Хранитель беременности: зачем врачи назначают Утрожестан и как правильно его принимать. Как лучше и эффективнее использовать утрожестан при вынашивании Утрожестан 200 можно ли пить

Утрожестан относится к группе препаратов-источников женского гормона прогестерона. Его задача - помочь женщине выносить малыша. Однако назначают его не только тем, у кого есть угроза выкидыша.

Утрожестан при беременности

Современные гинекологи очень любят назначать этот препарат или его аналоги. Плохая экология и бешеный ритм жизни ослабляют нас, и даже у самых, на первый взгляд, здоровых женщин случаются ситуации, когда нужно поддержать организм гормонально. Препараты прогестерона помогают беременной женщине провести месяцы в ожидании малыша без лишних рисков .

Форма выпуска, состав, механизм действия

Утрожестан выпускается в виде капсул, в зависимости от дозировки они могут быть круглыми (100мг) или овальными (200мг). Капсулы на ощупь мягкие, т.к. имеют желатиновую оболочку, а внутри них находится жидкое вещество. Их можно как пить, так и вводить во влагалище по принципу свечей.
Действующее вещество - прогестерон . Обычно используется гормон растительного происхождения, полный аналог женского полового гормона. Попадая в кровь, он связывается с рецепторами на поверхности «целевых» органов (матки и яичников) и проникает в ядра их клеток. Он помогает матке достичь того состояния, которое нужно для правильного развития оплодотворенной яйцеклетки. Она становится мягкой, не сокращается, что позволяет яйцеклетке прочно прикрепиться и получать питание. Кроме этого, прогестерон подавляет овуляцию, способствует развитию молочных желёз, помогает будущей матери накапливать жир (да-да, и это заложено природой в целях безопасного вынашивания малыша).

На этапе планирования беременности Утрожестан помогает сформировать на матке толстую слизистую оболочку (эндометрий), которая позволит яйцеклетке, если она оплодотворится, прикрепиться к матке и начать развитие.

Использование на ранних и поздних сроках беременности

Официальная инструкция к препарату гласит, что беременным женщинам нужно принимать Утрожестан в I и II триместрах беременности. Это связано с тем, что дефицит прогестерона может наблюдаться лишь тогда, когда плацента сформирована не до конца. В 16–20 недель плацента формируется полностью и обеспечивает малыша гормонами. Прием препаратов прогестерона после 20-ти недель многие считают бессмысленным.
Однако каждый случай индивидуален, и встречаются женщины, которым врачи продлевают приём препарата до 34–35 недель, в основном, из-за повышенного тонуса матки.

Анализ на уровень прогестерона делают в начале беременности - по его результатам и принимается решение о назначении препарата

Вопрос здесь только в доверии к врачу. Мне в своё время приходилось ставить Утрожестан до 27-ми недель. Полагаю, что применяла бы его до самого конца, если бы не подняла вопрос о прекращении приёма. Беременность протекала спокойно, и казалось, что нет смысла тратить деньги на недешёвый препарат, который к тому же нужно принимать регулярно, не пропуская ни одной капсулы (это означало регулярные походы в аптеку и бесконечный поиск скидок).

Объективно: существуют другие препараты, с другим механизмом действия, направленные на сохранение беременности именно в третьем триместре, например, Гинипрал. Он предотвращает излишний тонус. Однако вопрос о прекращении приёма Утрожестана или переходе на другие лекарства должен обсуждаться только с лечащим врачом! Никакого влияния на плод Утрожестан не оказывает, поэтому не нужно бояться его принимать, если врач на этом настаивает и приводит ценные аргументы.

Показания, противопоказания, побочные эффекты

Беременным женщинам назначают Утрожестан при:

• угрозе аборта или в том случае, если аборты случались у женщины ранее;
• существующей угрозе преждевременных родов (когда срок еще не подошёл, а шейка матки начала укорачиваться);
• повышенном тонусе матки.

Мой лечащий врач назначила мне этот препарат после проведения УЗИ на 7–8 неделе беременности. Поводом послужила обнаруженная киста жёлтого тела (как следствие, возможное нарушение выработки прогестерона). Кроме того, гинеколог обратила внимание на недостаточно хорошее прикрепление плодного яйца к стенкам матки. Врач сразу спрогнозировала, что пить Утрожестан придётся до середины второго триместра. Кроме приёма гормонов, был назначен двигательный покой как минимум до первого скрининга.
Чтобы выжить, эмбрион должен буквально «врасти» в эндометрий, а для этого необходим прогестерон

Планирующим беременность женщинам и тем, у кого поставлен диагноз «бесплодие», при подготовке к процедуре ЭКО Утрожестан назначают:

• для поддержки лютеиновой фазы (это помогает яйцеклетке, если она оплодотворится, закрепиться в матке);
• в качестве заместительной гормональной терапии, если организмом вырабатывается недостаточно прогестерона.

Кроме этого, Утрожестан смягчает момент наступления менопазуы, улучшает качество жизни женщин, которым по каким-то причинам удалили яичники.

Противопоказаниями к применению Утрожестана являются:

• тромбозы и тромбоэмболические нарушения;
• кровотечения из влагалища с неустановленной причиной;
• наличие или подозрение на злокачественные опухоли груди или половых органов;
• порфирия;
• неполный аборт;
• заболевания печени;
• возраст до 18 лет (исследования не проводились);
• кормление грудью (проникает в грудное молоко);
• аллергические реакции на компоненты препарата (особенно соевы лецитин).

Как и любой гормональный препарат, Утрожестан имеет побочные эффекты. Если «побочки» слишком сильно дают о себе знать, то стоит переговорить с врачом о снижении дозировки.

У женщин, принимающих этот препарат, могут наблюдаться:

• сонливость, головокружение;
• нарушения менструального цикла, мажущие выделения вне месячных;
• головная боль;
• тошнота, вздутие кишечника, запор или диарея;
• кожные высыпания, зуд.

Если побочные эффекты выражены слишком сильно, врач, возможно, порекомендует перейти с перорального приема на интравагинальный: как уже было сказано выше, капсулы можно применять обоими способами.

Особенности применения гормонального препарата

Если врач назначил принимать препарат 1 раз в сутки, то лучше всего пить/ставить капсулу на ночь, т.к. она способна вызывать сонливость. При пероральном приёме капсулу нужно проглотить, запивая обычной водой. При введении во влагалище необходимо вымыть руки и ввести капсулу максимально глубоко.

Нельзя принимать Утрожестан вместе с едой: пища затруднит всасывание прогестерона!

