hasta konuşmayı tanımadığında, kelimelerin anlamını anlamadığında konuşma agnozisine yol açar. İşitme merkezi zarar görmemiştir.

Çoğu zaman, Wernicke'nin gnostik merkezinin yenilgisiyle, işitsel kontrolün olmaması nedeniyle rahatsızlık ve motor konuşma unsurları not edilir, yani. kişinin kendi konuşması üzerinde kontrol sahibi olması. Aynı zamanda, ikincil bir ifade edici konuşma bozukluğunun çeşitli unsurları gelişir (logore, "sözlü okroshka", parafazi, perseverasyon).

logore ayrıntı, konuşma inkontinansı, artan konuşma aktivitesi.

"Sözel Okroshka"- anlamsız, anlaşılmaz ses kombinasyonları akışı.

parafazi- bozulma, kelimelerin, harflerin, seslerin yanlış kullanımı.

azim-farklı anlamlara sahip sorulara aynı kelimeyi yanıtlamak. Kısmi afazik bozukluklarda bile, hastalar ayrıca hecelerin tekrarı, yazılması veya okunması, telaffuza yakın kelimeler ("ba - pa", "ta - evet", "sa - za", "çit - katedral - tıkanıklık) farklılıklarını yakalayamazlar. ”, vb.), "c" ve "z", "p" ve "b" harflerini karıştırın.

Akustik-mnestik afazi hafıza bozukluğu ile karakterizedir. Hasta nesnelerin isimlerini, isimlerini unutur. Akustik-mnestik afazide, cümlelerin gramer yapısı doğru kalır, ancak konuşma güçlükleri doğru kelimelerin seçilmesiyle ilişkilendirilir. Hasta amacını iyi tanımlamasına rağmen nesneyi isimlendiremez. Örneğin, bir hastaya kaşık gösterilse, "bu onların yedikleri şey" diyecektir. Genellikle, hasta ilk hece tarafından istendiğinde doğru kelimeyi hemen hatırlar (ona sadece “lo” diyerek, hasta hemen “kaşık” diyecektir). Amnestik afazide konuşmanın anlaşılması bozulmaz. Yüksek sesle okumak mümkündür, ancak yazı dili büyük bir kusur nedeniyle hüsrana uğramıştır. Akustik-mnestik afazi, çok sayıda sözel parafazinin varlığı ile karakterize edilir.

Sözel parafaziler- şeyleri adlandırmada zorluk. Ayrıca, ilk hecelerin ipucu genellikle yardımcı olmaz.

Akustik-mnestik afazi, sol temporal bölgenin (37 ve 21 Brodmann alanları) orta ve arka bölümleri etkilendiğinde ortaya çıkar. Bu afazinin bir biçimi opto-mnestik afazidir. Bu konuşma bozukluğu ile hasta, belirli nesneleri ifade eden kelimeleri unutur. Bu patoloji, temporal bölge sınırındaki parietal-oksipital korteksin hasar görmesi ile gelişir. Kusur, görsel analizörün yanı sıra motor ve duyusal konuşma merkezleri arasındaki ilişkisel bağlantıların ihlallerine dayanmaktadır.

Kapsamlı beyin hasarı ile, yalnızca temporal bölge (Wernicke'nin gnostik merkezi) değil, aynı zamanda sol hemisferin parietal bölgesi de patolojik sürece dahil olduğunda, hastalarda semantik afazi gelişir.

anlamsal afazi baskın yarımkürenin parieto-oksipital bölgeleri hasar gördüğünde oluşur (39 ve 40 Brodmann alanı).

Başlıca özellikleri, özellikle uzamsal ilişkileri ifade eden karmaşık mantıksal ve gramer yapılarını anlamadaki zorluklardır. Aynı zamanda, hastalar “daire üzerine nokta çiz” veya “nokta üzerine daire çiz” gibi talimatları anlamakta ve uygulamakta zorlanırlar. Onlar için karşılaştırmalı yapıların anlamı erişilemez (örneğin, Tanya'nın saçı Lena'nınkinden daha açık, Olya'nınkinden daha koyu. En açık saç kimin?).

Klinik uygulamada, yazma ve okuma korunurken yalnızca sözlü konuşmanın anlaşılması bozulduğunda, başka bir duyusal afazi - subkortikal veya "saf sözlü sağırlık" vardır. Duyusal afazi ile hastanın duyduklarını tekrar etme yeteneğini koruduğu durumlar da vardır.

motor afazi(Brock afazisi, konuşma apraksisi) - anlamlı konuşmanın tüm bileşenlerinin ihlali ile karakterize edilir. Bu durumda hasta konuşmayı anlar ancak konuşamaz. Yalnızca hafızasında saklanan tek kelimeleri veya heceleri telaffuz eder, onları tekrar eder (konuşma embolisi) ve onlara anlamlı yüz ifadeleri ve jestlerle eşlik eder. Şiddetli vakalarda, hasta başlangıçta tamamen konuşmaz, ardından konuşma anlamsız ses kombinasyonları ("konuşma kalıntıları") şeklinde ifade edilir. Daha hafif vakalarda, hastalar sadece basit cümleler kurduğu bazı kelimeleri hatırlar. Öneriler çok benzer. Afazinin karakteristik bir özelliği, varlığıdır. gerçek ve sözlü parafazi, agrammatizm.

