ตรวจคัดกรองโรคอะไรบ้างในระหว่างตั้งครรภ์? การตรวจคัดกรองการตั้งครรภ์คืออะไร

คู่รักทุกคู่ที่วางแผนจะเป็นพ่อแม่เร็วๆ นี้อยากจะเชื่อว่าพวกเขาจะมีลูกที่แข็งแรง เพื่อให้พวกเขามีความมั่นใจ แพทย์เสนอขั้นตอนที่ช่วยให้พวกเขามองเห็นบรรทัดฐานและความเบี่ยงเบนในการพัฒนาของเด็ก

ซึ่งรวมถึงการตรวจคัดกรองครั้งแรกก่อนคลอดในระหว่างตั้งครรภ์ - นี่คือชื่อของห้องปฏิบัติการทางการแพทย์และการทดสอบอัลตราซาวนด์ทั้งหมดที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อระบุโรคของทารกในครรภ์และรก มันไม่ได้บังคับ แต่แนะนำสำหรับทุกคน

เป้าหมายหลักของการตรวจคัดกรองครั้งแรกคือการระบุความผิดปกติในทารกในครรภ์และรกโดยเร็วที่สุดจนถึงสัปดาห์ที่ 13 ของการตั้งครรภ์ การตรวจคัดกรอง 1 ครั้งจะดำเนินการในสัปดาห์ที่ 10-13 แพทย์ชอบสัปดาห์ที่ 12 เพราะ... ช่วงนี้เป็นช่วงที่ให้ข้อมูลมากที่สุด หลังจากผ่านไป 13 สัปดาห์ การตรวจคัดกรองไม่เป็นที่พึงปรารถนาอย่างยิ่ง

ช่วยให้คุณตรวจจับ:

ระดับความเสี่ยงของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา
ความเบี่ยงเบนทางพันธุกรรมที่ไม่สามารถแก้ไขได้: , de Lange, Smith-Opitz;
, ออมฟาโลเซเล;
โรคของท่อประสาท: meningocele, encephalocele, meningomyelocele;
แทนที่จะเป็นชุดคู่ - โครโมโซมสามชุดนั่นคือ triploidy;
ข้อบกพร่องทางสรีรวิทยาในการก่อตัวของอวัยวะและระบบของสิ่งมีชีวิตขนาดเล็ก

การตรวจคัดกรองครั้งแรกไม่ได้ระบุโรคเฉพาะในทารกในครรภ์ แต่บ่งชี้ถึงเครื่องหมายทั่วไปของโรค (ถ้ามี) จากผลการตรวจวินิจฉัยในระหว่างตั้งครรภ์ไม่สามารถทำได้หากไม่มีการศึกษาเพิ่มเติม แพทย์อาจมีเพียงข้อสงสัยที่จะต้องได้รับการยืนยันหรือปฏิเสธโดยใช้เทคนิคการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่รุกราน ขั้นตอนนี้จำเป็นสำหรับผู้หญิงที่มีความเสี่ยง

คำศัพท์เฉพาะทาง แนวคิดทางการแพทย์ของคำว่า "การคัดกรอง" มาจากคำภาษาอังกฤษว่า "การคัดกรอง" ซึ่งแปลว่า "การคัดเลือก การกำจัด การคัดแยก"

ก่อนอื่นเพื่อให้การตั้งครรภ์ดำเนินไปอย่างปลอดภัยและไม่มีภาวะแทรกซ้อนควรคำนึงถึงสุขอนามัยส่วนบุคคล

สตรีมีครรภ์ต้องระมัดระวังอย่างมากในการเลือกล้างผลิตภัณฑ์เครื่องสำอางและต้องใส่ใจกับองค์ประกอบของผลิตภัณฑ์ด้วย หากในบรรดาส่วนประกอบต่างๆ คุณสังเกตเห็นสารต่างๆ เช่น: Sodium lauryl/Laureth Sulfate, CocoSulfate หรือตัวย่อ DEA, MEA, TEA คุณไม่ควรซื้อผลิตภัณฑ์ดังกล่าว ส่วนประกอบทางเคมีดังกล่าวเป็นอันตรายมากทั้งต่อสุขภาพของทารกในครรภ์และต่อสุขภาพของมารดา พวกมันเจาะผ่านรูขุมขนเข้าไปในเลือดและเกาะอยู่ที่อวัยวะภายในทำให้ภูมิคุ้มกันและความเป็นพิษอ่อนแอลง

แพทย์ส่วนใหญ่แนะนำให้ใช้เครื่องสำอางเพื่อสุขอนามัยที่ใกล้ชิดเฉพาะตามธรรมชาติโดยไม่มีสิ่งเจือปนที่เป็นอันตราย จากการสำรวจของผู้เชี่ยวชาญในสาขาการทำให้งามตามธรรมชาติ ทางเลือกที่ประสบความสำเร็จมากที่สุดคือผลิตภัณฑ์เครื่องสำอางจากบริษัท Mulsan Cosmetic (mulsan.ru) ผู้ผลิตไม่ใช้ส่วนผสม สีย้อม หรือสารกันบูดที่เป็นอันตรายในผลิตภัณฑ์ โดยให้ความสำคัญกับผลิตภัณฑ์จากธรรมชาติและวิตามินเท่านั้น

การตรวจคัดกรองไตรมาสที่ 1 ของการตั้งครรภ์

ข้อบ่งชี้

การคัดกรองครั้งแรกเป็นขั้นตอนบังคับสำหรับทุกคน ขณะนี้มีการดำเนินการกับหญิงตั้งครรภ์ทุกคนเพื่อไม่ให้มีโรคที่ไม่สอดคล้องกับชีวิตของทารกในครรภ์

ด้วยความเอาใจใส่เป็นพิเศษสำหรับสตรีมีครรภ์ที่มีความเสี่ยงต่อการพัฒนา:

อายุหลังจาก 35 ปี
การปรากฏตัวของโรคทางพันธุกรรม
โรคไวรัสที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ระยะแรก
การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ครั้งก่อน, การคลอดบุตร;
การแต่งงานในสายเลือด;
ห้ามใช้ยาและยาในระหว่างตั้งครรภ์
พิษสุราเรื้อรัง;
การเกิดลูกคนแรกที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรม
สภาพการทำงานที่เป็นอันตราย
การแท้งบุตร การยุติการตั้งครรภ์ในอดีต

ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการศึกษาการตั้งครรภ์ 2 ครั้ง - อัลตราซาวนด์และการตรวจเลือด (ในกรณีนี้จะนำมาจากหลอดเลือดดำ)

ตามตัวอักษรของกฎหมาย มีคำสั่งหมายเลข 457 ลงวันที่ 2000 ของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย โดยระบุว่าแนะนำให้มีการตรวจคัดกรองก่อนคลอดสำหรับสตรีมีครรภ์ทุกคน อย่างไรก็ตามทุกคนมีสิทธิ์ที่จะปฏิเสธได้

วิจัย

ผลการตรวจคัดกรองครั้งแรกได้มาจากอัลตราซาวนด์และข้อมูลที่ได้จากชีวเคมีในเลือด

การศึกษาทั้งสองช่วยเสริมซึ่งกันและกันและให้ความแม่นยำมากขึ้นในอัตราการตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้น

อัลตราซาวด์

จากผลการตรวจอัลตราซาวนด์ครั้งแรกจะพิจารณาสิ่งต่อไปนี้:

ร่างกายของทารก: ทุกส่วนอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องหรือไม่
รอบศีรษะ;
ความยาวของกระดูกหน้าแข้ง, ปลายแขน, กระดูกต้นแขน, กระดูกโคนขา, กระดูกท่อ;
การเจริญเติบโตของตัวอ่อนซึ่งต้องเป็นไปตามมาตรฐาน
ความเร็วของการไหลเวียนของเลือดในทารกในครรภ์ การทำงาน และขนาดของหัวใจ
ปริมาณน้ำ
ความสมมาตรของซีกสมองและโครงสร้าง
KTR (นี่คือวิธีกำหนดขนาดกระดูกก้นกบ - ข้างขม่อม);
LZR (อ่านเป็นขนาดส่วนหน้า-ท้ายทอย);
TVP (นี่คือความหนาของพื้นที่ปก);
ทรัพยากรบุคคล (อัตราการเต้นของหัวใจ);
BDP (ย่อมาจากขนาด biparietal) - ช่องว่างระหว่าง tubercles ข้างขม่อม;
โครงสร้าง ตำแหน่ง ขนาดของรก
จำนวนหลอดเลือดสะดือ
สภาพของปากมดลูก;
ภาวะเกินปกติของเธอ

ตัวบ่งชี้แต่ละตัวเหล่านี้จะถูกเปรียบเทียบกับเกณฑ์ปกติในช่วงตั้งครรภ์เมื่อทำการศึกษา แพทย์วิเคราะห์ความเบี่ยงเบนเล็กน้อยที่สุดโดยคำนึงถึงลักษณะของร่างกายซึ่งระบุก่อนหน้านี้ผ่านแบบสอบถาม นอกเหนือจากอัลตราซาวนด์แล้ว การตรวจคัดกรองครั้งแรกยังรวมถึงการวิเคราะห์ชีวเคมีของเลือดดำด้วย

การวิเคราะห์เลือด

ชีวเคมีของเลือดจากหลอดเลือดดำสำหรับการตรวจคัดกรองครั้งแรกเรียกว่าการทดสอบสองครั้งเนื่องจากช่วยให้คุณสามารถกำหนดพารามิเตอร์ 2 ตัวที่สำคัญมากสำหรับการตั้งครรภ์:

ระดับโปรตีนในพลาสมา (กำหนด PAPP-A);
เนื้อหาของ gonadotropin chorionic ของมนุษย์ (ข้อสรุปควรมีคอลัมน์ "free β-hCG")

ตัวชี้วัดทั้งสองนี้สามารถบ่งบอกถึงโรคร้ายแรงการเบี่ยงเบนเล็กน้อยและข้อมูลอื่น ๆ เกี่ยวกับการตั้งครรภ์

ถอดรหัสผลลัพธ์ของสิ่งที่การทดสอบจะแสดง

วันที่

การตรวจคัดกรองครั้งแรกระหว่างตั้งครรภ์จะดำเนินการไม่ช้ากว่าวันที่ 10 และไม่ช้ากว่าสัปดาห์ที่ 13 ให้ชัดเจนยิ่งขึ้น - เริ่มตั้งแต่วันแรกของสัปดาห์ที่ 10 และสิ้นสุดด้วยวันที่ห้าของสัปดาห์ที่ 13

เวลาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการดำเนินการศึกษาแบบคัดกรองครั้งแรกคือช่วงกลางของเวลาที่กำหนด กล่าวคือ ประมาณวันที่หกของสัปดาห์ที่ 11 แพทย์ที่สั่งการทดสอบและจัดการการตั้งครรภ์จะคำนวณวันที่ได้แม่นยำยิ่งขึ้น

ในบางกรณี ระยะเวลาการตรวจคัดกรองครั้งแรกอาจเพิ่มขึ้นเล็กน้อยเป็นวันที่ 6 ของสัปดาห์ที่ 14 แต่จากนั้นข้อผิดพลาดในข้อมูลที่ได้รับจะเห็นได้ชัดเจนยิ่งขึ้น และผลลัพธ์จะไม่ถูกต้องทั้งหมด

ทำไมต้องกำหนดเวลาดังกล่าว?ก่อนสัปดาห์ที่ 11 TVP มีขนาดเล็กมากจนไม่สามารถวัดได้ หลังจากสัปดาห์ที่ 14 พื้นที่นี้อาจเต็มไปด้วยน้ำเหลืองซึ่งจะทำให้ผลการศึกษาผิดเพี้ยนไป แต่ตัวบ่งชี้นี้เป็นตัวบ่งชี้สำหรับหลาย ๆ คนในระหว่างตั้งครรภ์

ต้องเตรียมตัวอย่างไร

แพทย์ควรอธิบายให้ผู้ป่วยทราบอย่างละเอียดว่าการเตรียมตัวสำหรับการตรวจคัดกรองครั้งแรกประกอบด้วยอะไรบ้าง