Дозы и схему применения препарата назначает только врач! Приём препарата у беременных женщин и у тех, кто только мечтает зачать малыша, будет сильно отличаться количеством капсул в сутки, длительностью лечения. Производитель лекарства рекомендует принимать за раз 100–200 мг препарата и не выходить за рамки суточной нормы в 600 мг.

В зависимости от целей и состояния женщины, врач может назначить схему в 2 или 3 приёма в сутки. Необязательно, что дозы утром и вечером буду равны: часто назначают 200 мг на ночь и 100 мг с утра, чтобы избежать слабости. Доза может быть и поддерживающей, всего 100 мг, - всё это зависит от результатов диагностики. Поэтому прежде всего стоит ориентироваться на рекомендации врача, т.к. в аннотации описаны лишь общие принципы лечения.
Длительность курса также определят гинеколог. Официальная инструкция предписывает применение препарата до конца второго триместра . У планирующих беременность обычно курс приёма короче: он длится 10 дней, начиная с 17-го дня цикла.

Как и любой другой гормональный препарат, Утрожестан нужно принимать четко по схеме и желательно в одно и то же время. Отменять его нужно плавно: в течение недели дозировка снижается в два раза (то есть, снижается количество вещества), затем - это же количество принимается раз в день, затем - через день, а затем сводится на нет. Схему отмены тоже должен описать врач.
Таблетница или специальное приложение на телефоне помогут не пропустить приём капсулы

Нежелательно пропускать приём таблеток. В моей практике был случай, когда пачка кончилась, а новая ещё не была куплена, и пришлось пропустить вечерний приём. Никаких последствий от этого не было, хотя лишние нервы были потрачены. Бывают ситуации, когда препарат исчезает из аптек, из-за перебоев с поставками. Учитывая всё это, имеет смысл приобретать Утрожестан с запасом: всё равно препарат резко не отменяется, а значит, скорее всего, будет израсходован.

Препарат прогестерона активно взаимодействует с другими лекарствами. Если женщине приходится принимать ещё и другие таблетки, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Фотогалерея: с какими препаратами не сочетается Утрожестан

Тетрациклиновые и пенициллиновые антибиотики снижают эффективность Утрожестана Утрожестан усиливает действие препаратов, снижающих давление Утрожестан усиливает действие мочегонных средств (диуретиков) Утрожестан может повысить необходимость в инсулине у больных диабетом

Аналоги Утрожестана - другие средства на основе прогестерона

Утрожестан имеет аналоги. Интересно, что среди всех этих препаратов нет очевидно-дешёвых, то есть, существенно сэкономить, принимая аналог, не получится. Однако препарат-заменитель может выручить, если основного нет в продаже. Перед приемом аналога нужно обязательно посоветоваться с врачом!

Таблица: аналоги Утрожестана и их особенности

Препарат	Форма выпуска	Состав	Особенности
Дюфастон	Таблетки в оболочке, выпускаются по 20 или 28 штук в упаковке.	Дидрогестерон (аналог прогестерона) 10 мг, вспомогательные вещества.	Для поддержания должного уровня прогестерона беременным рекомендуется принимать по 1 таблетке 2 раза в сутки, однако схема назначается врачом в каждом конкретном случае. Препарат во многом схож с Утрожестаном. Однако среди побочных эффектов производитель не указывает сонливости, а также пишет, что «препарат не оказывает влияния на способность управлять транспортом и иными механизмами». Для многих женщин это может быть важным.
Праджисан	Капсулы, упаковка 10 штук.	Прогестерон 200 мг, вспомогательные вещества.	Как и в случае с Утрожестаном, этот препарат можно принимать как перорально, так и интравагинально. Рекомендованная производителем дозировка для беременных - по 200–400 мг 2 раза в сутки.
Ипрожин	Капсулы, упаковка по 15 или 30 штук	Прогестерон микронизированный 100 мг, вспомогательные вещества.	Можно принимать, запивая водой, а можно вводить во влагалище. Для профилактики невынашивания беременным рекомендована доза в 100–200 мг два раза в сутки. Продолжительность лечения определяется врачом.
Крайнон	Гель для интравагинального применения. Каждая доза упакована в отдельный одноразовый флакон.	Прогестерон, 90 мг в одной дозе, вспомогательные вещества.	Рекомендован для применения при планировании беременности. Беременным разрешен только в том случае, когда беременность наступила в результате ЭКО и гель уже применялся при подготовке к процедуре. В этом случае его применяют только на самых ранних сроках ожидания.

Применение во время беременности, до и после полового акта, во время занятий спортом - и другие актуальные вопросы применения препарата.

1. Сколько капсул находится в упаковке?

Существует 2 формы выпуска препарата : капсулы по 100 мг и капсулы по 200 мг. В каждой упаковке препарата с дозировкой 100 мг находится 28 капсул (2 блистера по 14 капсул), а в упаковке с дозировкой 200 мг находится 14 капсул (2 блистера по 7 капсул).

2. Как принимать препарат?

У препарата микронизированного прогестерона есть следующие способы применения:

Перорально – принимать внутрь, запивая водой;

Интравагинально – вводить во влагалище.

Выбор пути введения осуществляется в соответствии с диагнозом, по рекомендации врача и с учетом индивидуальных предпочтений пациентки.

3. Можно ли принимать препарат вместе с пищей?

4. Может ли препарат вытекать после применения?

Препарат микронизированного прогестерона – это капсулы прогестерона в масляном растворе. Количество масла в каждой капсуле незначительно (около 1 мл), поэтому не может повлечь за собой каких-либо выраженных выделений. Однако если все же незначительные выделения после приема присутствуют (в редких случаях), то это выделения не самого прогестерона, а вспомогательных элементов. Сам прогестерон очень быстро всасывается в кровяное русло. Беспокойства и неудобства тут быть не должно.

5. Что делать, если после приема препарата возникает сонливость?

Сонливость является следствием анксиолитического эффекта прогестерона: его альфа-метаболиты успокаивающе действуют на нервную систему. При появлении этого эффекта рекомендуется либо перейти с перорального на вагинальный путь приема, либо принимать препарат перорально перед сном.

6. Существуют ли какие-либо особенности при введении прогестерона вагинально?

7. Можно ли вводить микронизированный прогестерон до и после полового акта?

Так как препарат быстро всасывается во влагалище, можно вводить его в любое время.

8. Когда лучше вводить препарат?

Строго определенного времени для введения этого препарата не существует, однако при пероральном приеме микронизированный прогестерон предпочтительнее вводить в вечернее время перед сном. Оптимальное время приема порекомендует доктор.

9. Возможны ли аллергические проявления при вагинальном введении препарата?