gerçek parafazi- tek tek seslerin veya harflerin ("litera" kelimesinden - bir harf) yeniden düzenlenmesi veya atlanması sonucu kelimelerin bozulması.

sözlü parafazi- kelimelerin çarpıtılması, bir kelimenin başka bir kelimeyle değiştirilmesi, eklemlenmede benzer, ancak anlam bakımından farklı.

agrammatizm- konuşmanın gramer yapısının ihlali (sözcüklerin yanlış sonları, edatların ihmal edilmesi, vb.). Tekrarlama daha az zarar görür. Hasta genellikle yavaş, isteksiz ve az konuşur. Sayıların kullanımı da bozuldu. Düşünme süreçleri korunur ve hasta konuşmasındaki hataların farkına varır. Motor afazi, motor konuşmanın merkezi - Broca'nın merkezi - (Brodman'ın alanı 44) hasar gördüğünde gelişir. Motor afazi çeşitlerinden biri dinamik afazidir.

dinamik afazi. Bu tür afazi, iç konuşmanın ihlali, çöküşü ile karakterizedir. Aynı zamanda, hastalar tek heceli cevaplarla sınırlıdır ve genellikle sorunun sözlerini tekrarlar. Belirli bir konuda sözlü bir hikaye veya bir makale onlar için mevcut değildir. Hastalar, konuşmanın iç programı olan ifade fikrini oluşturmakta güçlük çekerler. Bazı durumlarda, iç konuşmanın ihlalleri, fiillerin, edatların, zamirlerin ihmal edilmesi, kalıp ifadelerin kullanılması ve aday durumda kelimelerin daha sık kullanılması şeklinde ifade edilir.

Prefrontal bölgedeki dinamik afazide lezyon, beynin sol yarımküresinde (9, 10, 11, 46 Brodmann alanları) biraz önde ve Broca bölgesinin üzerinde yer alır.

A. R. Luria'ya (1969) göre, motor afazi iki versiyonda ortaya çıkar: afferent motor afazi ve efferent motor afazi.

Afferent tipte motor afazi beynin post-merkezi bölgesinin alt kısımlarındaki hasar nedeniyle (kortikal alanların alt kısmı 1, 2, 5, 7 ve kısmen 40), her türlü sözlü konuşmanın kaybıyla karakterize edilir - kendiliğinden, otomatik , önerilen kelimelerin tekrarı, görüntülenen nesnelerin adlandırılması. Seslerin artikülasyonu özellikle ciddi şekilde bozulur. Okumak ve yazmak da acı çekiyor. Çoğu zaman, bu tür afazi, oral apraksi (dudakların ve dilin karmaşık hareketlerinin bir bozukluğu) ile birleştirilir.

Efferent tipte motor afazi premotor bölgenin alt kısımlarındaki hasar nedeniyle, Broca alanı (44, 45 alanları) ve bir konuşma biriminden (ses, kelime) diğerine geçiş bozukluğu ile karakterizedir. Bireysel seslerin eklemlenmesi korunur, bir dizi sesin veya bir cümlenin telaffuzu zordur. Üretken konuşma, tek tek seslerin (gerçek perseverasyon) veya kelimelerin (sözlü perseverasyon) sürekli tekrarı ile değiştirilir ve ciddi vakalarda bir konuşma emboli ile temsil edilir. Konuşmanın bir başka ayırt edici özelliği de "telgraf stili" dir: hasta cümleleri esas olarak isimlerden oluşturur, içlerinde neredeyse hiç fiil yoktur. Otomatik konuşma, şiir okuma, şarkı söyleme korunur. Kural olarak, kortikal konuşma bozukluklarına (Brock ve Wernicke merkezleri) sıklıkla çeşitli okuma ve yazma bozuklukları eşlik eder ve aleksi, paralexia, agraphia, düz ve sözlü paragraflar, kirlenme ve akalkuli olarak kendini gösterir.

Aleksi - okuma ve okuduğunu anlama bozukluğu, hasta okuyamazken bazen yine de zorluk çekiyor ama okuduğunu anlamadan, yaptığı hataların farkında olmadan okuyor.

paraleksi- kelimenin anlamında büyük bir bozulma ile okurken kelimelerdeki harflerin permütasyonu.

Agrafi- üst ekstremitenin motor fonksiyonunu korurken doğru yazma yeteneğinin kaybı. Agrafinin izole gelişimi, baskın hemisferin (6 Brodmann alanı) orta frontal girusunun arka kısmındaki hasarla gözlenir. Ağır vakalarda hasta yazamaz, daha hafif vakalarda yazı yazmak mümkündür ancak düz ve sözlü paragraflar tespit edilir.

Değişmez paragraf- yazarken kelimelerdeki harflerin ihmal edilmesi ve permütasyonları.

sözlü paragraf- bir cümle yazarken kelimelerin ihmalleri ve permütasyonları.

Bulaşma- tek kelimeyle dikte altında bir cümle yazmak.