คุณไม่ควรกังวลก่อนทำหัตถการ เพราะความกังวลอาจส่งผลต่อความแม่นยำของผลลัพธ์ คุณต้องเชื่อว่าทุกอย่างเรียบร้อยดีกับลูกน้อย
การทดสอบที่ดำเนินการในฐานะส่วนหนึ่งของการตรวจคัดกรองครั้งแรกนั้นไม่เจ็บปวดอย่างยิ่ง ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องกลัวการทดสอบเหล่านั้น
ไม่จำเป็นต้องมีอัลตราซาวนด์การตั้งครรภ์ครั้งแรกทางช่องคลอด
เลือดสำหรับการวิเคราะห์ทางชีวเคมีจะถูกถ่ายในขณะท้องว่าง ดังนั้นคุณไม่ควรรับประทานอาหารก่อนการทดสอบ 4 ชั่วโมง
2-3 วันก่อนการตรวจเลือดสองครั้ง คุณจะต้องรับประทานอาหารเพื่อให้การวิเคราะห์ให้ผลลัพธ์ที่แม่นยำยิ่งขึ้น คุณไม่สามารถรับประทานช็อกโกแลต อาหารทะเล เนื้อสัตว์ ถั่ว อาหารที่มีไขมัน และอาหารรมควันได้
2-3 วันก่อนการตรวจคัดกรองครั้งแรก แพทย์แนะนำให้งดการมีเพศสัมพันธ์

คุณต้องเตรียมตัวทั้งกายและใจสำหรับการคัดกรองครั้งแรกเพื่อให้ผลลัพธ์มีความแม่นยำมากขึ้น เพื่อความอุ่นใจยิ่งขึ้น คุณสามารถค้นหาล่วงหน้าว่าขั้นตอนนี้คืออะไรและดำเนินการอย่างไร

พวกเขาทำอย่างไร

โดยปกติแล้ว การตรวจคัดกรองในไตรมาสแรกจะดำเนินการในสามขั้นตอน

แบบสำรวจเชิงสำรวจ

หนึ่งสัปดาห์ก่อนวันที่คาดว่าจะมีการคัดกรองครั้งแรก ข้อมูลจะถูกเก็บรวบรวมซึ่งอาจส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อผลลัพธ์ของการศึกษา ช่วยระบุลักษณะของการตั้งครรภ์และร่างกายของสตรี

เพื่อความถูกต้องของผลลัพธ์ ตัวชี้วัดต่อไปนี้มีความสำคัญ:

อายุ;
โรคเรื้อรังที่ระบุก่อนตั้งครรภ์
นิสัยที่ไม่ดี;
ภูมิหลังของฮอร์โมนของสตรีมีครรภ์
วิธีการปฏิสนธิ (ไม่ว่าจะมีเด็กหลอดแก้วหรือไม่ก็ตาม);
การทดสอบที่เสร็จสิ้นแล้วจนถึงจุดนี้

ก่อนการตรวจคัดกรองการตั้งครรภ์ครั้งแรก แพทย์จะพูดคุยกับผู้ปกครองของทารกในครรภ์ หากพวกเขามีความเสี่ยง เขาอธิบายว่าขั้นตอนนี้เป็นข้อบังคับและแจ้งให้พวกเขาทราบเกี่ยวกับคุณลักษณะของการวิจัยที่กำลังดำเนินการอยู่

ก่อนการตรวจคัดกรองครั้งที่ 1 ผลการตรวจปัสสาวะขั้นรุนแรงต้องพร้อม และการตรวจเลือดที่กำหนดไว้ตั้งแต่ต้นต้องพร้อม ได้แก่ เอชไอวี ซิฟิลิส และกรุ๊ปเลือด

อัลตราซาวด์

การทดสอบอัลตราซาวนด์และชีวเคมีในเลือดดำเนินการในห้องปฏิบัติการเดียวกัน ขั้นแรก - การตรวจอัลตราซาวนด์ซึ่งจะกำหนดระยะเวลาของการตั้งครรภ์อย่างแม่นยำ

ตามตัวบ่งชี้นี้ ผู้ช่วยห้องปฏิบัติการจะถอดรหัสการทดสอบซ้ำ

อัลตราซาวนด์ทางช่องคลอดเกี่ยวข้องกับการสอดโพรบเข้าไปในช่องคลอด แต่ส่วนใหญ่มักไม่ทำ
ด้วยอัลตราซาวนด์ช่องท้อง ทรานสดิวเซอร์จะสัมผัสกับช่องท้อง
บริเวณที่ทำการตรวจจะหล่อลื่นด้วยเจลเพื่อให้คลื่นผ่านไปได้ไม่จำกัด จากนั้นแพทย์จะเคลื่อนเซ็นเซอร์ไปทั่วร่างกาย ภาพบนจอคอมพิวเตอร์ช่วยให้คุณเห็นว่าทารกในครรภ์อยู่ในสภาพใดและทำการวัดได้อย่างเหมาะสม
หากตำแหน่งของเด็กไม่อนุญาตให้แพทย์ทำการวัด เขาอาจขอให้ผู้หญิงไอ เดิน และขยับตัวเพื่อให้ทารกในครรภ์พลิกตัวได้ตามต้องการ

ด้วยความยินยอมของสตรีมีครรภ์ อัลตราซาวนด์ Doppler สามารถทำได้ในระยะนี้ของการตั้งครรภ์ - การศึกษาที่วัดทิศทางและความเร็วของการไหลเวียนของเลือดในสายสะดือ ช่วยให้คุณประเมินสภาพของทารกในครรภ์และรกได้อย่างถูกต้อง หลังจากอัลตราซาวนด์ เลือดจะถูกดึงออกจากหลอดเลือดดำเพื่อวิเคราะห์ทางชีวเคมี

การคัดกรองทางชีวเคมี

เพื่อให้ผลการตรวจเลือดมีความน่าเชื่อถือมากขึ้น แพทย์จำเป็นต้องทราบอายุครรภ์ที่แม่นยำที่สุดเมื่อทำการตรวจคัดกรองทางชีวเคมี นั่นคือเหตุผลที่ต้องทำอัลตราซาวนด์ก่อน เจาะเลือดโดยใช้หลอดสุญญากาศพิเศษขนาด 5 มล.

ผลการตรวจคัดกรองครั้งแรกมักต้องรอประมาณ 2-3 สัปดาห์ ระยะเวลาที่ยาวนานดังกล่าวเกี่ยวข้องกับความซับซ้อนและความถูกต้องของการวิจัย หากทุกอย่างเป็นไปตามระเบียบ ผู้หญิงคนนั้นจะไม่ได้รับแจ้งถึงผลการศึกษา หากพบปัญหาใดๆ พวกเขาจะโทรหาคุณและเชิญคุณไปที่โรงพยาบาลที่ทำการศึกษา

คำแนะนำที่เป็นประโยชน์หากคุณกลัวที่จะบริจาคเลือดจากหลอดเลือดดำ ให้พาคนในครอบครัวไปตรวจด้วย นักจิตวิทยาแนะนำว่าในระหว่างการวิเคราะห์ ให้พูดคุยกับคนที่คุณรักในหัวข้อที่เป็นนามธรรม และห้ามดูกระบอกฉีดยาไม่ว่าในกรณีใด

บรรทัดฐาน

เมื่อทราบบรรทัดฐานของการคัดกรองครั้งแรก ผู้ปกครองรุ่นเยาว์สามารถถอดรหัสผลการวิจัยได้อย่างอิสระเพื่อยืนยันข้อสรุปของแพทย์เกี่ยวกับการตั้งครรภ์และไม่ต้องกังวลกับสุขภาพของเด็กในครรภ์

อัลตราซาวนด์

โดยปกติผลการตรวจคัดกรองการตั้งครรภ์ครั้งแรกโดยอาศัยข้อมูลอัลตราซาวนด์ควรเป็นดังนี้

ในสัปดาห์ที่ 10: บรรทัดฐานแตกต่างกันไปตั้งแต่ 33 ถึง 41 มม.
เวลา 11:42-50 น.
เวลา 12:51-59;
เวลา 13:62-73.

ใน 10 สัปดาห์: 1.5-2.2 มม.
ที่ 11: จาก 1.6 ถึง 2.4;
ที่ 12: ไม่น้อยกว่า 1.6 และไม่เกิน 2.5;
เวลา 13: 1.7-2.7

อัตราการเต้นของหัวใจ (ครั้งต่อนาที):

เมื่อ 10 สัปดาห์: 161-179;
ใน 11: จาก 153 ถึง 177;
เวลา 12: 150-174;
เวลา 13:147-171.

กระดูกจมูก:

เมื่ออายุ 10 สัปดาห์: ไม่สามารถระบุได้
เวลา 11: ไม่ได้วัด;
ที่ 12: มากกว่า 3 มม.
เวลา 13: มากกว่า 3

เมื่อ 10 สัปดาห์: 14 มม.;
เวลา 11:17 น.
เวลา 12:20 น.
เวลา 13:26 น.

เหล่านี้เป็นมาตรฐานอัลตราซาวนด์สำหรับการตรวจคัดกรองครั้งแรกซึ่งควรได้รับคำแนะนำในการประเมินผลการศึกษาในระยะปัจจุบันของการตั้งครรภ์

บรรทัดฐานของตัวชี้วัดต่างๆ ของการคัดกรอง 1 ครั้ง

การวิเคราะห์เลือด

ข้อมูลที่ได้จากการตรวจเลือดชีวเคมีควรอยู่ในช่วงปกติด้วย

HCG (ปกติวัดเป็น mU/ml):

ในสัปดาห์ที่ 10-11 ของการตั้งครรภ์: ขีด จำกัด ล่าง 20,000, ขีด จำกัด บน - 95,000;
ใน 12 สัปดาห์: จาก 20,000 ถึง 90,000;
ที่ 13-14: ไม่น้อยกว่า 15,000 และไม่เกิน 60,000

หากวัดค่า hCG เป็น ng/ml ผลลัพธ์ที่ได้จะแตกต่างออกไป:

ในสัปดาห์ที่ 10: ช่วงโดยประมาณ 25.8-181.6;
ที่ 11: จาก 17.4 ถึง 130.3;
ที่ 12: ไม่น้อยกว่า 13.4 และไม่เกิน 128.5;
ที่ 13: ขั้นต่ำ 14.2, สูงสุด 114.8

โปรตีน, PAPP-A (วัดเป็น mIU/มล.):

ใน 10 สัปดาห์: 0.45-3.73;
ใน 11: 0.78-4.77;
เวลา 12: 1.03-6.02;
เวลา 13:1.47-8.55 น.

ไม่สามารถใช้การตรวจเลือดเพื่อวินิจฉัยโรคได้ 100% ข้อมูลที่ได้รับสามารถเป็นเพียงเหตุผลในการสั่งการศึกษาเพิ่มเติมเท่านั้น

การตีความผลการตรวจคัดกรองไตรมาสแรกอย่างสมบูรณ์สามารถทำได้โดยผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น เขาจะเปรียบเทียบบรรทัดฐานกับวัสดุจริงและเขียนข้อสรุปเกี่ยวกับการมีหรือไม่มีการเบี่ยงเบนและระดับความเสี่ยง

ความลับของการถอดรหัสผลลัพธ์ห้องปฏิบัติการรายงานระดับ hCG ในหน่วยต่างๆ โดยอาจเป็น mIU/ml ซึ่งย่อมาจาก milli (หน่วยสากล) ต่อมิลลิลิตร mIU/ml (ในการกำหนดสากล) - หน่วยมิลลิ-สากลต่อมิลลิเมตร (ภาษาอังกฤษ); honey/ml เหมือนกับ mIU/ml แต่ U เป็นหน่วยง่าย ๆ ไม่ใช่หน่วยสากล ng/ml - นาโนกรัมต่อมิลลิลิตร ng/ml - นาโนกรัมต่อมิลลิลิตร (ตัวย่อภาษาอังกฤษ) IU/มล. เท่ากับ mIU/มล. ng/ml คูณด้วย 21.28 เท่ากับ mU/ml (mIU/ml)

การเบี่ยงเบน

แพทย์จะสรุปผลการตรวจคัดกรองการตั้งครรภ์ครั้งแรกเมื่อใด?