10 . Возможны ли аллергические реакции на препарат при пероральном приеме?

Да, в очень редких случаях возможна аллергическая реакция на компоненты препарата, которые входят в состав.

11 . Может ли препарат микронизированного прогестерона вызывать изменения температуры тела?

Да, может. При нормальном менструальном цикле без дополнительного введения прогестерона температура тела также незначительно увеличивается после овуляции. Повышение температуры зависит от количества прогестерона в крови.

12 . Возможно ли выпадение капсулы?

Нет, так как полость влагалища анатомически расположена практически горизонтально. Кроме того, препарат очень хорошо и быстро всасывается.

13 . Можно ли использовать микронизированный прогестерон вагинально во время занятий спортом или физическими упражнениями?

Занятия спортом или физические упражнения не являются препятствием для вагинального использования препарата, так как он очень быстро и хорошо всасывается.

14 . Что будет, если курс лечения начался слишком рано?

Если курс лечения начался в первой половине менструального цикла (особенно до 15-го дня), возможны укорочение менструального цикла или появление «мажущих» кровянистых выделений. Такие проявления характерны для всех прогестагенов. В этом случае рекомендуется перенести начало лечения на более поздний день цикла (например, на 19-й).

15 . При каких заболеваниях применение препарата может вызвать нежелательные эффекты?

Препарат следует применять с осторожностью при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, артериальной гипертензии, хронической почечной недостаточности, сахарном диабете, бронхиальной астме, эпилепсии, мигрени, депрессии, гиперлипопротеинемии, нарушениях функции печени легкой и средней степени тяжести, фоточувствительности.

Также препарат следует применять с осторожностью во II и III триместрах беременности и в период лактации.

16 . Можно ли применять препарат микронизированного прогестерона в период кормления грудью?

Прогестерон проникает в грудное молоко, поэтому применение препарата противопоказано в период грудного вскармливания.

Микронизированный прогестерон при беременности

17. Как долго можно применять препарат при подготовке к беременности?

Как правило, на этапе прегравидарной подготовки курс препарата может составлять несколько циклов (от 1 до 3) до момента наступления беременности. Но по решению врача количество циклов может быть увеличено.

18. Можно ли сразу отменить препарат при беременности, если критические сроки прошли?

19. Почему при беременности препарат можно применять только до 34-й недели?

Это связано со степенью зрелости органов и систем плода и сроком возможного наступления родов. Рекомендуется отменять препарат примерно за 2-4 недели до возможных родов – к этому моменту органы и системы плода уже практически сформированы. А с 37 недель беременность считается доношенной.

20 . Когда можно начинать применение препарата?

В отличие от других синтетических гестагенов, микронизированый прогестерон можно применять до зачатия, в период подготовки к беременности (прегравидарной подготовки) и в период всей беременности, вплоть до 34 недели (согласно инструкции).

Схема приема препарата такова:

При подготовке к беременности (при недостаточности лютеиновой фазы):

Суточная доза - 200 или 400 мг. Срок приема: 10 дней (обычно с 17-го по 26-й день цикла).

При лечении бесплодия (для поддержки лютеиновой фазы):

Суточная доза: 200-300 мг в сутки, начиная с 17-ого дня цикла. Срок приема: 10 дней (в случае задержки менструации и диагностики беременности лечение должно быть продолжено).

При проведении цикла ЭКО (поддержка лютеиновой фазы):

Суточная доза: 600 мг в сутки. Срок приема: начиная со дня инъекции хорионического гонадотропина в течение I и II триместра беременности.

При угрожающем аборте или предупреждении привычного аборта, возникающих вследствие недостаточности прогестерона:

Суточная доза 200-600 мг в 2 приема ежедневно. Срок приема: I и II триместры беременности.

Предупреждение (профилактика) преждевременных родов у женщин из группы риска (с укорочением шейки матки, наличием преждевременных родов и/или преждевременного разрыва плодных оболочек в анамнезе):

Суточная доза: 200 мг перед сном. Срок приема: с 22-й по 34-ю недели беременности.

21 . Почему в одном случае назначается пероральный способ применения, а в другом интравагинальный?

Каждый вариант применения имеет свои задачи и преимущества.

При пероральном пути введения более выражены системные эффекты прогестерона – в том числе воздействие на нервную систему, которое проявляется в снижении уровня тревожности и улучшении сна. Этот вариант приема используется в основном в гинекологии.

При вагинальном пути введения прогестерон сразу поступает туда, где он более всего необходим при беременности – в эндометрий матки, где и происходят все процессы имплантации оплодотворенной яйцеклетки и дальнейшего развития будущего малыша. Поэтому при беременности максимальный эффект наблюдается именно при вагинальном пути введения препарата.

Наличие кровянистых выделений при угрозе прерывания беременности на ранних сроках не ограничивает вагинального применения и не снижает эффективности лечения. Однако для женщин, предпочитающих альтернативный способ применения, возможен переход на пероральное использование в дозе до 600 мг до купирования острых симптомов с последующим переходом на вагинальный путь после устранения острых клинических проявлений.

С учетом стрессогенных факторов, сопутствующих угрозе невынашивания, специалисты часто считают целесообразным сочетанное применение препарата (400 мг вагинально и 200 мг перорально) для усиления анксиолитического действия микронизированного прогестерона.

22. Какое действие оказывает препарат микронизированного прогестерона при беременности?

1. Вызывает изменения эндометрия, необходимые для наступления и сохранения беременности.

2. Расслабляет мускулатуру матки, защищая женщину от преждевременных родов (схватки – это сокращение мышц, а прогестерон расслабляюще действует на мышечные волокна).

3. За счет иммуномодулирующего эффекта прогестерона в материнском организме не происходит отторжения плода.

4. Регулирует водный обмен и предотвращает застой лишней жидкости в организме.

5. За счет уникальных метаболитов прогестерона (которые не образуются в полном объеме при использовании препаратов синтетических гестагенов) микронизированный прогестерон оказывает благоприятное воздействие на нервную систему матери: снимает раздражительность, уменьшает тревожность.

6. Прогестерон благоприятно влияет на развитие будущего малыша. В том числе оказывает влияние на процессы миелинизации нервных волокон. А они напрямую связаны со скоростью передачи нервных импульсов – чем более полноценно сформирована миелиновая оболочка, тем функция проведения импульса более совершенна. Также препарат помогает осуществлять физиологический контроль уровня андрогенов, а это способствует правильной половой дифференцировке мозга мальчиков (для мужского варианта развития мозга необходимо воздействие андрогенов, вырабатываемых яичками плода – именно прогестерон является субстратом для синтеза тестикулярного тестостерона).