Akalkülya- beynin baskın yarım küresindeki (39 Brodmann alanı) hasar nedeniyle aritmetik işlemleri gerçekleştirme yeteneğinin ihlali. Genellikle semantik afazi ile ilişkilidir. Ağır vakalarda hasta sayamaz, akciğerlerde sayılarla işlem yapmada zorluklar veya hatalar olur.

Broca alanından Wernicke alanına kadar olan baskın hemisfer lezyonlarında, alıcı ve ifade edici konuşmanın tüm tezahürlerinde kaybolduğu toplam afazi ile sıklıkla karşılaşılır. Böyle bir patoloji, büyük tümörler, beyin felçleri, ciddi kafatası yaralanmaları ve diğer birçok geniş beyin lezyonlarında gözlemlenebilir.

Çeşitli afazi formlarında topikal tanıyı görselleştirmek için, kortikal konuşma bölgelerinin lezyonlarının bir diyagramı geliştirildi (ikincil ve üçüncül alanların işleyişi dikkate alınarak) (Şekil 15).

Çeşitli afazi biçimlerinin yukarıdaki özellikleri, A.R. Luria.

Eğitim materyalinin sistematikleştirilmesini dikkate alarak, bu sınıflandırmayı sunuyoruz:

1. Duyusal (akustik-gnostik) afazi.

2. Akustik-mnestik afazi.

3. Afferent tipte motor afazi.

4. Efferent tipte motor afazi.

5. Motor dinamik afazi.

6. Semantik afazi.

Çeşitli afazi formlarındaki her konuşma bozukluğunun kendine has özellikleri olduğunu ve bir dizi faktöre bağlı olduğunu not etmek önemlidir, yani:

Lezyonun lokalizasyonu ve büyüklüğü;

hastalığın şiddeti ve evresi;

patolojik sürecin doğası (vasküler, tümör,

travmatik beyin hasarı);

Hastanın yaşam kalitesi, entelektüel ve karakteristik özellikleri vb.

Afaziyolojinin ana sorunlarından biri, yukarıda listelenen tüm faktörleri dikkate alarak konuşma işlevlerini eski haline getirmek için yeni ve en etkili yöntemlerin araştırılmasıdır. Bu bağlamda yazarlar, V.M.'ye göre afazide konuşma restorasyonunun ana aşamalarını ve yönlerini tanımlamanın gerekli olduğunu düşündüler. Shklovsky ve T. G. Wiesel.*

* Shklovsky V.M., Wiesel T.G.Çeşitli afazi formları olan hastalarda konuşma işlevinin restorasyonu. M. 2000. S. 9-10.

Konuşma işlevinin kurtarılması afazi ile aşamalıdır. Doğal olarak, hastalığın erken evrelerinde, afazinin spesifik formundan bağımsız olarak, görev, esas olarak istemsiz, otomatikleştirilmiş konuşma aktivitesi seviyelerini dahil etmektir. Bu dönemde, en etkili olanı, otomatik konuşma dizilerinin kullanılması, duygusal olarak önemli durumların "verbifikasyonu", önceki konuşma pratiğinde iyi kurulmuş olan konuşma klişelerinin "canlandırılması" dır.

Hastalığın akut aşamasında olan hastalarla çalışmak, hastanın genel durumunun özelliklerine bağlı olarak, koruyucu, doğası gereği psikoterapötik olmak üzere kesinlikle dozlanmalıdır. Ek olarak, hastayla temas kurmak ve onu amaçlı faaliyetlere dahil etmek için özel görevler belirlenir. Kural olarak, bunun için, hastaya yakın çeşitli konularda konuşma yönteminin yanı sıra sözel olmayan etkinlikleri birleştirmeyi içeren yöntemler kullanılır: en basit tasarım, çizim, hamuru modelleme vb.

Hastalığın sonraki aşamalarında, hastanın iyileşme sürecine giderek daha aktif, bilinçli katılımı beklentisiyle rehabilitasyon eğitimi gerçekleştirilir. Bunu yapmak için yeniden yapılandırma teknikleri kullanılır. İşi keyfi, bilinçli bir düzeye aktarmadan kullanımları imkansızdır. Bu, konuşma otomatizmlerine güvenmenin tamamen reddedilmesi gerektiği anlamına gelmez, ancak asıl vurgu, bir kusuru telafi etmek için belirli yöntemlerin bilinçli olarak özümsenmesidir.

Herhangi bir afazide konuşma fonksiyonunun restorasyonu sistematik bir yaklaşım gerektirir, örn. bozulan tüm dil düzeylerinin normalleştirilmesi anlamına gelir. Bununla birlikte, afazik formların her birinde, birincil konuşma kusurunun üstesinden gelmekle ilgili belirli görevler de vardır.

Afferent motor afazi: bireysel seslerin artikülasyon şemalarının restorasyonu ve sonuç olarak, artikülasyona yakın konuşma seslerinin karıştırılmasından kaynaklanan gerçek parafazilerin ortadan kaldırılması.

Efferent motor afazi: seri artikülasyon eylemleri gerçekleştirme yeteneğinin restorasyonu. Böyle bir görev, bir makaleden diğerine, bir kelime parçasından diğerine geçişin geliştirilmesini gerektirir. Bu da, kelimenin ve cümlenin kinetik motor melodilerini ve ayrıca cümlenin dahili doğrusal sözdizimsel şemasını geri yükleme görevi ile yakından ilgilidir.

