Gebe kadınlarda oligohidramniosun nedenleri, tanı ve tedavisi. Hamilelik sırasında oligohidramnios: nedenleri ve sonuçları

Amniyotik sıvı, hamileliğin herhangi bir trimesterinde çocuğun normal gelişimi için önemli bir rol oynar. Görevleri bebeğe besin sağlamak ve onu mekanik yaralanmalardan korumaktır. Doğum sırasında amniyotik sıvı rahim ağzının hızlı genişlemesine katkıda bulunur. Hamilelik sırasında, 20 veya 37 hafta olsun, herhangi bir aşamada teşhis edilen orta derecede oligohidramnios, alarma neden olur ve sizi bu patoloji hakkında - neyi tehdit ettiği, nasıl tanımlanacağı ve gerçekte ne yapılacağı - hakkında bilgi aramaya zorlar.

Tıbbi tanım

Klasik tanıma göre, amniyotik sıvının hacmi 500 ml veya altına inmişse, 40-41. gebelik haftasındaki kadınlara da benzer bir sonuca varılır. Bu formülasyon, yalnızca doğumdan önce normdan sapmaları dikkate alır. Ancak bu arada oligohidramnios 20, 30 ve 37. haftalarda teşhis edilebilir; doğum ne kadar yakınsa plasenta da o kadar “yaşlanır” (37, 38, 39 hafta).

Bir çocuğun gelişiminin 9 ayı boyunca amniyotik sıvının hacmi sürekli değişmektedir. Gebeliğin her haftasına özel değerleri çok sayıda çalışma sonucunda bilinmektedir. Her an amniyotik sıvı miktarının anormal derecede düşük olduğu bir durum ortaya çıkabilir. Doktorlar hamilelik sırasında oligohidramniyos tedavisini teşhis eder ve reçete eder, özel bir gösterge kaydeder - her hafta için ortalama bir değere ve normal aralığa sahip olan amniyotik sıvı indeksi (AFI), her hafta için farklıdır (16. haftadan itibaren - 20) , 30, 34 , 35, 36, 37, 38, 39) ve ayrıca her ultrason makinesinin bu göstergelerin kendi tablosu vardır.

Şiddet derecesi dikkate alındığında, hamilelik sırasında orta ve şiddetli oligohidramniyos ayırt edilir. İlk hastalık türüyle baş etmek çok daha kolaydır. Anne adayının sinirli olmayı bırakıp, rasyonel beslenmeye başlaması ve sağlığına daha fazla dikkat etmesi durumunda durum normale dönecektir - sadece bunu yapın ve her şey daha iyi hale gelecektir ve bu 37 - 39 haftalık dönem için de geçerlidir. İkinci vaka ise bir kadın için ciddi bir sorundur. Bunu ortadan kaldırmak için hastaneye gitmeniz ve bir terapi sürecinden geçmeniz gerekecek.

Gebe kadınlarda oligohidramnios dinamik bir durumdur. Eğilimi tahmin edilemez; her an aniden ortaya çıkabilir ve kaybolabilir. Hamileliğin 20. haftasında mevcut olup 32. haftada ortadan kaybolmuş, son haftalarda - 37-39 ve sonrasında su seviyesindeki azalma normal kabul ediliyorsa fonksiyonel bir sapmadan bahsediyoruz. Bunlar patoloji olarak kabul edilmeyen geçici bozukluklardır.

Haftalarca süren anormal bir durum, yani ciddi oligohidramniyos, çocuğun gelişiminde ve hamileliğin seyrinde ciddi anormalliklerin bir işaretidir. İstatistiklere göre ciddi patolojinin görülme sıklığı tüm vakaların% 0,2-0,3'üdür. Her birinde, fetus ve plasentanın gelişimindeki anormallikler ultrasonda görülebilir.

Oligohidramniosun önlenmesi hamilelik sırasında değil - örneğin 34 veya 35 haftada, ancak bir çocuğun doğumunun planlandığı dönemde gerçekleştirilir.

Patolojiye neden olan faktörler

Her hamile kadın, yaşına ve doğum sayısına bakılmaksızın benzer bir sorunla karşı karşıya kalabilir. Hamilelik sırasında oligohidramnios meydana geldiğinde nedenleri şunlar olabilir:

vücuttaki metabolik bozukluklar;
membranlarda hasar;
hipertansiyon;
hamile bir kadında nikotin bağımlılığı;
sulu membranı koruyan dokularda yaralanmalar;
çoklu hamilelik;
kusma veya ishalin neden olduğu dehidrasyon;
bakteriyel enfeksiyonların ve virüslerin etkisi;
gestoz;
çocuk gelişimindeki genetik anormallikler;
kilolu;
diyabet;
dönem sonrası hamilelik.

Tıp, yukarıdaki listedeki oligohidramnios belirtilerinden hangisinin amniyotik sıvı hacminin azaltılmasında önemli bir rol oynadığını henüz bilmiyor. Anne adaylarının %90'ı hipertansiyon hastasıdır. Bu kadınların sadece %4'ü daha sonra hastalığın ciddi bir formunu yaşıyor.

Gebeliğin ilerleyen dönemlerinde (32. haftadan itibaren) mesane yırtılmasına bağlı sorunlar ortaya çıkar. Doğum sonrası ortaya çıktığında plasenta yaşlandıkça daha az su olur.

Hamilelik sırasında oligohidramniosun çoğu nedeni, uygun tedavi ile başarılı bir şekilde ortadan kaldırılabilir. Paniğe gerek yok. Bebeğin gelişiminde ultrasonla tespit edilen genetik anormallikler durumunda doktorlar güçsüzdür. Diğer vakalarda orta derecede oligohidramniyos tedavi edilebilir ve sağlıklı bir bebek doğar.

Sonuçlar

Belirli bir vakada oligohidramnios eğiliminin ne olacağını tahmin etmek zordur çünkü düşük AFI ile olası komplikasyonlar şunlar olabilir:

Rahmin küçülen duvarları fetüs üzerinde ek baskı oluşturur. Eğilip garip bir şekilde oturması gerekiyor. Bu durum bebeğin omurgasının eğrilmesine ve çarpık ayak oluşmasına neden olabilir. Cildin fetal membrana yapışması ihtimali vardır. Bebeğin dokuları kurur ve kırışır.
Mesane ile çocuk cildi arasındaki uzun süreli yakın temas, Simonart bağlarının ortaya çıkmasının nedenidir. Oluşumlar bebeği sararak hareketlerini engeller. Göbek kordonunu etkilerlerse kan dolaşımı bozulur. Sonuçlar: gelişimsel gecikme. En uç durum fetal ölümdür.
Hamilelik sırasında oligohidramniosun anne adayı için ne kadar tehlikeli olduğu bilinmektedir. Bu alt karın bölgesinde kalıcı bir ağrıdır. Özellikle 2. ve 3. trimesterde zordur. Fetüsün her hareketi rahatsızlığa neden olur. Bebek zaten iri olduğundan 36. haftadan itibaren hassasiyet artar.
Doğum sırasında rahim ağzı yavaşça genişler. Kasılmalar acı vericidir ancak üretken değildir. Doğum yapan kadın kanama yaşayabilir.

Orta derecede oligohidramnios yeterince erken geliştiğinde fetüs için olumsuz sonuçların olasılığı artar. 20. ve 33. haftalardaki sıvı sorunlarını karşılaştırırsak ilk durumda şekil bozukluğu riski daha fazladır. Bu ifade, su hacminin 30 gün içinde normale dönmediği durumlarda doğrudur.

Erken belirtiler

Orta derecede oligohidramniyoza belirgin semptomlar ve sağlık sorunları eşlik etmez. Şiddetli oligohidramniyozun olduğu durumla karşılaştırıldığında asıl zorluk budur. Her jinekolog muayene sırasında patolojiyi tanımlamayacaktır. Doktor karın çevresi ile gebelik yaşı arasında bir tutarsızlık fark edebilir.

Birkaç ultrason işleminden sonra doğru tanı konur. Teknoloji kullanılarak su miktarı, hastalığın şiddeti hesaplanarak bebeğin durumu analiz ediliyor. Seanslar 1 veya 2 ay boyunca birkaç kez gerçekleştirilir.

Bir kadının karın ağrısının üstesinden gelmesi durumunda endişelenmesi gerekir. Fetüsün her hareketi alevlenmeye neden olur. Ve genel durum arzulanan çok şey bırakıyor: hamile kadın mide bulantısı, halsizlik ve ağız kuruluğu hissediyor.

Sağlık hizmeti

Oligohidramnios tedavisi, tipine ve gelişiminin nedenine bağlı olacaktır. Orta derecede oligohidramnios normsa, tedavi şu şekilde olacaktır: anne adayına daha fazla dinlenmesi, diyetine dikkat etmesi, vitamin alması ve periyodik olarak bir jinekoloğa danışması önerilecektir. Bu yapılmazsa veya alınan önlemler işe yaramazsa durum daha da kötüleşirse kadının gebelik patolojisi bölümüne gitmesi gerekecektir.

Suda azalma teşhisi konulduğunda hasta ek çalışmalar için hastaneye gönderilir. Ultrason, kardiyotokografi yaptırmak, laboratuvara kan ve idrar bağışlamak gerekir. Sıvının üzerindeki bir leke, amniyotik sıvının sızıntısını öğrenmenize yardımcı olacaktır.

Hamileliğin sonlarında (37 veya 38 haftadan fazla), rahim ağzı kanalından bir amniyoskop geçirilebilir. Jinekolog bebeğe hiçbir şekilde zarar vermeyecek sıvıyla ilgili doğru çalışmalar yapacaktır.

Fetal malformasyonlar tespit edilirse, kadına hamileliği sonlandırması teklif edilecektir. Reddedilmesi durumunda teknik değiştirilmeden tedavi gerçekleştirilecektir. Anne adayı, çocuğun hiçbir anormalliği yokmuş gibi aynı yardımı alacaktır.

20. haftada önemli anormallikler gözlemlenirse hastadan kürtajı düşünmesi istenecektir. Bu kararın kendi nedeni var - hamileliğin sonucunu tahmin edememek. Doğru, çoğu durumda, çocuk doğduğunda durum değişir ve insanlar tüm hayatlarını doktorun iknasına yenik düştükleri için pişmanlık duyarak geçirirler.

Oligohidramniyos için tedavi yöntemi çeşitli faktörlere bağlıdır:

gelişmesinin nedeni;
oligohidramniosun ciddiyeti;
gebelik yaşı.