Утрожестан®

Международное непатентованное название

Прогестерон

Лекарственная форма

Капсулы 100 мг, 200 мг

Состав

1 капсула содержит

активн ое веществ о - прогестерон натуральный микронизированный 100 мг или 200 мг

вспомогательные вещества: лецитин соевый, масло подсолнечное,

состав оболочки капсул: желатин, глицерин, титана диоксид (Е 171)

Описание

Круглые мягкие блестящие желатиновые капсулы желтоватого цвета, содержащие масляную беловатую гомогенную суспензию (без видимого разделения фаз) (для дозировки 100 мг).

Овальные мягкие блестящие желатиновые капсулы желтоватого цвета, содержащие масляную беловатую гомогенную суспензию (без видимого разделения фаз) (для дозировки 200 мг).

Фармакотерапевтическая группа

Половые гормоны и модуляторы половой системы. Прогестагены. Производные прегнена. Прогестерон.

Код АТХ G03DA04

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

При приеме внутрь

Микронизированный прогестерон абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Концентрация прогестерона в плазме крови постепенно повышается в течение первого часа, максимальная концентрация в крови (Сmax) отмечается через 1-3 часа после приема. Связь с белками плазмы - 90%.

Концентрация прогестерона в плазме крови увеличивается от 0,13 нг/мл до 4,25 нг/мл через 1 час, до 11,75 нг/мл через 2 часа и составляет 8,37 нг/мл через 3 часа, 2 нг/мл через 6 часов и 1,64 нг/мл через 8 часов.

Основными метаболитами, которые определяются в плазме крови, являются 20-альфа-гидрокси-дельта-4-альфа-прегнанолон и 5-альфа-дигидропрогестерон.

Выводится с мочой в виде метаболитов, 95% из них составляют глюкуронконъюгированные метаболиты, в основном 3-альфа, 5-бета-прегнандиол (прегнандион)

Указанные метаболиты, которые определяются в плазме крови и в моче аналогичны веществам, образующимся при физиологической секреции желтого тела.

При вагинальном введении

Абсорбция происходит быстро, прогестерон накапливается в матке, высокий уровень прогестерона в плазме крови наблюдается через 1 час после введения. Cmax прогестерона в плазме крови достигается через 2-6 часов после введения. При введении препарата по 100 мг 2 раза/сут средняя концентрация сохраняется на уровне 9,7 нг/мл в течение 24 часов.

При введении в дозах более 200 мг/сут, концентрация прогестерона соответствует 1 триместру беременности. Связь с белками плазмы - 90%.

Метаболизируется с образованием преимущественно 3-альфа, 5-бета-прегнандиола. Уровень 5-бета-прегнанолона в плазме не увеличивается.

Выводится с мочой в виде метаболитов, основную часть составляет 3-альфа, 5-бета-прегнандиол (прегнандион). Это подтверждается постоянным повышением его концентрации (Сmax 142 нг/мл через 6 часов).

Фармакодинамика

Гестаген, гормон желтого тела. Связываясь с рецепторами на поверхности клеток органов-мишеней, проникает в ядро, где, активируя ДНК, стимулирует синтез РНК. Способствует переходу слизистой оболочки матки из фазы пролиферации, вызываемой фолликулярным гормоном, в секреторную фазу, а после оплодотворения - в состояние, необходимое для развития оплодотворенной яйцеклетки. Уменьшает возбудимость и сократимость мускулатуры матки и маточных труб, стимулирует развитие концевых элементов молочной железы.

Стимулируя протеинлипазу, увеличивает запасы жира, повышает утилизацию глюкозы, увеличивая концентрацию базального и стимулированного инсулина, способствует накоплению в печени гликогена, повышает выработку гонадотропных гормонов гипофиза; уменьшает азотемию, увеличивает выведение азота с мочой. Активирует рост секреторного отдела ацинусов молочных желез и индуцирует лактацию. Способствует образованию нормального эндометрия.

Показания к применению

Прогестерон-дефицитные состояния.

Пероральный путь введения

Гинекологические:

Нарушения, связанные с недостаточностью прогестерона:

Предменструальный синдром

Нарушение менструальных циклов с дизовуляцией или ановуляцией

Доброкачественные мастопатии

Пременопауза

Терапия менопаузы (в дополнение к эстрогенотерапии)

Бесплодие вследствие лютеиновой недостаточности.

Акушерские:

Угроза выкидыша или предупреждение привычных выкидышей из-за установленной лютеиновой недостаточности

Угроза преждевременных родов

В агинальный путь введения

Гипофертильность, первичное или вторичное бесплодие, связанное с частичной или тотальной лютеиновой недостаточностью (дизовуляция, поддержка лютеиновой фазы в ходе оплодотворения in vitro, донорство ооцитов)

Угроза раннего выкидыша или предупреждение привычных абортов, связанных с лютеиновой недостаточностью

Способ применения и дозы

Продолжительность лечения определяется характером и особенностями заболевания.

Пероральный путь введения

В среднем доза составляет 200-300 мг прогестерона в день, распределенных на 1 или 2 приема, т.е. 200 мг вечером перед сном и 100 мг утром, при необходимости.

При лютеиновой недостаточности (предменструальный синдром, нарушения менструального цикла, пременопауза, доброкачественные мастопатии): лечение следует проводить в течение 10 дней за цикл, обычно с 17-го по 26-й дни включительно.

При терапии менопаузы : поскольку отдельно эстрогенотерапия не рекомендована, прогестерон добавляется в последние две недели каждого терапевтического курса, за которыми следует прекращение любого замещающего лечения длительностью около одной недели, в ходе которого может наблюдаться кровотечение воздержания.

При угрозе преждевременных родов : 400 мг прогестерона каждые 6-8 часов в зависимости от клинических результатов, полученных в течение острой фазы, затем в поддерживающей дозировке (например, 3 раза по 200 мг в день) до 36-й недели беременности.

Вагинальный путь введения

В среднем доза составляет 200 мг прогестерона в день (т.е. 1 капсула по 200 мг или две капсулы по 100 мг, распределенные на 2 приема, 1 утром и 1 вечером), которую вводят глубоко во влагалище, при необходимости при помощи аппликатора. Доза может быть увеличена в зависимости от реакции пациентки.

При частичной лютеиновой недостаточности (дизовуляция, нарушения менструального цикла): лечение следует проводить 10 дней за цикл, обычно с 17-го по 26‑й дни из расчета 200 мг прогестерона в день.