Duyusal afazi: fonemik işitmenin restorasyonu, yani işitsel olarak yakın ses birimlerini ayırt etme ve bu temelde - konuşmayı bir bütün olarak anlama yeteneği.

Dinamik afazi:

1. seçenek - konuşma programlama işlevinin restorasyonu;

Seçenek 2 - dilbilgisi yapılandırma bozukluklarının üstesinden gelmek.

Akustik-mnestik afazi: işitsel-konuşma hafızasının genişletilmesi ve algılanan konuşma izlerinin zayıflığının üstesinden gelinmesi.

anlamsal afazi: etkileyici agrammatizmin ortadan kaldırılması, yani karmaşık mantıksal ve gramer konuşma dönüşlerini algılama yeteneğinin restorasyonu.

İkincil konuşma anlama bozukluklarının üstesinden gelme, aktif bir kelime dağarcığı birikimi, konuşmanın gramer yönünün normalleştirilmesi, okuma, yazma tüm afazi biçimlerinde gösterilir, çünkü konuşmanın bu tarafları her birinde bir dereceye kadar acı çeker. Bu çalışmanın kapsamı, belirli bir kusurun ciddiyeti, belirli bir afazi vakasının genel klinik tablosundaki özgül ağırlığı ile belirlenir.

Alalia

Alalia- 2-3 yaşın altındaki (konuşma öncesi dönemde) kortikal konuşma bölgelerinin hasar görmesinden kaynaklanan sistemik konuşma azgelişmişliği, yani; çocuk henüz bir iletişim aracı olarak konuşmaya hakim olmadığında. Alalia, afazi gibi, ikiye ayrılır motor Ve duyusal. motorlu alalia ifade edici konuşmanın az gelişmişliği ile karakterizedir. Çocuk cümle kurmakta güçlük çeker, kelimeleri çarpıtır (sesleri ve heceleri yeniden düzenler ve atlar), aktif kelime hazinesi az gelişmiştir. Motor alalia ile yazılı konuşma ihlalleri de vardır.

-de duyusal alalia işitmenin korunmasıyla, hitap edilen konuşmanın anlaşılması bozulur, yani. işitsel gnosis ihlali var.

Bazı yazarlar (L.O. Badalyan ve diğerleri), motor alalia'ya genellikle bir ihlal, duyusal konuşmanın az gelişmesi ve bunun tersinin eşlik ettiğini not eder. Bu bağlamda konuşulması gereken karışık veya toplam alalia.

Makalede, afazide gerçek parafazileri ele alacağız. Bu sapmalar ne anlama geliyor?

Parafazi, karakteristik semptomları konuşma bozuklukları, doğru hecelerin, harflerin ve kelimelerin yanlış olanlarla değiştirilmesi olan afazinin (konuşma kaybı) bir özelliğidir. Hasta aynı zamanda cümlenin bileşimindeki doğru kelimeleri belirli bir kullanımda ve belirli bir durumda tamamen doğal olmayan ve anlaşılmaz olanlarla değiştirir. Ayrıca bu patoloji ile konuşmada önemli bir hızlanma vardır ve bu da konuşmayı anlamada önemli zorluklara katkıda bulunur.

Birçoğu için bunların gerçek ve sözlü parafaziler olması ilginçtir.

Hastalığın nörolojik yönü

Kelimenin tam anlamıyla parafazinin oluşumu, bir takım nörolojik nedenlere bağlı olabilir ve çeşitli yaşlardaki insanlarda gözlemlenebilir. Yetişkin hastalarda böyle bir bozukluğun gelişmesinin nedenleri, serebral korteksin çeşitli lezyonlarını içerir:

serebral dolaşım bozuklukları;
travma;
beyni etkileyen bulaşıcı patolojiler;
tromboembolizmin bir sonucu;
beynin kistleri ve diğer neoplazmaları;
anevrizma rüptürü.

Çocuklukta, beynin konuşma merkezindeki hasar, aşağıdakilerin bir sonucu olarak ortaya çıkabilecek yukarıdaki faktörlere eklenmelidir:

Kelimenin tam anlamıyla parafazinin merkezinde, nöropsikolojik veya nörofizyolojik ön koşulların ihlalleri vardır - bu, sırayla konuşma, algı, yazma, okuma, sayma bozukluklarına yol açan bir praksis, fonemik işitme, artikülatör aparat bozukluğu olabilir.

Diğer parafazi türleri

Sadece üç ana tip parafazi vardır, ancak formlar birbiriyle birleştirilebildiği için aralarında net bir çizgi yoktur. Bu nedenle, patolojinin gerçek biçimi, türleriyle yakından ilgilidir: sözel ve ayna. Sözel parafaziler, konuşmadaki bir kelimenin diğeriyle değiştirildiği ve bu kelimelerin aynı çağrışımsal alanda olduğu olgulardır. Örneğin “dirsek” kelimesi yerine “diz”, “sandalye” - “masa” vb.

