จะเข้าใจได้อย่างไรว่ามีการตั้งครรภ์แฝด การตั้งครรภ์แฝด: ช่วงเวลาของสถานการณ์พิเศษ

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ดูเหมือนมีคุณแม่ที่ถือรถเข็นเด็กสำหรับลูกแฝดเพิ่มมากขึ้นบนท้องถนน

นี่เป็นเรื่องจริง วิธีการเวชศาสตร์การเจริญพันธุ์สมัยใหม่ช่วยให้ผู้ปกครองในอนาคตค้นพบความสุขเล็กๆ น้อยๆ ของตนเองในขนาดสองเท่า และบางครั้งก็เป็นสามเท่าหรือสี่เท่า

อย่างไรก็ตามตามสถิติ ความน่าจะเป็นที่ผู้หญิงจะให้กำเนิดทารกสองคนพร้อมกันอย่างอิสระถือเป็นปรากฏการณ์ที่หายาก: ในรัสเซีย - ประมาณ 1% ของการตั้งครรภ์ทั้งหมด และโดยพื้นฐานแล้ว ใน 99% ของกรณี คนเหล่านี้เป็นฝาแฝด แฝดแฝดนั้นหายากมาก - 1% ของการตั้งครรภ์แฝด การเกิดของเด็กมากกว่าสามคนพร้อมกันถือเป็นกรณีพิเศษและโดดเดี่ยว

ปรากฏการณ์ที่หญิงตั้งครรภ์คาดหวังว่าจะมีทารกตั้งแต่สองคนขึ้นไปในคราวเดียวเรียกว่าการตั้งครรภ์แฝด

ในโลกการแพทย์ การตั้งครรภ์แฝดจะถูกจำแนกตามเกณฑ์ที่กำหนด

จำนวนผลไม้ที่ตั้งท้องพร้อมกัน

ขึ้นอยู่กับจำนวนเอ็มบริโอที่แม่ตั้งครรภ์ถือพร้อมๆ กัน การตั้งครรภ์อาจเป็น:

• ฝาแฝด;
• แฝดสาม;
• สี่เท่า ฯลฯ

มารดาที่มีลูกดกที่สุดในประวัติศาสตร์คือหญิงชาวบราซิลผู้ให้กำเนิดลูกสิบคน แต่มีอายุได้ไม่นาน

จำนวนไซโกตที่เกิดขึ้นระหว่างการปฏิสนธิ

ขึ้นอยู่กับจำนวนไข่ที่ปล่อยออกมาพร้อมกันจากรูขุมขนที่ได้รับการปฏิสนธิด้วยอสุจิ การตั้งครรภ์อาจเป็น:

• monozygotic (ฝาแฝดที่เหมือนกัน) - หากความคิดของฝาแฝดเกิดขึ้นระหว่างการปฏิสนธิของไข่หนึ่งฟอง
• เฮเทอโรไซกัส (แฝดหลายไซโกติก) - หากความคิดของฝาแฝดเกิดขึ้นจากการปฏิสนธิของไข่ที่แตกต่างกัน

การปรากฏตัวของนักร้องประสานเสียงและน้ำคร่ำสำหรับทารกในครรภ์แต่ละคน

ขึ้นอยู่กับว่าฝาแฝดทั้งสองแยกจากกันในครรภ์ของมารดาอย่างไร การตั้งครรภ์มีความโดดเด่น:

• Heterochorionic Heteramniotic - ทารกในครรภ์แต่ละตัวอยู่ในถุงน้ำคร่ำของตัวเองและติดอยู่กับรกของมันเอง
• monochorionic heteroamniotic - ทารกในครรภ์แต่ละตัวอยู่ในถุงน้ำคร่ำของตัวเอง แต่สายสะดือของพวกมันติดอยู่กับรกทั่วไป
• monochorionic monoamniotic - ตัวอ่อนอยู่ในถุงน้ำคร่ำทั่วไปและติดอยู่กับรกทั่วไป

ความจำเพาะของการตั้งครรภ์หลายครั้งแต่ละประเภทตามลักษณะข้างต้นเกิดขึ้นเนื่องจากความแตกต่างในกลไกของการเกิดขึ้นและการพัฒนาในระยะเริ่มแรก

การตั้งครรภ์แฝดเกิดขึ้นได้อย่างไร?

กลไกในการพัฒนาการตั้งครรภ์แฝดสามารถมีได้สองเท่า

• การตั้งครรภ์ภราดรภาพ

การตั้งครรภ์พี่น้องเกิดขึ้นเมื่ออสุจิสองตัว (หรือมากกว่า) ผสมพันธุ์กับไข่สองใบ (หรือมากกว่า) ซึ่งอาจเนื่องมาจากกิจกรรมทางเพศที่แตกต่างกัน

สิ่งนี้จะเกิดขึ้นหากตามกฎแล้วในระหว่างช่วงมีประจำเดือนหนึ่งรูขุมที่โดดเด่นสองอัน (หรือมากกว่า) จะโตเต็มที่ (ในรังไข่ข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง)

“ตามกฎ” - เนื่องจากลักษณะของการตั้งครรภ์แฝดบางรายการให้เหตุผลในการสันนิษฐานว่าการตั้งครรภ์แฝดจะเกิดขึ้นในรอบการตกไข่ครั้งถัดไป

การตั้งครรภ์แบบภราดรภาพมักเป็นแบบเฮเทอโรโคริโอนิกแบบเฮเทอโรแอมนิโอติคเสมอ และฝาแฝดอาจมีความแตกต่างกันโดยสิ้นเชิงหลังคลอด เนื่องจากมีการสร้างพันธุกรรมที่แตกต่างกันตั้งแต่ปฏิสนธิ

• การตั้งครรภ์เหมือนกัน

การตั้งครรภ์เช่นนี้เกิดขึ้นหากสเปิร์มปฏิสนธิกับไข่หนึ่งใบตามที่คาดไว้ ซึ่งบางครั้งหลังจากการปฏิสนธิจะแบ่งออกเป็นสองใบ (หรือมากกว่านั้น) ทารกที่ตั้งครรภ์จากเมล็ดเดียวกันจะได้รับยีนที่เหมือนกัน

นอกจากนี้ ระยะเวลาที่เกิดการแบ่งตัวจะเป็นตัวกำหนดว่าฝาแฝดจะมีกลุ่มคอรีออน (สารตั้งต้นของรก) และน้ำคร่ำแยกจากกันหรือไม่

หากไซโกตแบ่งตัวไม่เกินสามวันหลังจากการก่อตัว การพัฒนาต่อไปของการตั้งครรภ์จะเกิดขึ้นตามประเภทเฮเทอโรโคริโอนิก เฮเทอโรแอมนิโอติค

หากการแบ่งไข่หลังจากพบกับตัวอสุจิเกิดขึ้นในระหว่างการก่อตัวของคอรีออน (ในวันที่ 3-8) จะเกิดการตั้งครรภ์แบบเฮเทอโรแอมนิโอติกแบบโมโนคอริโอนิก

หากไซโกตแบ่งระหว่างวันที่ 8 และ 13 หลังจากการก่อตัว จะเกิดการตั้งครรภ์แฝดแบบ monochorionic monoamniotic

กระบวนการแบ่งไข่ที่ปฏิสนธิอย่างสมบูรณ์ในระยะหลังของการตั้งครรภ์ไม่สามารถทำให้เสร็จสิ้นได้ และนำไปสู่พัฒนาการที่ผิดปกติของเอ็มบริโอที่เรียกว่า “แฝดสยาม” ซึ่งเป็นทารกที่หลอมรวมกับส่วนต่างๆ ของร่างกาย

โดยทั่วไป การเกิดหลายครั้งถือเป็นปรากฏการณ์ที่ผิดปกติสำหรับระบบสืบพันธุ์ของมนุษย์ ไม่สามารถคาดเดาได้ และสาเหตุยังไม่ชัดเจน

สาเหตุที่อธิบายได้เพียงประการเดียวของการตั้งครรภ์หลายครั้งในขณะนี้ถือได้ว่าเป็นการแทรกแซงระบบสืบพันธุ์ของผู้หญิง:

• การผสมเทียมโดยใช้การผสมเทียม โดยนำตัวอ่อนที่โตแล้วหลายตัวไปฝังไว้ในมดลูกของผู้หญิงเพื่อเพิ่มโอกาสการรวมตัวของตัวอ่อนอย่างน้อยหนึ่งตัว
• การกระตุ้นการตกไข่มากเกินไปด้วยยาฮอร์โมนเพื่อให้ได้ไข่สุกหลายใบในช่วงเวลาเดียวและเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์

ข้อเท็จจริงของแหล่งกำเนิดที่แตกต่างกันของการตั้งครรภ์แฝดยังคงไม่แน่นอน อย่างไรก็ตาม มีการระบุปัจจัยที่ทำให้เกิดความเป็นไปได้ที่เพิ่มขึ้นของการตั้งครรภ์แฝด:

• อายุ.