При бесплодии с полной недостаточностью лютеиновой фазы (донорство ооцитов): доза прогестерона составляет 100 мг прогестерона на 13-й и 14-й дни цикла переноса, затем 100 мг прогестерона утром и вечером с 15-го по 25-й дни цикла. В случае начальной стадии беременности, начиная с 26-го дня доза увеличивается со 100 мг прогестерона в день до максимума в 600 мг прогестерона в день, распределенных на три приема. Эту дозировку следует соблюдать до 60-го дня.

При поддержке лютеиновой фазы при оплодотворении in vitro лечение следует проводить, начиная с вечера дня переноса, из расчета 600 мг прогестерона в три приема - утром, днем и вечером.

При угрозе выкидыша или при предупреждении привычного выкидыша из-за лютеиновой недостаточности

средней дозировкой является 200-400 мг прогестерона в день в два приема до 12-й недели беременности.

Капсула должна быть введена глубоко во влагалище.

Побочные действия:

Перечисленные ниже нежелательные явления отмечались при пероральном способе применения:

Часто >l/100; <1/10 :

Нарушение менструального цикла

Аменорея

Межменструальные кровотечения

Головные боли

Не часто >l/1000; <1/100:

Мастодиния

Сонливость

Скоропроходящее ощущение головокружения

Холестатическая желтуха

Редко >l/10000; <1/1000:

Тошнота

Очень редко <1/10000:

Депрессия

Крапивница

Хлоазма

При вагинальном применении :

Несмотря на возможности появления локального раздражения (лецитин сои), никакой локальной непереносимости (жжение, зуд или жирные выделения) не наблюдалось в ходе различных клинических исследований.

Противопоказания

Гиперчувствительность к активному или вспомогательным компонентам препарата

Склонность к тромбозам, острые формы флебита или тромбоэмболических заболеваний

Кровотечения из половых путей неясного генеза

Аборт неполный

Порфирия

Установленные или подозреваемые злокачественные новообразования молочных желез и половых органов

Тяжелые нарушения функций печени

С осторожностью

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Артериальная гипертензия

Хроническая почечная недостаточность

Сахарный диабет

Бронхиальная астма

Эпилепсия

Мигрень

Депрессия

Гиперлипопротеинемия

Период лактации

Лекарственные взаимодействия

При гормональной терапии менопаузы эстрогенами необходимо назначение прогестерона не меньше чем на 12 дней за цикл.

Совместно применение с другими препаратами может вызвать усиление метаболизма прогестерона и изменение действия препарата.

Так бывает в случаях с:

Индукторами печеночных ферментов, такими как барбитураты, противоэпилептические препараты (фенитоин), рифампицин, фенилбутазон, спиронолактон и гризеофульвин (эти препараты вызывают повышенный метаболизм на печеночном уровне)

Некоторые антибиотики (ампициллины, тетрациклины) вызывают изменения в кишечной микрофлоре, последствием которых является изменение энтерогепатического стероидного цикла.

Прогестагены могут вызвать снижение переносимости глюкозы, вследствие этого необходимо увеличить потребность в инсулине или других противодиабетических препаратах у больного диабетом.

Биодоступность прогестерона может быть снижена у курящих пациенток и при чрезмерном употреблении алкоголя.

Особые указания

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫМ СРЕДСТВОМ.

Лечение необходимо проводить в соответствии с имеющимися рекомендациями.

Если курс лечения начинается слишком рано в начале месячного цикла, особенно до 15-го дня цикла, могут произойти укорачивание цикла или развиться кровотечения.

В случае маточных кровотечений нельзя назначать препарат до уточнения их причины (например, обследования полости матки).

Из-за тромбоэмболических и метаболических рисков, которые нельзя полностью исключить, следует прекратить прием в случае наступления:

Зрительных нарушений (таких как потеря зрения, двоение в глазах, сосудистые поражения сетчатки)

Тромбоэмболических венозных или тромботических осложнений (независимо от их локализации)

Сильных головных болей.

При тромбофлебическом анамнезе пациентка должна находиться под тщательным наблюдением.

В случае появления в процессе лечения аменореи необходимо убедиться в том, что речь не идет о беременности.

Более 50% ранних самопроизвольных абортов вызваны генетическими осложнениями. Назначение прогестерона по рекомендации врача показано в случае недостаточности секреции желтого тела.

Утрожестан® содержит соевый лецитин и может вызвать реакции гиперчувствительности (крапивницу и анафилактический шок).

Беременность и лактация

Применение УТРОЖЕСТАНА вагинальный путь введения,капсулыне противопоказано во время беременности, в том числе в первые недели. (см. раздел: «Показания к применению.»

Поступление прогестерона в грудное молоко было изучено не достаточно. Следовательно, его назначения следует избегать во время кормления грудью.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Следует обратить внимание водителей транспортных средств и лиц, работающих с механизмами, на риск развития сонливости и/или головокружения, связанных с применением этого препарата перорально. Прием капсул перед сном позволяет избежать данных последствий.

Следует соблюдать осторожность при управлении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: усиление побочных эффектов свидетельствует о передозировке.

Они спонтанно исчезают при уменьшении дозы препарата.

У некоторых пациенток, имеющих нестабильную эндогенную секрецию в анамезе, обычная доза прогестерона может оказаться чрезмерной и проявиться в особой чувствительности к препарату или слишком низкой сопутствующей эстрадиолемии.

Лечение: уменьшение дозы или назначение прогестерона ВЕЧЕРОМ ПЕРЕД СНОМ в течение десяти дней. В случае сонливости или скоропроходящего ощущения головокружения необходимо перенести начало лечения на более поздний срок в цикле (например, 19-й день вместо 17-ого). В случае укорочения цикла или мажущих кровянистых выделений, необходимо проверить, что эстрадиолемия достаточна в пременопаузе и при замещающей гормональной терапии менопаузы.

Форма выпуска

По 14 капсул в контурную ячейковую упаковку из ПВХ/алюминиевой фольги или ПВХ/ПВДХ/алюминиевой фольги.

По 2 контурной ячейковой упаковке вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку из картона (для дозировки 100 мг).

По 7 капсул в контурную ячейковую упаковку из ПВХ/алюминиевой фольги или ПВХ/ПВДХ/алюминиевой фольги.

По 2 контурной ячейковой упаковке вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку из картона (для дозировки 200 мг).