Benzer bir fenomen genellikle akustik-mnestik afazide gözlenir ve kelimeleri yeniden üretme yeteneği ve anlamla ilgili üç veya dört kelimeyi aynı anda tekrarlayamama ile ayırt edilir. Bu tür hastalarda konuşma aktivitesinde artış olabilir veya tam tersi inhibisyon ortaya çıkabilir. Kelimelerin anlamsal bulanıklığından kaynaklanan zorluklar, anlamlarının kısmen veya tamamen yanlış anlaşılması, parafazilerin tekrar tekrar kullanılmasına katkıda bulunur: kelimelerdeki harfleri, bir cümledeki kelimeleri değiştirmek, birkaç kelimeyi birleştirmek (örnek: "bıçak" - bıçak ve çatal) . Zamirlerin yanlış kullanımı, isimlerin sayı ve cins değiştirmeleri, fiil çekimleri de görülebilir.

Literal parafazi, bir kelimedeki bir sesin veya harfin bir başkasıyla değiştirilmesi şeklinde kendini gösterir. Hem yazılı hem de sözlü konuşmada benzer bir olgu vardır. Lezyonun derecesine ve alanına bağlı olarak patolojik durum farklı özellikler kazanabilir. Böylece, duyusal afazi durumunda, sesler fonemik olarak yakın olanlarla değiştirilir (“b” ila “p”, “s” ila “h”). Motor afazi durumunda, sesler benzer olanlarla değiştirilir ("l" ila "n", "m" ila "b").

Böyle bir hastalığı olan bir hasta, yalnızca sesleri karıştırmakla kalmaz, aynı zamanda tek kelimedeki harfleri de yeniden düzenleyebilir. Uygun kelimeleri bulması gerektiğinde bir cümle kurmak çoğu zaman zordur. Böylece, konuşmanın kendisi yavaşlarken, cümle parçaları, kelimelerin tekrarları karakteristiktir. Yazarken de önemli sapmalar var: doğruluğu ve el hareketleri ihlal ediliyor. Bir örnek bir sestir - kulak, hololar, goller, vb.

Alalia'nın arka planında meydana gelen parafazi (beyin korteksindeki hasar nedeniyle derin biçimsiz konuşma), daha önce mevcut konuşmanın kaybı ile karakterize edilir, ayrıca fetal gelişim sırasında konuşmadan sorumlu beyin merkezlerinde hasar vardır.

Ayna parafazi, hastanın kelimenin sonunu ve başlangıcını doğru ve ortasını - sağdan sola telaffuz etmesiyle karakterize edilir. Böyle bir hastalığı olan kişilerin aynada yazılan kelimeleri çok çabuk okumaları ve doğru okumaları karakteristiktir. Bazı durumlarda kelime birkaç kısma bölünmüş gibi okunur, burada son ve ilk kısımlar doğru telaffuz edilir ve orta kısım sadece aynalanmakla kalmaz, aynı zamanda ikiye katlanır.

örnekler

Konuşma terapisinde gerçek parafazi türleri göz önüne alındığında, aşağıdaki sapmalar gözlemlenebilir:

Kelime kulağa "kale" geliyorsa, o zaman parafazinin sözlü biçimiyle, kişi bu kelimeyi "hızlı", "ağaçkakan", "kuzgun" olarak belirleyecektir.
Kelimenin tam anlamıyla - "doktor", "iyi şanslar", "grak", "grap".
Bir ayna ile - “garach”, “garch”.

Konuşma fonksiyonlarının düzeltilmesi ve restorasyonu

Her türlü afazi dahil olmak üzere herhangi bir parafazi formunun tedavisi, nörorehabilitasyonun (yüksek zihinsel işlevlerin, özellikle konuşmanın telafisi ve restorasyonu) kullanılmasından oluşur. Terapötik önlemler sistemi genellikle şunları içerir:

özel tarama

Şu anda tıp uzmanları, gerçek parafazili hastalara, beyin hasarı alanlarını ve derecelerini doğru bir şekilde belirlemenin mümkün olduğu bilgi sonuçlarına göre özel bir tarama reçete ediyor ve ardından uygun tedaviye devam ediyor. oluşumları ortadan kaldırılır, ancak patolojik sürecin daha da gelişmesini önlemek de mümkün hale gelir.

Bugün konuşmanın restorasyonu bir nöropsikolog veya bir konuşma terapisti-afaziolog tarafından gerçekleştirilmektedir. En yüksek verimlilik, nootropik ilaçların kullanımının bağlı olduğu sınıflarla gösterilir:

"Fenotropil";
"Neotropil";
"Ensefabol";
"Serebrolizin".

Aile üyesi eğitimi

Bununla birlikte, gerçek parafazinin düzeltilmesi burada da bitmiyor: hastanın ailesinin tüm üyeleri, bir konuşma terapisti-afaziologdan özel eğitim almalı, hastanın tedavisi ve rehabilitasyonunun özellikleri hakkında bazı talimatlar almalıdır. Bu nedenle, yalnızca kapsamlı önlemler önemli olumlu sonuçlara katkıda bulunabilir. Terapi süresi zaman içinde önemli ölçüde gecikebilir - bazen beş yıla kadar, ancak modern yöntemlere, tedavi tekniklerine rağmen hiçbir uzman% 100 sonuç garanti edemez. Bazı durumlarda en modern teknolojiler bile ideal konuşma durumunu geri getiremez.