สิ่งนี้จะเกิดขึ้นหากผลลัพธ์แตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากบรรทัดฐานซึ่งบ่งชี้ว่ามีโรคในมดลูก

อัลตราซาวนด์

ในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ครั้งแรก จะพิจารณาความพิการทางร่างกายของเด็ก เขาอาจสูญเสียอวัยวะหรืออวัยวะบางส่วนหรืออยู่ในตำแหน่งที่แตกต่างจากปกติ ตัวชี้วัดบางตัวอาจถูกประเมินต่ำเกินไปซึ่งจะบ่งชี้ นอกจากนี้การตรวจอัลตราซาวนด์ในระยะตั้งครรภ์นี้สามารถยืนยันความสงสัยของโรคที่ค่อนข้างร้ายแรงได้

ไส้เลื่อนสะดือ, omphalocele:

อวัยวะภายในไม่ได้อยู่ในเยื่อบุช่องท้อง แต่อยู่ในถุงไส้เลื่อน

ดาวน์ซินโดรม:

มองไม่เห็นกระดูกจมูก
รูปทรงใบหน้าเรียบขึ้น
TVP เพิ่มขึ้น;
ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต
กระดูกขากรรไกรขนาดเล็ก
megacystis - ขนาดกระเพาะปัสสาวะใหญ่;
อิศวร

หากมองเห็นความผิดปกติในการพัฒนาของทารกในครรภ์ด้วยอัลตราซาวนด์ด้วยตาเปล่า (ไม่มีแขนขา, ความผิดปกติของใบหน้า, การวัดที่ประเมินต่ำเกินไป) แพทย์จะแจ้งผู้ปกครองเกี่ยวกับเรื่องนี้และให้คำแนะนำ บ่อยที่สุด - เกี่ยวกับการยุติการตั้งครรภ์ หากผลการศึกษาคลุมเครือและผู้เชี่ยวชาญไม่แน่ใจ การทดสอบทางชีวเคมีในเลือดสามารถสรุปผลขั้นสุดท้ายได้

ดูโพสต์นี้บน Instagram

การดำเนินการเพิ่มเติม
หากการตรวจคัดกรองครั้งแรกออกมาไม่ดี เช่น ผลการตรวจมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดโรค การตั้งครรภ์จะถูกควบคุมเป็นพิเศษ
ผู้หญิงคนนั้นจะต้องได้รับการวินิจฉัยเพิ่มเติม:
จะต้องได้รับคำปรึกษาจากนักพันธุศาสตร์

- การศึกษาน้ำคร่ำเพื่อชี้แจงการวินิจฉัยโรคของโครโมโซมและยีน

การตรวจชิ้นเนื้อ chorionic - การศึกษา chorionic villi ยืนยันหรือปฏิเสธการปรากฏตัวของโรคทางพันธุกรรมหรือพิการ แต่กำเนิดของทารกในครรภ์;

- การวิเคราะห์เลือดจากสายสะดือ

การตรวจคัดกรองครั้งที่สองภาคบังคับในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์

หากการวินิจฉัยได้รับการยืนยันขึ้นอยู่กับความรุนแรงและความเป็นไปได้ในการแก้ไขแพทย์จะให้คำแนะนำในการทำแท้งหรือกำหนดวิธีการรักษาเพื่อขจัดการพัฒนาทางพยาธิวิทยา หากผู้ปกครองมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการตรวจคัดกรองครั้งแรกที่ได้ดำเนินการไปแล้วหรือเพิ่งกำหนดไว้ ควรสอบถามผู้เชี่ยวชาญที่ติดตามการตั้งครรภ์อย่างแน่นอน ท้ายที่สุดแล้ว ความอุ่นใจของสตรีมีครรภ์คือกุญแจสำคัญต่อสุขภาพของทารกในครรภ์

คุณต้องรู้.การเจาะน้ำคร่ำ การตรวจชิ้นเนื้อ chorionic villus และ cordocentesis เป็นเทคนิคการทดสอบการตั้งครรภ์แบบรุกรานที่อาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพของทารกในครรภ์ ดังนั้นจึงไม่ได้บังคับและไม่รวมอยู่ในการคัดกรองครั้งแรก

และคุณสมบัติอื่นๆ
ผู้หญิงที่คาดหวังว่าจะมีลูกไม่ควรกลัวการตรวจคัดกรองหญิงตั้งครรภ์ครั้งแรกและด้วยเหตุนี้เธอจึงควรรู้ข้อมูลให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เพื่อไม่ให้กังวลโดยเปล่าประโยชน์ การครอบคลุมคำถามเร่งด่วนที่สุดเกี่ยวกับขั้นตอนนี้จะช่วยคลายความสงสัยและเข้าใจว่าการศึกษาเหล่านี้จะไม่ก่อให้เกิดอันตรายหรือความเจ็บปวดใดๆ แต่จะช่วยให้คุณมั่นใจได้ว่าลูกของคุณจะเกิดมามีสุขภาพแข็งแรง
การตรวจคัดกรองครั้งแรกมีความสำคัญหรือไม่??
มันสำคัญมากเพราะช่วยให้คุณสามารถระบุพยาธิสภาพของการตั้งครรภ์ได้ทันท่วงทีและดำเนินมาตรการที่เหมาะสม (การทำแท้งการรักษา) ช่วยให้ผู้ปกครองในอนาคตมั่นใจว่าลูกน้อยมีสุขภาพสมบูรณ์แข็งแรง แต่ความสบายใจทางจิตใจของผู้หญิงในตำแหน่งของเธอมีบทบาทสำคัญ
การคัดกรองใดสำคัญกว่า: ครั้งแรกหรือครั้งที่สอง??
ทั้งสองมีความสำคัญ แต่แพทย์ส่วนใหญ่เชื่อว่าเป็นสิ่งแรกที่สำคัญกว่าสำหรับความสำเร็จในการตั้งครรภ์ต่อไป ให้ผลลัพธ์ที่แม่นยำยิ่งขึ้น (สูงถึง 95%) มากกว่าวินาที (แทบจะไม่ถึง 90%) หากผลการตรวจคัดกรองครั้งแรกดีและไม่พบสิ่งผิดปกติจะไม่สั่งการตรวจครั้งที่สอง
การคัดกรองครั้งแรกและครั้งที่สองแตกต่างกันอย่างไร??
การตรวจคัดกรองครั้งแรกกำหนดตั้งแต่สัปดาห์ที่ 11 ถึง 13 สัปดาห์ที่สอง - ตั้งแต่ 20 ถึง 24 สัปดาห์

ขั้นแรกเกี่ยวข้องกับการอัลตราซาวนด์และการตรวจเลือดเพื่อกำหนดระดับโปรตีน PAPP และเอชซีจี ประการที่สองคือการตรวจเลือดเพื่อระบุตัวบ่งชี้แลคโตเจนจากรก, เอชซีจี, เอสไตรออลอิสระ และอัลฟา-ฟีโตโปรตีน ในทางปฏิบัติก็จำเป็นต้องใช้อัลตราซาวนด์ด้วย

ประการแรกตามกฎหมายจะต้องดำเนินการโดยไม่เสียค่าใช้จ่าย ส่วนที่สองจ่ายโดยพ่อแม่ของเด็กในครรภ์

หากตัวชี้วัดของการตรวจคัดกรองครั้งแรกไม่ทำให้เกิดข้อสงสัยในหมู่แพทย์ ก็จะไม่มีการดำเนินการครั้งที่สอง

การตรวจคัดกรองครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์แสดงอะไรบ้าง??
เครื่องหมายของความผิดปกติต่าง ๆ ในการพัฒนามดลูกของเด็ก
การตรวจคัดกรองครั้งแรกเสร็จสิ้นภายในกี่สัปดาห์??
ตั้งแต่ 10 ถึง 13 สัปดาห์ (ในกรณีพิเศษ + 6 วัน)
เพศของเด็กสามารถเห็นได้หรือไม่ในการคัดกรองครั้งแรก??
ขนาดของร่างกายและอวัยวะของทารกในช่วงไตรมาสแรกยังเล็กมาก ดังนั้นความแม่นยำในการกำหนดเพศของเขาคือ 50 ถึง 50 ส่วนใหญ่แล้วเพศจะไม่ถูกดูในการคัดกรองครั้งแรกด้วยซ้ำเพราะ เป้าหมายหลักคือการระบุภัยคุกคาม
สามารถรับประทานอาหารก่อนการตรวจคัดกรองไตรมาสแรกได้หรือไม่??
คุณไม่ควรรับประทานอาหาร 4 ชั่วโมงก่อนการตรวจเลือดดำ
สิ่งที่ไม่ควรกินก่อนการตรวจคัดกรองครั้งแรก?
ก่อนการตรวจคัดกรองครั้งแรก ไม่ควรรับประทานช็อกโกแลต ถั่ว อาหารทะเล เนื้อสัตว์ อาหารที่มีไขมัน หรืออาหารรมควัน
คุณไม่ควรปฏิเสธการตรวจคัดกรองครั้งแรก แม้ว่าคุณจะไม่มีความเสี่ยงก็ตาม การตั้งครรภ์มักเป็นสิ่งที่คาดเดาไม่ได้ และยิ่งคุณเรียนรู้เกี่ยวกับโรคได้เร็วเท่าไร อันตรายและภาวะแทรกซ้อนที่จะเกิดขึ้นในอนาคตก็จะน้อยลงเท่านั้น อย่ามองข้ามการรอคอยเก้าเดือนของลูกน้อยด้วยความสงสัยว่าเขาจะเกิดอย่างไร มั่นใจได้ว่าทุกอย่างจะดีกับเขาตามผลการวิจัย

การตรวจคัดกรองช่วยในการระบุพยาธิสภาพในระยะแรกของการพัฒนามดลูก มาตรการวินิจฉัยชุดนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินความเร็วของการพัฒนามดลูกของทารกโดยการเปรียบเทียบตัวชี้วัดกับอายุครรภ์ ขั้นตอนนี้เป็นข้อบังคับและดำเนินการกับสตรีมีครรภ์ทุกคน

เหตุใดจึงต้องมีการตรวจคัดกรองในระหว่างตั้งครรภ์?

การตรวจคัดกรองในระหว่างตั้งครรภ์เป็นขั้นตอนบังคับซึ่งในระหว่างนั้นจะมีการพิจารณาความเสี่ยงต่อการเกิดความผิดปกติในทารกในครรภ์ ขั้นตอนการวินิจฉัยช่วยในการระบุความโน้มเอียงต่อการพัฒนาความผิดปกติทางพันธุกรรมของทารกในครรภ์เพื่อสร้างความแตกต่างระหว่างการพัฒนาอวัยวะภายในของทารกกับอายุครรภ์

กระบวนการนี้เป็นคำแนะนำโดยธรรมชาติ แต่ผู้หญิงไม่เคยปฏิเสธที่จะรับการรักษาดังกล่าว โดยทราบถึงความสำคัญของการศึกษาวิจัยดังกล่าว นอกจากนี้ยังมีข้อบ่งชี้ซึ่งจำเป็นต้องมีการตรวจสอบภาคบังคับ:

อายุของผู้หญิงมากกว่า 35 ปี
มีจำหน่าย ;
ประวัติการทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง
การปรากฏตัวของความผิดปกติของโครโมโซมของทารกในครรภ์ในการตั้งครรภ์ครั้งก่อน
การติดเชื้อระยะสั้น
การบังคับใช้ยาเสพติดที่ห้ามใช้ในช่วงเวลาสั้น ๆ
การมีนิสัยที่ไม่ดี (โรคพิษสุราเรื้อรัง, การติดยา);
ความสัมพันธ์ใกล้ชิดระหว่างพ่อกับแม่ของลูก

การตรวจคัดกรองไตรมาสที่ 1 – คืออะไร?