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25° С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Наименование и страна владельца регистрационного удостоверения

Безен Хелскеа СА, Бельгия

Наименование и страна организации-производителя

Наименование и страна организации-упаковщика

ОЛИК (Таиланд) Лимитед, Таиланд

Наименование, адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии по качеству продукции, ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства

Представительство компании "Безен Хелскеа Чехия с.р.о" в Республике Казахстан, г. Алматы, мкр Самал-2, 77А офис 3/2

Применение гормональных препаратов при беременности ограничено строгими показаниями. Врач назначит Утрожестан на этапе подготовки к зачатию и для сохранения наступившей беременности. Главное условие – строго выполнять рекомендации специалиста.

Важно правильно принимать препарат: это относится к методу введения и схеме лечения. Нельзя самостоятельно снижать дозу или пить капсулы вместо вагинального введения, как посоветовал врач.

Варианты применения препарата

Утрожестан при беременности можно использовать следующим образом:

• принимать внутрь;
• вводить во влагалище.

Обе методики могут обеспечить отличный результат, но в некоторых случаях лучше пользоваться тем вариантом, который указал доктор. Причин для этого несколько:

• если пить капсулы, то в желудочно-кишечном тракте некоторая часть гормонального вещества разрушится, не дав нужного положительного эффекта;
• при вагинальном использовании всасывание и попадание прогестерона в область малого таза происходит значительно быстрее;
• Утрожестан хорошо действует на шейку матки, предотвращая истмико-цервикальную недостаточность и снижая риск преждевременных родов;
• если использовать вагинальное введение капсулы, то для сохранения эмбриона потребуются меньшие дозы препарата.

Врач прекрасно знает о том, как влияет метод введения препарата, поэтому назначает схему лечения с учетом быстрого и эффективного действия при вынашивании.

Прием внутрь

Пить капсулы значительно проще и удобнее. Это можно делать в любых условиях – дома, на работе, в дороге и на природе. Именно этот фактор заставляет часть беременных женщин принимать лекарство внутрь, избегая введения капсулы во влагалище.

Методика лечения проста: в зависимости от назначений врача необходимо принимать Утрожестан по 200 мг несколько раз в день. Желательно запивать каждую дозу водой. Сохраняющая схема терапии подразумевает, что надо будет пить не менее 2 капсул – по 1 утром и вечером. При необходимости дозировка может быть увеличена – по капсуле утром, днем и вечером. Надо строго соблюдать равные промежутки времени между приемом препарата. При 3-разовой схеме Утрожестан надо принимать каждые 8 часов.

Вагинальное введение

Использовать метод введения во влагалище несколько сложнее: далеко не всегда имеются подходящие условия для своевременного и удобного применения лекарства. Особенно если женщина не дома или рядом нет уборной. Однако в большинстве случаев врач при беременности будет назначать введение 1 капсулы на ночь, когда беременная находится дома.

Профилактическая схема – введение Утрожестана по 200 мг перед сном. Если имеются осложнения, то типичная схема лечения при ИЦН или угрозе выкидыша – по 200 мг дважды в день (утром и вечером). Самый сложный вариант – трижды в сутки вводить препарат во влагалище. Обычно эта методика лечения требуется при быстром и выраженном укорочении шейки матки, когда беременная женщина должна находиться на больничном листе или в больнице на сохранении.

Для каждой женщины во время вынашивания ребенка надо индивидуально подбирать дозу, методику введения и схему лечения. Кроме этого, необходимо вовремя снижать или повышать дозировку, если возникают причины для этого.

Противопоказания для приема внутрь

Возможен вариант, когда при вынашивании нежелательно принимать Утрожестан внутрь, а можно использовать только вагинальное введение. Нельзя пить препарат в следующих случаях:

• на фоне болезней системы пищеварения, когда имеется риск ухудшения хронической болезни или отсутствия эффекта от лечения при непопадании Утрожестана в кровь женщины;
• при патологии печени, когда лекарство наносит вред печеночным клеткам или усугубляет гормональную недостаточность;
• при сердечно-сосудистой патологии, когда препарат в определенной дозе может оказать влияние на сосудистый тонус или склонность к отекам;
• при эндокринных нарушениях, когда лекарственное средство провоцирует гормональный дисбаланс.

На этапе подготовки к беременности врач выявит факторы риска, и при их наличии будет назначать Утрожестан местно во влагалище. Необходимо слушать рекомендации специалиста, чтобы не навредить собственному организму.

Применение гормональных препаратов при беременности ограничено строгими показаниями. Врач назначит Утрожестан на этапе подготовки к зачатию и для сохранения наступившей беременности. Главное условие – строго выполнять рекомендации специалиста.

Важно правильно принимать препарат: это относится к методу введения и схеме лечения. Нельзя самостоятельно снижать дозу или пить капсулы вместо вагинального введения, как посоветовал врач.

Варианты применения препарата

Утрожестан при беременности можно использовать следующим образом:

• принимать внутрь;
• вводить во влагалище.

Обе методики могут обеспечить отличный результат, но в некоторых случаях лучше пользоваться тем вариантом, который указал доктор. Причин для этого несколько:

• если пить капсулы, то в желудочно-кишечном тракте некоторая часть гормонального вещества разрушится, не дав нужного положительного эффекта;
• при вагинальном использовании всасывание и попадание прогестерона в область малого таза происходит значительно быстрее;
• Утрожестан хорошо действует на шейку матки, предотвращая истмико-цервикальную недостаточность и снижая риск преждевременных родов;
• если использовать вагинальное введение капсулы, то для сохранения эмбриона потребуются меньшие дозы препарата.

Врач прекрасно знает о том, как влияет метод введения препарата, поэтому назначает схему лечения с учетом быстрого и эффективного действия при вынашивании.

Прием внутрь

Пить капсулы значительно проще и удобнее. Это можно делать в любых условиях – дома, на работе, в дороге и на природе. Именно этот фактор заставляет часть беременных женщин принимать лекарство внутрь, избегая введения капсулы во влагалище.

Методика лечения проста: в зависимости от назначений врача необходимо принимать Утрожестан по 200 мг несколько раз в день. Желательно запивать каждую дозу водой. Сохраняющая схема терапии подразумевает, что надо будет пить не менее 2 капсул – по 1 утром и вечером. При необходимости дозировка может быть увеличена – по капсуле утром, днем и вечером. Надо строго соблюдать равные промежутки времени между приемом препарата. При 3-разовой схеме Утрожестан надо принимать каждые 8 часов.

Вагинальное введение

Использовать метод введения во влагалище несколько сложнее: далеко не всегда имеются подходящие условия для своевременного и удобного применения лекарства. Особенно если женщина не дома или рядом нет уборной. Однако в большинстве случаев врач при беременности будет назначать введение 1 капсулы на ночь, когда беременная находится дома.