Çözüm

Bu nedenle, oldukça yaygın bir fenomen, gerçek ve diğer parafazi türleri, bir kişi kelimelerdeki harfleri değiştirdiğinde, anlamlarına göre yanlış kullandığında, özel bir teşhisten sonra belirli bir faktörü belirleyebilecek kalifiye bir doktorla iletişim kurmanın bir işaretidir. serebral korteks hasarında ve tedavi ve rehabilitasyon reçete. Bu, özellikle beynin bazı bölümlerinin hala oluşum sürecinde olduğu çocukluk döneminde önemlidir.

Parafazi, karakteristik özellikleri ifadenin ihlali, doğru harflerin, hecelerin ve kelimelerin yanlış olanlarla değiştirilmesi olan bir özelliktir (mevcut konuşmanın kaybı).

Hasta bu kullanımda ve belirli bir durumda cümledeki doğru kelimeleri tamamen anlaşılmaz ve doğal olmayan kelimelerle değiştirir. Konuşmanın anlaşılmasını büyük ölçüde zorlaştıran konuşmada önemli bir hızlanma var.

Sorunun nörolojik yönü

Parafazinin ortaya çıkması birkaç nedenden kaynaklanabilir ve tamamen farklı yaştaki insanlarda ortaya çıkabilir. Yetişkinlerde bozukluğun tezahürünün nedenleri, serebral kortekste çeşitli hasarları içerir:

Çocuklukta, yukarıdaki faktörlere, beynin konuşma merkezlerine aşağıdakilerin bir sonucu olarak zarar vermeye değer:

fetal hipoksi;
hamilelik sırasında anneye travma;
kendiliğinden kürtaj;
yenidoğanın asfiksisi;
doğum sırasında alınan travma;
gebelik sırasında annenin somatik hastalıkları;
intrauterin enfeksiyon.

Parafazi, nörofizyolojik veya nöropsikolojik ön koşulların ihlaline dayanır - bu, sırayla konuşma, algı, okuma, yazma, sayma ihlaline yol açan praksis, artikülatör aparat, fonemik işitme ihlali olabilir.

İhlal çeşitleri

Parafazi, üç tür türe ayrılır:

sözlü;
gerçek;
ayna.

Ve değişikliği fark etmeden

Sözel parafazi, konuşmadaki bir kelimenin diğeriyle değiştirildiği ve bu kelimelerin aynı çağrışımsal alanda olacağı bir olgudur. Örneğin "dirsek" kelimesi yerine "diz" yazıyor. "Sandalye" - "masa" kelimesi yerine vb.

Bu fenomen, akustik-mnestik afazinin karakteristiğidir ve tek tek kelimeleri yeniden üretme yeteneği ve anlamla ilgili üç veya dört kelimelik bir diziyi tekrarlayamama ile karakterize edilir.

Hastalar konuşma aktivitesinde artış veya tam tersi inhibisyon yaşayabilir. Yani iki ya da üç kişilik bir sohbette parafazili kişi muhatapların çok heceli cümleleri arasında kaybolacak, buna karşılık olarak ya konu dışı bilgiler verecek ya da gerekli kelimeler yerine tamamen farklı kelimeler adlandıracaktır.

Kelimelerin anlamsal bulanıklığıyla ilgili zorluklar, anlamlarının tamamen veya kısmen yanlış anlaşılması, parafazilerin tekrar tekrar kullanılmasına yol açar: bir cümledeki kelimeleri değiştirmek, harfleri değiştirmek veya birkaç kelimeyi birleştirmek (örneğin, "bıçak" - bıçak ve çatal) ).

Zamirlerin yanlış kullanımı, isimlerin cinsiyet ve sayı bakımından karıştırılması ve fiil çekimleri sıklıkla meydana gelebilir.

Görünüşte yakın, gerçeklikten uzak

Literal parafazi, bir kelimedeki bir harfin veya sesin bir başkasıyla değiştirilmesiyle karakterize edilir. Hem konuşmada hem de yazıda ortaya çıkar. Alana ve hasarın derecesine bağlı olarak, fenomen çeşitli özellikler kazanabilir.

Dolayısıyla, s durumunda, seslerin fonemik olarak yakın olanlarla değiştirilmesi vardır (“s” ila “h”, “b” ila “p”). c durumunda, sesler benzer olanlarla değiştirilir (“m” ila “b”, “l” ila “n”).

Bu fenomene sahip bir hasta, sadece bazı sesleri karıştırmakla kalmaz, aynı zamanda tek bir kelime içindeki harfleri de yeniden düzenleyebilir. Çoğu zaman uygun kelimelerin seçilmesinden dolayı bir cümle kurmak onun için zordur. Böylece konuşmanın kendisi yavaşlar, kelimelerin tekrarı, cümle parçaları karakteristiktir. Yazarken sapmalar da görülür: harfin doğruluğu ve elin hareketi ihlal edilir.