การตรวจคัดกรองครั้งแรกระหว่างตั้งครรภ์เป็นการตรวจร่างกายของมารดาอย่างละเอียด เมื่อนำไปใช้แพทย์จะบรรลุเป้าหมายในการวินิจฉัยโรคตั้งแต่เนิ่นๆ และแก้ไขความผิดปกติของพัฒนาการของทารกในครรภ์เพิ่มเติม ในขณะเดียวกันก็ประเมินภาวะสุขภาพของสตรีมีครรภ์ด้วย การตรวจคัดกรองในไตรมาสที่ 1 ประกอบด้วยการตรวจอัลตราซาวนด์และการตรวจทางชีวเคมีในเลือดของหญิงตั้งครรภ์ การประเมินค่าพารามิเตอร์ของเลือดจะดำเนินการในระยะที่สองหากมีความผิดปกติและพยาธิสภาพที่น่าสงสัยจากผลอัลตราซาวนด์ ขั้นตอนจะดำเนินการตามลำดับ อนุญาตให้ดำเนินการสองขั้นตอนในหนึ่งวัน

การตรวจอัลตราซาวนด์ไตรมาสที่ 1

อัลตราซาวด์ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นสิ่งสำคัญ ด้วยความช่วยเหลือของอัลตราซาวนด์ แพทย์สามารถตรวจดูมดลูกของมารดาและประเมินสภาพของสิ่งมีชีวิตขนาดเล็กและอวัยวะภายในได้ ในระหว่างการศึกษาดังกล่าว ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจคัดกรองในไตรมาสที่ 1 แพทย์จะให้ความสนใจกับตัวบ่งชี้ทางมานุษยวิทยาซึ่งเป็นตัวบ่งชี้พัฒนาการที่ถูกต้องของทารกในครรภ์และความสอดคล้องของขนาดของร่างกายกับอายุครรภ์ เมื่อทำการตรวจคัดกรองไตรมาสที่ 1 แพทย์จะให้ความสำคัญกับพารามิเตอร์ต่อไปนี้:

KTR (ขนาดก้นกบ - ข้างขม่อม);
ขนาดศีรษะของทารกในครรภ์
ความสมมาตรของซีกสมอง
ขนาดของกระดูกท่อยาว
ขนาดของหัวใจและเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดที่ยื่นออกมาจากนั้น
การแปลกระเพาะอาหารและอวัยวะภายในอื่น ๆ

คัดกรองชีวเคมีไตรมาสที่ 1

แพทย์กำหนดให้มีการทดสอบที่คล้ายกันในระหว่างตั้งครรภ์หลังจากได้รับผลอัลตราซาวนด์ที่ไม่ดี เมื่อสงสัยว่ามีพยาธิสภาพบนหน้าจอมอนิเตอร์ แพทย์ต้องการตรวจสอบความถูกต้องของสมมติฐานที่เกิดขึ้น เป็นที่น่าสังเกตว่าการศึกษานี้ควรดำเนินการเฉพาะในช่วงหนึ่งของการตั้งครรภ์เนื่องจากบรรทัดฐานของตัวชี้วัดขึ้นอยู่กับระยะของการตั้งครรภ์โดยตรง เมื่อทำการตรวจเลือดทางชีวเคมีให้ใส่ใจกับตัวชี้วัดต่อไปนี้:

การฉายรอบแรกแสดงอะไร?

เมื่อทำการตรวจคัดกรองครั้งแรก แพทย์จะพยายามแยกความผิดปกติของโครโมโซมที่อาจเกิดขึ้นออก ความผิดปกติเหล่านี้ไม่ปรากฏภายนอกการมีอยู่ไม่ส่งผลกระทบต่อสภาพของหญิงตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามสามารถระบุได้จากการเปลี่ยนแปลงลักษณะที่ปรากฏของทารกในครรภ์และการมีเครื่องหมายบางอย่างในเลือดของสตรีมีครรภ์ ในบรรดาโรคที่เป็นไปได้ที่การตรวจคัดกรองภาคการศึกษาที่ 1 ช่วยในการระบุ:

ดาวน์ซินโดรม– โครโมโซมเกิด 1 ใน 700 กรณี
พยาธิสภาพของการพัฒนาท่อประสาท(เอนเซฟาโลเซเล).
ออมฟาโลเซเล– ด้วยพยาธิวิทยานี้ ส่วนหนึ่งของอวัยวะภายในจะถูกวางไว้ใต้ผิวหนังของผนังช่องท้องด้านหน้าในถุงไส้เลื่อน
กลุ่มอาการปาเตา– ไทรโซมีบนโครโมโซม 13 พบได้ยาก โดยเกิดขึ้นใน 1 ใน 10,000 ของการตั้งครรภ์ ตามมาด้วยความเสียหายอย่างรุนแรงต่ออวัยวะภายใน 90% ของทารกที่เกิดมาพร้อมกับโรคนี้เสียชีวิตภายในปีแรกของชีวิต
เอ็ดเวิร์ดซินโดรม– ไทรโซมีบนโครโมโซม 18 เกิดขึ้นใน 1 ใน 7,000 กรณี มักเกิดกับมารดาสูงอายุ (สตรีมีครรภ์อายุ 35 ปีขึ้นไป)
ทริปลอยด์– ทารกได้รับการวินิจฉัยว่ามีโครโมโซมสามชุดซึ่งมีข้อบกพร่องด้านพัฒนาการหลายประการ
กลุ่มอาการคอร์เนเลีย เดอ ลางจ์– โดดเด่นด้วยการพัฒนาข้อบกพร่องมากมายในทารกในครรภ์พร้อมกับภาวะปัญญาอ่อนในอนาคต

การตรวจคัดกรองไตรมาสแรกทำอย่างไร?

การตรวจคัดกรองระหว่างตั้งครรภ์ในไตรมาสที่ 1 จะดำเนินการภายในกรอบเวลาที่เข้มงวด ผู้หญิงคนนั้นจะได้รับแจ้งล่วงหน้าเกี่ยวกับเวลาที่จะเกิดขึ้น เมื่อถึงเวลานัดหมาย เธอจะมาขอคำปรึกษาและทำอัลตราซาวนด์ก่อน การศึกษานี้สามารถทำได้ผ่านทางช่องคลอด (ผ่านทางช่องคลอด) หรือผ่านทางช่องท้อง (ผ่านทางผนังช่องท้องด้านหน้า) โดยทั่วไปขั้นตอนการรักษาคนไข้ไม่แตกต่างจากอัลตราซาวนด์ทั่วไป หลังจากได้รับผลแล้วหากสงสัยว่ามีพยาธิสภาพให้ทำการตรวจเลือดทางชีวเคมี วัสดุนี้นำมาจากหลอดเลือดดำในขณะท้องว่างในตอนเช้า

การตรวจคัดกรองครั้งแรกระหว่างตั้งครรภ์-ช่วงเวลา

เพื่อเตรียมตัวและเตรียมพร้อมสำหรับการศึกษาวิจัยล่วงหน้า ผู้หญิงมักถามแพทย์เมื่อเข้ารับการตรวจคัดกรองไตรมาสที่ 1 ระยะเวลาของการตรวจนี้มีจำกัดมาก - เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ตามวัตถุประสงค์ จะต้องดำเนินการอย่างเคร่งครัดภายในช่วงระยะเวลาหนึ่งของการตั้งครรภ์ ระยะเวลาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการศึกษาแบบคัดกรองคือตั้งแต่วันแรกของสัปดาห์ที่ 10 ของการตั้งครรภ์จนถึงวันที่ 6 ของสัปดาห์ที่ 13 ในกรณีส่วนใหญ่ การตรวจคัดกรองครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์ตามระยะเวลาที่กล่าวข้างต้นจะดำเนินการเมื่ออายุครรภ์ 11-12 สัปดาห์ ในขณะนี้ ข้อผิดพลาดในการคำนวณมีน้อยมาก

การเตรียมตัวคัดกรองไตรมาสที่ 1

เพื่อให้การตรวจคัดกรองในไตรมาสแรกเป็นไปตามวัตถุประสงค์ แพทย์ยืนยันที่จะปฏิบัติตามหลักเกณฑ์ในการเตรียมตัวสำหรับการศึกษาวิจัย ในกรณีของอัลตราซาวนด์ทุกอย่างก็ง่าย: ถ้าทำโดยใช้เซ็นเซอร์ transvaginal ก็ไม่จำเป็นต้องเตรียมการเป็นพิเศษ หากผ่านผนังหน้าท้องจำเป็นต้องกรอกกระเพาะปัสสาวะก่อนทำอัลตราซาวนด์

การเตรียมการตรวจเลือดทางชีวเคมีมีความซับซ้อนกว่าและรวมถึง:

อาหาร: ไม่รวมผลไม้รสเปรี้ยว, อาหารทะเล, ช็อคโกแลตจากอาหาร
การปฏิเสธอาหารทอดและอาหารที่มีไขมัน
บริจาคเลือดในตอนเช้าขณะท้องว่าง อาหารมื้อสุดท้ายควรเกิดขึ้นไม่ช้ากว่า 12 ชั่วโมงก่อนเวลาที่คาดไว้ของการวิเคราะห์

ผลการตรวจคัดกรองไตรมาสที่ 1 - การตีความปกติ

หลังจากดำเนินการคัดกรองไตรมาสที่ 1 แล้ว ผลลัพธ์จะถูกถอดรหัสโดยแพทย์เท่านั้น หญิงตั้งครรภ์ไม่สามารถประเมินค่าที่ได้รับอย่างเป็นกลางได้แม้ว่าจะเปรียบเทียบกับค่าปกติก็ตาม การตั้งครรภ์แต่ละครั้งมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง ดังนั้นควรประเมินผลลัพธ์โดยคำนึงถึงระยะการตั้งครรภ์ ระยะเวลา สภาพร่างกายของสตรี และจำนวนทารกในครรภ์

เมื่อประเมินตัวบ่งชี้พัฒนาการส่วนบุคคลของทารกที่ได้รับโดยใช้อัลตราซาวนด์แพทย์จะต้องคำนึงถึงพารามิเตอร์ต่อไปนี้:

KTR – ขนาดของทารกในครรภ์จากมงกุฎถึงก้นกบ
ความยาวลำตัว - ขนาดของร่างกายทารกตั้งแต่หัวจรดเท้า
รอบศีรษะ;
BDP (ขนาดทวิภาคี) - ระยะห่างระหว่างตุ่มสีเข้ม
TVP – ความหนาของพื้นที่ปก;
HR คืออัตราการเต้นของหัวใจของทารก

เมื่อทำการตรวจคัดกรองทางชีวเคมีในระหว่างตั้งครรภ์จะต้องให้ความสนใจกับตัวบ่งชี้หลักสองประการ:

β-hCG - gonadotropin chorionic ของมนุษย์;
PAPP-A คือโปรตีน-A ที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์

มาตรฐานการตรวจคัดกรองไตรมาสที่ 1 - การตีความอัลตราซาวนด์ ตาราง

ในแต่ละกรณีเมื่อประเมินผลการตรวจอัลตราซาวนด์ของการตรวจคัดกรองไตรมาสที่ 1 แพทย์จะทำการปรับเปลี่ยนลักษณะเฉพาะของพัฒนาการของทารกในครรภ์ จากข้อเท็จจริงนี้แพทย์อนุญาตให้มีการเบี่ยงเบนตัวบ่งชี้เล็กน้อยจากมาตรฐานที่กำหนด นอกจากนี้ผลการศึกษาอาจได้รับอิทธิพลจากปัจจัยอื่น - ข้อผิดพลาดในการคำนวณระยะเวลาที่สูติแพทย์ดำเนินการ เมื่อทำการตรวจคัดกรองครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์ตามตารางด้านล่างแพทย์จะกำหนดอายุครรภ์ที่แน่นอนก่อน

การตรวจคัดกรองไตรมาสที่ 1 - การตีความผลเลือด

ตามที่ระบุไว้ข้างต้น เลือดของหญิงตั้งครรภ์จะได้รับการตรวจเมื่อมีการวินิจฉัยหรือสงสัยทางพยาธิวิทยาด้วยอัลตราซาวนด์ ในกรณีนี้แพทย์ให้ความสนใจกับตัวชี้วัดต่อไปนี้:

β-เอชซีจี– chorionic gonadotropin ของมนุษย์ซึ่งเป็นสารฮอร์โมนที่สังเคราะห์โดยกลุ่มคอรีออน ใช้เพื่อวินิจฉัยการตั้งครรภ์ในระยะแรก อย่างไรก็ตาม ตัวบ่งชี้ที่สำคัญคือในช่วงไตรมาสที่ 1 ทั้งหมด ความเข้มข้นของเอชซีจีเพิ่มขึ้นทุกวัน โดยจะสูงสุดเมื่ออายุครรภ์ 11-12 สัปดาห์
ปั๊บ-เอ– โปรตีน-A ที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ สารประกอบโปรตีนนี้ผลิตโดยรก ซึ่งมีหน้าที่ในการพัฒนาและการทำงานตามปกติ หลังจากดำเนินการคัดกรองทางชีวเคมีในไตรมาสที่ 1 แล้ว แพทย์จะถอดรหัสผลการตรวจที่สังเกตหญิงตั้งครรภ์ ค่าของตัวบ่งชี้เหล่านี้ตามการตั้งครรภ์แสดงไว้ในตารางด้านล่าง