Hamile kadınlara reçete edilen en yaygın ilaç, birçok kritik durumda çocuğun normal durumunu koruyabilmesi nedeniyle Actovegin'dir. Oligohidramniosun sonuçları, ne zaman ortaya çıktığına bağlı olarak fetüse yönelik tehdit açısından daha yüksektir; ne kadar erken olursa o kadar kritik olur. Bu ne anlama gelir? Örneğin, 20. hafta ve 30. haftadaki oligohidramnios, ilk durumda gelişimsel gecikme ve deformitelerin ortaya çıkma riskinin artmasıyla farklılık gösterir. 32 hafta ve üzeri dönemde ise oligohidramnios çoğu durumda su sızıntısı nedeniyle ortaya çıkar. Üçüncü dönemde (27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40. haftalarda) ortaya çıkan oligohidramniyos, kadının doğum öncesi bölümüne gönderilip reçete yazılmasının temelini oluşturur. bir dizi prosedür: B, C vitaminleri ve diğerlerinin tanıtılmasının yanı sıra plasentadaki kan dolaşımı süreci üzerinde daha iyi etkisi olan Curantil ilaçlarının alınması. Veya fetüse oksijen verilmesini sağlayan Actovegin. İlk trimesterde (20 ila 27 hafta arası) oligohidramnios gelişimi tahmin edilemez, doktorlar bile böyle bir hamileliğin sonucunu tahmin etmeyi taahhüt etmez ve hamileliğin sonlandırılmasını tavsiye etmez.

IAF, subjektif veya objektif bir şekilde ultrason kullanılarak hesaplanır; elde edilen veriler, tüm haftalar için bir amniyotik sıvı normları tablosuyla karşılaştırılır. Örneğin 16. haftada AFI'nin normal aralığı 73-201 mm'dir. 20. hafta: 86 - 230 mm; 30. Hafta: 82 - 258; 31: 79–263; 32: 77 – 269; 33: 74 – 274; 34: 72 – 278; 35: 70 – 279; 36: 68 – 279; 37: 66 – 275; 38: 65 – 269; 39: 64 – 255; 40: 63 – 240. Buna göre farklı haftalarda elde edilen göstergeler karşılaştırma sonrasında polihidramniyos veya oligohidramniyozu gösterir.

Bu arada norm olarak kabul edilen bir ortalama gösterge de var. 20 hafta – 141 mm; 30 – 145; 31-32 – 144; 33 – 143; 34 – 142; 35 – 140; 36 – 138; 37 – 135; 38 – 132; 39 – 127; 40 – 123.

Tek seferlik ultrason muayenesi ile oligohidramnios tanısı hemen konulamaz, çünkü amniyotik sıvı hamileliğin tamamı boyunca değişir, kantitatif bileşimi hamilelik haftasına ve çocuğun büyümesine bağlıdır. Ayrıca her ultrason makinesinin kendine ait masası bulunmaktadır.

Her kadın mükemmel sağlıkla övünemez, bu nedenle hamilelik sırasında aynı vitaminler gibi çeşitli ilaçları almaktan kaçınmak imkansızdır. Doktorlar sıklıkla çocuğun normal gelişimini destekleyen Actovegin'i reçete eder. Üstelik herhangi bir zamanda reçete edilebilir ve bazen Actovegin, örneğin kan akışının bozulması durumunda hamilelik planlaması sırasında bile reçete edilebilir.

İlacın dozaj formu kadının durumuna ve hastalığın ciddiyetine bağlı olarak doktor tarafından seçilir. Actovegin tabletler, merhemler, ampuller, kremler ve jeller halinde mevcuttur. Hamilelik sırasında Actovegin, kişinin kendi düşüncelerine dayanarak ve yorumları okuduktan sonra, hatta bir doktor tarafından reçete edilen standart dozajı bilse bile alınmamalıdır - Actovegin, doktor talimatı olmadan alınabilecek sıradan bir analgin değildir. Tüm ilaçların her zaman yan etkileri vardır ve alerjik reaksiyon riski vardır. Actovegin gibi bir ilacın dozajını, süresini ve kullanım yöntemini yalnızca ilgili doktor bireysel olarak hesaplar. Sonuçta, doktor hamile kadının durumuna göre Actovegin'i tabletler halinde reçete edebilir veya enjeksiyon şeklinde bir tedavi yöntemi önerebilir ve kritik durumlarda Actovegin parenteral olarak uygulanabilir.

Orta derecede oligohidramnios, küçük bir insanı taşırken en kötü tehdit değildir. En önemli şey gergin olmayı bırakmak, sağlığınızı izlemek ve sorunlara zamanında müdahale etmektir.

Hamilelik sırasında oligohidramnios, amniyotik sıvı indeksinde, belirli bir gebelik döneminin karakteristik özelliği olan normal değerlere kıyasla bir azalmadır. Klinisyenler, bağımlılıktan kötü alışkanlıklara ve karmaşık hamileliğe kadar bu durumun gelişimini etkileyen çok sayıda predispozan faktörü tespit etmektedir.

Hastalığın, kadın temsilcilerin görmezden gelemeyeceği karakteristik semptomları vardır. Bunlardan başlıcaları, fetal hareket sırasında şiddetli ağrı hissini ve alt karın bölgesinde sürekli ağrıyan ağrıyı içerir.

Teşhis, enstrümantal laboratuvar çalışmalarına ve hastanın kapsamlı bir fizik muayenesine dayanır. Hastalığın tüm tehlikesi, tamamen asemptomatik olabilmesidir ve bu, zamanında tanı ve tedavi eksikliğinin yanı sıra komplikasyonların gelişmesiyle de doludur.

Hamilelik sırasında oligohidramniosun tedavisi genellikle konservatiftir, ancak özellikle ciddi vakalarda hemen doğuma başvurulur.

Etiyoloji

Gebelik süresi arttıkça amniyotik sıvı miktarı da artar. Amniyotik sıvı, aşağıdakiler de dahil olmak üzere birçok önemli işlevi yerine getirir:

plasenta ve göbek kordonunun korunmasını sağlamak;
fetüs ve anne arasındaki metabolizmanın düzenlenmesi;
fetusu mekanik tahriş edici maddelerden korumak.

Bundan böyle bir hastalığın sonuçlarının öncelikle doğmamış bebeği etkileyeceği anlaşılmaktadır.

Hamile kadınlarda oligohidramnios, aşağıdaki olumsuz predispozan faktörlerin etkisi altında gelişebilir:

fetüste böbreklerin yapısındaki veya işleyişindeki anormallikler - bu durumlarda, hamileliğin ilk aşamalarından itibaren düşük bir amniyotik sıvı indeksi gözlenecektir;
anne adayında ciddi kronik hastalıkların seyri - buna kardiyovasküler sistem patolojileri, böbrek rahatsızlıkları ve üriner sistemin diğer organları dahildir;
kadın üreme sistemi organlarının bulaşıcı lezyonları - bu kategori ve gibi cinsel yolla bulaşan hastalıkları içerir;
bir kadında herhangi bir aşamanın varlığı;
uygunsuz metabolizma;
kadınlarda aşırı kusma ve ishal nedeniyle güçlü olabilir. Bu tür belirtilerin hamileliğin karakteristik belirtilerinden biri olarak kabul edildiğini belirtmekte fayda var;
hamile bir kadının kötü alışkanlıklara bağımlılığı - yakın gelecekte anne olacaklarını öğrenen tüm kadınlar alkol almayı veya sigara içmeyi reddetmez;
örneğin çocuk sahibi olma döneminde yaşanan bakteriyel veya viral nitelikteki enfeksiyonların yanı sıra veya gibi patolojiler;
karmaşık hamilelik – , ve ;
plasentanın patolojileri, özellikle yetersizlik veya diğer gelişimsel anormallikler;
çoklu hamilelik;
amniyotik sıvının sızmasına yol açan amniyotik kesenin hasar görmesi;
gerçek post-term gebelik - fetüsün intrauterin gelişim süresinin kırk iki haftayı aştığı;
zarların gelişimindeki çeşitli anormallikler - bu tür bozuklukların gelişimi aile geçmişinden, zayıf ekolojiden veya radyasyona maruz kalmadan etkilenebilir;
amniyon hidrore;

Bu kadar geniş bir predispozan faktör listesine rağmen, bazı durumlarda hamilelik sırasında oligohidramniosun nedenlerini bulmak mümkün değildir.

sınıflandırma

Jinekolojide, bu hastalığın çeşitli formlarını ayırt etmek gelenekseldir; bunların her biri, amniyotik sıvı indeksinin normuna göre sapma derecesine bağlı olarak belirlenir. Bu ultrason sırasında belirlenir.

Böylece patoloji ikiye ayrılır:

Hamilelik sırasında orta derecede oligohidramnios– indeks beş ila iki santimetre arasında değişir. Su hacmi normla karşılaştırıldığında 400'den 700 mililitreye düşmüşse hastalık böyle kabul edilir. Örneğin, çocuk sahibi olmanın sonunda normal seviye 1000-1500 mililitre olmalıdır;
Hamile kadınlarda şiddetli oligohidramniyos- benzer bir değer iki santimetreden azdır. Bu durumda amniyotik sıvı miktarı beş yüz mililitreyi geçmez.

Belirtiler

Klinik tablonun doğası, patolojinin ortaya çıktığı forma bağlı olarak farklılık gösterecektir.

Örneğin, hamilelik sırasında orta derecede oligohidramnios, anne adayının sağlığını etkilemeden tamamen asemptomatik olabilir. Bu gibi durumlarda hastalık ancak ultrason muayenesi sonuçlarına göre teşhis edilebilir. Bazı durumlarda hastalar fetal hareket sırasında rahatsızlık hissinden veya hafif ağrıdan şikayet ederler.

Patolojinin ciddi seyrini gösteren geç gebelik sırasında oligohidramnios belirtileri sunulmaktadır:

karın büyüklüğü ile fetüsün intrauterin gelişim dönemi arasındaki tutarsızlık;
güçlü, çocuğun rahim içindeki her hareketinde meydana gelen;
alt karın bölgesinde sürekli ağrıyan ağrı;
kuru ağız;
hiçbir şekilde erken toksikozla ilgisi olmayan halsizlik ve mide bulantısı;
fetal vücudun bazı kısımlarını palpe etmede aşırı kolaylık;
sağlıktaki bozulmanın diğer belirtileri.

Yukarıdaki belirtilerden bir veya daha fazlasını yaşıyorsanız, mümkün olan en kısa sürede tıbbi yardım almalısınız. Bunun nedeni, böyle bir patolojinin bir dereceye kadar kadın için tehlikeli olması, ancak çoğunlukla fetüs üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olmasıdır.

Teşhis

Gebeliğin ilerleyen evrelerinde veya erken evrelerinde oligohidramniosun yalnızca ultrasonla belirlenmesine rağmen, doğru tanının konulması entegre bir yaklaşım gerektirir.

Birincil tanı şunları içerir:

klinisyenin hastanın tıbbi geçmişi ve yaşam öyküsü hakkında bilgilendirilmesi - en doğru predispozan faktörün belirlenmesi;
bu gebelik döneminin seyri ve varsa önceki gebeliklere ilişkin bilgilerin incelenmesi;
kapsamlı bir fizik muayene yapılması - bu durumda karın hacminin yanı sıra jinekolojik muayene de değerlendirilir - işlem sırasında doktor rahim büyüklüğündeki tutarsızlığı belirler;
Oligohidramnios semptomlarının varlığı, ilk ortaya çıkma zamanı ve ne kadar ifade edildiğine ilişkin olarak hastanın ayrıntılı bir araştırması.