Temelde ortaya çıkan parafazi (serebral korteksin hasar görmesi sonucu derin biçimsiz konuşma), daha önce mevcut konuşmanın kaybı ile karakterize edilir, ayrıca doğum öncesi gelişim sırasında beynin konuşmadan sorumlu merkezlerinde hasar vardır.

sana aynadaki gibi bakıyorum

Ayna parafazisi - bu durumda, hasta kelimenin başlangıcını ve sonunu doğru, ancak ortasını - sağdan sola telaffuz eder.

Anlamlı bir şekilde, bu hastalığın doğasında olan insanlar, aynada yazılan kelimeleri şaşırtıcı bir şekilde hızlı bir şekilde okurlar. Ve bunları doğru okuyun.

Bazı durumlarda kelimenin birkaç parçaya bölünmüş gibi okunmasının yanı sıra ilk ve son bölümlerin doğru telaffuz edildiği ve orta bölümün sadece ters değil, ikiye katlandığı da görülmektedir.

Gerçek hayattan örnekler

Parafazi örnekleri göz önüne alındığında, aşağıdaki sapmalar meydana gelebilir:

orijinalde kelime ses çıkaracaksa - " kale", daha sonra sözel parafazi ile hasta "hızlı", "kuzgun", "ağaçkakan" olarak ve gerçek parafazi ile - "doktor", "grak", "iyi şanslar", "grap", ayna parafazisi ile - " garç”, “garaç »;
"kurt" sözlü - "tavşan", "ayı", "kaplan", "tilki", gerçek - "öküz", "iş", aynalı - "vlok", "vlolk";
"boa" sözlü olanla - “yılan”, “piton”, “zaten”, gerçek olanla - “vur”, “cüret”, “cüret”, aynalı olanla - “uadv”, “udadv”.

Konuşma fonksiyonlarının düzeltilmesi ve restorasyonu

Diğer herhangi bir afazi türü gibi parafazinin tedavisi, nörorehabilitasyonun (konuşma dahil olmak üzere daha yüksek zihinsel işlevlerin restorasyonu ve telafisi) kullanılmasından oluşur. Etkinlik sistemi şunları içerir:

fizyoterapi;
İlaç tedavisi;
iş terapisi;
psikoterapi;
konuşma terapisti ile rehabilitasyon dersleri;
sosyal ve psikolojik uyum yöntemleri.

Şu anda uzmanlar, sonuçlara göre hasar alanlarını ve derecelerini belirlemenin mümkün olduğu hastalara özel bir tarama reçete ediyor ve ardından sadece oluşum nedenlerini ortadan kaldırmanın mümkün olmadığı tedaviye devam ediyor. , aynı zamanda hastalığın gelişimini önlemek için.

Konuşma restorasyonu şu anda bir konuşma terapisti, afaziolog veya nöropsikolog tarafından gerçekleştirilmektedir. En büyük etki, nootropik ilaçların kullanımının bağlı olduğu sınıflar tarafından verilir: Neotropil, Phenotropil, Cerebrolysin, Encephabol.

Ancak terapi burada da bitmiyor: aile üyeleri bir konuşma terapisti, bir afaziologdan özel eğitim almalı ve hastanın terapi ve rehabilitasyonunun özellikleri hakkında özel talimatlar almalıdır. Yalnızca bu tür kapsamlı önlemler önemli sonuçlara yol açabilir.

Tedavi süresi oldukça uzun olabilir - beş yıla kadar, ancak modern teknolojiye, yöntemlere rağmen hiçbir doktor% 100 sonuç veremez. Bazı durumlarda en yüksek teknoloji bile konuşmayı ideal durumuna döndüremez.

Bu nedenle, oldukça yaygın bir fenomen olan parafazi, bir kişi kelimelerdeki harfleri karıştırdığında, kelimelerin ve deyimlerin anlamını yanlış kullandığında - bu, özel bir muayeneden sonra olabilecek kalifiye bir doktordan yardım istemek için bir zildir. beyin korteksindeki hasarın spesifik nedenini belirlemek ve tedavi ve rehabilitasyonu reçete etmek.

Akustik-mnestik afazide en sık görülen acı verici bir fenomen -. İstenilen kelimenin, aynı çağrışımsal alana dahil olan başka bir kelimeyle değiştirilmesiyle karakterize edilir (örneğin, masa kelimesi yerine, sandalye kelimesi kullanılır).

Psikolojik Sözlük. 2000 .

Diğer sözlüklerde "Verbal Paraphasia" nın ne olduğunu görün:

sözel parafazi- etimoloji. Lat'tan geliyor. sözlü sözlü, Yunanca. para yakın + faz ifadesi. Kategori. nöropsikolojik bozukluk. özgüllük. İstenilen kelimenin, aynı çağrışımsal alana dahil olan bir başkasıyla değiştirilmesiyle karakterize edilir (örneğin ...

sözlü parafazi- istenen kelimeyi, anlam olarak ona yakın bir başkasıyla değiştirmek. Akustik hafıza afazisinde en sık görülür ...