ในสตรีที่ตั้งครรภ์อายุเกิน 35 ปี การคลอดบุตรหลายครั้งพบบ่อยกว่าในมารดาที่อายุน้อยกว่า สิ่งนี้อธิบายได้จากความผันผวนของระดับฮอร์โมนเนื่องจากการเริ่มปรับโครงสร้างการทำงานของระบบสืบพันธุ์

• กรรมพันธุ์

สำหรับพ่อแม่ที่มีประวัติครอบครัวเป็นแฝด แฝดสาม ฯลฯ โอกาสที่จะตั้งครรภ์แฝดเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ การรับมรดกจากการคลอดบุตรหลายครั้งสามารถเป็นได้ทั้งฝ่ายมารดาและฝ่ายบิดา

• เอฟเฟกต์การเด้งกลับ

จากการสังเกต ความเป็นไปได้ที่ความคิดจะเกิดขึ้นในช่วงรอบการตกไข่ครั้งแรก หลังจากหยุดใช้ยาคุมกำเนิดในระยะยาว (มากกว่า 6 เดือน) จะเพิ่มขึ้นหลายเท่า

• ระยะเวลาให้นมบุตร

มีการตั้งข้อสังเกตว่าในระหว่างการให้นมบุตร ความน่าจะเป็นของการตั้งครรภ์แฝดจะเพิ่มขึ้น

• ชาติพันธุ์

ตามสถิติ เผ่าพันธุ์เนกรอยด์มีอัตราการคลอดบุตรหลายคนพร้อมกันสูงสุด สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับลักษณะเฉพาะของอาหารประจำชาติของพวกเขา

• โครงสร้างของมดลูก

มีการตั้งข้อสังเกตว่าการตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นกับมดลูกแบบ "สองส่วน" หรือ "สองแฉก" มักเป็นทารกในครรภ์หลายตัวมากกว่าโครงสร้างมดลูกปกติ

อย่างไรก็ตาม การปฏิสนธิพร้อมกันของทารกในครรภ์มากกว่าหนึ่งคนโดยธรรมชาติ แม้ว่าสตรีมีครรภ์จะรวมอยู่ใน “กลุ่มเสี่ยง” ก็ยังคงเป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นค่อนข้างน้อยและมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนระหว่างการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรตลอดจนในช่วงหลังคลอด ทั้งสำหรับผู้หญิงและเด็กด้วย

อาการและอาการแสดงในระยะเริ่มแรก

มารดาผู้มีประสบการณ์ซึ่งพบว่าตัวเองตกอยู่ในสถานการณ์ที่น่าสนใจอีกครั้งอาจสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงความเป็นอยู่ที่ดีซึ่งเด่นชัดกว่าในระหว่างตั้งครรภ์เดี่ยว:

• ความเหนื่อยล้าเรื้อรังและง่วงนอน
• เด่นชัด;

และคุณอาจพบว่า:

• แถบ "บวก" จะสว่างพอๆ กับแถบควบคุม

มีแนวโน้มว่าสิ่งเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของการตั้งครรภ์แฝดซึ่งต้องได้รับการยืนยันจากนรีแพทย์

ด้วยพัฒนาการของการตั้งครรภ์แฝด ความจริงของเรื่องนี้ก็ชัดเจนมากขึ้นเรื่อยๆ อาการต่อไปนี้เกิดขึ้น:

• ขนาดของช่องท้องอยู่ข้างหน้าในแง่ของระยะเวลาในการตั้งครรภ์เดี่ยว
• การระบุตัวตนโดยการสัมผัสส่วนใหญ่ของร่างกายมากกว่าสองส่วน (ศีรษะและก้นของทารก)
• การเคลื่อนไหวของผลไม้เมื่อต้นไตรมาสที่สอง
• เมื่อฟังจังหวะการเต้นของหัวใจ จะตรวจพบแหล่งที่มามากกว่าหนึ่งแหล่ง

เมื่อเร็ว ๆ นี้ตามอาการที่อธิบายไว้แพทย์สามารถเข้าใจได้ว่าผู้ป่วยของพวกเขาคาดหวังว่าจะมีทารกหลายคน แต่สิ่งนี้มักจะกลายเป็นที่รู้จักอย่างน่าเชื่อถือเฉพาะในการตั้งครรภ์ช่วงปลายและบางครั้งก็เฉพาะในช่วงคลอดบุตรเท่านั้น

โชคดีที่วิธีการวินิจฉัยที่ทันสมัย ​​โดยเฉพาะการใช้อัลตราซาวนด์ ช่วยให้แพทย์สามารถวินิจฉัยการตั้งครรภ์แฝดในช่วงสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ได้

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ภาระที่ผิดปกติที่ร่างกายของสตรีประสบเมื่ออุ้มทารกหลายคนตลอดจนเงื่อนไขของการมีอยู่ร่วมกันของทารกในครรภ์ในครรภ์ทำให้เราพิจารณาว่าการเกิดหลายครั้งเป็นภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์

ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์แฝดสามารถแสดงออกได้ทั้งจากสภาพของสตรีมีครรภ์และความเป็นอยู่ที่ดีของทารก

ภาวะแทรกซ้อนสำหรับฝาแฝด

• การยุติการตั้งครรภ์โดยธรรมชาติ: ขึ้นอยู่กับระยะเวลา - การแท้งบุตรหรือการคลอดก่อนกำหนดและภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้อง
• การเสียชีวิตก่อนคลอด การคลอดบุตรในครรภ์หนึ่งคนหรือทั้งหมด เนื่องจากโรคใด ๆ ในระหว่างตั้งครรภ์หรือระหว่างการคลอดบุตร
• พัฒนาการล่าช้าของมดลูกในทารกทั้งหมดหรือหนึ่งคน
• ความผิดปกติในการวางสายสะดือ (รวมถึงสิ่งที่เรียกว่า "อาการผมเปีย");
• ตำแหน่งที่ไม่เหมาะสมของทารกในครรภ์ในมดลูก
• การชนกันทางสูติกรรม

ในระหว่างการคลอดบุตร: การมีเพศสัมพันธ์ส่วนใหญ่ของร่างกายฝาแฝดที่ทางออกจากกระดูกเชิงกราน

• การบาดเจ็บอื่นๆ ที่ทารกได้รับตั้งแต่แรกเกิด ซึ่งมักเกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตรหลายครั้ง
• ความผิดปกติแต่กำเนิดของความรุนแรงที่แตกต่างกันในฝาแฝดหนึ่งหรือทั้งหมด
• กลุ่มอาการการถ่ายเลือดของทารกในครรภ์

พัฒนาในระหว่างตั้งครรภ์ด้วยการคลอดบุตรหลายครั้งแบบ monochorionic ในรกทั่วไป หลอดเลือดอะนาสโตโมสสามารถก่อตัวขึ้นเพื่อปิดการไหลเวียนของเลือดของทารกในครรภ์ให้เป็นเลือดเดียว ใน “วงกลม” เช่นนี้ การไหลเวียนของเลือดแดงและเลือดดำระหว่างทารกในครรภ์อาจหยุดชะงัก ส่งผลให้ทารกต้องทนทุกข์ทรมาน

• ปรากฏการณ์แฝดที่หายไป

เหตุการณ์ที่หมายความว่าในระยะแรกของการตั้งครรภ์แฝด ด้วยเหตุผลบางประการ การลดลงของฝาแฝดคนหนึ่งเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ

ภาวะแทรกซ้อนสำหรับผู้หญิง

ความเสี่ยงในการเกิดภาวะแทรกซ้อนด้านสุขภาพของมารดาที่เกี่ยวข้องกับฝาแฝดจะเพิ่มขึ้นตามระยะเวลาของการตั้งครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการตั้งครรภ์ที่เกิดจากความคิดโดยใช้วิธีเวชศาสตร์การเจริญพันธุ์

มารดาที่คาดหวังว่าจะมีลูกแฝดมักประสบกับ:

• ซึ่งปรากฏครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์ปัจจุบัน
• ช่วงเช้าและช่วงสายซึ่งมักจะรุนแรงกว่าการอุ้มทารกคนเดียว
• การแตกร้าวและเนื่องจากการทะลุของเยื่อหุ้มเซลล์หรือการแตกก่อนกำหนด
• การยืดเส้นใยกล้ามเนื้อของมดลูกมากเกินไปและภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องระหว่างการคลอดบุตรและหลังคลอด
• การกำเริบของโรคเรื้อรัง
• cholestasis ในช่องท้องที่เกิดจากการตั้งครรภ์แฝดโดยเฉพาะ รวมทั้ง:
• ความทนทานต่อกลูโคสลดลง

นอกจากนี้ การตั้งครรภ์แฝดที่เกิดจากการผสมเทียมยังมีความเสี่ยงต่อ:

• การตั้งครรภ์นอกรีต

ภาวะแทรกซ้อนที่หายากซึ่งไข่ที่ปฏิสนธิตัวใดตัวหนึ่งที่ฝังไว้ซึ่งล้มเหลวในการตั้งหลักในโพรงมดลูกนั้นถูกสร้างขึ้นภายนอก

ดังนั้นการตั้งครรภ์ในมดลูกตามปกติและเป็นอันตรายต่อสตรีการตั้งครรภ์นอกมดลูก (นอกมดลูก) จึงเกิดขึ้นพร้อมกัน ตามกฎแล้ว ตัวอ่อนที่ติดไม่ถูกต้องจะถูกลบออกในระยะแรก

อย่างไรก็ตาม มีการบันทึกกรณีหนึ่งเมื่อมีการค้นพบการตั้งครรภ์นอกระบบในสัปดาห์ที่ 28 เท่านั้น และด้วยความพยายามของแพทย์ ทั้งแม่และลูกแฝดก็รอดชีวิตได้

การวินิจฉัยการตั้งครรภ์แฝด

ในปัจจุบัน การวินิจฉัยการตั้งครรภ์แฝดเพียงไม่กี่สัปดาห์หลังจากการปฏิสนธิไม่ใช่เรื่องยากแต่อย่างใด

จะทราบได้อย่างไรว่าใช้อัลตราซาวนด์?

มาตรฐานทองคำในการตั้งครรภ์หลายครั้งโดยหญิงตั้งครรภ์คือการตรวจคลื่นเสียงความถี่สูง

คุณสามารถดูจำนวนเอ็มบริโอในมดลูกของผู้หญิงได้บนหน้าจอตั้งแต่สัปดาห์ที่ 5 ของการตั้งครรภ์

และอีกไม่นาน ให้พิจารณาลักษณะของการตั้งครรภ์แฝด ฟังการเต้นของหัวใจของทารก และประเมินลักษณะการพัฒนาของพวกเขา

ความน่าเชื่อถือของผลอัลตราซาวนด์ในการวินิจฉัยการตั้งครรภ์ที่มีทารกในครรภ์มากกว่าหนึ่งคนนั้นมีมากกว่า 99% และความคลาดเคลื่อนนั้นพบได้ยากและเกี่ยวข้องกับจำนวนฝาแฝดที่แน่นอนเป็นหลัก (แฝดสาม แฝดสี่ ฯลฯ)

ตัวชี้วัดการตรวจเลือดทางชีวเคมี

การระบุการเริ่มต้นของการตั้งครรภ์แฝดโดยอ้อม หรือแน่นอนกว่านั้นคือ การเริ่มต้นของการตั้งครรภ์แฝดหลายครั้ง อาจเกิดจากเนื้อเยื่อ chorionic

ความหลากหลายของค่าเอชซีจีที่มากเกินไปในเลือดของสตรีมีครรภ์ของฝาแฝดเมื่อเปรียบเทียบกับบรรทัดฐานของตัวบ่งชี้ในระหว่างตั้งครรภ์กับทารกในครรภ์หนึ่งคนสอดคล้องกับจำนวนตัวอ่อน (นั่นคือ choions) ในโพรงมดลูก แต่การเพิ่มค่าเอชซีจีตามระยะการตั้งครรภ์จะเป็นมาตรฐาน

ตัวชี้วัดทั้งหมดของการตรวจเลือดทางชีวเคมีที่ดำเนินการระหว่างการตรวจคัดกรองจะได้รับการประเมินสูงเกินไป (ใช้ได้กับ PAPP-A, AFP และเอสไตรออล)

อย่างไรก็ตามค่าเครื่องหมายเลือดที่สูงอาจบ่งบอกถึงพยาธิสภาพของมดลูกในการพัฒนาของตัวอ่อนหรือหนึ่งในนั้นพร้อมกัน

ดังนั้นแหล่งข้อมูลที่เชื่อถือได้เพียงแห่งเดียวในการวินิจฉัย "การตั้งครรภ์แฝด" จึงถือเป็นข้อมูลจากโปรโตคอลอัลตราซาวนด์ อัลตราซาวด์ยังมีความสำคัญเป็นพิเศษในการระบุอาการของความบกพร่องทางพัฒนาการในทารก

การวินิจฉัยการตั้งครรภ์แฝดตั้งแต่เนิ่นๆ มีบทบาทในการเลือกวิธีการทางการแพทย์ในการจัดการการตั้งครรภ์โดยเฉพาะสำหรับการตั้งครรภ์แฝด

คุณสมบัติของการจัดการการตั้งครรภ์แฝด: ความเสี่ยงคืออะไร?

ก่อนอื่น พ่อแม่ในอนาคตเองเมื่อต้องอุ้มลูกแฝด แฝดสาม ฯลฯ จะต้องรับผิดชอบเพิ่มขึ้นในการปฏิบัติตามคำแนะนำสำหรับคุณแม่ที่มีลูกแฝด:

• ละเว้นจากกิจกรรมทางร่างกายและอารมณ์ และในช่วงปลายของการตั้งครรภ์มักจะยึดติดกับการนอนบนเตียง
• ตรวจสอบปริมาณแคลอรี่ที่เพียงพอและคุณภาพของอาหารของคุณ
• ยอมรับ .

แพทย์ที่ดูแลจะให้ความสนใจเป็นพิเศษกับมารดาที่คลอดบุตรหลายคน:

• ตารางนัดหมายและการตรวจร่างกายที่หนาแน่นกว่าในระหว่างการตั้งครรภ์ปกติ (สำหรับการตั้งครรภ์ปกติ: เดือนละสองครั้งจนถึงสัปดาห์ที่ 28 และหลังจากออกใบรับรองความไร้ความสามารถในการทำงาน - อย่างน้อยหนึ่งครั้งทุก ๆ สัปดาห์ครึ่ง)
• โดยทั่วไปรายการข้อบ่งชี้ที่กว้างขึ้นสำหรับการลาป่วยและการรักษาในโรงพยาบาลของผู้หญิงที่ตั้งครรภ์แฝด
• กำหนดผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่มีธาตุเหล็กเพื่อป้องกันและรักษาโรคโลหิตจางในหญิงตั้งครรภ์
• การส่งต่อเพื่อขอคำปรึกษาจากนักบำบัดและผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์เฉพาะทางหากผู้หญิงลงทะเบียนกับสถาบันการแพทย์เนื่องจากโรคเรื้อรัง (อย่างน้อย 3 ครั้งในระหว่างตั้งครรภ์)
• กำหนดให้ยาโทโคไลติกเพื่อป้องกันการแท้งบุตรและการแท้งบุตร
• การสั่งยาที่ปรับปรุงการไหลเวียนของมดลูก - รก - ทารกในครรภ์
• บ่อยกว่าในระหว่างตั้งครรภ์ปกติ, การส่งต่ออัลตราซาวนด์, เพื่อประเมินพัฒนาการของทารกแบบไดนามิกและคุณภาพชีวิตของพวกเขา
• การส่งต่ออัลตราซาวนด์บ่อยกว่าในระหว่างตั้งครรภ์ปกติ เพื่อประเมินความเสี่ยงของการแท้งบุตร การคลอดก่อนกำหนด ภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ ฯลฯ
• การส่งต่อไปยังโรงพยาบาลของสตรีมีครรภ์ของฝาแฝดล่วงหน้า - 2 - 4 สัปดาห์ก่อนการคลอดบุตรที่คาดหวังเนื่องจากความถี่ของการคลอดก่อนกำหนด

การจัดการการคลอดบุตรของการตั้งครรภ์แฝดมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนเพิ่มขึ้นและมีลักษณะเฉพาะของตัวเองด้วย