เพศของเด็กในการคัดกรองครั้งแรก

การตรวจคัดกรองก่อนคลอดในไตรมาสที่ 1 ไม่สามารถระบุเพศของทารกในครรภ์ได้อย่างน่าเชื่อถือ จากข้อเท็จจริงนี้แพทย์ไม่ได้ให้ความสำคัญกับตัวบ่งชี้นี้มากนัก อย่างไรก็ตามตามคำขอของแม่เอง ผู้เชี่ยวชาญหากทารกในครรภ์อยู่ในตำแหน่งที่สะดวก ก็สามารถตั้งสมมติฐานของตนเองเกี่ยวกับเพศของทารกในครรภ์ได้ ในทางปฏิบัติ สิ่งเหล่านี้ไม่ตรงกับความเป็นจริงเสมอไปและมักมีข้อผิดพลาด ดังนั้นเมื่อทำการคัดกรองครั้งแรก พารามิเตอร์นี้จะไม่นำมาพิจารณา

การตรวจคัดกรองไตรมาสที่ 1 เป็นการตรวจวินิจฉัยที่ดำเนินการสำหรับสตรีมีครรภ์ที่มีความเสี่ยงตั้งแต่ 10 ถึง 14 สัปดาห์ การสังเกตการตรวจคัดกรองครั้งแรกในสองครั้งช่วยให้คุณระบุได้อย่างแม่นยำว่าความเสี่ยงในการคลอดบุตรในครรภ์ที่ป่วยสูงเพียงใด เป็น. การตรวจนี้ประกอบด้วยสองส่วน - การบริจาคเลือดจากหลอดเลือดดำและอัลตราซาวนด์ นักพันธุศาสตร์ทำคำตัดสินโดยคำนึงถึงปัจจัยหลายประการของคุณโดยพิจารณาจากปัจจัยเหล่านี้

การคัดกรอง (จากภาษาอังกฤษ "การคัดกรอง") เป็นแนวคิดที่รวมกิจกรรมจำนวนหนึ่งเพื่อระบุและป้องกันโรค ตัวอย่างเช่นการตรวจคัดกรองในระหว่างตั้งครรภ์จะทำให้แพทย์ได้รับข้อมูลที่ครบถ้วนเกี่ยวกับความเสี่ยงต่างๆ ของโรคและภาวะแทรกซ้อนในพัฒนาการของเด็ก ทำให้สามารถดำเนินมาตรการป้องกันโรคล่วงหน้าได้อย่างเต็มที่รวมถึงโรคที่รุนแรงที่สุดด้วย

ใครบ้างที่ต้องเข้ารับการตรวจคัดกรองไตรมาสที่ 1?

เป็นสิ่งสำคัญมากที่ผู้หญิงต่อไปนี้ต้องเข้ารับการศึกษา:

ผู้ที่สมรสร่วมกับบิดาของเด็ก
ที่เคยทำแท้งเอง 2 ครั้งขึ้นไป (การคลอดก่อนกำหนด)
มีการตั้งครรภ์ที่เยือกแข็งหรือการคลอดบุตร
ผู้หญิงมีโรคไวรัสหรือแบคทีเรียในระหว่างตั้งครรภ์
มีญาติที่เป็นโรคทางพันธุกรรม
คู่นี้มีลูกเป็นพาทัว ดาวน์ซินโดรม หรืออื่นๆ อยู่แล้ว
มีช่วงหนึ่งของการรักษาด้วยยาที่ไม่สามารถใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ได้ แม้ว่าจะถูกกำหนดไว้สำหรับสัญญาณชีพก็ตาม
ตั้งครรภ์มานานกว่า 35 ปี
พ่อแม่ในอนาคตทั้งสองคนต้องการตรวจสอบความเป็นไปได้ที่ทารกในครรภ์จะป่วย

สิ่งที่ควรมองหาในการตรวจอัลตราซาวนด์ครั้งแรกระหว่างตั้งครรภ์

พวกเขาดูอะไรในการคัดกรองครั้งแรก?ประเมินความยาวของตัวอ่อน (เรียกว่าขนาดก้นกบ - ข้างขม่อม - CTR) ขนาดของศีรษะ (เส้นรอบวงเส้นผ่านศูนย์กลางสองขั้วระยะห่างจากหน้าผากถึงด้านหลังศีรษะ)

การตรวจคัดกรองครั้งแรกแสดงให้เห็นถึงความสมมาตรของซีกสมองและการมีอยู่ของโครงสร้างบางส่วนที่จำเป็นในช่วงเวลานี้ ดูการคัดกรองครั้งที่ 1 ด้วย:

กระดูกท่อยาว วัดความยาวของกระดูกต้นแขน กระดูกโคนขา ปลายแขน และกระดูกหน้าแข้ง
ท้องและหัวใจอยู่ในตำแหน่งที่กำหนดหรือไม่?
ขนาดของหัวใจและหลอดเลือดที่เล็ดลอดออกมาจากพวกเขา
ขนาดท้อง

การตรวจนี้เปิดเผยพยาธิสภาพอะไรบ้าง?

การตรวจคัดกรองการตั้งครรภ์ครั้งแรกเป็นข้อมูลในแง่ของการตรวจจับ:

พยาธิสภาพของพื้นฐานของ CNS - ท่อประสาท
กลุ่มอาการปาเตา
omphalocele - ไส้เลื่อนสะดือเมื่อมีอวัยวะภายในจำนวนต่างกันตั้งอยู่นอกช่องท้อง แต่อยู่ในถุงไส้เลื่อนเหนือผิวหนัง
ดาวน์ซินโดรม
triploidy (โครโมโซมสามชุดแทนที่จะเป็นสองเท่า)
เอ็ดเวิร์ดซินโดรม
กลุ่มอาการสมิธ-โอปิทซ์
กลุ่มอาการเดอลางจ์

กรอบเวลาสำหรับการศึกษา

คุณควรตรวจคัดกรองครั้งแรกเมื่อใด?กรอบเวลาการวินิจฉัยสำหรับไตรมาสที่ 1 มีจำกัดมาก: ตั้งแต่วันแรกของสัปดาห์ที่ 10 ถึงวันที่ 6 ของสัปดาห์ที่ 13 ควรทำการตรวจคัดกรองครั้งแรกในช่วงกลางของช่วงนี้เป็นเวลา 11-12 สัปดาห์เนื่องจากข้อผิดพลาดในการคำนวณจะช่วยลดความถูกต้องของการคำนวณลงอย่างมาก

แพทย์ของคุณควรคำนวณอย่างรอบคอบและถี่ถ้วนอีกครั้งโดยขึ้นอยู่กับวันที่คุณมีประจำเดือนครั้งสุดท้ายโดยคำนวณว่าคุณควรเข้ารับการตรวจประเภทนี้ครั้งแรกเมื่อใด

เตรียมตัวอย่างไรในการทำวิจัย

การตรวจคัดกรองไตรมาสแรกจะดำเนินการในสองขั้นตอน:

ขั้นแรกให้ทำการตรวจอัลตราซาวนด์ หากทำผ่านทางช่องคลอด ก็ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมการใดๆ หากทำโดยใช้ช่องท้องจำเป็นต้องทำให้กระเพาะปัสสาวะเต็ม ในการทำเช่นนี้คุณต้องดื่มน้ำครึ่งลิตรก่อนการทดสอบครึ่งชั่วโมง โดยวิธีการตรวจคัดกรองครั้งที่สองในระหว่างตั้งครรภ์จะดำเนินการในช่องท้อง แต่ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมตัว
การคัดกรองทางชีวเคมี คำนี้หมายถึงการนำเลือดจากหลอดเลือดดำ

เมื่อพิจารณาถึงลักษณะสองขั้นตอนของการศึกษา การเตรียมการสำหรับการศึกษาครั้งแรกประกอบด้วย:

การเติมกระเพาะปัสสาวะ – ก่อนการตรวจอัลตราซาวนด์ 1 ครั้ง
อดอาหารอย่างน้อย 4 ชั่วโมงก่อนรับเลือดจากหลอดเลือดดำ

นอกจากนี้คุณต้องรับประทานอาหารก่อนที่จะวินิจฉัยไตรมาสที่ 1 เพื่อให้การตรวจเลือดให้ผลลัพธ์ที่แม่นยำ ประกอบด้วยการงดช็อกโกแลต อาหารทะเล เนื้อสัตว์ และอาหารที่มีไขมันในวันก่อนวางแผนเข้ารับการตรวจอัลตราซาวนด์ระหว่างตั้งครรภ์

หากคุณวางแผน (และนี่คือตัวเลือกที่ดีที่สุดสำหรับการวินิจฉัยปริกำเนิดในไตรมาสที่ 1) เพื่อรับการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์และบริจาคเลือดจากหลอดเลือดดำในวันเดียวกัน คุณจะต้อง:

ตลอดทั้งวันที่ผ่านมา ปฏิเสธอาหารที่เป็นสารก่อภูมิแพ้ เช่น ผลไม้รสเปรี้ยว ช็อคโกแลต อาหารทะเล
ไม่รวมอาหารที่มีไขมันและทอดอย่างสมบูรณ์ (1-3 วันก่อนการทดสอบ)
ก่อนการทดสอบ (โดยปกติจะบริจาคเลือดเพื่อการตรวจคัดกรอง 12 สัปดาห์ก่อนเวลา 11.00 น.) เข้าห้องน้ำในตอนเช้า จากนั้นอย่าปัสสาวะเป็นเวลา 2-3 ชั่วโมง หรือดื่มน้ำเปล่าครึ่งลิตรหนึ่งชั่วโมงก่อนทำหัตถการ . นี่เป็นสิ่งจำเป็นหากจะทำการตรวจทางช่องท้อง
หากการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ทำได้โดยใช้เครื่องตรวจช่องคลอด การเตรียมตัวสำหรับการตรวจคัดกรองในไตรมาสที่ 1 จะไม่รวมการเติมกระเพาะปัสสาวะ

การวิจัยดำเนินการอย่างไร

การทดสอบข้อบกพร่องด้านพัฒนาการในไตรมาสที่ 1 ทำอย่างไร?

เช่นเดียวกับการสอบ 12 สัปดาห์ที่ประกอบด้วยสองขั้นตอน:

การตรวจอัลตราซาวนด์ในระหว่างตั้งครรภ์ สามารถทำได้ทั้งทางช่องคลอดหรือทางช่องท้อง รู้สึกไม่ต่างจากการอัลตราซาวนด์เมื่ออายุ 12 สัปดาห์ ข้อแตกต่างคือดำเนินการโดยนักวิทยาเสียงที่เชี่ยวชาญเฉพาะด้านการวินิจฉัยก่อนคลอด โดยใช้อุปกรณ์ระดับไฮเอนด์
การเก็บตัวอย่างเลือดจากหลอดเลือดดำจำนวน 10 มล. ซึ่งควรทำในขณะท้องว่างและในห้องปฏิบัติการเฉพาะทาง

การตรวจคัดกรองในไตรมาสที่ 1 ดำเนินการอย่างไร?ขั้นแรก คุณได้รับการตรวจอัลตราซาวนด์การตั้งครรภ์ครั้งแรก มักจะทำผ่านทางช่องคลอด

อ่านเพิ่มเติม:

คุณต้องการอัลตราซาวนด์เมื่ออายุครรภ์ 33 34 35 สัปดาห์หรือไม่

ในการตรวจคุณจะต้องเปลื้องผ้าตั้งแต่เอวลงไปแล้วนอนบนโซฟาโดยงอขา แพทย์จะสอดเซ็นเซอร์พิเศษบางๆ ในถุงยางอนามัยเข้าไปในช่องคลอดอย่างระมัดระวัง และขยับเล็กน้อยระหว่างการตรวจ ไม่เจ็บปวด แต่หลังจากตรวจแผ่นอิเล็กโทรดในวันนั้นหรือวันถัดไป คุณอาจสังเกตเห็นว่ามีเลือดปนเล็กน้อย