Laboratuvar teşhis faaliyetleri aşağıdakileri içerir:

jinekolojik smear çalışmaları - inflamasyon belirtilerini ve patolojik bakterilerin varlığını belirlemek için;
PCR testleri - cinsel yolla bulaşan hastalıklara neden olabilecek bakteri veya virüslerin DNA'sını belirlemek için gereklidir;
serolojik testler.

Enstrümantal teşhis şunları içerir:

Ultrason - bu prosedür, amniyotik sıvı indeksini doğru bir şekilde belirlemenizi sağlar ve ayrıca fetüsün durumunu ve olgunluğunu netleştirir;
Doppler çalışması – “anne-fetüs” sistemindeki kan akışının durumunu izlemek için;
Kardiyotokografi, bebeğin rahim içindeki kalp atış hızının kaydedilmesidir. İhtiyaç, fetüsün durumunu ve uterusun tonunu açıklığa kavuşturmaktır.

Tedavi

Günümüzde amniyotik sıvının normal değerlerini yapay olarak geri kazandıracak bir yöntem yoktur. Ancak klinisyenler oligohidramniyozu tedavi etmek için aşağıdaki yöntemleri kullanır:

ilaç almak;
eşlik eden patolojilerin ortadan kaldırılması;
acil teslimat.

Plasenta yetmezliğini ortadan kaldırmak için ilaç tedavisi gereklidir ve aşağıdakilerden oluşur:

kan damarlarının lümenini genişleten vazodilatörler;
oksidatif süreçlerin gelişmesini önlemek için antioksidanlar;
kanın pıhtılaşmasını azaltan antiplatelet ajanlar;
vitamin kompleksleri;
immünomodülatörler.

İlişkili rahatsızlıkların tedavisi bireysel olacaktır:

amniyonik hidrore için sıkı yatak istirahati, vitaminler ve ilaçların uterusun tonunu azalttığı belirtilir;
viral enfeksiyonlar için antiinflamatuar ilaçlar almaya başvuruyorlar. Bu, hamileliği sürdürmek ve fetüsün intrauterin enfeksiyonunu önlemek için gereklidir;
cinsel yolla bulaşan hastalıklar için antibiyotikler gereklidir;
Doğum sonrası gebelik durumunda amniyotik kese delinir. Prosedüre amniyotomi denir.

Teşhis sırasında fetüsün durumunda bir bozulma tespit edilirse, hamileliğin evresine bakılmaksızın hastaya derhal doğum reçete edilir. Oligohidramnioslu doğum sezaryen ile gerçekleştirilir.

Komplikasyonlar

Oligohidramnios hem anne adayı hem de fetüs için tehlikeli bir patolojidir. Kadın için sonuçları:

hamileliğin kendiliğinden sonlandırılması;
çocuğun rahim içinde en ufak hareketinde bile hissedilen şiddetli ağrı;
karmaşık doğum süreci;
erken doğum;
Doğum sonrası erken dönemde bol kanama.

Oligohidramnios fetüs için neden tehlikelidir?

intrauterin ölüm;
doğum sırasında ölüm;
intrauterin enfeksiyon;
intrauterin gelişim hızının bozulması;
çok çeşitli yaralanmalar - kafatasının veya omurganın deformasyonunun yanı sıra çocuğun cildinin fetal membranla kaynaşması. Eliminasyon, bir uzvun amputasyonunu veya vücutta şekil bozucu deformasyonlara yol açacak bir ameliyatı gerektirebilir;
Doğumdan sonraki ilk birkaç günde ölüm.

Önleme

Oligohidramnioza karşı spesifik bir önleyici tedbir yoktur, ancak böyle bir patolojinin gelişme olasılığını azaltmak için kadınların hamilelik sırasında şunları yapması gerekir:

sağlıklı ve orta derecede aktif bir yaşam tarzı sürdürmek;
doğru ve dengeli yiyin;
duygusal ve fiziksel stresten kaçının;
Doktorunuzun size tavsiye edeceği şekilde vücudun dehidrasyonunu en aza indirin;
doğum öncesi kliniğine zamanında kaydolun;
Kadın doğum uzmanınızı-jinekoloğunuzu düzenli olarak ziyaret edin.

Her kadın hamileliğinin kolay ve doğal bir şekilde ilerleyeceğini hayal eder, böylece hiç kimse ve hiçbir şey anne adayını doğmamış çocuğuyla ilgili hoş düşüncelerden uzaklaştıramaz. Ancak gerçekte her şey o kadar pürüzsüz değildir.

Ciddi komplikasyonlardan biri oligohidramnios olabilir. Bu yazıda size bunun ne olduğunu ve nasıl tedavi edileceğini anlatacağız.

Ne olduğunu?

Geniş anlamda oligohidramnios, amniyotik sıvı miktarının belirli bir hamilelik aşamasının karakteristik normlarından bir azalmayı ifade eder. Ancak kelimenin klasik anlamıyla oligohidramnios, doğum arifesinde, yaklaşık -40. haftada az miktarda amniyotik sıvı olarak kabul edilir.

Ultrason olmadığında ve su miktarı yalnızca tahmin edilebildiğinde, oligohidramnios aslında doğumdan hemen önce belirlendi. Artık tanı yöntemlerinin gelişmesi sayesinde tespit etmek mümkün. Amniyotik kesedeki suyun azalmasına yönelik bir eğilim 16. hafta gibi erken bir dönemde gözlemlenebilir.

Bir çocuğun normal gelişimi için su gereklidir. Aynı zamanda doğanın sağladığı, sarsıntıyı ve sallanmayı yumuşatan bir amortisördürler, eğer su buna müdahale etmeseydi, hamile kadının yürürken veya diğer hareketlerinde bebeğin oldukça önemli ölçüde hissedebileceği.

Amniyotik sıvı hamileliğin 8. haftasında üretilmeye başlar ve gebelik yaşı arttıkça hacmi de artar. 3. trimesterde sıvıda hafif bir azalma olur çünkü rahim zaten yetişkin çocuk tarafından büyük ölçüde gerilmiştir.

Uzun yıllardır intrauterin gelişimin araştırılması, doktorların ve bilim adamlarının her döneme özel normal amniyotik sıvı miktarlarını hesaplamalarına olanak sağlamıştır. Bunları standart sıvı ölçümleri (örneğin mililitre) kullanarak ölçmek alışılmış bir şey değildir.

Miktarlarını değerlendirmek için özel bir parametre vardır - amniyotik sıvı indeksi. Gebeliğin 16. haftasından itibaren ultrasonografi ile milimetre cinsinden belirlenebilir.

IAH normları - tablo:

Doğum dönemi (hafta)

AFI (normal sınırlar), mm

Doğum dönemi (hafta)

AFI (normal sınırlar), mm

Amniyotik kesedeki su miktarı sabit bir değer olmadığından aynı anne adayında farklı dönemlerde oligohidramniyos görülebilir ancak birkaç hafta sonra tespit edilmez. Bu doğal olaya fonksiyonel oligohidramnios denir. Bu, tüm bu komplikasyon türleri arasında en zararsız olanıdır.

Genellikle doktor "oligohidramnios" dediğinde kadın baygınlık geçirir. Anne adaylarına Sağlık Bakanlığı'nın aşağıdaki resmi istatistikleri güven vermeli:

oligohidramnios tüm gebeliklerin yaklaşık %4'ünde görülür;
bu tür vakaların yalnızca %0,5-1,2'sinin patolojik nedenleri vardır;
diğer tüm kadınlar (ve büyük çoğunluk) oligohidramniyosları fizyolojik olduğu için doğumu mükemmel bir şekilde gerçekleştiriyor ve sağlıklı çocuklar doğuruyor.

Patolojik oligohidramniyos, 16. haftadan itibaren çeşitli zamanlarda tekrar tekrar kaydedilebilen, kalıcı olarak yetersiz miktarda amniyotik sıvı olarak kabul edilir.

sınıflandırma

Oligohidramnios, olumsuz faktörlerin etkisi altında aniden ortaya çıkarsa akut olabilir veya yavaş yavaş ve neredeyse fark edilemeyecek şekilde gelişebilir ve o zaman kronik olarak sınıflandırılır.

Akut oligohidramnios ile hamile bir kadının vücudu, hamile annenin bebeği taşıdığı dönemde kendini koruyamadığı viral bir hastalığa, grip veya akut solunum yolu viral enfeksiyonuna yanıt verebilir. Bu kesinti genellikle geçicidir ve bebekte patoloji olduğu anlamına gelmez.

Kronik oligohidramnios daha tehlikelidir. Genellikle hızlı bir şekilde düzeltilemeyen sorunlar nedeniyle gelişir - annenin diyabeti, obezitesi, ayrıca çocuğun malformasyonları ve uzun süreli hipoksisi. Bu rahatsızlık kendiliğinden geçmez, mutlaka tedavi edilmesi gerekir. Ayrıca, bozukluk 16 ila 20 hafta arasında tespit edilirse erken, 26 hafta sonra fark edilirse geç olabilir.

Erken oligohidramniyos durumunda, bebeğin iç organlarının ve sistemlerinin oluşum süreci henüz tamamlanmadığından doktorların tahminleri daha az iyimserdir.

Erken aşamalarda şiddetli oligohidramnios, bebekteki büyük genetik anormalliklerin bir göstergesi olabilir ve bu nedenle ultrasonda böyle bir "buluntu", diğer teşhis yöntemleri kullanılarak ayrıntılı bir çalışma gerektirir. Daha sonraki aşamalarda bozukluk genellikle işlevseldir, tamamen doğaldır, kolaylıkla düzeltilebilir veya kendi kendine ortadan kaybolabilir.

Bazen böyle bir bozukluğun gelişimi zarlardan veya daha doğrusu onların bütünlüğünden etkilenir:

eğer değişmezlerse veya yaralanmazlarsa doktorlar birincil oligohidramniyozdan bahseder;
kabukların hasar görmesi ve su sızması durumunda ikincil bir ihlalden bahsediyoruz.

Primer oligohidramnios vakaların %80'inde görülür. Tabloda belirtilen normlardan sapmaların niceliksel göstergesine dayanarak orta ve şiddetli oligohidramnios ayırt edilir.

Nedenler

Bebek için çok önemli olan amniyotik sıvının azalmasının nedenleri çeşitlidir. Bunlar çocuğun malformasyonlarını, hastalıklarını, plasenta patolojilerini ve anne adayının hem akut hem de kronik hastalıklarını içerebilir.

Fetusun genetik kodunun ve karyotipinin oluşumu sırasında, gebe kalma döneminde ortaya çıkan kromozomal anormallikler de dahil olmak üzere bazı genetik, tam olarak amniyotik sıvı miktarındaki azalmanın arka planında ortaya çıkar.