การบริหารจัดการการคลอดบุตร

บ่อยครั้งที่วิธีการเลือกสำหรับการคลอดบุตรของหญิงตั้งครรภ์ที่มีการตั้งครรภ์แฝดคือการผ่าตัดคลอด

นอกเหนือจากข้อบ่งชี้ทั่วไปสำหรับวิธีการผ่าตัดเพื่อการคลอดบุตรแล้ว การตั้งครรภ์แฝดจะถูกส่งผ่านการผ่าตัดคลอด หาก:

• ทารกในครรภ์ที่อยู่ใกล้ทางออกของมดลูกมากที่สุดไม่อยู่ในการนำเสนอกะโหลกศีรษะ ในทางปฏิบัติ การผ่าตัดคลอดมักดำเนินการหากมีทารกอย่างน้อยหนึ่งคนอยู่ในท่าขวาง เฉียง หรือก้น เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดการชนกันทางสูติกรรม

แม้ว่าสูติแพทย์จะมีประสบการณ์เพียงพอในการเป็นผู้นำการคลอดบุตร หลังจากประสบความสำเร็จในการคลอดบุตรคนแรกของศีรษะทารกคนแรกแล้ว ก็เป็นไปได้ที่จะเปลี่ยนทารกในครรภ์คนที่สองให้อยู่ในตำแหน่งศีรษะด้วยตนเอง (ภายใต้การควบคุมด้วยอัลตราซาวนด์) และทำการคลอดตามธรรมชาติ

• ผู้หญิงกำลังอุ้มลูกสามคนขึ้นไป และในกรณีของฝาแฝดถ้าน้ำหนักรวมของทารกในครรภ์มากกว่า 6 กิโลกรัม ในกรณีนี้เนื่องจากความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากการยืดตัวของมดลูกมากเกินไป การผ่าตัดตามแผนจะดำเนินการใน 34–35 สัปดาห์
• ผู้หญิงกำลังอุ้มฝาแฝด monochorionic เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างการคลอดบุตรตามธรรมชาติในการตั้งครรภ์ประเภทนี้ ในกรณีของการตั้งครรภ์แฝดแบบ monochorionic monoamniotic ซึ่งมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนมากที่สุด แนะนำให้คลอดก่อนกำหนดในช่วงสัปดาห์ที่ 33-35 ของการตั้งครรภ์
• ผู้หญิงคนหนึ่งกำลังอุ้ม “แฝดสยาม”;
• ในกรณีที่ไม่มีข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคลอดตามแผน แต่ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตรตามธรรมชาติซึ่งจำเป็นต้องคลอดบุตรในกรณีฉุกเฉิน

เมื่อทำการคลอดบุตรตามธรรมชาติในกรณีตั้งครรภ์แฝด เพื่อลดระยะเวลาระหว่างการเกิดของทารกในครรภ์คนแรกและคนต่อ ๆ ไป ทันทีหลังคลอดทารกคนโต ถุงน้ำคร่ำของทารกคนต่อไปจะถูกเจาะและกระตุ้นการคลอด .

ความน่าจะเป็นของการพัฒนาที่ไม่คาดฝันในระหว่างการเกิดหลายครั้งตามธรรมชาตินั้นสูงกว่าการคลอดปกติหลายเท่า ดังนั้นตามกฎแล้ว การคลอดดังกล่าวจะดำเนินการบนพื้นหลังของความพร้อมสำหรับการแทรกแซงการผ่าตัดฉุกเฉิน

การลดขนาดตัวอ่อน

ในช่วงสามสิบปีที่ผ่านมา เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนระหว่างการตั้งครรภ์หลายตัวและตัวอ่อนเหนือทารกในครรภ์ (มากกว่าสามตัว) และการเสียชีวิตก่อนคลอดและการเสียชีวิตของมารดา ด้วยเหตุนี้ จึงใช้วิธีการลดขนาดตัวอ่อน

การใช้การลดลงมีความเกี่ยวข้องอย่างยิ่งในระหว่างการตั้งครรภ์ เนื่องจากมีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนได้มากที่สุด

ระยะเวลาการตั้งครรภ์ที่เหมาะสมที่สุดสำหรับขั้นตอนนี้คือ 7–11 สัปดาห์

ข้อบ่งชี้ในการลดลง ได้แก่ การตั้งครรภ์เหนือทารกในครรภ์หรือระบุความผิดปกติของทารกคนใดคนหนึ่ง อย่างไรก็ตาม ตามคำขอของผู้ตั้งครรภ์ เป็นไปได้ที่จะลดจำนวนเอ็มบริโอในแฝดหรือแฝดสามให้เหลือเพียงการตั้งครรภ์เดี่ยว แม้ว่าในกรณีนี้ ภัยคุกคามของการแท้งบุตรของเอ็มบริโอทั้งหมดจะเกินกว่าความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตในระหว่างตั้งครรภ์ก็ตาม

การคัดเลือกตัวอ่อนที่จะลดขนาดจะดำเนินการตามเกณฑ์ที่กำหนดโดยแพทย์โดยสอดคล้องกับผู้ป่วย

เงื่อนไขบังคับสำหรับการดำเนินการตามขั้นตอนคือการปฏิบัติตามมาตรฐานด้านสุขอนามัย เทคนิค กฎหมายที่จำเป็น รวมถึงความเป็นไปได้ในการดึงดูดผู้เชี่ยวชาญที่มีทักษะและความรู้ที่เหมาะสมเพื่อดำเนินการ

ไม่ต้องสงสัยเลยว่าการตั้งครรภ์แฝดถือเป็นการทดสอบที่ยอดเยี่ยมทั้งสำหรับสตรีมีครรภ์และตัวทารกเองที่ถูกบังคับให้ต่อสู้เพื่อความอยู่รอดก่อนเกิด

เป็นไปไม่ได้ที่จะทำนายการตั้งครรภ์หลายครั้ง รวมถึงรับประกันการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรที่ประสบความสำเร็จ ดังนั้นพ่อแม่ของฝาแฝดในอนาคตจึงสามารถไว้วางใจแพทย์และไว้วางใจในโชคชะตาเท่านั้น

การนำทางหน้าอย่างรวดเร็ว

การตั้งครรภ์แฝดคือการตั้งครรภ์ที่ผู้หญิงอุ้มครรภ์มากกว่าหนึ่งตัว ในระหว่างการปฏิสนธิตามธรรมชาติ จะเกิดขึ้นในสัดส่วน 1 รายต่อการเกิด 80 ครั้ง เมื่อใช้เทคโนโลยีการเจริญพันธุ์ ไม่ว่าจะเป็นการกระตุ้นไข่ตกเกิน หรือวิธีผสมเทียม โอกาสที่สตรีมีครรภ์จะมีลูกแฝด แฝดสาม หรือแฝดสี่ก็เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

บันทึกการตั้งครรภ์แฝดที่บันทึกไว้คือการกำเนิดของฝาแฝดสิบคน อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ทุกคนที่จะรอดชีวิต จำนวนฝาแฝดที่ใหญ่ที่สุดที่เกิดและรอดชีวิตคือแฝดแปด อย่างไรก็ตาม การอุ้มครรภ์หลายตัวพร้อมกันจะเพิ่มความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด การสูญเสียการตั้งครรภ์ก่อนวัยอันควร และปัญหาทางระบบประสาทในเด็กหลังคลอด

การตั้งครรภ์แฝดเกิดขึ้นได้อย่างไร?