วิดีโอนี้แสดงอัลตราซาวนด์ 3 มิติระหว่างตั้งครรภ์ระหว่างการตรวจคัดกรองไตรมาสที่ 1 การตรวจคัดกรองครั้งแรกด้วยการตรวจทางช่องท้องทำอย่างไร?ในกรณีนี้ คุณจะเปลื้องผ้าจนสุดเอวหรือแค่ยกเสื้อผ้าขึ้นเพื่อให้หน้าท้องโผล่ออกมาตรวจ ด้วยการตรวจอัลตราซาวนด์ไตรมาสที่ 1 นี้ เซ็นเซอร์จะเคลื่อนผ่านช่องท้องโดยไม่ทำให้เกิดอาการปวดหรือไม่สบายตัว การสอบขั้นต่อไปดำเนินการอย่างไร?ผลการตรวจอัลตราซาวนด์ไปบริจาคโลหิต ที่นั่นคุณจะได้รับข้อมูลบางอย่างที่สำคัญต่อการตีความผลลัพธ์ที่ถูกต้อง

คุณจะไม่ได้รับผลลัพธ์ทันที แต่หลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์ นี่คือวิธีการตรวจคัดกรองการตั้งครรภ์ครั้งแรก

ถอดรหัสผลลัพธ์

1. ข้อมูลอัลตราซาวนด์ปกติ

การถอดรหัสการตรวจคัดกรองครั้งแรกเริ่มต้นด้วยการตีความข้อมูลการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ มาตรฐานอัลตราซาวนด์:

ขนาด Coccygeal-parietal (CPS) ของทารกในครรภ์

เมื่อตรวจคัดกรองที่ 10 สัปดาห์ ขนาดนี้จะอยู่ในช่วงต่อไปนี้: จาก 33-41 มม. ในวันแรกของสัปดาห์ที่ 10 ถึง 41-49 มม. ในวันที่ 6 ของสัปดาห์ที่ 10

คัดกรองที่ 11 สัปดาห์ - CTE ปกติ: 42-50 มม. ในวันแรกของสัปดาห์ที่ 11, 49-58 ในวันที่ 6

ในระหว่างตั้งครรภ์ 12 สัปดาห์ ขนาดนี้คือ: 51-59 มม. ที่ 12 สัปดาห์พอดี, 62-73 มม. ในวันสุดท้ายของช่วงเวลานี้

2. ความหนาของบริเวณคอเสื้อ

มาตรฐานอัลตราซาวนด์ของไตรมาสที่ 1 ที่เกี่ยวข้องกับเครื่องหมายที่สำคัญที่สุดของโรคโครโมโซม:

ใน 10 สัปดาห์ – 1.5-2.2 มม
การคัดกรองในสัปดาห์ที่ 11 จะแสดงด้วยบรรทัดฐานที่ 1.6-2.4
ในสัปดาห์ที่ 12 ตัวเลขนี้คือ 1.6-2.5 มม
ในสัปดาห์ที่ 13 – 1.7-2.7 มม.

3. กระดูกจมูก

การตีความอัลตราซาวนด์ไตรมาสที่ 1 จำเป็นต้องรวมถึงการประเมินกระดูกจมูกด้วย นี่เป็นเครื่องหมายเนื่องจากสามารถสันนิษฐานได้ว่ามีการพัฒนาดาวน์ซินโดรม (นี่คือสาเหตุที่การตรวจคัดกรองเสร็จสิ้นในไตรมาสที่ 1):

ในสัปดาห์ที่ 10-11 ควรตรวจพบกระดูกนี้แล้ว แต่ยังไม่ได้รับการประเมินขนาดของมัน
การตรวจคัดกรองที่ 12 สัปดาห์หรือหนึ่งสัปดาห์ต่อมา พบว่ากระดูกนี้มีขนาดปกติอย่างน้อย 3 มม.

4. อัตราการเต้นของหัวใจ

ในสัปดาห์ที่ 10 – 161-179 ครั้งต่อนาที
เมื่อสัปดาห์ที่ 11 – 153-177
ในสัปดาห์ที่ 12 – 150-174 ครั้งต่อนาที
ในสัปดาห์ที่ 13 – 147-171 ครั้งต่อนาที

5. ขนาดสองขั้ว

การศึกษาแบบคัดกรองครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์จะประเมินค่าพารามิเตอร์นี้ขึ้นอยู่กับระยะเวลา:

ที่ 10 สัปดาห์ – 14 มม
ใน 11 – 17 มม
การตรวจคัดกรองที่ 12 สัปดาห์ควรแสดงผลอย่างน้อย 20 มม
ในสัปดาห์ที่ 13 BPD เฉลี่ย 26 มม.

จากผลอัลตราซาวนด์ไตรมาสที่ 1 จะมีการประเมินว่ามีเครื่องหมายบ่งชี้ความผิดปกติของพัฒนาการของทารกในครรภ์หรือไม่ นอกจากนี้ยังวิเคราะห์ว่าพัฒนาการของทารกสอดคล้องกับอายุเท่าใด ในตอนท้ายจึงสรุปได้ว่าจำเป็นต้องอัลตราซาวนด์คัดกรองครั้งต่อไปในไตรมาสที่ 2 หรือไม่

คุณสามารถขอบันทึกวิดีโออัลตราซาวนด์ไตรมาสที่ 1 ของคุณได้ คุณมีสิทธิ์ทุกประการในการรับภาพถ่ายนั่นคือการพิมพ์ภาพที่ประสบความสำเร็จมากที่สุด (หากทุกอย่างเป็นปกติ) หรือแสดงให้เห็นถึงพยาธิสภาพที่พบได้ชัดเจนที่สุด

การตรวจคัดกรอง 1 ครั้ง ตรวจระดับฮอร์โมนใดได้บ้าง?

การตรวจคัดกรองไตรมาสแรกทำได้มากกว่าการประเมินผลอัลตราซาวนด์ ขั้นตอนที่สองซึ่งมีความสำคัญไม่น้อยไปกว่าการตัดสินว่าทารกในครรภ์มีข้อบกพร่องร้ายแรงหรือไม่คือการประเมินฮอร์โมน (หรือทางชีวเคมี) (หรือการตรวจเลือดในไตรมาสที่ 1) ทั้งสองขั้นตอนนี้เป็นการตรวจคัดกรองทางพันธุกรรม

1. มนุษย์ chorionic gonadotropin

นี่คือฮอร์โมนที่สร้างสีสันให้กับบรรทัดที่สองของชุดทดสอบการตั้งครรภ์ที่บ้าน หากการตรวจคัดกรองในช่วงไตรมาสแรกพบว่าระดับการตรวจลดลง แสดงว่ามีพยาธิสภาพของรกหรือมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อโรค Edwards

การเพิ่มขึ้นของเอชซีจีในระหว่างการตรวจคัดกรองครั้งแรกอาจบ่งบอกถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการพัฒนาดาวน์ซินโดรมที่ซับซ้อนในทารกในครรภ์ แม้ว่าแฝดฮอร์โมนนี้จะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเช่นกัน

การตรวจคัดกรองครั้งแรกระหว่างตั้งครรภ์: ระดับฮอร์โมนนี้ในเลือด (ng/ml):

สัปดาห์ที่ 10: 25.80-181.60 น
สัปดาห์ที่ 11: 17.4-130.3
บันทึกการศึกษาปริกำเนิดของภาคการศึกษาที่ 1 ในสัปดาห์ที่ 12 เกี่ยวกับเอชซีจีแสดงตัวเลขปกติที่ 13.4-128.5
ในสัปดาห์ที่ 13: 14.2-114.8

2. โปรตีน A ที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ (PAPP-A)

โดยปกติโปรตีนนี้จะผลิตโดยรก ความเข้มข้นในเลือดเพิ่มขึ้นตามอายุครรภ์ที่เพิ่มขึ้น

วิธีทำความเข้าใจข้อมูล

โปรแกรมที่ป้อนข้อมูลการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ของไตรมาสแรกรวมถึงระดับของฮอร์โมนทั้งสองข้างต้นจะคำนวณตัวบ่งชี้การวิเคราะห์ สิ่งเหล่านี้เรียกว่า "ความเสี่ยง" ในเวลาเดียวกันบันทึกผลการตรวจคัดกรองของไตรมาสที่ 1 จะเขียนในรูปแบบไม่ใช่ระดับฮอร์โมน แต่เป็นตัวบ่งชี้เช่น "MoM" นี่คือค่าสัมประสิทธิ์ที่แสดงค่าเบี่ยงเบนของค่าของหญิงตั้งครรภ์ที่กำหนดจากค่ามัธยฐานที่คำนวณได้

ในการคำนวณ MoM ตัวบ่งชี้ของฮอร์โมนตัวใดตัวหนึ่งจะถูกหารด้วยค่ามัธยฐานที่คำนวณสำหรับพื้นที่ที่กำหนดในช่วงระยะเวลาหนึ่งของการตั้งครรภ์ บรรทัดฐาน MoM ในการคัดกรองครั้งแรกอยู่ระหว่าง 0.5 ถึง 2.5 (สำหรับฝาแฝดและแฝดสาม - สูงสุด 3.5) ค่า MoM ในอุดมคติอยู่ใกล้กับ “1”

อ่านเพิ่มเติม:

การตรวจอัลตราซาวนด์ของการตั้งครรภ์ในสัปดาห์ที่ 13-14

เมื่อตรวจคัดกรองในไตรมาสที่ 1 ตัวบ่งชี้ MoM จะได้รับอิทธิพลจากความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับอายุ กล่าวคือ การเปรียบเทียบไม่เพียงทำกับค่ามัธยฐานที่คำนวณได้ในระยะนี้ของการตั้งครรภ์ แต่ยังรวมถึงค่าที่คำนวณได้สำหรับอายุที่กำหนดของหญิงตั้งครรภ์ด้วย .

ผลการตรวจคัดกรองระหว่างไตรมาสแรกมักจะระบุปริมาณฮอร์โมนในหน่วย MoM ดังนั้น แบบฟอร์มจึงมีรายการ "hCG 2 MoM" หรือ "PAPP-A 1 MoM" และอื่นๆ หาก MoM อยู่ที่ 0.5-2.5 นี่เป็นเรื่องปกติ

พยาธิวิทยาถือเป็นระดับเอชซีจีต่ำกว่าค่ามัธยฐาน 0.5 ซึ่งบ่งบอกถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของกลุ่มอาการเอ็ดเวิร์ด การเพิ่มขึ้นของเอชซีจีที่สูงกว่าค่ามัธยฐาน 2.5 บ่งชี้ถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของดาวน์ซินโดรม การลดลงของ PAPP-A ที่ต่ำกว่า 0.5 MoM บ่งชี้ว่ามีความเสี่ยงสำหรับทั้งสองอาการข้างต้น แต่การเพิ่มขึ้นไม่ได้มีความหมายอะไรเลย

มีความเสี่ยงในการศึกษานี้หรือไม่?

โดยปกติผลการวินิจฉัยของไตรมาสที่ 1 จะสิ้นสุดด้วยการประเมินความเสี่ยงซึ่งจะแสดงเป็นเศษส่วน (เช่น 1:360 สำหรับดาวน์ซินโดรม) สำหรับแต่ละกลุ่มอาการ เศษส่วนนี้อ่านได้ดังนี้: ในการตั้งครรภ์ 360 รายที่มีผลการตรวจคัดกรองเหมือนกัน มีทารกเพียง 1 รายเท่านั้นที่เกิดมาพร้อมกับพยาธิสภาพดาวน์

ถอดรหัสมาตรฐานการคัดกรองไตรมาสที่ 1หากเด็กมีสุขภาพดี ความเสี่ยงควรต่ำและผลการตรวจคัดกรองควรอธิบายว่า “เป็นลบ” ตัวเลขทั้งหมดหลังเศษส่วนต้องมีขนาดใหญ่ (มากกว่า 1:380)

การคัดกรองครั้งแรกที่ไม่ดีนั้นมีลักษณะเฉพาะคือรายการ "มีความเสี่ยงสูง" ในรายงาน ระดับ 1:250-1:380 และผลลัพธ์ของฮอร์โมนน้อยกว่า 0.5 หรือมากกว่าค่ามัธยฐาน 2.5

หากการตรวจคัดกรองในไตรมาสที่ 1 ไม่ดี คุณจะต้องไปพบนักพันธุศาสตร์ซึ่งจะเป็นผู้ตัดสินใจว่าจะทำอย่างไร:

กำหนดเวลาให้คุณเข้ารับการศึกษาซ้ำในช่วงที่สอง จากนั้นจึงคัดกรองในไตรมาสที่ 3
เสนอ (หรือยืนยัน) เกี่ยวกับการวินิจฉัยที่รุกราน (การตรวจชิ้นเนื้อ chorionic villus, cordocentesis, การเจาะน้ำคร่ำ) โดยพิจารณาจากคำถามที่ว่าการตั้งครรภ์นี้คุ้มค่าที่จะยืดเยื้อหรือไม่