Özellikle, oligohidramniyos gelişimi, üretranın ve kapakçıklarının anormal gelişimi, ayrıca bebeğin üretrasının anormal daralması veya tamamen yokluğu, üreterlerin eklem (her iki tarafta) daralması veya anormallikleri gibi kusurlardan kaynaklanır. yapı.

Doğadaki bir "hata" nedeniyle bebeğin böbrekleri tamamen eksikse, hamile kadınlarda şiddetli oligohidramnios görülür.

Bebeklerde polikistik böbrek hastalığı (Potter sendromu) da hamileliğin bozulmasının çok açık bir nedenidir. Kromozomal anormallikler arasında oligohidramnioza en sık Down sendromu ve Turner hastalığı eşlik eder.

Bebeğin genetiğinde her şey yolundaysa ve bu diğer teşhis yöntemleri kullanılarak doğrulanabiliyorsa, doktorlar fetüsün enfeksiyon kapma olasılığını göz önünde bulundurur. Oligohidramnios riski açısından en tehlikeli olanlar: sitomegalovirüs enfeksiyonu ve klamidya. Su miktarında normdan bir gecikme sıklıkla fetal gelişimin gecikmesiyle ortaya çıkar.

Oligohidramniyoza yol açabilen ana anne rahatsızlığı preeklampsidir. Ayrıca benzer bir duruma venöz yetmezlik, kan pıhtılaşması eğilimi ve kardiyovasküler sistem hastalıkları da neden olabilir.

Anne adayındaki böbrek hastalıkları ve şeker hastalığı da su miktarı üzerinde zararlı etkiye sahiptir. Dehidrasyon, sigara içmek gibi amniyotik sıvının da azalmasına neden olabilir; bazı anne adayları "ilginç bir durumda" olsalar bile veda edemezler.

Plasental patolojiler oligohidramniyoza yol açar - yetersizlik, "çocuk yeri" enfarktüsleri, bu geçici organın oluşumu sırasında ilk aşamalarda ortaya çıkan gelişimindeki herhangi bir anormallik.

Hamileliğin bu kadar hoş olmayan bir komplikasyonuna yol açabilecek diğer nedenler arasında plasentanın doğal yaşlanmasına neden olan postmatürite, amniyotik kese zarının yaralanması, annenin uzun süre çok sayıda ilaç alması ve ayrıca fetal ölüm ve çoğul gebelik.

Semptomlar ve belirtiler

Bir kadın pratikte oligohidramniyozu kendi başına belirleyemez, bu uzmanların işidir. Yalnızca birkaç işaret dolaylı olarak amniyotik sıvı miktarında azalma olasılığını gösterebilir.

Tipik olarak oligohidramniyoslu kadınların karın boyutları beklenenden daha küçüktür. Doğum öncesi kliniğinde her rutin muayenede yapılan rahim yüksekliği ölçümleri sayesinde ihlalin tespiti mümkün hale gelir.

Anne adayı, çocuğunun hareketlerini hissetmeye başladığında oligohidramnios, kadın için oldukça acı verici olabilir.

Bu tür duyumlar konusunda sessiz kalamazsınız, eğer semptom daha önce teşhis edilmemişse şüphelerinizi mutlaka bu durumda gerekli tüm teşhisleri yazacak olan doktora bildirmelisiniz.

Teşhis

Amniyotik sıvı indeksi bir ultrason doktoru tarafından belirlenir. Bebeğin uzuvlarından ve göbek kordonundan bağımsız olarak bebek ile karın ön duvarı, iç yüzeyi arasındaki mesafeyi ölçer. Bu ölçüme dikey cep denir.

Tablolarla karşılaştırmalı analiz sonrasında ölçüm sonucu su miktarının azaldığını gösteriyorsa ihlalin derecesi ortaya çıkar. Orta derecede oligohidramnios ile indeks yukarıdaki normla karşılaştırıldığında% 10-15 oranında azalır ve normal miktarda su ile 5-8 cm olan dikey cep 5 cm'den daha küçük bir boyuta küçültülür.

Belirgin bir bozukluk, dikey cebin 2 cm'yi aşmadığı ve amniyotik sıvı indeksinin normdan% 15-20 oranında saptığı bir bozukluktur. Yukarıdakilerin tümünü daha ayrıntılı olarak hayal etmek için karşılaştırmalı bir tablo sunuyoruz.

Amniyotik sıvı miktarının ihlali:

Ultrason uzmanı, kadının orta derecede oligohidramnios belirtileri gösterdiği sonucuna varırsa, kadın doğum uzmanı-jinekolog onu kesinlikle dopplerometri ve uzman ultrason için yönlendireceğimÇocuğun durumunu, plasentayı ve rahim damarlarındaki kan akışını daha doğru bir şekilde bilmek için.

Ultrason raporu hamile bir kadının şiddetli oligohidramniyozu olduğunu gösterdiğinde, daha kapsamlı bir inceleme için hastaneye kaldırılır.

Sebep bebeğin konjenital patolojilerinde yatıyorsa tıbbi nedenlerle gebeliğin sonlandırılması önerilir. Kabul edip etmemek hamile kadının kararına bağlıdır. Reddetmesi halinde çocuk doğana kadar tutuluyor ve gerekli tıbbi destek veriliyor.

Anne için olası sonuçlar

Oligohidramnioslu bir kadın, hem ruhsal hem de üreme sisteminin fiziksel sağlığı açısından travmatik olan hamileliğin geç sonlanması riskiyle karşı karşıyadır. Çocuk ölürse başka çare kalmayacak. Uzun süreli kürtajdan sonra kadın sinir krizi geçirebilir ve ikincil kısırlık gelişebilir.

Az miktarda amniyotik sıvı doğum sürecini ağırlaştırır. İşgücünün zayıflığı sıklıkla gelişir ve kadın sezaryenle karşı karşıya kalır. Bu tür kadınlarda doğum sonrası dönem daha zordur, komplikasyon olasılığı yüksektir.

Hamileliğin kendisi hamile anneye pek çok hoş olmayan his verebilir: Çocuk büyüdükçe kadının hareketlerine dayanması o kadar zor olacaktır.

Oligohidramnios ile hamilelik sırasında düşük yapma olasılığı yüksektir ve erken doğum riski daha da yüksektir -% 26'ya ulaşır.

Çocuk için olası sonuçlar

Oligohidramniyozla hamilelikten sonra doğan çocuklar, hamilelik beklenen doğum tarihinden önce sona ermiş olsa bile, yaşıtlarına göre daha az kilolu ve daha zayıftır.

Uzamış polihidramniosun en ciddi sonuçları arasında fetüsün derisinin ve amniyotik mesanenin zarlarının çeşitli füzyonları bulunur. Bu tür yapışıklıklar sonucunda rahim boşluğunun tüm boş alanı kordonlarla doldurulabilir. Bir bebeği bile dolaştırabilirler.

Kordonların fetal dokuya uygulayacağı baskı nedeniyle geri dönüşü olmayan deformasyonlar oluşur - bebeklerin uzuvları kendiliğinden kesilmiş veya ciddi şekilde bükülmüş, yüz ve göğüste kusurlar var. Bebeğin görünümü tamamen bozuldu. Bu tür sonuçların sıklığı düşüktür, ancak bu göz ardı edilemez.

Oligohidroamniyonun 16-20 haftada erken teşhis edilmesi ve hamilelik boyunca devam etmesi durumunda böyle bir sonucun olasılığı artar.

Doğum sırasında bebek, az miktarda amniyotik sıvıyla ilişkili diğer sorunlarla karşı karşıya kalabilir - göbek kordonunun sarkması, amniyonun bütünlüğünün erken bozulması ve bunun sonucunda hipoksi ve enfeksiyona neden olabilecek uzun bir susuz dönem. .

Birçok kadın yanlışlıkla oligohidramniosun Down sendromu gibi hastalıkların yanı sıra diğer kromozomal anormalliklerin gelişiminin nedeni olduğuna inanıyor. Buradaki mantıksal bağlantı tam tersidir - Down sendromunda sıklıkla oligohidramnios gelişir ve bunun tersi geçerli değildir.

Uzamış oligohidramnios neredeyse her zaman bebekte intrauterin büyüme geriliğine neden olur. Bu durumda annelerin bu tür bebekleri doğurduğu akciğerlerin az gelişmiş olması tehlikelidir.

Ancak bebeğe doğru ve zamanında yardım sağlanırsa çocuk hızla kilo almaya başlar ve fiziksel gelişim açısından kısa sürede akranlarına yetişir. Ancak zihinsel olarak bebek uzun süre geç gelişebilir.

Oligohidramniosun sonradan tespit edildiği durumlar da komplikasyon gelişme olasılığı açısından tehlikelidir. hamileliğin 30. haftasında ancak yalnızca patolojik durumun 4-6 hafta veya daha uzun süre devam etmesi şartıyla.

Oligohidramniosun çocuğun sağlığı üzerindeki olumsuz sonuçları bir kalıpla karakterize edilir - bu durum ne kadar erken ortaya çıkarsa sonuçları o kadar şiddetli olabilir.

Tedavi

Oligohidramnios tedavisi her zaman kapsamlıdır. Ve amniyotik sıvı miktarındaki patolojik azalmaya neden olan kesin nedeni belirlemekle başlar.

Öncelikle kromozom anormalliği olan versiyon kontrol edilir. Bunun için kadın, adet dönemine göre invaziv prenatal tanı yöntemlerinden birine yönlendirilir.

16. haftada oligohidramniyos tespit edilirse koryon villus biyopsisi yapılabilir. Oligohidramnios gerçeği daha sonra öğrenilirse kadın kordosentez veya amniyosentez için sevk edilebilir.

Bu prosedürler, bebeğin epitelyum parçacıkları içeren amniyotik sıvı ve göbek kordonundan kordon kanı örneklerinin alınmasına yardımcı olacaktır. Genetik laboratuvarda, Down sendromu, Cornelia de Lange sendromu ve bebekte sayının ihlaliyle ilişkili diğer anormalliklerin varlığı veya yokluğu hakkında yüksek derecede doğrulukla konuşmamızı sağlayacak bir analiz yapılacaktır. Karyotipteki kromozomların sayısı ve oligohidramniyoza neden olur. Genellikle bu tür çalışmalar yapılıyor ücretsiz.

Son zamanlarda, hala pahalı olan, invazif olmayan bir doğum öncesi DNA testi yapmak mümkün hale geldi. Bebek için kesinlikle güvenlidir ve bebeğin DNA'sının hamile bir kadının venöz kanından izole edilmesine dayanmaktadır. Bu test kromozom anormalliklerini %99,9 olasılıkla tespit eder ve hem hamile hem de fetüs için tehlikeli olabilecek invaziv testlere ideal bir alternatiftir.

Oligohidramniyoz nedeninin kromozomal patolojilere bağlı olduğu doğrulanırsa gebeliğin sonlandırılması önerilir.