ภาพถ่ายการตั้งครรภ์แฝด (แฝด)

ทารกหลายคนสามารถเกิดขึ้นได้ด้วยเหตุผลสองประการ: แม่มีไข่สุกหลายใบที่ได้รับการปฏิสนธิในเวลาเดียวกัน หรือไซโกตของไข่หนึ่งฟองแยกจากกันหลายชั่วโมงหลังการปฏิสนธิ

ในกรณีแรก ฝาแฝดจะเรียกว่าพี่น้อง (fraternal) โดยเอ็มบริโอจะฝังอยู่ในส่วนต่างๆ ของร่างกายมดลูก โดยปกติแล้ว ไข่หนึ่งฟองควรจะโตเต็มที่ในแต่ละรอบประจำเดือน แต่การหยุดชะงักของฮอร์โมนหรือการกระตุ้นการตกไข่มากเกินไปสามารถนำไปสู่การก่อตัวของรูขุมขนที่โดดเด่นหลายอันในคราวเดียว ซึ่งจะทำให้ขยายและผลิตไข่หลายฟองที่พร้อมสำหรับการปฏิสนธิ

อย่างไรก็ตามภายใน 1 - 2 เดือนหลังจากหยุดการคุมกำเนิดอาจมีผลการฟื้นตัวเมื่อร่างกายของผู้หญิงผลิตไข่หลายฟองในรอบเดียว

ในกรณีที่สอง เมื่อมีการแบ่งเซลล์เพศหญิงหนึ่งเซลล์ ฝาแฝดจะถูกเรียกว่าเหมือนกัน การแบ่งตัวของไซโกตอาจเป็นได้ทั้งที่เกิดขึ้นเอง (ซึ่งเกิดขึ้นน้อยมาก) หรือทางพันธุกรรม (ซึ่งเกิดขึ้นบ่อยกว่ามาก) เป็นเรื่องปกติสำหรับฝาแฝดที่เหมือนกันซึ่งการสแกนอัลตราซาวนด์ในการตั้งครรภ์แฝดในระยะแรกอาจไม่แสดงว่ามีเอ็มบริโอหลายตัว

การมีลูกแฝดหรือแฝดสามเป็นการทดสอบไม่เพียงแต่เพื่อขวัญกำลังใจของพ่อแม่ในอนาคตเท่านั้น แต่ยังรวมถึงงบประมาณของครอบครัวด้วย ดังนั้นยิ่งสร้างจำนวนเอ็มบริโอได้เร็วเท่าไร คู่สามีภรรยาก็จะยิ่งมีโอกาสเตรียมตัวสำหรับของเสียเพิ่มเติมมากขึ้นเท่านั้น นอกจากนี้ สิ่งสำคัญคือต้องติดตามสัญญาณของการตั้งครรภ์แฝดในระยะแรกหลังการกระตุ้นการตกไข่มากเกินไป ดังนั้นในช่วง 10-12 สัปดาห์ จึงเป็นไปได้ที่จะดำเนินการลดแบบเลือกได้หากมีตัวอ่อนในมดลูกมากเกินไป

อาการแรกของการปรากฏตัวของตัวอ่อนหลายตัวมีดังนี้:

1. ระดับเอชซีจีในการตรวจเลือดไม่สอดคล้องกับพารามิเตอร์ที่สังเกตได้ในที่ที่มีเด็กหนึ่งคน - ระดับของฮอร์โมนนี้จะสูงกว่ามาก
2. พิษเริ่มต้นเร็วกว่าที่ตรวจพบการตั้งครรภ์ด้วยอัลตราซาวนด์นั่นคือก่อน 21 วันนับจากวันปฏิสนธิ
3. ในระหว่างการตรวจแบบสองมือนรีแพทย์ระบุว่าการขยายตัวของมดลูกเกิดขึ้นอย่างเข้มข้นยิ่งขึ้นและขนาดของอวัยวะสืบพันธุ์นั้นใหญ่กว่าในระหว่างตั้งครรภ์กับทารกในครรภ์ตัวเดียวในคราวเดียวหรืออย่างอื่น

เมื่อระยะเวลาเพิ่มขึ้น อัลตราซาวนด์สามารถระบุจำนวนไข่ที่ปฏิสนธิได้ และในไตรมาสที่ 2 จะระบุจำนวนเอ็มบริโอในไข่ของทารกในครรภ์ 1 ฟอง (หากฝาแฝดเหมือนกัน)

วิธีการวินิจฉัยการตั้งครรภ์แฝดอย่างแม่นยำ

นอกจากอาการแล้ว ยังมีวิธีวินิจฉัยการตั้งครรภ์แฝดได้อย่างแม่นยำ - นี่คือการประเมินพลวัตของเอชซีจีและประเมินผลลัพธ์ของการตรวจอัลตราซาวนด์ นอกจากนี้แพทย์จะต้องคำนึงถึงผลลัพธ์ทั้งสองโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้หญิงเพียงผ่านการทดสอบเพื่อกำหนดระดับฮอร์โมนการตั้งครรภ์

HCG ในระหว่างตั้งครรภ์หลายครั้งสูงถึง 31,500 mU/ml ที่ 4 สัปดาห์, 82,300 mU/ml ที่ 6 สัปดาห์ และ 291,000 mU/ml ที่ 11 สัปดาห์ ซึ่งมากกว่าระดับฮอร์โมนหลายเท่าในระหว่างตั้งครรภ์ของทารกในครรภ์หนึ่งคน หากผู้หญิงอุ้มตัวอ่อนมากกว่าสองตัว อัตราอาจจะสูงกว่านี้อีก

แต่ระดับเอชซีจีที่สูงไม่ใช่สัญญาณแรกของการตั้งครรภ์แฝดเสมอไป บางครั้งอาจบ่งบอกถึงความผิดปกติของโครโมโซมที่ทารกในครรภ์มี ด้วยเหตุนี้ผู้หญิงคนนั้นจึงได้รับการตรวจโดยแพทย์อุซิสต์

อัลตราซาวนด์ทำโดยเฉพาะหลังจากผ่านไป 10 สัปดาห์ จะสามารถบอกได้อย่างแม่นยำว่าสตรีมีครรภ์กำลังอุ้มตัวอ่อนหลายตัวหรือตัวเดียว หากฝาแฝดเป็นพี่น้องกัน สิ่งนี้อาจชัดเจนแล้วในสัปดาห์ที่ 5-6 ซึ่งสามารถแยกแยะไข่ที่ปฏิสนธิตั้งแต่สองฟองขึ้นไปในโพรงมดลูกได้

หากฝาแฝดเหมือนกัน การวินิจฉัยจะแม่นยำยิ่งขึ้นในไตรมาสที่สองและสาม แพทย์จะต้องตรวจสอบว่าทารกแต่ละคนมีรกเป็นของตัวเองหรือไม่ รวมถึงระดับพัฒนาการของเด็กด้วย เพราะมักจะมีกรณีที่ฝาแฝดคนใดคนหนึ่งได้รับสารอาหารน้อยและตามหลังพี่ชายหรือน้องสาวของเขา .

หากแพทย์สงสัยว่ามีลูกแฝด อัลตราซาวนด์ยังคงเป็นวิธีเดียวที่แม่นยำและปลอดภัยในการระบุการตั้งครรภ์แฝด

ทารกมีพัฒนาการในลักษณะเดียวกับการอยู่ตามลำพังในครรภ์มารดา ลักษณะเฉพาะประการเดียวในเรื่องนี้อาจก็คือพวกเขาอาจไม่ได้รับน้ำหนักอย่างต่อเนื่องและเข้มข้นเหมือนในกรณีของการตั้งครรภ์เดี่ยว แต่ความแตกต่างบางประการสามารถสังเกตได้จากความเป็นอยู่ที่ดีของมารดาและทัศนคติของแพทย์:

• เพิ่มความเมื่อยล้าและความเมื่อยล้า ในเรื่องนี้นรีแพทย์จะให้คำแนะนำให้สังเกตการพักผ่อนแบบกึ่งเตียงบ่อยขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากได้รับการวินิจฉัยว่ามีเสียงมดลูกเพิ่มขึ้น
• ในระหว่างตั้งครรภ์แฝด ช่องท้องอาจมีปริมาตรมากขึ้น ซึ่งสัมพันธ์กับความเสี่ยงของการเกิดรอยแตกลายอย่างรุนแรง ซึ่งจะกำจัดได้ยาก
• แพทย์จะต้องระมัดระวังมากขึ้น เนื่องจากการอุ้มลูกแฝดและแฝดสาม ความเสี่ยงในการเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษและภาวะครรภ์เป็นพิษจะสูงกว่าการอุ้มลูกคนเดียวมาก

คุณสมบัติของการคลอดบุตรในระหว่างตั้งครรภ์หลายครั้ง

หน้าที่หลักของนรีแพทย์คือการยืดอายุการตั้งครรภ์ออกไปจนกระทั่งถึงเวลาที่เด็กจะมีชีวิตอยู่ได้และโอกาสที่จะเกิดอาการตกเลือดในสมองตั้งแต่แรกเกิดนั้นมีน้อยมาก การคลอดบุตรในระหว่างตั้งครรภ์แฝดมักจะคลอดก่อนกำหนด โดยเฉพาะในทารกแฝดสามและสี่เท่า