Профилактическая схема – введение Утрожестана по 200 мг перед сном. Если имеются осложнения, то типичная схема лечения при ИЦН или угрозе выкидыша – по 200 мг дважды в день (утром и вечером). Самый сложный вариант – трижды в сутки вводить препарат во влагалище. Обычно эта методика лечения требуется при быстром и выраженном укорочении шейки матки, когда беременная женщина должна находиться на больничном листе или в больнице на сохранении.

Для каждой женщины во время вынашивания ребенка надо индивидуально подбирать дозу, методику введения и схему лечения. Кроме этого, необходимо вовремя снижать или повышать дозировку, если возникают причины для этого.

Противопоказания для приема внутрь

Возможен вариант, когда при вынашивании нежелательно принимать Утрожестан внутрь, а можно использовать только вагинальное введение. Нельзя пить препарат в следующих случаях:

• на фоне болезней системы пищеварения, когда имеется риск ухудшения хронической болезни или отсутствия эффекта от лечения при непопадании Утрожестана в кровь женщины;
• при патологии печени, когда лекарство наносит вред печеночным клеткам или усугубляет гормональную недостаточность;
• при сердечно-сосудистой патологии, когда препарат в определенной дозе может оказать влияние на сосудистый тонус или склонность к отекам;
• при эндокринных нарушениях, когда лекарственное средство провоцирует гормональный дисбаланс.

На этапе подготовки к беременности врач выявит факторы риска, и при их наличии будет назначать Утрожестан местно во влагалище. Необходимо слушать рекомендации специалиста, чтобы не навредить собственному организму.

Лучше с самого начала принимать Утрожестан правильно. Не надо экспериментировать или следовать советам подруг: если назначено влагалищное введение препарата, то необходимо выполнять рекомендации.

Порой от этого зависит спокойное вынашивание плода и роды в срок здоровым малышом. Все это стоит того, чтобы некоторое время использовать не очень удобный метод лечения, не так ли?

Не всегда при беременности все идет по плану. Для поддержания правильного течения беременности врачи назначают определенные препараты. Одним из них является Утрожестан. Необходимо знать, как правильно его принимать, чтобы беременность прошла без затруднений.

1 Как принимать Утрожестан при беременности - лучше пить или вводить?

Капсулы Утрожестана можно принимать как вовнутрь, так и интравагинально. Если вы сомневаетесь, как принимать, то посоветуйтесь с врачом. Если принимать его вагинально, то эффекта вы достигните быстро. Действующее вещество через кровоток попадет вовнутрь, не воздействуя на печень и желудок. При применении перорально Утрожестан может действовать на печень и желудок. Но не всегда при беременности Утрожестан можно принимать вагинально, при некоторых противопоказаниях все же придется принимать капсулы перорально.

2 Правильная дозировка Утрожестана при беременности

Гормон Утрожестан принимается в различных дозах для каждого случая:

• Если у вас угроза выкидыша, то следует принимать гормон два раза в день первые два триместра. Требуемая дозировка 200 либо 400 мг в день.
• В случае нехватки либо полного отсутствия в организме данного гормона, препарат принимайте по циклам. Лечиться необходимо 60 дней, для каждого цикла существует определенная дозировка, которую укажет лечащий врач.
• Если оплодотворение произошло методом ЭКО, Утрожестан нужно принимать женщине в первый триместр и второй триместр беременности. Дозировка в начале будет 200 мг в сутки и постепенно доводится до 600 мг в сутки.

3 Как правильно принимать Утрожестан при беременности вовнутрь

Для начала следует определить, нет ли противопоказаний к применению данного гормона. При отсутствии болезней печени, различных злокачественных заболеваний, повышенной свертываемости крови, этот препарат принимать внутрь разрешается. Капсулу проглотите, запив водой. Разжевывать ее не нужно. В случае угрозы выкидыша препарат назначают в дозе 200 миллиграмм два раза в сутки.

4 Как принимать Утрожестан при беременности интравагинально

Интравагинально свечи следует вводить поглубже. Если врач назначил одну капсулу в день – вводите перед сном, вечером. При угрозе выкидыша назначают вводить Утрожестан интравагинально по 100 или 200 мг один или два раза в сутки.

5 Отмена Утрожестана при беременности

Бросать Утрожестан резко нельзя. Резкий спад прогестерона в организме может легко спровоцировать выкидыш. Необходимо постепенно снижать дозировку в течение месяца, уменьшая ее каждую неделю. За подробной схемой снижения дозировки обратитесь к лечащему врачу. При возникновении любых неприятных ощущений врач, возможно, скажет возобновить прием препарата.

Будьте осторожны с лекарственными препаратами, особенно когда это касается такого важного события, как беременность. Правильный прием препарата может вам назначить только лечащий врач.

Часто женщины сталкиваются с гормональными проблемами, которые мешают зачатию ребенка или его вынашиванию. Самая частая причина выкидышей в первом триместре – это недостаток прогестерона, который называют гормоном беременности. Его вырабатывает желтое тело. Утрожестан при беременности в большинстве случаев применяют именно для лечения этой патологии.

Характеристика препарата

Также Утрожестан назначают для нормализации цикла, лечения некоторых доброкачественных заболеваний органов половой системы, поддержки второй фазы цикла. В этом случае, женщины закономерно интересуются вопросом, какова вероятность беременности во время приема Утрожестана или его аналога – Дюфастона, и какие должны быть дальнейшие действия, если беременность все-таки наступила.

Чтобы разобраться с этим, особое внимание следует уделить механизму работы препарата, показаниям и противопоказаниям, а также способам приема и его отмене.

Состав и механизм действия

Действующее вещество – натуральный прогестерон, химическая формула которого усовершенствована для облегчения всасывания из желудочно-кишечного тракта или влагалища. Он относится к группе гестагенных средств. Гестаген (синоним прогестерона) – это гормон, который вырабатывает желтое тело, образующееся после овуляции на месте созревания яйцеклетки. Подробнее о желтом теле→

Гормон подготавливает эндометрий (внутренний покров) матки к внедрению в него оплодотворенной яйцеклетки, снижает сократительную активность матки, тем самым способствуя сохранению беременности. Также оказывает влияние на молочные железы, стимулируя подготовку к лактации.

Всасывание препарата происходит быстро как из желудочно-кишечного тракта, так и из влагалища. Основное отличие – при интравагинальном введении прогестерон быстро накапливается в матке и местное воздействие более выражено. Если введение препарата превышает 200 мг в сутки, то концентрация гормона в крови соответствует первому триместру беременности.

Показания к применению

Утрожестан при беременности и в другие периоды назначается только при дефиците прогестеронов в организме. Существуют различия показаний для приема препарата внутрь и вагинально.