Ek muayene çocukta büyük kromozomal anormalliklerin varlığını göstermezse, uzman sınıftaki ultrason uzmanları fiziksel gelişimdeki kusurları arayacaktır. Bunu yapmak için bebeğin idrar sistemini (üreterler, üretra, böbrekler) dikkatlice inceleyecekler. Plasentanın sağlığına özellikle dikkat edilecektir. Rahim damarlarındaki kan akışını değerlendirmek için ultrason taraması yapılır.

Katılan doktor, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar da dahil olmak üzere enfeksiyonların varlığını doğrulayabilecek veya reddedebilecek kan testleri için kadını yönlendirecektir.

Şeker için kan, protein içeriği için idrar bağışı yaptığınızdan emin olun. Doktor, oligohidramniyoz nedeni olarak gestozu dışlamak için anne adayının kan basıncını izler.

Sebep bulunursa altta yatan hastalığın nasıl tedavi edileceğine doktorlar karar verir, fetüsün konjenital malformasyonları ve kromozomal patolojiler dışında neredeyse tamamı tedavi edilebilir. Aynı zamanda fetüsün durumu üzerindeki kontrol de artar.

Orta derecede oligohidramniyos evde tedavi edilebilir. çoğu durumda hastaneye yatış gerekli değildir Eğer anne adayı doktorun tüm tavsiyelerine uyuyorsa.

Şiddetli oligohidramniyos, erken teşhis edilirse, aynı zamanda hamileliğin sonlandırılmasının da bir göstergesidir; hiçbir doktor, bunun sonucu hakkında tahminde bulunmaya cesaret edemez. 26 hafta sonra teşhis edilen şiddetli oligohidramnios nedeniyle kadın hastaneye kaldırılıyor.

İlaç tedavisi

Şiddetli oligohidramniyoslu anne adayına kas içine vitamin solüsyonları enjekte edilir. Ayrıca uteroplasental kan akışını iyileştiren ilaçlarla birlikte IV damlalar da verilir. Genellikle bunun için kullanılır "Aktovegin". Ek olarak, doktorlar almanızı tavsiye ediyor "Kurantil" Bu ilacın dozajı ve alınma sıklığı doktor tarafından belirlenir.

Hamile bir kadına, eğer varsa, enfeksiyonu tedavi etmek için geniş spektrumlu antibiyotikler reçete edilebilir. Bebek taşıma döneminde sıklıkla bu amaçlar için tavsiye edilir. "Amoksiklav". Bir kadının vücudundaki metabolik süreçleri iyileştirmek için kendisine aşağıdaki gibi ilaçlar önerilebilir: "Hofitol", hamile kadınlar için özel olarak tasarlanmış ve oluşturulmuş multivitamin komplekslerinin yanı sıra.

Hastane ortamında ilaç alınmasıyla eş zamanlı olarak bebeğin durumu her gün veya günaşırı kontrol edilir. Bir kadın hamileliği zaten 28 haftadan fazla ise CTG'ye tabi tutulur; plasentanın işlevselliği ultrason taraması kullanılarak izlenir; dinamik olarak su miktarını değerlendirmek için ultrason taraması herhangi bir zamanda yapılabilir.

Fetüsle ilgili bir soruna işaret edebilecek herhangi bir endişe verici semptom, herhangi bir zamanda doktorların sezaryen doğumunu planlanandan önce gerçekleştirmesi için belirleyici bir neden haline gelebilir.

Doktora göre fizyolojik kökenli olan orta derecede oligohidramniyos için kadına reçete edilir "Kurantil", "Actovegin" tabletler ve multivitamin preparatlarında haftada bir randevuya gelmesi gerekecek, doktor amniyotik sıvı indeksinin normal değerlerine dayanarak teşhis koyana kadar her randevuya kardiyotokografik bir çalışma (CTG) eşlik edecek. ek bir ultrasonun sonuçları.

Oligohidramnios tanısı alan bir kadının fiziksel aktiviteyi sınırlaması gerekir. Bu öneri hem ayakta hem de yatarak tedavi için geçerlidir. Herhangi bir ağır yük kesinlikle kontrendikedir.

Böyle karmaşık bir hamilelik sırasında uzun yürüyüşler ve sporlar istenmez. Ek olarak, cinsiyeti sınırlamanız gerekecek. Aşırı kilolu veya obez hamile kadınların daha fazla kilo almayı önlemek için özel bir diyet uygulaması önerilir.

Oligohidramniyos için beslenme çok miktarda meyve ve sebzeyi içermelidir, proteinler ve yağlar dengelenmelidir ve hızlı karbonhidratlardan (tatlılar ve unlu mamuller) tamamen kaçınmak daha iyidir.

Şişlik varsa mutlaka bir doktora başvurmalısınız, doğru ve yeterli bir içme rejimi geliştirmek için birlikte çalışıyoruz. Gestoz ve hipertansiyon için arteriyel kan basıncını günde iki kez ölçmek önemlidir. Önemli ölçüde artarsa, kadının nitelikli tıbbi bakıma ihtiyacı vardır.

Geleneksel tedavi yöntemleri

Alternatif tıp, orta derecede oligohidramniyoslu hamile kadınlara, su miktarını artırmasalar bile, amniyotik sıvı eksikliği olan anne adayının ihtiyaçlarını kesinlikle karşılayabilecek, kullanımı yararlı ve keyifli birçok tarif ve ürün sunmaya hazırdır. Temel mineraller ve vitaminler için.

Şiddetli oligohidramniyozu halk ilaçlarıyla tedavi etmeye bile çalışmamalısınız. Ancak normdan küçük sapmalar dışında, bir kadın, doktorunun buna karşı bir itirazı yoksa, bazı tavsiyelerde bulunabilir.

İncir, kavun ve üzüm, oligohidramniyos için mineral ihtiyaçlarının karşılanmasına yardımcı olacaktır. Hamile annelerin incelemelerine göre kabak ve taze domates de yardımcı oluyor.

Amniyotik sıvı eksikliği olan hamile bir kadın için gerçek bir hazine, doğal bir "eczane" haline gelebilir. Chokeberry. Bir kadın günde 50 gram meyve suyu veya yaklaşık 100 gram çilek alabilir.

Oligohidramnioza yardımcı olacak bir diğer favori ilaç ise çilekler. Böbreklerin normal işleyişini iyileştirmek için taze olarak yenir veya bunlarla birlikte ev yapımı meyve suyu hazırlanır. Kışın hamileyseniz ve çilek alabileceğiniz yer yoksa çilek reçeli ile zayıf çay içebilirsiniz. Eğer stokta yoksa satın alabilirsiniz.

Önleme

Çocuğun doğru ve sorumlu bir şekilde planlanması, hamilelik sırasında oligohidramniosun önlenmesine yardımcı olacaktır. Bir kadın çeşitli uzmanlık alanlarındaki doktorlar tarafından önceden muayene edilmelidir. sağlık durumu ve kronik hastalıkların varlığı veya yokluğu hakkındaki soruları yanıtlayabilecek.

Tabii ki, tam bir tıbbi muayene yapılmasına gerek yoktur, ancak rüyasında çocuk gören bir kadının bir kardiyolog, terapist ve nefroloğa gitmesi yeterlidir. Bu uzmanlara yapacağınız ziyaretler, kalbin, böbreklerin ve genel sağlığın, kadının bebeği komplikasyonsuz bir şekilde taşımasına yardımcı olacağından emin olmanıza yardımcı olacaktır.

Anne adayının yaşı 35'i aşıyorsa bir genetik uzmanına danışmakta fayda var çünkü Down veya Patau sendromlu çocuk sahibi olma ve doğurma olasılığı annenin yaşıyla orantılı olarak artıyor.

Hamile kalmadan önce cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara ve diğer enfeksiyonlara yönelik testlerin yapılması, eğer böyle bir durum tespit edilirse çocuk sahibi olmadan önce tedavi edilmesi doğru olacaktır.

Hamile kalmadan önce veya en azından hamileliğinizin farkına varır varmaz sigarayı bırakmalısınız. Sigara içmek, ki bu kanıtlanmıştır, sıklıkla oligohidramniyozu tetikleyen bir faktör olarak görev yapar.

Hamilelik sırasında bir kadının önleyici amaçlarla zorunlu tarama testlerine girmeyi reddetmemek önemlidir birinci, ikinci ve üçüncü trimesterde ultrason taramasını reddetmeyin ve doktorun önerdiği bazı testleri yaptırın.

Anne adayları, hastalık sonrası oligohidramniyos gelişmesini önlemek için özellikle ARVI ve influenzanın kitlesel görülme sıklığı dönemlerinde kendilerini viral enfeksiyonlardan korumalıdır. Bunun için mevsimsel salgın dönemlerinde alışveriş merkezlerine ve toplu taşıma araçlarına gitmekten kaçınmalı, kişisel hijyen kurallarına uymalısınız.

Doktor hastaneye kaldırılma konusunda ısrar ederse, kadın kendini harika hissettiğini düşünse ve hastanede kalacak vakti olmasa bile bunu reddetmemelisiniz.

Alçak su.

Oligohidramniyos gebelikte hangi aşamalarda ortaya çıkar, belirtileri nelerdir, bu duruma nasıl tanı konur ve hangi tedavi uygulanır ona bakalım.

Oligohidramnios nedir?

Oligohidramnios, amniyotik sıvının hacminin (ileri gebelikte) 500 ml'den (ev içi tıbbi uygulamada) ve yabancı pratikte 300 ml'den az olduğu bir amniyotik sıvı patolojisidir. Hamilelik süresine bağlı olarak normal amniyotik sıvı hacmi göstergesi değişir; aşağıdaki grafikte görülebilir.

Oligohidramnios istatistiksel olarak polihidramniostan daha nadir görülen bir patolojidir ve %0,3-0,4'ü oluşturur.

Hamilelik süresine bağlı olarak oligohidramnios türleri

Orta ve şiddetli oligohidramnios vardır. Teşhis koymak için (ultrasona göre), doktor “amniyotik sıvı indeksi” olarak adlandırılan AFI'yi hesaplar. Normalde bu indeks 5-8'dir. AFI 2-5 arasında ise orta derecede oligohidramnios tanısı konur. AFI 2'den küçükse şiddetli oligohidramnios tanısı konur.

Oluşma zamanına göre oligohidramnios birinci, ikinci ve üçüncü trimesterde ortaya çıkabilir.

Oligohidramnios ilk trimesterde teşhis edilirse, fetus üzerinde önemli bir etkisi olmadığı ve düzeltilebileceği için genellikle tehlikeli değildir.
İkinci trimesterde ortaya çıkan oligohidramniyos en tehlikelisidir, çünkü doktor durumun alevlenmesi durumunda erken doğum yapamayacaktır.
Üçüncü trimesterde ortaya çıkan oligohidramniyos tehlikeli bir durumdur, ancak kural olarak zamanlama, durumun kötüleşmesi durumunda doktorun erken doğum yapmasına izin verir.