หากแพทย์มีข้อสงสัยเพียงเล็กน้อยว่าการคลอดบุตรตามธรรมชาติอาจมีความซับซ้อน โดยปกติแล้วผู้หญิงจะถูกส่งไปรับการผ่าตัดคลอดเพื่อลดความเสี่ยง

ทารกเกิดมาพร้อมกับช่วงเวลาสั้นๆ เพียงไม่กี่นาที มีหลายกรณีที่ลูกคนที่สองเกิดหลังจากลูกคนแรกไม่กี่วัน แต่สถานการณ์เช่นนี้เกิดขึ้นได้ยาก และเป็นไปได้เฉพาะกับลูกแฝดที่เป็นพี่น้องกันเท่านั้น

สาเหตุหลักของช่วงเวลาดังกล่าวถือเป็นความล่าช้าในการพัฒนาของเด็กคนใดคนหนึ่งในการตั้งครรภ์หลายครั้งทุกสัปดาห์

การพิจารณาฝาแฝดและฝาแฝดนั้นดำเนินการโดยวิธีการวิจัยที่มีประสิทธิผลเช่นอัลตราซาวนด์ การตรวจประเภทนี้จะให้ข้อมูลเกี่ยวกับตำแหน่งของเด็กว่ามีการตั้งครรภ์แฝดหรือไม่ เป็นต้น

ตามกฎแล้ว เอ็มบริโอสองตัวจะถูกระบุอย่างชัดเจนในอัลตราซาวนด์ตั้งแต่สัปดาห์แรกสุด - 5-7 ต่อมาแพทย์สามารถระบุสิ่งนี้ได้โดยไม่ต้องใช้การวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ ฝาแฝดสามารถระบุได้ด้วยสัญญาณเช่นขนาดมดลูกที่เพิ่มขึ้นตั้งแต่ระยะแรก และการวินิจฉัยทางการแพทย์โดยใช้อัลตราซาวนด์จะแสดงเด็กสองคนในการคัดกรอง 1 ครั้งเท่านั้น - ที่ 10-14 สัปดาห์

การตั้งครรภ์แฝดคือพัฒนาการของทารกในครรภ์ตั้งแต่ 2 ตัวขึ้นไปในมดลูกของผู้หญิง ซึ่งสามารถตรวจพบได้โดยใช้อัลตราซาวนด์

การตั้งครรภ์แฝดสามารถตรวจพบได้ในระยะใด?

ฝาแฝดจะปรากฏบนอัลตราซาวนด์ในสัปดาห์ที่ 5

ในระหว่างการตรวจภายในสัปดาห์แรกๆ หากสูติแพทย์-นรีแพทย์สังเกตเห็นขนาดของมดลูกที่ใหญ่กว่าที่คาดไว้ แพทย์จะกำหนดให้ทำการตรวจอัลตราซาวนด์ ในกรณีนี้ อัลตราซาวนด์ของเอ็มบริโอจะแสดงการปรากฏตัวของฝาแฝดเมื่ออายุได้ 5 สัปดาห์แล้ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้เซ็นเซอร์สแกน 3 มิติที่มีความไวสูง การตรวจทำให้สามารถระบุฝาแฝดได้เฉพาะในสัปดาห์ที่ 9-11 เท่านั้น

หมออัลตราซาวด์ทำผิดแล้วไม่เห็นลูกแฝดได้หรือไม่? ใช่สิ่งนี้เกิดขึ้น สาเหตุทั่วไปของข้อผิดพลาด ได้แก่ การใช้เครื่องอัลตราซาวนด์ที่เก่าเกินไป การตรวจล่าช้า (ในสัปดาห์ที่ผ่านมา) หรือเมื่อพลาดการสแกนอัลตราซาวนด์ครั้งแรก อุปกรณ์เก่าไม่สามารถแสดงภาพคุณภาพสูงได้ เนื่องจากความยาวของสัญญาณอัลตราซาวนด์ที่ปล่อยออกมาไม่เพียงพอสำหรับการสแกนในช่วงหลายเดือนที่ผ่านมา

ภายหลังการปฏิสนธิ 1 เดือน ในภาพจะมีลักษณะเป็นก้อนสีเข้ม 2 ก้อนภายในโพรงมดลูก (ดูภาพการตรวจอัลตราซาวนด์ของฝาแฝดด้านล่าง)

• การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ของฝาแฝดหลังจาก 11 สัปดาห์แสดงให้เห็นว่าทารกในครรภ์ตัวแรกและตัวที่สองมีขนาดลดลงเล็กน้อยในช่วงพัฒนาการ - ประมาณ 4.2-4.8 ซม.
• เมื่อตรวจเมื่ออายุ 12 สัปดาห์ ตัวอ่อนจะมีความยาว 6 ซม. และหนักประมาณ 8 กรัม
• ในสัปดาห์ที่ 20 ทารกจะมีน้ำหนัก 350 กรัม คุณอาจสังเกตเห็นว่าเด็กคนหนึ่งมีขนาดใหญ่กว่าคนที่สอง สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดซึ่งจะระบายเลือดไปยังทารกในครรภ์คนใดคนหนึ่งอย่างต่อเนื่อง
• หลังจาก 32-34 สัปดาห์ ทารกจะมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นสูงสุด 2 กก.

คุณสามารถเห็นฝาแฝดด้วยอัลตราซาวนด์ในระหว่างตั้งครรภ์ได้ภายในหนึ่งเดือนหลังการปฏิสนธิ ในกรณีนี้ผู้เชี่ยวชาญจะทำเครื่องหมายจุดดำสองจุดบนหน้าจอมอนิเตอร์ซึ่งมองเห็นได้ชัดเจนด้วยอัลตราซาวนด์

ลักษณะของการตั้งครรภ์แฝด

เหตุผลที่ส่งผลทางอ้อมต่อการเกิดหลายครั้ง:

• หญิงตั้งครรภ์อายุมากกว่า 35 ปี
• พันธุกรรมผ่านสายหญิง
• ความผิดปกติในโครงสร้างของมดลูก
• การตั้งครรภ์อันเป็นผลมาจากการผสมเทียม;
• การตั้งครรภ์หลังจากหยุดยาคุมกำเนิด
• การกระตุ้นการตกไข่ที่ผิดธรรมชาติ (เทียม)

ประเภทของการเกิดหลายครั้ง:

• ตามจำนวนตัวอ่อน: แฝด, แฝดสาม, สี่เท่า ฯลฯ ;
• ตามจำนวนไข่ที่ปฏิสนธิ
• ตามจำนวนรกและเยื่อหุ้มน้ำคร่ำที่เกิดขึ้น

ประเภทตามจำนวนไข่ที่ปฏิสนธิ:

• Divogotic: เกิดขึ้นเมื่อไข่สองฟองได้รับการปฏิสนธิ การปรากฏตัวของเด็กสองคนที่เป็นเพศเดียวกันหรือตรงข้ามเป็นเรื่องปกติ
• เหมือนกัน (มีฝาแฝด) ฝาแฝดที่เหมือนกันเกิดขึ้นเมื่อไข่ใบหนึ่งได้รับการปฏิสนธิ ทารกเกิดมาเป็นเพศเดียวกันเท่านั้น

ประเภทตามจำนวนรกและเยื่อน้ำคร่ำ:

• แฝด Bichorionic biamniotic - ตัวอ่อนทั้งสองถูกล้อมรอบด้วยรกและเยื่อน้ำคร่ำที่แยกจากกัน พัฒนาการของแฝดพี่น้องและฝาแฝดที่เหมือนกันอาจเกิดขึ้นได้หากไข่ใบหนึ่งแตกตัวเกิดขึ้นสามวันหลังการปฏิสนธิ
• Monochorionic biamniotic - ตัวอ่อนถูกแยกออกจากกันด้วยเยื่อหุ้มน้ำคร่ำ 2 อัน แต่อยู่ในรกเดียวกัน กะบังระหว่างทารกในครรภ์มีสองชั้น ฝาแฝดประเภทนี้จะเหมือนกันทุกประการเมื่อไข่ถูกบดระหว่าง 3 ถึง 8 วันหลังปฏิสนธิ
• Monochorionic monoamniotic - รกหนึ่งอันและเยื่อหุ้มน้ำคร่ำหนึ่งอันสำหรับทารกในครรภ์สองตัวไม่มีเยื่อหุ้มกั้นระหว่างทารกในครรภ์ ฝาแฝดเหล่านี้เหมือนกันเท่านั้น และพัฒนาจากการแตกตัวของไข่หนึ่งฟองในช่วง 8 ถึง 13 วันหลังจากการปฏิสนธิ