parafazi- (Yunanca yakın, yaklaşık, faz konuşmasından) konuşmanın veya kelimelerin gerekli seslerinin (harflerinin) başkalarıyla değiştirilmesi; bireysel seslerin (harflerin) veya sözlü ve yazılı konuşma kelimelerinin yanlış kullanımı. İki tür P vardır: gerçek ve sözlü. Yerel ile ... ... Büyük Psikolojik Ansiklopedi

parafazi sözel- en sık olarak akustik amnestik afazide bulunan acı verici bir fenomen. Karakteristik olarak, istenen kelimenin aynı çağrışımsal alana dahil olan başka bir kelimeyle değiştirilmesi (örneğin, "masa" kelimesi yerine "sandalye" kullanılır). pratik sözlüğü ... ... Büyük Psikolojik Ansiklopedi

parafazi- (Yunanca para “yakın, hakkında” ve faz “konuşma”) - sözlü veya yazılı konuşmada tek tek seslerin veya harflerin yanlış kullanımı, kelime unsurlarının karışımı, heyecan sonucu farklı kelimeler, dalgınlık veya acı verici bir doğa. Evet, sen sadece…… Ansiklopedik Psikoloji ve Pedagoji Sözlüğü

parafazi- (çift + Yunanca faz - konuşma). Bireysel konuşma öğelerinin bozulması - sözlü konuşmadaki kelimelerin anlam veya ses bakımından yakın olan diğerleriyle değiştirilmesi (P. sözlü) ve ihmaller, ikameler, kelimelerdeki bireysel seslerin yeniden düzenlenmesi, bozulmalarına yol açar (P. ... . ..

- (s. sözlü) P., kelimelerin başkalarıyla değiştirilmesiyle kendini gösterir, genellikle ses özelliklerine yakındır ... Büyük Tıp Sözlüğü

KONUŞMA BOZUKLUKLARI- (İngilizce konuşma bozuklukları) halihazırda yerleşik konuşmanın (yetişkinlerde) bozulması veya çeşitli hastalıkların neden olduğu çocuklarda normal konuşma gelişiminin ihlali. R. r. çeşitli nedenlerle eylem nedeniyle ortaya çıkar: normal ses algısının ihlali durumunda ... ... Büyük Psikolojik Ansiklopedi

Tepe belirtileri- (Pick A., 1902, 1904, 1917): 1. Yaşlılık demansında tuhaf bir görme bozukluğu. Hastalar bazen kendilerine gösterilen nesneleri görmezler, ancak bu nesnenin başka bir analiz cihazına çarpmasıyla dikkatleri üzerine çekildiğinde onları görmeye başlarlar. ... ... Açıklayıcı Psikiyatrik Terimler Sözlüğü

Bir kelimedeki bir sesi veya harfi başkalarıyla değiştirmek afazi sırasında ortaya çıkar - ve hem sözlü konuşmada hem de yazılı olarak kendini gösterir. Lezyonun farklı lokalizasyonu ile gerçek parafazi karakteristik özellikler kazanır. Yani duyusal afazide, değiştirme fonemik olarak yakın sesler veya harflerle gerçekleştirilir ("s", "z" ile, "b" - "" p "" ile değiştirilir). Afferent motor afazi ile, telaffuzda benzer olan öğeler ("l" - "n", "m" - "b"") için bir yer değiştirme vardır.

Psikolojik Sözlük. 2000 .

Diğer sözlüklerde "Literal Paraphasia" nın ne olduğuna bakın:

gerçek parafazi- etimoloji. Lat'tan geliyor. litera mektup ve Yunanca. para yakın + faz konuşması. Kategori. nöropsikolojik bozukluk. özgüllük. Bir kelimedeki bir sesi veya harfi başkalarıyla değiştirmek, afazi sırasında ortaya çıkan ve hem sözlü konuşmada hem de ... ...

gerçek parafazi- bir kelimedeki bir sesi veya harfi başkalarıyla değiştirmek. Afazi ile ortaya çıkar ve hem sözlü hem de yazılı konuşmada kendini gösterir. Lezyonların farklı lokalizasyonu ile gerçek parafazi karakteristik özellikler kazanır. Yani, duyusal afazi ile bir değiştirme meydana gelir ... ... Büyük Psikolojik Ansiklopedi

- (r.literalis; lat.literal literal) P., kelimelerdeki tek tek seslerin çıkarılması, değiştirilmesi, yeniden düzenlenmesi veya tekrarlanması ile karakterize edilir ... Büyük Tıp Sözlüğü

afazi- (Yunanca'dan negatif parçacık ve faz tezahürü), beynin sol yarım küresinin (sağ elini kullanan kişilerde) korteksinin yerel lezyonlarıyla ortaya çıkan ve çeşitli konuşma etkinliği türlerinin sistemik bir bozukluğu olan bir konuşma bozukluğu. ... Büyük Psikolojik Ansiklopedi

Hata tersine çevirme- - karakter permütasyonuyla karakterize edilen okuma ve yazma hataları. Eşanlamlı: Paraphasia değişmez... Ansiklopedik Psikoloji ve Pedagoji Sözlüğü

HETEROTROFİK BİTKİLER- (Yunanca heteros other ve trepho I besliyor), organik madde oluşturmak için bir C kaynağı olarak CO2 kullanamayan ve bu nedenle organik bileşiklerle beslenmesi gereken bitkiler. Ototrofik bitkilerle karşılaştırıldığında ... ... Büyük Tıp Ansiklopedisi