Oluşma zamanlamasına bağlı olarak, aşağıdaki oligohidramnios formları ayırt edilir:

Erken oligohidramnios, - 16-20 haftada ultrason sonuçlarına göre teşhis edilir. Kural olarak, bu polihidramnios formu, membranların fonksiyonel başarısızlığı ve fonksiyon bozukluğu nedeniyle ortaya çıkar.

Geç oligohidramnios, - kural olarak 26. haftadan sonra teşhis edilmesi, zarların erken yırtılması nedeniyle amniyotik sıvının sızmasının bir sonucudur.

Uzamış oligohidramnios erken dönemde, uygun koşullar altında, yani amniyotik sıvı akışının kesilmesi, geç oligohidramnioza dönüşür.

Oligohidramniyos, sonuçları ne olabilir?

Düşük su tehlikelidir çünkü fetüs bir su tabakası tarafından dış etkenlerden korunmaz. Bu, korkunç sonuçlara yol açabilir:

Çocuk annenin iç organları tarafından baskı altına alınabilir ve bu durum omurga eğriliğine, çarpık ayağa, iskelet deformasyonlarına ve kafatası kemiklerinde malformasyonlara neden olabilir.
Az miktarda su, fetüsün amniyotik kesenin iç zarı ile sürekli temas sayısını artırır. Bu, fetüsün gelişiminde olumsuz sonuçlara yol açabilir: fetüsün bazı kısımları ile fetal membran arasında "füzyonların" oluşması.
Çocuk normal miktarda amniyotik sıvıya göre daha hareketsiz olmaya zorlanır. Bu "hareketsizlik" fetüsün gelişiminde bir gecikmeye neden olur. Sinir sisteminin büyüme ve gelişmesinde gecikmeler olabilir.
Oligohidramniosun yaygın bir sonucu fetüsün hipoksisidir (oksijen açlığı).
Düşük doğum ağırlıklı çocuk sahibi olma riski artar. Yetersiz beslenmenin (kilo eksikliği) derecesi ve görülme sıklığı, şiddetli oligohidramnios formlarında daha fazla (%75), orta formlarda ise daha azdır (%20).
Su eksikliği nedeniyle bebeğin cildi kurur.
Çocuk normalde amniyotik sıvıyı yutarak aldığı besinlerin eksikliğini hisseder.
Ne yazık ki oligohidramnios ile çocuğun intrauterin ölüm riski artar.

Oligohidramnios ayrıca hamileliğin seyrini, doğum sürecini ve doğum sonrası dönemi de etkiler.

Düşük hidrolik gebelikler sıklıkla erken sona erer. Buna ek olarak, kadın doğumun büyük bir yüzdesi...
Doğum sırasında zayıf doğum ifade edilebilir. Genellikle doğum uzar (zayıf emek nedeniyle).
Doğum sonu kanama riski artar. Özellikle erken (doğumdan sonraki 2 saat içinde).

Kural olarak, yukarıdaki sonuçların tümü özellikle belirgin oligohidramnios derecesi ile ilgilidir. Orta derecede hidramniyosunuz varsa, bu sonuçların riski düşüktür.

Oligohidramnios kendini nasıl gösterir, semptomlar

Bebeğin hareketleri acı vericidir.
Rahim büyüklüğü (uterus fundus yüksekliği ve karın çevresi ölçümleri) bu dönemin normuna uymuyor (normdan daha az).
Sürekli ağız kuruluğu hissi.
Bulantı, halsizlik.

Orta derecede oligohidramnios ile bu semptomlar hissedilmeyebilir (karın ağrısı hariç) ve daha sonra oligohidramnios yalnızca doktor muayenesi sonuçlarıyla tespit edilebilir (rahim büyüklüğü dönemin normuna uymuyorsa) ve daha sonra yapılan kontrol sonucunda.

Oligohidramnios nasıl belirlenir (teşhis edilir)

Kural olarak, bir kadın rahatsız edici semptomlar hisseder (çoğunlukla çocuk hareket ettiğinde karın ağrısı) ve bunu doktora anlatır. Doktor rahim parametrelerini ölçer ve normla bir tutarsızlık görür. Daha sonra amniyotik sıvı indeksinin (AFI) belirlendiği ve teşhis konulduğu sonuçlara göre kadını ultrasona gönderir.

Plasentadaki kan damarlarının ne kadar iyi çalıştığını anlamak için ultrasona ek olarak Doppler ultrason da reçete edilebilir. Bu, fetüsün oksijen eksikliği yaşayıp yaşamadığını kontrol etmenize ve genel olarak fetüsün normal şekilde gelişip gelişmediğini kontrol etmenize olanak tanır.

Oligohidramnios, nedenleri

İşlev bozukluğu.
Hamile bir kadında metabolik bozukluklar (oligohidramnios, obeziteye yatkın kadınlarda daha sık görülür).
Hipertansiyon (yüksek tansiyon).
Genital organların ve üriner sistemin organlarının hastalıkları (kronik veya akut).
Vücudun zehirlenmesi (alkol, sigara, zararlı maddeler).
Dönem sonrası hamilelik.
Çoklu hamilelik.
Ne zaman ortaya çıkabilir.
Amniyotik sıvı sızıntısı. Bu durumda, fetal membranda küçük bir yırtılma meydana gelir ve sıvının bir kısmı her zaman “ayrılır”.
Önceki bulaşıcı hastalıkların bir sonucu olarak (viral bir enfeksiyona maruz kalma). Örneğin grip, ARVI, su çiçeği, kızamık vb.
Fetal gelişim anormallikleri (örneğin yüz veya böbrek anormallikleri).

Oligohidramnios nasıl tedavi edilir?

Tedavi, oligohidramniosun ne kadar zaman önce keşfedildiğine ve oligohidramniyosun hangi aşamada mevcut olduğuna bağlı olacaktır. Dolayısıyla, eğer oligohidramnios ilk trimesterde teşhis edilirse, fetus üzerinde önemli bir etkisi olmadığı ve düzeltilebileceği için genellikle tehlikeli değildir. İkinci trimesterde ortaya çıkan oligohidramniyos en tehlikelisidir, çünkü doktor durumun alevlenmesi durumunda erken doğum yapamayacaktır. Üçüncü trimesterde ortaya çıkan oligohidramniyos tehlikeli bir durumdur, ancak kural olarak zamanlama, durumun kötüleşmesi durumunda doktorun erken doğum yapmasına izin verir.

Her durumda doktorlar oligohidramniyoza neden olan hastalığı tespit edip tedavi etmeye çalışacaklardır. Sonuçta oligohidramnios başlı başına bir hastalık değil, bir şeylerin ters gittiğinin belirtisidir. Aynı zamanda, kural olarak, plasental kan dolaşımını, plasentadaki metabolizmayı ve fetusa oksijen tedarikini iyileştirmek için ilaçlar reçete edilir.

Çocuğun normal şekilde geliştiğinden emin olmak için sürekli tıbbi gözetime, ultrasona ve Doppler sonografiye ihtiyacınız olacaktır. Fetüs normal gelişiyorsa, doktorlar hamileliği beklenen doğum tarihine mümkün olduğu kadar yakın bir zamanda uzatmaya çalışacaktır. Ultrason, Doppler ultrason ve CTG göstergeleri kötüleşirse acil sezaryen yapılır.

Not. Oligohidramnios tanısı ikinci trimesterde veya üçüncü trimesterin başında konulursa ve fetal ciddi malformasyonlar veya fetal gelişimde duraklama (gecikme) kaydedilirse doktorlar hamileliğin sonlandırılmasını önerebilir. Fetal malformasyonların olmadığı intrauterin büyüme geriliği (IUGR) durumunda plasental yetmezlik ilaçla düzeltilir.

Oligohidramniyos hamile kadında metabolik bir bozukluktan kaynaklanıyorsa, bir diyet reçete edilecektir.

Oligohidramniosun ciddiyetine bağlı olarak tedavi hem ayakta tedavi bazında hem de hastanede yapılabilir (şiddetli oligohidramniyos durumunda doğuma kadar "yatmanız" gerekecektir).

Diyetinize dikkat etmeye, az ve porsiyon yemeye değer, hamile kadınlar için Mom's Store'dan seçip satın alabilirsiniz (dengeli, glutensiz vb.). Bu besini atıştırmalık olarak kullanabilir ve her yere yanınızda götürebilirsiniz.

Not. Gıda ürünlerinin iadesi ancak ambalajın hasarsız olması durumunda mümkündür.

Alışveriş yaparken hızlı ve keyifli hizmeti garanti ediyoruz.

Hamilelik sırasında oligohidramnios: nedenleri, belirtileri, tedavisi

Oligohidramnios nedir?

Oligohidramnios, fazla amniyotik sıvıdan biraz daha az yaygındır. Aynı zamanda oligohidramniyos, seyrinde fetüsün sağlığı için tehlikeli olan ve normal gelişimini engelleyen bazı sapmaların olduğunun bir sinyali olarak hizmet eder. Amniyotik sıvının bileşimi çok çeşitlidir; çocuk için besin maddeleri, oksijen, vitaminler, tuzlar, hormonlar ve çocuğun normal intrauterin gelişiminin imkansız olduğu bir dizi başka madde içerir. Aynı zamanda amniyotik sıvı, fetus için sadece bir beslenme kaynağı değil, aynı zamanda olumsuz faktörlerden ve enfeksiyonlardan da güvenilir bir korumadır.

Amniyotik sıvının miktarı hamilelik süresine ve fetüsün ihtiyaçlarına bağlı olarak değişir. Böylece hamileliğin üçüncü trimesterinde normal amniyotik sıvı miktarı 1000 ila 1500 ml arasında değişir. Bu göstergeler düşükse değişen derecelerde oligohidramniyozdan bahsedebiliriz. Hamile bir kadının neredeyse hiç amniyotik sıvısının olmadığı durumlar vardır. Şiddetine bağlı olarak oligohidramnios orta veya şiddetli olabilir. Orta derecede oligohidramniyozda, amniyotik sıvı miktarı normalden biraz daha az olduğunda, kadın diyetini ayarlamalı, vitamin ve mineral bakımından zengin çeşitli yiyecekler yemeli, hafif bir rejime uymalı ve durumun kötüleşmesini önlemek için düzenli olarak bir doktora görünmelidir. .

Şiddetli oligohidramniyos, daha ciddi önlemlerin alınmasını, ilaçların reçete edilmesini ve hastanede tedaviyi gerektirir. Şiddetli oligohidramnios ile fetal iskelet sisteminin deformasyonu, uzuvlarının anormal gelişimi, asfiksi gibi merkezi sinir sisteminin bozulmasına yol açan olumsuz sonuçlar gözlemlenebilir.