หากแพทย์เห็นฝาแฝด (ไม่ว่าจะเป็นประเภทใดก็ตาม) ก็เป็นเรื่องที่น่าประหลาดใจอย่างยิ่งสำหรับผู้ปกครองในอนาคต

การตรวจครรภ์แฝดโดยไม่ใช้อัลตราซาวนด์

มีความเป็นไปได้ที่จะระบุการปรากฏตัวของเด็กสองคน (หรือมากกว่า) ในครรภ์โดยไม่ต้องใช้การตรวจอัลตราซาวนด์ในระยะหลัง ๆ หรือในเวลาที่เกิดโดยมีอาการดังต่อไปนี้:

• เพิ่มขนาดของมดลูกเมื่อเปรียบเทียบกับระยะเวลาตั้งครรภ์ที่คาดไว้
• การคลำทำให้ร่างกายส่วนเล็กและใหญ่มีจำนวนสองเท่าในระหว่างการตรวจทางนรีเวชภายนอก
• การฟังเสียงหัวใจในส่วนต่างๆ ของช่องท้อง

มีหลายวิธีในการระบุทารกสองคนที่ไม่มีอัลตราซาวนด์:

1. การตรวจเลือดเพื่อหาเอชซีจี ผลการวิเคราะห์จะกำหนดตัวชี้วัดที่ค่อนข้างสูงเกินจริง ซึ่งหมายความว่าระดับฮอร์โมนจะสูงกว่าการอุ้มทารกหนึ่งคนหลายเท่า เนื่องจากขีดจำกัดของฮอร์โมนนี้มีมาก มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถสรุปเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ที่อาจเกิดขึ้นกับทารกสองคนได้
2. แพทย์จะคลำช่องท้องและฟังเสียงหัวใจ หัวใจเต้นแล้วเมื่ออายุได้ 6 สัปดาห์ แต่จะได้ยินเฉพาะระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์เท่านั้น คุณสามารถฟังผ่านท้องได้ตั้งแต่ 22 สัปดาห์ หากผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าในส่วนต่างๆ ของมดลูก มีเสียงหัวใจที่แตกต่างกันซึ่งมีความถี่ต่างกัน และในช่องว่างนั้นยังมีบริเวณที่ไม่สามารถได้ยินเสียงการเต้นของหัวใจได้ นี่ถือเป็นสัญญาณโดยตรงของการตั้งครรภ์แฝดในระยะแรก ๆ แม้กระทั่ง โดยไม่ต้องใช้อัลตราซาวนด์ เมื่อคลำช่องท้อง คุณจะรู้สึกได้ถึง 2 ส่วนใหญ่ - ศีรษะและกระดูกเชิงกราน ถ้าแพทย์บอกว่าเห็นหัว 2 เชิงกราน 2 ข้างชัดเจน แสดงว่าสรุปได้ชัดเจน
3. มีสัญญาณในหมู่ผู้หญิงที่ระบุว่าเป็นฝาแฝด เชื่อกันว่าพิษร้ายแรงเป็นข้อยืนยันที่ชัดเจนในเรื่องนี้ ในบางกรณีสิ่งนี้อาจเกิดขึ้นพร้อมกัน เนื่องจากระดับสารพิษจะเพิ่มขึ้นเมื่อผู้หญิงคาดหวังว่าจะมีลูกสองคน

จะระบุฝาแฝดอย่างอิสระได้อย่างไร? หากเห็นได้ชัดว่าท้องโตอย่างรวดเร็วและไม่สอดคล้องกับขนาดที่กำหนดอีกต่อไป นี่อาจเป็นหลักฐานของทารกสองคน

เป็นไปได้ที่จะตรวจพบการตั้งครรภ์หลายครั้งโดยไม่ต้องใช้อัลตราซาวนด์ วิธีการหนึ่งที่ได้รับการพิสูจน์แล้วคือการฟังอัตราการเต้นของหัวใจ

คุณสมบัติของการอุ้มลูกแฝด

ลักษณะเฉพาะของการสังเกตรวมถึงประเด็นต่อไปนี้ซึ่งผู้เชี่ยวชาญหลายคนพูดถึง:

1. ไปพบสูตินรีแพทย์บ่อยครั้ง: เดือนละ 2 ครั้งก่อน 30 สัปดาห์ 1 ครั้งทุกๆ 7-10 วันหลังจาก 31 สัปดาห์
2. ติดตามการเพิ่มของน้ำหนัก ในระหว่างตั้งครรภ์แฝด ความต้องการวิตามิน แร่ธาตุ และแคลอรี่ของร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างมาก น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นไม่ควรเกิน 20-22 กก.
3. จำเป็นต้องทานยาที่มีธาตุเหล็กเพื่อป้องกันโรคโลหิตจาง วิตามินรวมยังกำหนดให้ใช้ตลอด 9 เดือนอีกด้วย จำกัดการออกกำลังกายที่มากเกินไป การนอนหลับให้เพียงพอ หยุดพักจากกิจกรรมช่วงกลางวันเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมง
4. การตรวจสอบโดยนรีแพทย์เกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของปากมดลูก
5. การตรวจอัลตราซาวนด์เป็นประจำเพื่อตรวจหาการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกในระยะเริ่มต้น
6. การตรวจสอบโครงสร้างและสภาพของรกเป็นระยะปริมาตรของน้ำคร่ำ
7. การใช้ยาป้องกันกับภาวะรกในครรภ์ไม่เพียงพอ (เสียงระฆัง, เมไทโอนีน), ภาวะครรภ์เป็นพิษ (magne B6), การแท้งบุตร (ginipral, magne B6)

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

การตั้งครรภ์แฝดถือเป็นภาระหนักสำหรับร่างกายของผู้หญิง ในเวลาเดียวกันความกดดันต่อระบบไหลเวียนโลหิตการย่อยอาหารและการหายใจเพิ่มขึ้นมากเกินไปและความเสี่ยงต่อโรคภายนอกเพิ่มขึ้น (6 เท่า) ภาวะแทรกซ้อนประเภทหลัก:

• โรคเรื้อรังเพิ่มขึ้น
• ภาวะครรภ์เป็นพิษและการเสื่อมสภาพโดยทั่วไปในสุขภาพของผู้หญิง (เกิดขึ้นในระยะแรกและแก้ไขได้ด้วยภาวะแทรกซ้อนรุนแรง)
• ฮีโมโกลบินลดลงอย่างรวดเร็วซึ่งอาจเกิดโรคโลหิตจาง
• การปัญญาอ่อนของมดลูกในการพัฒนาทารกในครรภ์ตัวใดตัวหนึ่งหรือทั้งสองตัว

การวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ในระหว่างตั้งครรภ์หลายครั้งจะดำเนินการบ่อยกว่าการคลอดบุตรเพียงตัวเดียว สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะแทรกซ้อน จำเป็นต้องมีการตรวจอัลตราซาวนด์เพิ่มเติมก่อนคลอดบุตรทำให้สามารถระบุการเตรียมการก่อนคลอดได้ (เนื่องจากมักเป็นไปได้ที่จะเห็นตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของฝาแฝดในครรภ์) หากผู้หญิงได้รับแจ้งในระหว่างการอัลตราซาวนด์ว่าเธอมีลูกแฝด เธอจะต้องได้รับการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์อย่างน้อยหนึ่งครั้งในสถานพยาบาลที่มีอุปกรณ์ครบครัน

วิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการพิจารณาฝาแฝดในขั้นตอนของการพัฒนาทางการแพทย์นี้คืออัลตราซาวนด์ เป็นการตรวจอัลตราซาวนด์ที่ทำให้สามารถตรวจดูว่าทารกในครรภ์มีการพัฒนาในมดลูกหรือไม่ ไม่ว่าจะเป็นการตั้งครรภ์แฝด เป็นต้น แต่แม้แต่อัลตราซาวนด์ก็อาจตรวจไม่พบแฝดในระยะแรกๆ

ช่วงแรกคือ 5-6 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ บ่อยครั้งที่แพทย์เห็นเอ็มบริโอเพียงตัวเดียวหรือเห็นสองตัว คนหนึ่งมีหัวใจที่สามารถได้ยิน และอีกคนหนึ่งไม่เห็น ไม่จำเป็นต้องตื่นตระหนกที่นี่แม้ว่าแพทย์ทุกคนจะเตือนทันทีว่าลูกคนที่สองมักจะ "ละลาย" ราวกับว่ากำลังจะตายเนื่องจากสถานการณ์ที่ไม่ชัดเจนในขณะที่คนที่สองยังคงมีชีวิตอยู่และพัฒนาต่อไป

ตรวจพบแฝดวันไหน?