สิ่งที่มีอิทธิพลต่อผลลัพธ์

เช่นเดียวกับการศึกษาอื่นๆ มีผลบวกลวงจากการศึกษาปริกำเนิดครั้งแรก ดังนั้นด้วย:

IVF: ผลลัพธ์ของ hCG จะสูงขึ้น PAPP จะลดลง 10-15% ตัวชี้วัดของอัลตราซาวนด์คัดกรองครั้งแรกจะเพิ่ม LZR
โรคอ้วนของสตรีมีครรภ์ ในกรณีนี้ ระดับฮอร์โมนทั้งหมดเพิ่มขึ้นในขณะที่น้ำหนักตัวต่ำในทางกลับกันกลับลดลง
การตรวจคัดกรองฝาแฝดในไตรมาสที่ 1: ยังไม่ทราบผลลัพธ์ปกติของการตั้งครรภ์ดังกล่าว การประเมินความเสี่ยงจึงเป็นเรื่องยาก สามารถทำการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ได้เท่านั้น
โรคเบาหวาน: การตรวจครั้งแรกจะแสดงระดับฮอร์โมนลดลงซึ่งไม่น่าเชื่อถือในการตีความผลลัพธ์ ในกรณีนี้การตรวจคัดกรองการตั้งครรภ์อาจถูกยกเลิก
การเจาะน้ำคร่ำ: อัตราการวินิจฉัยปริกำเนิดไม่ทราบว่ามีการดำเนินการยักย้ายภายในสัปดาห์หน้าก่อนการบริจาคโลหิตหรือไม่ หลังจากการเจาะน้ำคร่ำจำเป็นต้องรอนานขึ้นก่อนจึงจะได้รับการตรวจคัดกรองปริกำเนิดครั้งแรกในสตรีมีครรภ์
สภาพจิตใจของหญิงตั้งครรภ์ หลายคนเขียนว่า “ฉันกลัวการฉายรอบแรก” นอกจากนี้ยังอาจส่งผลต่อผลลัพธ์ในลักษณะที่คาดเดาไม่ได้อีกด้วย

คุณสมบัติบางอย่างของพยาธิวิทยา

การตรวจคัดกรองการตั้งครรภ์ครั้งแรกสำหรับพยาธิวิทยาของทารกในครรภ์มีคุณสมบัติบางอย่างที่แพทย์อัลตราซาวนด์เห็น ลองพิจารณาการตรวจคัดกรอง Trisomy ในปริกำเนิดซึ่งเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดที่ตรวจพบโดยใช้การตรวจนี้

1. ดาวน์ซินโดรม

ทารกในครรภ์ส่วนใหญ่ไม่มีกระดูกจมูกที่มองเห็นได้ในช่วง 10-14 สัปดาห์
จาก 15 ถึง 20 สัปดาห์กระดูกนี้จะมองเห็นได้แล้ว แต่จะสั้นกว่าปกติ
โครงหน้าเรียบเนียนขึ้น
การทดสอบ Doppler (ในกรณีนี้สามารถทำได้แม้ในเวลานี้) จะเผยให้เห็นการไหลเวียนของเลือดแบบย้อนกลับหรือทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ ใน ductus venosus

2. เอ็ดเวิร์ดซินโดรม

แนวโน้มอัตราการเต้นของหัวใจลดลง
มีไส้เลื่อนสะดือ (omphalocele)
ไม่เห็นกระดูกจมูก
แทนที่จะเป็นหลอดเลือดแดงสายสะดือ 2 เส้น - หนึ่งอัน

3. กลุ่มอาการปาเตา

เกือบทุกคนมีหัวใจเต้นเร็ว
การพัฒนาสมองบกพร่อง
การพัฒนาของทารกในครรภ์ช้าลง (ความแตกต่างระหว่างความยาวกระดูกและระยะเวลา)
ความผิดปกติของพัฒนาการในบางส่วนของสมอง
ไส้เลื่อนสะดือ

จะเรียนที่ไหน.

การตรวจคัดกรองไตรมาสที่ 1 ทำที่ไหน?ศูนย์ปริกำเนิด การให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมทางการแพทย์ และคลินิกเอกชนหลายแห่งกำลังดำเนินการวิจัยนี้ การเลือกสถานที่ตรวจคัดกรองควรดูว่ามีห้องปฏิบัติการอยู่ในคลินิกเองหรืออยู่ข้างๆ ขอแนะนำให้นำไปที่คลินิกและศูนย์ดังกล่าว

ตัวอย่างเช่นในมอสโก ศูนย์นี้ได้รับการพิสูจน์ตัวเองเป็นอย่างดี: ศูนย์แห่งนี้ดำเนินการและคัดกรองไตรมาสที่ 1 ได้

การตรวจอัลตราซาวนด์ของภาคการศึกษาที่ 1: ราคาเฉลี่ย – 2,000 รูเบิล ค่าใช้จ่ายของการศึกษาปริกำเนิดครั้งแรก (พร้อมการกำหนดฮอร์โมน) อยู่ที่ประมาณ 4,000-4100 รูเบิล

การตรวจคัดกรองไตรมาสที่ 1 มีค่าใช้จ่ายเท่าไรตามประเภทของการทดสอบ: อัลตราซาวนด์ - 2,000 รูเบิล, การตรวจวัด hCG - 780 รูเบิล, การทดสอบ PAPP-A - 950 รูเบิล

เมื่อ 20 ปีที่แล้ว แพทย์แทบจะไม่สามารถระบุเพศของเด็กโดยใช้อัลตราซาวนด์ได้ ไม่มีการพูดคุยเลยเกี่ยวกับการปรากฏตัวของโรคของทารกในครรภ์เนื่องจากไม่มีการดำเนินการคัดกรองซึ่งมีผลบังคับใช้ตั้งแต่ปี 2543 ในเวลานั้น

การตรวจคัดกรองคือการศึกษาปริมาณฮอร์โมนและอัลตราซาวนด์ซึ่งสามารถใช้เพื่อค้นหาว่าเด็กมีความผิดปกติทางพันธุกรรมหรือไม่ พูดง่ายๆ ก็คือ แพทย์จะค้นหาว่าทารกในครรภ์มีข้อบกพร่องของท่อประสาทหรือดาวน์ซินโดรมหรือไม่ นอกจากนี้ยังสามารถค้นหาความเป็นไปได้ของการเบี่ยงเบนร้ายแรงอื่นๆ ได้

ผู้หญิงคนหนึ่งเข้ารับการตรวจคัดกรองทั้งหมดสามครั้งในระหว่างตั้งครรภ์ แต่ละคนรวมถึงการตรวจเลือดทางชีวเคมี อัลตราซาวนด์ และการวิเคราะห์ปริมาณฮอร์โมน จากผลลัพธ์เหล่านี้ แม้ในระยะเริ่มแรกก็สามารถระบุได้ว่ามีความผิดปกติทางพันธุกรรมในเด็กหรือไม่ ผู้หญิงสามารถเลือกได้ว่าจะให้กำเนิดทารกที่ป่วยหรือไม่

น่าเสียดายที่ขณะนี้มีผลบวกลวงจำนวนมาก เมื่อการตรวจคัดกรองพบว่ามีความผิดปกติที่ไม่มีอยู่จริง ในกรณีนี้หญิงตั้งครรภ์จะได้รับวิธีการวิจัยแบบรุกราน

ตรวจคัดกรองกี่ครั้งในระหว่างตั้งครรภ์?

อนุมัติการตรวจคัดกรองสามครั้ง แต่แพทย์อาจกำหนดให้มีการศึกษาเพิ่มเติมตามข้อบ่งชี้ มักเกี่ยวข้องกับสุขภาพที่ไม่ดีของหญิงตั้งครรภ์ อย่าแปลกใจหากคุณถูกขอให้ทำการตรวจเลือด ปัสสาวะ และสเมียร์หลายครั้ง

อนุมัติอัลตราซาวนด์เพียง 2 ครั้งเท่านั้น ในสัปดาห์ที่ 11-12 และในสัปดาห์ที่ 20-24 ส่วนที่เหลือเป็นเพียงการบ่งชี้เท่านั้น แต่แพทย์มักจะปลอดภัยและกำหนดให้อัลตราซาวนด์ในสัปดาห์ที่ 32 เพื่อกำหนดการนำเสนอของทารกในครรภ์และขนาดของทารกในครรภ์ นอกจากนี้ยังกำหนดปริมาณน้ำและพัฒนาการของอวัยวะทั้งหมดของทารกด้วย

การตรวจคัดกรองครั้งแรกจะดำเนินการในสัปดาห์ใดของการตั้งครรภ์?

การตรวจคัดกรองครั้งแรกจะทำเมื่ออายุครรภ์ 11-12 สัปดาห์ ขณะนี้มีการศึกษาดังต่อไปนี้:

อัลตราซาวนด์การศึกษานี้ดำเนินการเพื่อกำหนดระยะเวลาที่แน่นอนของการตั้งครรภ์และการมีพัฒนาการผิดปกติในทารกในครรภ์ ในเวลานี้ วัดความหนาของพื้นที่ปกเสื้อ สำหรับการอ่านที่มากกว่า 2 มม. จะต้องมีการศึกษาเพิ่มเติม
การตรวจเลือดสำหรับ hCG และ PAPP-Aตัวชี้วัดเหล่านี้จะช่วยให้คุณสามารถระบุได้ว่าทารกในครรภ์มีพัฒนาการผิดปกติหรือไม่ และการตั้งครรภ์ดำเนินไปได้ดีเพียงใด การทดสอบนี้เรียกว่าสองครั้ง
การวิเคราะห์ปัสสาวะและเลือดในการลงทะเบียน คุณจะต้องผ่านการทดสอบมากมาย สิ่งเหล่านี้เป็นการทดสอบเอชไอวี ซิฟิลิส และการติดเชื้อที่อวัยวะเพศ บ่อยครั้งที่ผู้หญิงถือว่าการศึกษาวิจัยเหล่านี้เป็นการคัดกรองครั้งแรก แต่ในความเป็นจริงแล้วไม่เป็นเช่นนั้น โดยปกติแล้วการลงทะเบียนจะเกิดขึ้นพร้อมกับการคัดกรองครั้งแรก

คำอธิบายการตรวจคัดกรองครั้งแรกระหว่างตั้งครรภ์

ในขณะนี้ การสแกนอัลตราซาวนด์จะกำหนดขนาดของเด็ก ความยาวของกระดูกแขนและขา และขนาดของช่องท้อง ตัวเลขเหล่านี้อาจแตกต่างกันอย่างมากและไม่ได้บอกคุณมากนัก

หลักฐานการคัดกรอง:

ควรคำนึงถึงความหนาของพื้นที่ปกเสื้อ หากค่าที่อ่านได้มากกว่า 2 มม. ผู้หญิงคนนั้นจะต้องทำอัลตราซาวนด์ซ้ำ วันที่แน่นอนของการตั้งครรภ์มีความสำคัญอย่างยิ่ง ในสัปดาห์ที่ 13 TVP จะต้องไม่สูงกว่า 2.7 มม
เคทีอาร์.นี่คือขนาดของเด็กจากกระหม่อมถึงกระดูกก้นกบ ในสัปดาห์ที่ 10 จะเป็น 14 มม. และในสัปดาห์ที่ 13 จะมีขนาด 26 มม. อยู่แล้ว
เอชซีจีนี่คือฮอร์โมนที่ปล่อยออกมาในระหว่างตั้งครรภ์ปริมาณของมันสามารถใช้เพื่อตัดสินโรคของทารกในครรภ์ได้ ตัวอย่างเช่น เอชซีจีจำนวนมากบ่งบอกถึงการตั้งครรภ์หลายครั้ง การตั้งครรภ์ หรือพยาธิสภาพของพัฒนาการของทารกในครรภ์ บ่อยครั้งที่ระดับของฮอร์โมนนี้เพิ่มขึ้นเมื่อรับประทานโปรเจสติน (Urozhestan, Duphaston) หากค่า hCG ต่ำ แพทย์อาจสงสัยว่ามีการตั้งครรภ์นอกมดลูกหรือแช่แข็ง หาก hCG สูง อาจสงสัยว่าเป็นดาวน์ซินโดรมในทารก และหาก hCG ต่ำ อาจสงสัยว่าเป็นโรค Edwards รายละเอียดเพิ่มเติมในตาราง
เนื้อหาของ RARR-Aระดับฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้นนี้ยังบ่งบอกถึงโรคในการพัฒนาของทารกในครรภ์และความผิดปกติของโครโมโซม

บรรทัดฐานของ HCG รายสัปดาห์

การตรวจคัดกรองครั้งที่สองจะดำเนินการในสัปดาห์ใดของการตั้งครรภ์?