Утрожестан применяется внутрь при:

• нарушении цикла из-за отсутствия овуляции;
• мастопатии;
• выраженном предменструальном синдроме (ПМС);
• пременопаузе;
• заместительной терапии у женщин после наступления менопаузы.

Утрожестан как вагинальные свечи назначают при:

• заместительной терапии и терапии «поддержки» в протоколах экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
• раннем наступлении менопаузы;
• бесплодии из-за недостаточности второй фазы цикла;
• профилактике самопроизвольных абортов и преждевременных родов у женщин из группы риска;
• угрозе выкидыша;
• привычном аборте из-за низкого уровня прогестерона.

Следует обратить внимание, что Утрожестан во время беременности можно использовать только интравагинально. В период кормления грудью препарат применять нельзя, т.к. он проникает в грудное молоко и будет влиять на гормональный фон младенца.

Форма выпуска и аналоги

Препарат выпускается в специальных желатиновых капсулах, содержащих 100 или 200 мг натурального микронизированного прогестерона. Вспомогательные элементы – растительное масло и соевый лецитин. Капсулы могут использоваться для применения внутрь и вагинального введения в зависимости от показаний. В упаковках обычно содержится 7, 14 или 30 капсул, в зависимости от производителя и дозировки.

Аналог Утрожестана – Дюфастон, выпускается в таблетках для приема внутрь, в отличие от Утрожестана он содержит синтетический аналог гестагена.

Применение препарата при беременности

Утрожестан может быть назначен акушером-гинекологом для профилактики выкидыша, если женщина находится в группе риска по невынашиванию или имеет низкий уровень собственного прогестерона по результатам анализа крови. В срочном порядке препарат может быть назначен при угрозе выкидыша с целью его предотвращения.

Женщины входят в группу риска, если:

• в прошлом были самопроизвольные аборты в первом триместре беременности, связанные с недостатком гестагена;
• была проведена процедура экстракорпорального оплодотворения;
• было бесплодие из-за недостаточности лютеиновой фазы;
• женщина принимала Дюфастон или Утрожестан на момент зачатия;
• во втором триместре беременности ранее были преждевременные роды;
• имеется укорочение шейки матки в настоящем.

Но каждая беременность индивидуальна, поэтому вопрос о назначении препарата должен принимать лечащий врач-гинеколог, с учетом анамнеза женщины, сопутствующих заболеваний, возраста и других важных факторов.

Отмена Утрожестана при беременности – длительный процесс, нельзя резко прекращать прием препарата, так как падение уровня прогестерона может спровоцировать самопроизвольный выкидыш. Снижение дозировки обычно длится 1-1,5 месяца. Время, когда нужно начать снижать дозу может определить только врач.

В период отмены пациентка должна следить за своим самочувствием – отмечать количество и характер выделений на фоне приема Утрожестана во время беременности, наличие болей или чувства окаменения внизу живота, тянущие боли в пояснице или крестце. Если возникают кровянистые выделения, а также коричневого или черного цвета, боли, то необходимо срочно отправится в стационар.

Плюсы препарата очевидны – он помогает вынашивать беременность, минусы состоят в побочных эффектах (а они встречаются довольно часто) и в необходимости постепенной отмены.

Часто женщины попадают в ситуацию, когда гормон назначается для поддержки второй фазы цикла. Во время приема наступает беременность, но женщина еще не знает о ней и отменяет препарат, чтобы вызывать очередную менструацию. Это может спровоцировать выкидыш или замершую беременность, что является минусом препарата.

Около 50 % выкидышей на ранних сроках происходит из-за генетических нарушений и инфекционных заболеваний. В этих случаях Утрожестан или Дюфастон не помогут сохранить беременность, а лишь отсрочат наступление выкидыша. Поэтому назначение препарата оправдано только при доказанной недостаточности прогестерона в настоящую беременность или множественные выкидыши из-за недостаточности прогестерона в прошлом.

Способ применения препарата при беременности

Утрожестан при беременности применяется интравагинально: капсула вводится глубоко во влагалище, после туалета наружных половых органов.

Способ применения:

• Во время угрожающего аборта или для профилактики привычного аборта доза утрожестана составляет от 200 до 400 мг в сутки. Она делится на 2 приема. Следует принимать ежедневно в 1 и 2 триместрах. К концу 2-го триместра препарат постепенно отменяют.
• При ЭКО доза определяется индивидуально. Начинают прием со дня инъекции ХГЧ и продолжают до конца 2 триместра. Максимальная доза составляет 600 мг, разделенных на 3 приема в сутки. Эта доза достигается постепенно по индивидуальной схеме, также постепенно препарат отменяют.
• Профилактический прием у женщин с риском преждевременных родов (укорочение шейки матки, неблагоприятный анамнез) – с 22-й по 34-ю недели в дозе 200 мг один раз в сутки на ночь.

Во всех случаях врач может изменить дозировку, т.к. она зависит от уровня гормонов конкретной пациентки и проблем, которые имеются. Нельзя пропускать приемы препарата и самостоятельно отменять его.

Противопоказания и побочные эффекты

Побочные эффекты обычно возникают при приеме препарата внутрь, а при интравагинальном введении отмечаются только местные аллергические реакции на компоненты капсулы – жжение, зуд, маслянистые выделения из влагалища.

Однако некоторые женщины жалуются на сонливость, головокружение и усиление токсикоза. Не смотря на не подтвержденные данные, нужно иметь в виду такие системные побочные явления.

Противопоказания:

• непереносимость компонентов;
• тромбозы, тромбофлебиты, инсульты, инфаркты миокарда в настоящем или прошлом;
• неполный аборт;
• рак молочной железы или органов половой системы, а также подозреваемы рак;
• порфирия;
• кровотечения из влагалища с невыясненной причиной.

С осторожностью препарат принимают при почечной и печеночной недостаточности. Перед назначением оценивают величину риска и возможной пользы. Во время приема необходимо контровать биохимический анализ крови и мочи.

Таким образом, Утрожестан – незаменимый препарат при невынашивании беременности из-за недостатка прогестерона. К сожалению, многие врачи назначают его без достаточных оснований. Если возникают сомнения по поводу того, правильно ли назначен препарат, рекомендуется сходить на прием к другому врачу.

Если назначения подтвердились, то необходимо будет ежедневно принимать Утрожестан довольно длительное время, не смотря на высокую цену препарата. К счастью, при интравагинальном введении он очень редко вызывает побочные эффекты. Препарат считается безопасным для плода, хотя исследования все еще проводятся.

Полезное видео о препарате Утрожестан

Новости партнеров