Oligohidramnios belirtileri

Kural olarak, oligohidramniyoslu bir kadın sağlığında herhangi bir özel semptom veya sapma hissetmez. Bazen hamile bir kadın karın bölgesinde ağrı hissedebilir ve bu, fetus hareket ettiğinde daha da kötüleşir. Bu nedenle oligohidramniosun varlığını yalnızca bir doktor belirleyebilir. Örneğin, bir doktor uterus fundusunun yüksekliğinde bir gecikme, bunun gebelik yaşıyla bariz bir tutarsızlığı ve belirli bir süre için karın çevresinin yetersiz olduğunu fark ederse, oligohidramnios olasılığı hakkında sonuçlar çıkarabilir. Bu tanıyı tamamen doğrulamak veya çürütmek için, amniyotik sıvı miktarının belirlenmesine yardımcı olacak bir ultrason muayenesi yapılması gerekir; eğer oligohidramniyos meydana gelirse, şiddetinin derecesini ve fetüsün durumunu değerlendirin. Oligohidramniostan şüpheleniliyorsa, kadına jinekolojik muayene de reçete edilir.

Oligohidramniosun nedenleri

Yetersiz amniyotik sıvının nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır. Tıbbi uygulamanın gösterdiği gibi, aşağıdaki nedenler çoğunlukla oligohidramniyoza yol açar:

1. Sulu zarı kaplayan epitelyumun yetersiz gelişimi veya bu zarın kendisinin salgılama fonksiyonunun azalması.

2. Fetal gelişimdeki kusurlar ve anomaliler. Bu tür kusurlar, çocuğun böbreklerinin gelişimindeki patolojileri, böbreklerin ve yüzün gelişimindeki kalıtsal anomalileri içerir.

3. Hamile bir kadında gözlenen yüksek tansiyon, hamilelik sırasında oligohidramniyosa yol açabilir. Elbette hamilelik sırasında hemen hemen her kadında kan basıncı artar, ancak hamileliğin normal seyrinde bu tür sapmalar genellikle önemsizdir. Basınç güçlü bir şekilde yükselirse bu durum oligohidramnios gelişmesine neden olabilir. Oligohidramniosun şiddetinin doğrudan basınç göstergelerine bağlı olduğu unutulmamalıdır. Ayrıca oligohidramniosun nedeninin hipertansiyon olması durumunda, fetüsün gelişiminde gecikmeler ve boyut olarak normun gerisinde kalması mümkündür.

4. Oligohidramnios, hamile bir kadının yaşadığı ve uygun şekilde tedavi edilmeyen çeşitli bakteriyel enfeksiyonlardan da kaynaklanabilir. Aynı zamanda, sadece doğum kanalında değil, amniyotik sıvının kendisinde de yapılan testler sırasında patojenik mikroflora tespit edilir.

5. Çoğul gebeliklerde oligohidramnios ortaya çıkabilir. Bunun nedeni, bebeklerden birinin daha fazla besin ve oksijen alması ve diğerinin daha az alması durumunda ortak plasentadaki kan akışının olası eşit olmayan dağılımıdır.

6. Genellikle gebelik vadesinin ötesine geçtiğinde oligohidramnios gelişir. Bunun nedeni, ömrünü tamamlayan plasentanın yaşlanıp soyulmaya başlaması ve işlevlerini tam olarak yerine getirememesidir. Bu durumda doktorlar yapay emeğin indüksiyonu sorununu gündeme getiriyorlar.

7. Oligohidramnios, hamile bir kadında, örneğin obezite gibi metabolik bozuklukların arka planında gelişebilir.

Oligohidramnios tedavisi

Oligohidramnios tedavisinde en etkili yöntemlerin seçilebilmesi için doktorun, yetersiz miktarda amniyotik sıvıya neden olan nedeni ve oligohidramniosun ciddiyetini belirlemesi gerekir. Bunu yapmak için hamile kadının aşağıdaki gibi muayenelerden geçmesi gerekir:

1. Amniyotik sıvı miktarının belirlendiği ultrason, Doppler sonografi. Fetüsün gelişimsel gecikme derecesi, göbek kordonundaki kan akışının kalitesi, kadının uterin arterleri ve ayrıca fetal serebral arter.

2. Cinsel yolla bulaşan hastalıklar ve bakterilere yönelik testler ve smearlar.

3. Fetüsün durumunu ve refahını belirlemenizi sağlayan fetüsün CTG'si.

Tedavi yöntemleri farklılık gösterebilir. Örneğin bir kadının metabolik bozuklukları veya obezitesi varsa, plasentanın aktivitesini normalleştiren ilaçları almanın yanı sıra doktor tarafından belirlenen diyete uyması önerilir. Çoğu zaman, oligohidramnios için, plasentadaki metabolizmayı iyileştirmek için ilaçlar, vitaminler ve oligohidramniosun nedeni olan altta yatan hastalığı tedavi etmeyi amaçlayan ilaçları içeren karmaşık tedavi reçete edilir. Tedavi ayaktan tedavi bazında yapılabilir (orta derecede oligohidramnios ile). Bu durumda kadının fiziksel aktivitesini sınırlaması, hafif bir rejime uyması, ağır fiziksel efordan kaçınması, doktor tarafından verilen ilaçları alması ve düzenli olarak doğum öncesi kliniklerine gitmesi gerekir. Oligohidramnios şiddetliyse ve uterus tonusunun artmasıyla ilişkiliyse kadının hastaneye gitmesi gerekecektir.

Oligohidramnios durumunda, doktor haftalık ultrason muayenesi, her üç günde bir yapılması gereken Doppler ultrason ve olağanüstü fetal CTG önerebilir. Tüm bu önlemler patolojiyi kontrol altına almak, gelişmesini önlemek ve bazı durumlarda gerekli önlemleri zamanında almak için gereklidir.

Oligohidramnios şiddetliyse ve fetüsün sağlığını tehdit ediyorsa, hamileliğin zamanlaması buna izin veriyorsa, doktor sezaryen ile erken doğuma karar verebilir.

Oligohidramniosun bir kadının durumu üzerindeki etkisi

Oligohidramnios, hamilelik sırasında ortaya çıkan ve seyrini son derece olumsuz etkileyen patolojik bir durumdur. Bir kadın, fetüsün aktif olarak hareket etmeye başladığı anlarda yoğunlaşan acı verici hisler yaşayabilir. Ayrıca oligohidramnios, örneğin hamileliğin sonlandırılması gibi çok daha ciddi sonuçlara yol açabilir. Orta veya şiddetli oligohidramnios, doğumun seyrini önemli ölçüde zorlaştırır. Bu, her şeyden önce doğumun zayıflığında kendini gösterir, çünkü küçük boyutlu fetal mesane, rahim ağzının genişleme hızı üzerinde yeterli bir etkiye sahip olamaz. Bu durumda kasılmayı uyaran ilaçların kullanılması gerekebilir.

Oligohidramniosun fetüsün durumuna etkisi

Amniyotik sıvı fetusun doğal yaşam alanıdır. Amniyotik sıvının yetersizliği, durumu ve gelişimi üzerinde en olumsuz etkiye sahip olabilir. Elbette hamileliğin sonucu olumlu olabilir; hamilelik sırasında oligohidramniyos yaşayan birçok kadın, boy ve kiloda hafif bir gecikme olsa da tamamen sağlıklı çocuklar doğurdu. Bununla birlikte, oligohidramniosun çocuğun sağlığı üzerinde çok olumsuz bir etkiye sahip olduğu başka durumlar da vardır: Örneğin, oligohidramniosta uterusun duvarları fetüsün vücut yüzeyine yakın konumlanmıştır ve bu nedenle çocuk için gerekli yeterli alana sahip değildir. normal gelişim. Sonuç olarak fetüste iskelet sistemi ve uzuvların gelişiminde sapmalar yaşanabilir. Çocuk, bir dereceye kadar boy ve kilo bakımından geride kalmaya başlar, cildi kurur, çok sayıda kırışıkla kaplanır.

Fetüsün gelişimindeki patolojiler, hem orta derecede oligohidramniyozda hem de gözlemlenebilir, ancak bu tür hipotrofinin derecesi genellikle daha hafif olmasına rağmen, sağlıklı bir bebeğe sahip olma şansı daha yüksektir ve ciddi oligohidramniosta, fetüsün bariz gelişimsel gecikmeleri olduğunda, hipoksi , beyin ve sinir aktivite bozuklukları, uzuvların tonusunun azalması, uyuşukluk. Daha sonra hamilelik sırasında oligohidramniyos yaşayan annelerin çocukları genellikle hastalanır ve daha heyecanlı olurlar.

Hamilelik sırasında oligohidramniosun önlenmesi

Ne yazık ki oligohidramnioza karşı korumayı garanti edebilecek hiçbir önleyici tedbir mevcut değildir. Ancak yine de hamile bir kadının bu dönemin başında uyması gereken bir takım kurallar vardır. Örneğin hamile bir kadın ağır nesneleri kaldırmamalıdır çünkü aşırı fiziksel aktivite oligohidramnios gelişimine yol açabilir. Ancak bu, hareketi tamamen bırakmanız gerektiği anlamına gelmez. Temiz havada yavaş yürüyüşler ilginç bir pozisyondaki kadınlar için iyidir. Diyetinizi dikkatlice düşünmek gerekir, günde 5 defa küçük porsiyonlarda yemek yemek en iyisidir. Tüm muayene ve tetkiklerin zamanında yaptırılması, oligohidramnioza yol açabilecek bir sorun tespit edilmesi durumunda doktorunuzun önerdiği tedaviye en kısa sürede başlanması önemlidir.

Doğal olarak, periyodik olarak hamileliği yöneten bir jinekolog olan bir doktora muayeneye gelmeniz ve onun tüm talimatlarını kesinlikle uygulamanız gerekir.Sonuç: Oligohidramniosun hamile bir kadında gözlemlenebilecek en kötü patolojiden uzak olduğunu belirtmekte fayda var. . Dolayısıyla bunun sonucunda bebeğin çok ciddi yaralanmalara uğrama riski çok büyük değildir. Önemli olan oligohidramniyozu derhal tespit etmek ve ortadan kaldırmak için önlemler almaktır. Ayrıca modern tıbbi ekipman ve ilaçlar, çoğu sorunlu durumda bebeğin doğumuna kadar taşınmasını ve sağlıklı bir çocuk doğurmasını mümkün kılmaktadır. Bu nedenle hiçbir durumda paniğe kapılmamalı, telaşlanmamalı veya umutsuzluğa kapılmamalısınız, aksi takdirde hiçbir şeyin, hatta son teknoloji ürünü ilaçların ve ekipmanların bile faydası olmaz.

Hamilelik sırasında polihidramnios: belirtiler, nedenler, tedavi

Polihidramnios nedir?

Çocuk beklemek her kadının hayatındaki en güzel dönemdir. Ancak bu parlak anlar bile polihidramnios gibi sorunların gölgesinde kalabilir. İdeal olarak doğa, fetüsün rahimde doğru ve tam gelişimi için en uygun koşulları yaratır. Fetüs, yalnızca bebeğin gelişimi için gerekli koşulları yaratmakla kalmayıp aynı zamanda ona oksijen ve besin sağlayan amniyotik sıvı ile çevrilidir. Ancak hamile bir kadında zayıf ekoloji, yetersiz beslenme ve bulaşıcı hastalıkların varlığı gibi çok sayıda olumsuz faktör, bebeğin gelişim ortamının oluşumunda sapmalara neden olabilir. Bu tür sapmalar hamilelik sırasındaki polihidramniyozu içerir.