เมื่อตั้งครรภ์ได้ 8 สัปดาห์ อัลตราซาวนด์ควรเผยให้เห็นทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนา 2 ตัว หากเป็นฝาแฝด และอาจมีการเต้นของหัวใจ 2 ดวง แต่จนถึง 12 สัปดาห์ คุณไม่ควรชื่นชมยินดีและพูดคุยกับทุกคนเรื่องนี้ รอการตรวจคัดกรองครั้งที่สองดีกว่า แล้วดูว่าในครรภ์มีเด็กกี่คน อาจฟังดูรุนแรง แต่การเสียชีวิตของลูกคนที่สองในมดลูกถือเป็นเรื่องปกติ

แม้ว่าเมื่อตั้งครรภ์ได้ 6 สัปดาห์ จะมองเห็นแฝดได้เช่นกัน หากการพัฒนาของตัวอ่อนสอดคล้องกับอายุครรภ์ (ระยะเวลาตามการมีประจำเดือน โดยวันแรกของการมีประจำเดือนครั้งสุดท้ายคือวันแรกของสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์) และ หากผู้เชี่ยวชาญนั่งอยู่ที่เครื่องอัลตราซาวนด์

จะตรวจสอบฝาแฝดโดยไม่ใช้อัลตราซาวนด์ได้อย่างไร?

มีหลายทางเลือกในการระบุฝาแฝด:

1. บริจาคเลือดให้กับเอชซีจีซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ผลิตในระหว่างตั้งครรภ์เท่านั้น ผลลัพธ์ของการวิเคราะห์นี้จะแสดงตัวเลขที่สูงเกินจริง ในความเป็นจริง ปริมาณของ chorionic gonadotropin (hCG) ของมนุษย์นั้นมากกว่าสองเท่าในระหว่างตั้งครรภ์กับลูกหนึ่งคน แต่เนื่องจากบรรทัดฐานของฮอร์โมนนี้กว้างมากจึงควรแสดงผลการทดสอบให้แพทย์เห็นจะดีกว่าจากประสบการณ์เขาจะช่วยตรวจการตั้งครรภ์แฝด

1. มีสัญญาณพื้นบ้าน แต่น่าเสียดายที่มันไม่ได้ผลเสมอไป แต่เชื่อกันว่าเป็นไปได้ที่จะระบุฝาแฝดด้วยพิษร้ายแรง ในบางกรณี สิ่งนี้เกิดขึ้นพร้อมกัน เพราะตอนนี้ผลไม้สองชนิดส่งผลต่อร่างกาย มีการผลิตสารพิษมากขึ้น แต่พิษในระยะเริ่มแรกไม่ได้รับประกันการตั้งครรภ์แฝด

1. วิธีการที่เชื่อถือได้ในการระบุฝาแฝดโดยไม่ต้องอัลตราซาวนด์คือการให้แพทย์คลำและฟังเสียงหัวใจของทารกในครรภ์ มันหมายความว่าอะไร? หัวใจเริ่มเต้นตั้งแต่สัปดาห์ที่ 6 ของการตั้งครรภ์ แต่คุณสามารถฟังได้ด้วยอัลตราซาวนด์เท่านั้น คุณสามารถฟังผ่านผนังหน้าท้องของผู้หญิงได้เมื่ออายุครรภ์ 22 สัปดาห์เท่านั้น หากได้ยินเสียงหัวใจในบริเวณต่างๆ ของมดลูก และระหว่างสถานที่เหล่านี้ มีพื้นที่ที่ไม่ได้ยินเสียงการเต้นของหัวใจ และการเต้นของหัวใจมีความถี่ไม่เท่ากัน นั่นหมายความว่าการตั้งครรภ์หลายครั้ง

1. นรีแพทย์แม้จะไม่มีอัลตราซาวนด์ก็สามารถระบุฝาแฝดด้วยการคลำ คลำช่องท้องและระบุชิ้นส่วนขนาดใหญ่มากกว่าสองส่วน ส่วนใหญ่คือส่วนหัวและกระดูกเชิงกราน หากมองเห็นสองหัวและเชิงกรานสองอันได้ชัดเจน แสดงว่าแฝดจะถูกกำหนด

จะตรวจสอบการตั้งครรภ์แฝดได้อย่างไร? ควรเฝ้าดูการเติบโตของหน้าท้องของคุณหากมันเติบโตอย่างรวดเร็วและดูยาวกว่าความเป็นจริงก็อาจบ่งบอกถึงฝาแฝด เป็นไปได้ที่ผู้หญิงจะคำนวณขนาดของมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์หากความสูงของอวัยวะในมดลูกสูงกว่าช่วงตั้งครรภ์ก็มีแนวโน้มว่าจะมีฝาแฝด

นรีแพทย์รู้ดีที่สุดว่าควรตรวจฝาแฝดในเวลาใดดีที่สุด ข้างต้นคือวิธีระบุฝาแฝดด้วยตนเอง แต่สิ่งนี้สามารถมองเห็นได้ 100% จากอัลตราซาวนด์และสามารถคลำได้ดีในตอนท้าย

ผู้หญิงบางคนใฝ่ฝันที่จะเป็นแม่ของลูกหลายคนในคราวเดียว สิ่งนี้เป็นไปได้อันเป็นผลมาจากการตั้งครรภ์หลายครั้ง ในระหว่างนี้เด็กสองคนส่วนใหญ่มักพัฒนาซึ่งเรียกว่าฝาแฝดหรือฝาแฝด อาจเป็นผลมาจากการแบ่งไข่ที่ปฏิสนธิ ในกรณีนี้เรียกว่าแฝดเหมือนกัน อาจเป็นได้หากมีการปฏิสนธิมากกว่าหนึ่งไข่ สตรีมีครรภ์สงสัยว่าพวกเขาสามารถตรวจพบฝาแฝดได้ในระยะใดของการตั้งครรภ์ เป็นเรื่องที่น่าสนใจที่จะทราบว่ามีวิธีใดบ้างสำหรับสิ่งนี้ ท้ายที่สุดสิ่งสำคัญคือต้องรู้เกี่ยวกับลักษณะเฉพาะของคุณเพื่อที่คุณจะได้ใส่ใจสุขภาพของคุณร่วมกับแพทย์ของคุณมากขึ้น

ตรวจพบแฝดวันไหน?

มีวิธีการต่างๆ มากมายที่มีความแม่นยำแตกต่างกันและช่วยให้คุณตั้งครรภ์แฝดได้

การตรวจเลือดไม่ได้แสดงว่ามีการปฏิสนธิเกิดขึ้นหรือไม่ หากผลการทดสอบสูงกว่าปกติอาจบ่งบอกถึงพัฒนาการของทารกในครรภ์หลายตัวในคราวเดียว

เพื่อวินิจฉัยภาวะต่างๆ แพทย์มักใช้อัลตราซาวนด์ สตรีมีครรภ์จะต้องได้รับการตรวจดังกล่าวเป็นประจำ วิธีนี้จะช่วยให้คุณทราบได้ว่ามีทารกอยู่ในมดลูกกี่คน ควรค้นหาว่าเมื่อใดคุณจะสามารถตรวจจับฝาแฝดด้วยอัลตราซาวนด์ได้ ผู้เชี่ยวชาญสามารถตรวจดูจำนวนตัวอ่อนได้ประมาณ 5-6 สัปดาห์ แต่ด้วยเหตุผลหลายประการในช่วงเวลาสั้น ๆ เป็นที่ยอมรับว่ามีทารกในครรภ์หลายตัวในมดลูกไม่เสมอไป ในบางกรณีแพทย์จะวินิจฉัยข้อเท็จจริงนี้ได้อย่างแม่นยำในภายหลัง เช่น ระหว่างการตรวจคัดกรองในไตรมาสแรก

สิ่งที่น่าสนใจคือสามารถระบุฝาแฝดได้นานแค่ไหนโดยไม่ต้องอัลตราซาวนด์ นรีแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมสามารถทำได้โดยไม่ต้องใช้อุปกรณ์พิเศษ ในระหว่างการตรวจด้วยตนเองประมาณ 9 สัปดาห์ แพทย์จะมีโอกาสสังเกตเห็นว่าผู้หญิงคนนั้นจะกลายเป็นแม่ของลูกแฝด