Polihidramnios, fetüsü çevreleyen aşırı miktarda amniyotik sıvıdır.Amniyotik sıvı miktarı için belirli normlar vardır. Yani, onuncu haftada miktarları yaklaşık 30 ml, hamileliğin on dört haftasında - 100 ml olmalı ve son üç aylık dönemde bu miktar 1000 ila 1500 ml arasında değişebilir. Amniyotik sıvı miktarı belirtilen normları aşarsa polihidramnios varlığından söz edebiliriz. Modern tıp, çeşitli polihidramnios türlerini bilir: akut ve kronik polihidramnios ve ayrıca ciddiyetine bağlı olarak da değişir. Örneğin, amniyotik sıvının fazlalığı önemsizse, hafif derecede polihidramniostan bahsediyoruz, ancak su miktarı normu çok aşarsa doktor şiddetli polihidramniostan bahsediyor.

Hamilelik sırasında polihidramniyos belirtileri

Hamile bir kadının polihidramniosla yaşayabileceği belirtiler farklılık gösterir. Örneğin, bu arada, özellikle hamileliğin erken evrelerinde çok sık gelişmeyen ve amniyotik sıvı miktarında hızlı bir artış, karın bölgesinde ağırlık hissi ve boyutunda keskin bir artış. Bu durumda hamile kadın bel ve perine bölgesinde akut ağrı hissedebilir. Çoğu zaman kadının kan basıncı artar ve fetüsün kalp atışını duymak zordur.

Kronik polihidramniyos, semptomlarını çoğunlukla gebeliğin üçüncü trimesterinde gösterir. Ancak bu belirtiler akut polihidramniyostaki kadar belirgin değildir. Bu tür polihidramniyoslarda hamile kadının karnının büyüklüğü yavaş yavaş artar, çoğu zaman kadın bu tür değişikliklere fazla önem vermeden uyum sağlar. Bu arada kronik polihidramnios, hamilelik sırasında herhangi bir patolojinin belirtisidir. Bu tür patolojiler arasında hamile kadının yaşadığı bakteriyel veya bulaşıcı hastalıklar, böbrek hastalıkları, kardiyovasküler hastalıklar ve şeker hastalığı yer alabilir.

Teşhis

Hamilelik sırasında polihidramniyos tanısı kadının şikayetleri temelinde gerçekleştirilir, tanıyı doğrulamak için doktor ek bir ultrason muayenesi yapar ve ayrıca “amniyotik indeks” olarak adlandırılan değeri belirler. Seviyeleri normu aşarsa, doktor "hamilelik sırasında polihidramniyos" teşhisini koyar.

Hamilelik sırasında polihidramnios gelişiminin nedenleri

Genel olarak hamile bir kadında polihidramniyos gelişimine yol açabilecek nedenler bugüne kadar yeterince araştırılmamıştır. Nitelikli doktorlar, aşağıdaki faktörlerin aşırı amniyotik sıvının ortaya çıkmasına neden olabileceği sonucuna varmasına rağmen:

1. Kadının hamilelik sırasında veya hamile kalmadan hemen önce yaşadığı bakteriyel veya bulaşıcı hastalıkların varlığı.
2. Ayrıca diyabet ve piyelonefrit gibi hastalıklar vücutta metabolik bozukluklar ve sıvı değişimi gözlendiğinde polihidramnios gelişmesine yol açabilir.
3. Dolaşım sisteminde rahatsızlıklara neden olan kardiyovasküler hastalıklar polihidramnios gelişimine katkıda bulunabilir.
4. Rh çatışması olarak adlandırılan bu durumda annenin Rh faktörünün negatif, babanın ise pozitif olması durumunda aşırı miktarda amniyotik sıvı gözlenebilir.
5. Çoğul gebelikler de polihidramniyosa neden olabilir. Bu durumda bir fetüste suyun fazla olması, diğerinde suyun yetersiz olması gibi durumlar gözlemlenebilir.
6. Polihidramnios fetal gelişimdeki patolojilerle de ortaya çıkabilir.

Hamilelik sırasında polihidramniosun nedenlerine bağlı olarak bu anormalliğin tedavisi reçete edilir. Doğal olarak başarılı tedavi için polihidramnios gelişiminin nedenini belirlemek ve elbette mümkünse ortadan kaldırmak gerekir.

Hamilelik sırasında polihidramniyos tedavisi

Daha önce de belirtildiği gibi polihidramniyos tedavisinin mümkün olduğu kadar etkili olabilmesi için hamilelik sırasında bu sapmanın nedeninin belirlenmesi gerekir. Bunu yapmak için doktor bir dizi gerekli muayeneyi reçete eder. Bu:

1. Ultrason muayenesi ve Dopplerografi (damarları, fetüsü, rahim ve göbek kordonunu incelemenizi sağlayan bir yöntem), bu sırada rahim ve fetüsün durumu ve plasentadaki kan akışının durumu belirlenir.
2. Genel durumunu değerlendirmenizi sağlayan fetüsün CTG'si (kardiyotokografi).
3. Hamile bir kadın, intrauterin enfeksiyonun varlığının teşhis edilmesini sağlayan bir kan testi yapmalıdır.
4. Kan testinin yanı sıra, örneğin klamidya, mikoplazma, ureaplasma gibi cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara yönelik bir smear.
5. Bir kadının Rh faktörü negatifse, o zaman antikorlar için de kan testi yaptırması gerekecektir.

Polihidramniyoza neden olan nedenlere ve patolojinin ciddiyetine bağlı olarak uygun tedavi kullanılır. Örneğin, hafif polihidramnios ve orta dereceli polihidramnios için, hem ayakta tedavi bazında (hafif polihidramnios için) hem de hastanede (orta şiddette polihidramnios için) gerçekleştirilebilen ilaç tedavisi reçete edilir. Bu durumda erken doğum gerekli değildir, yani hamilelik, öngörülen sürekli tedavinin arka planına karşı doğal olarak tamamlanana kadar devam eder. Bu durumda kadına antibiyotik, vitamin ve diüretikler (diüretikler) reçete edilir. Ayrıca yirmi dört ila otuz sekiz hafta arasındaki hamilelik sırasında hamile kadına indometasin reçete edilir. Alınan önlemlere rağmen polihidramnios gelişirse, şiddetlenirse ve çocuğun rahim içi acı belirtileri görülürse, kural olarak doktor erken doğuma karar verir.

Bu amaçla özel ilaçlar kullanılır - özel bir şekilde hareket eden, emeğin başlangıcına dair bir sinyal veren uyarıcılar. Doğumu yapay olarak başlatırken aşağıdaki kurallara uyulmalıdır. Öncelikle bebeği çevreleyen zarlar, orta kısmından değil, iç os yerinin biraz yukarısından, yandan açılmalıdır. İkinci olarak, fetüsün boğulmasını (boğulma) önlemek için amniyotik sıvının yavaş yavaş salınması gerekir. Ayrıca göbek kordonu halkasının veya bebeğin uzvunun düşmesini önlemek için uygun önlemlerin alınması gerekir. Ve son olarak, doğumu teşvik eden ilaçlar, amniyotik sıvının yırtılmasından en geç iki saat sonra kullanılmalıdır.

Hamileliğin erken evrelerinde, erken doğum sorunu kabul edilemez olduğunda, kadına genellikle amniyotik sıvının salınması reçete edilir. Göbek bağı halkasının düşmemesi için işlemin çok dikkatli yapılması gerekmektedir.

Polihidramniosun hamile bir kadının durumuna etkisi

Polihidramnios ile gözlemlenebilecek rahatsızlık ve ağrı hissine ek olarak, bu patoloji doğum sürecini önemli ölçüde karmaşıklaştırabilir, zayıf kasılmalar, daha önce oldukça normal şekilde gelişen ve işleyen plasentanın erken ayrılması, aşırı kanama gibi olumsuz olaylara neden olabilir. hamilelik sırasında uterusun aşırı gerilmesiyle ilişkilidir. Ayrıca polihidramniyozlu gebelik ve doğum sonrası iyileşme süreçleri de bazı komplikasyonlarla birlikte gerçekleşmektedir.

Polihidramniosun fetüse etkisi

Hamilelik sırasındaki polihidramnios sadece anneye zarar vermekle kalmaz, aynı zamanda fetüsün durumunu da olumsuz etkiler. Fetüse intrauterin su ortamını sağlayan organ, fetüsün olumsuz etkilerden, enfeksiyonlardan korunmasında sorumlu rol oynayan, fetüsün beslenmesini ve solunumunu sağlayan çok önemli bir unsurdur. Sonuç olarak, polihidramniyos gibi bu organın aktivitesindeki bozukluklar fetal ortamı daha da kötü bir şekilde değiştirebilir ve bu da intrauterin sıkıntıya yol açabilir.

Polihidramnios, fetüsün gelişimindeki çeşitli malformasyonların, her türlü patolojinin, perinatal ölümüne kadar yaygın bir nedenidir. Ayrıca polihidramniyos, bilindiği gibi sadece anne için değil çocuk için de zor bir çile olan sorunları daha da karmaşık hale getiriyor. Genellikle polihidramnios ile gözlenen doğumun zayıflaması sonucunda çocukta asfiksi ortaya çıkabilir, bu da bebeğin genel durumunu ve merkezi sinir sisteminin aktivitesini olumsuz yönde etkiler.

Polihidramniosun önlenmesi

Hafif derecede bir patolojiden bahsetsek bile, hamilelik sırasındaki polihidramnios zararsız bir fenomen değildir. Gerçek şu ki, polihidramnios hamilelik sırasında herhangi bir rahatsızlığa, kadının ve çocuğun sağlığına zarar verebilecek bazı hastalıkların varlığına işaret ediyor. Bu bakımdan polihidramnios gelişimini engelleyebilecek önleyici tedbirleri düşünmek gerekir. Bu tür önlemler, öncelikle hastalıkların, Rh çatışmasının ve polihidramniyoza yol açabilecek diğer nedenlerin varlığını doğrulayacak veya çürütecek uygun incelemelerin gerekliliğini içerir. Diyetinizi ayarlamalı ve tüketilen sıvı miktarını net bir şekilde belirlemelisiniz.

Çocuğun bekleme döneminin başından itibaren daha sık temiz havada bulunmalısınız. Yürüyüş yapmak çok faydalıdır. Ve en önemlisi, hamileliğinizi yöneten doktorun tüm reçetelerine kesinlikle uymalı, sizin için yazdığı tüm vitaminleri ve ilaçları almalı, zamanında polihidramniyos gelişimini gösterebilecek bir ultrason prosedürüne girmelisiniz. Bu patolojinin tedavisinin mümkün olduğu kadar basit ve etkili olacağı aşama.