บรรทัดฐานถือเป็น 16-22 สัปดาห์ แพทย์แนะนำให้บริจาคเลือดตั้งแต่ 16 ถึง 18 สัปดาห์ ในเวลานี้ จะทำการทดสอบสามครั้ง มันสะท้อนถึงปริมาณ AFP, hCG และเอสไตรออลอิสระ จากผลการวิจัยสามารถตัดสินได้ว่ามีความผิดปกติของโครโมโซมในทารกในครรภ์ตลอดจนโรคที่เป็นไปได้ของอวัยวะภายใน

คำอธิบายและบรรทัดฐานของการคัดกรองครั้งที่สอง

ด้วยผลการทดสอบคุณจะได้รับไม่เพียง แต่เนื้อหาของฮอร์โมนสามชนิดในเลือดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงบรรทัดฐานด้วย อาจแตกต่างกันในห้องปฏิบัติการที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับวิธีการวิจัย

โดยทั่วไปในระหว่างการคัดกรองครั้งที่สอง จะพิจารณาตัวชี้วัดทั้งหมดโดยรวม ระดับฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้นหรือลดลงไม่ได้มีความหมายอะไรเลย ดังนั้น เมื่อมี hCG สูงและ AFP ต่ำ จึงมีความเสี่ยงสูงที่จะมีลูกเป็นดาวน์ซินโดรม ในกรณีนี้ ค่า hCG ที่สูงและมีความเข้มข้นของ AFP ปกติอาจบ่งชี้ว่าหญิงตั้งครรภ์กำลังรับประทานยาฮอร์โมน
ในห้องปฏิบัติการหลายแห่ง หลังจากการทดสอบสามครั้ง พวกเขาจะสร้างกราฟ ตามค่านิยมดังกล่าว คุณจะได้รับความเสี่ยงในการเกิดโรคในทารกในครรภ์และดาวน์ซินโดรม
เอสไตรออลอิสระเป็นฮอร์โมนที่ผลิตโดยต่อมหมวกไตและรกของทารกในครรภ์ หากค่าลดลง 40% เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับพยาธิสภาพของอวัยวะภายในของทารกในครรภ์หรือหลังครบกำหนดของเด็กได้
สำหรับระดับเอสไตรออลปกติ โปรดดูภาพด้านล่าง

ฉันควรทำการตรวจคัดกรองครั้งที่สามในสัปดาห์ใด

การตรวจคัดกรองนี้ไม่จำเป็นต้องบริจาคเลือดเพื่อรับฮอร์โมนอีกต่อไป หากไม่มีการระบุโรคจากผลการตรวจครั้งก่อน การวินิจฉัยดังกล่าวดำเนินการตั้งแต่ 32-36 สัปดาห์ ในระหว่างการอัลตราซาวนด์แพทย์จะตรวจสอบสภาพและขนาดของอวัยวะภายในของทารกในครรภ์อย่างระมัดระวัง นอกจากนี้ยังวิเคราะห์การไหลเวียนของเลือดของเด็กด้วย

แม่นยำยิ่งขึ้นแพทย์จะตรวจดูหลอดเลือดดำและหลอดเลือดหลักของเด็กและหัวใจของเขา ช่วยตรวจสอบว่าทารกมีออกซิเจนเพียงพอหรือไม่ หากทุกอย่างเป็นปกติหลังการตรวจครั้งที่ 1 และ 2 แพทย์จะไม่กำหนดให้ตรวจเลือดเพื่อหาฮอร์โมน เฉพาะในกรณีที่ผลลัพธ์ของการคัดกรองครั้งก่อนมีข้อสงสัยเท่านั้นที่คุณจะได้รับการแนะนำ

การตีความและบรรทัดฐานของการตรวจคัดกรองการตั้งครรภ์ครั้งที่สาม

วัตถุประสงค์ของการตรวจคัดกรองครั้งที่ 3 คือ เพื่อค้นหาพัฒนาการทางพยาธิวิทยาของทารกในครรภ์ ตลอดจนเพื่อระบุสภาพของรก

ต่อไปนี้เป็นบรรทัดฐานสำหรับตัวบ่งชี้หลักของทารกในครรภ์:

LZR (ส่วนหน้า-ท้ายทอย) ประมาณ 102 ถึง 107 มม
BPR (สองขั้ว) โดยเฉลี่ย 85 ถึง 89 มม
ก๊าซไอเสียตั้งแต่ 309 ถึง 323 มม
น้ำหล่อเย็นตั้งแต่ 266 ถึง 285 มม
ขนาดปลายแขนตั้งแต่ 46 ถึง 55 มม
ขนาดกระดูกหน้าแข้งตั้งแต่ 52 ถึง 57 มม
ความยาวต้นขาตั้งแต่ 62 ถึง 66 มม
ความยาวไหล่ตั้งแต่ 55 ถึง 59 มม
ความสูงของเด็กอยู่ระหว่าง 43 ถึง 47 ซม
น้ำหนักของทารกในครรภ์จาก 1,790 ถึง 2,390 กรัม

การตรวจคัดกรองการตั้งครรภ์หลายครั้ง

ในการตรวจคัดกรองครั้งแรก ผู้หญิงที่อุ้มทารกหลายคนจะต้องได้รับการตรวจอัลตราซาวนด์ เมื่อยืนยันการตั้งครรภ์แฝด จะไม่กำหนดให้มีการทดสอบ hCG และ PAPP-A

ในการตั้งครรภ์หลายครั้ง ผลลัพธ์เหล่านี้ยังเป็นที่น่าสงสัยและไม่ได้ให้ข้อมูลมากนัก
ในอัลตราซาวนด์ครั้งแรก เพื่อตรวจหาความผิดปกติในการพัฒนาของทารกในครรภ์ จะมีการประเมิน TVL สำหรับทารกในครรภ์ทั้งสองคนและการมีของเหลวอิสระในช่องปากมดลูก
ตั้งแต่ 16 ถึง 20 สัปดาห์ไม่มีประโยชน์ที่จะตรวจเลือดเพื่อหาฮอร์โมนนั่นคือการทดสอบสามครั้ง ผลลัพธ์เหล่านี้ไม่ถูกต้องและไม่สามารถบ่งบอกถึงสุขภาพหรือความบกพร่องของเด็กได้

การทดสอบที่เชื่อถือได้เพียงอย่างเดียวสำหรับการตั้งครรภ์แฝดคืออัลตราซาวนด์

เพื่อไม่ให้พลาดวันตรวจคัดกรองต้องลงทะเบียนกับนรีแพทย์ก่อนสัปดาห์ที่ 12 เขาจะบอกคุณวันต่อวันว่าต้องทำอะไรและเมื่อใด

คัดกรองให้เสร็จสิ้นภายในกรอบเวลาที่กำหนด การตรวจคัดกรองครั้งแรกทำได้ดีที่สุดที่ 11-12 สัปดาห์ ในเวลานี้ผลการทดสอบสองครั้งมีความแม่นยำที่สุด
การตรวจคัดกรองครั้งที่สองควรดำเนินการในช่วง 16-18 สัปดาห์ (นี่คือการทดสอบสามครั้ง) ควรทำอัลตราซาวนด์ในภายหลังในช่วง 20-24 สัปดาห์ คุณควรไปพบแพทย์พร้อมผลการทดสอบสามครั้งด้วยอัลตราซาวนด์ครั้งแรก ผลลัพธ์ได้รับการตรวจสอบและระบุความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น
อย่าลืมแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับการรับประทานยา อย่ากินอะไรก่อนบริจาคเลือด ก่อนการตรวจคัดกรองไม่กี่วัน ห้ามรับประทานช็อกโกแลตหรืออาหารทะเล

มีสุขภาพแข็งแรงและไม่ต้องกังวลกับเรื่องมโนสาเร่ ใน 20-40% ของกรณี ผลการตรวจคัดกรองมีผลบวกลวง

วิดีโอ: การถอดรหัสการตรวจคัดกรองระหว่างตั้งครรภ์

การตรวจอัลตราซาวนด์มีความสำคัญมากในระหว่างตั้งครรภ์ เมื่อใช้วิธีนี้ แพทย์จะได้รับข้อมูลเกี่ยวกับพัฒนาการของทารกในครรภ์ในครรภ์ของมารดา บทความนี้จะช่วยให้สตรีมีครรภ์เข้าใจว่าเหตุใดจึงมีการศึกษาวิจัยนี้

มันคืออะไร?

ขณะนี้เป็นไปไม่ได้ที่จะจินตนาการถึงการวินิจฉัยโรคการตั้งครรภ์ต่างๆโดยไม่ต้องตรวจอัลตราซาวนด์ สาระสำคัญของวิธีการก็คือ หลักการทะลุทะลวงและการสะท้อนของคลื่นอัลตราโซนิกจากสื่อภายในร่างกายการใช้อัลตราซาวนด์ในอุ้งเชิงกรานสามารถตรวจพบความผิดปกติต่าง ๆ ในระหว่างตั้งครรภ์ในช่วงเวลาต่าง ๆ ของการพัฒนามดลูกของทารกในครรภ์

ไตรมาสแรกเป็นช่วงเวลาที่สำคัญมากในการก่อตัวของอวัยวะภายในหลักของเอ็มบริโอ การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีในช่วงเวลานี้ทำให้สามารถระบุความผิดปกติของพัฒนาการและข้อบกพร่องทางกายวิภาคที่เกิดขึ้นได้

ควรสังเกตว่าคุณไม่ควรใช้อัลตราซาวนด์มากเกินไปในช่วงสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์

สาระสำคัญของการตรวจคัดกรองก่อนคลอดด้วยอัลตราซาวนด์ซึ่งดำเนินการในไตรมาสที่ 2 นั้นมีอยู่แล้ว การระบุโรคทางพันธุกรรมและโครโมโซมที่เป็นอันตรายนอกจากนี้ในเวลานี้ยังสามารถประเมินการทำงานของระบบสำคัญทั้งหมดของร่างกายของทารกในครรภ์ได้ ในช่วงพัฒนาการของทารกในครรภ์นี้ จะสามารถกำหนดการทำงานของหัวใจและการเต้นของหัวใจได้ อัลตราซาวด์ยังสามารถระบุความผิดปกติของกระดูกต่างๆ

วันที่

ในแต่ละช่วงของการตั้งครรภ์จะมีการตรวจคัดกรอง 1 ครั้ง ในกรณีนี้การตรวจอัลตราซาวนด์ไม่ถือว่าเป็นอันตราย การตรวจอัลตราซาวนด์บ่อยครั้งขึ้นอาจส่งผลให้ทารกเกิดความผิดปกติทางระบบประสาทหรือทางจิตต่างๆ หลังคลอด

ไตรมาสที่ 1 เป็นช่วงเวลาบังคับสำหรับการตรวจคัดกรองอัลตราซาวนด์แพทย์กำหนดหลักสูตรการวินิจฉัยนี้เมื่อตั้งครรภ์ 10-14 สัปดาห์ การตรวจคัดกรองครั้งที่ 2 จะดำเนินการในไตรมาสถัดไปของการตั้งครรภ์ ในกรณีนี้การวินิจฉัยที่ซับซ้อนจะดำเนินการในเวลา 16-20 สัปดาห์

การตรวจคัดกรองไตรมาสที่ 3 ดำเนินการในสตรีที่มีความผิดปกติหรือพัฒนาการผิดปกติต่างๆ ของทารกในครรภ์หากการตรวจคัดกรองอัลตราซาวนด์ครั้งแรกไม่มีความผิดปกติใดๆ ก็อาจไม่จำเป็นต้องตรวจคัดกรองครั้งที่ 3 ความจำเป็นในการศึกษาชุดหนึ่งในช่วงเวลาของการตั้งครรภ์นี้จะถูกกำหนดโดยสูติแพทย์ - นรีแพทย์ที่สังเกตหญิงตั้งครรภ์

การตรวจคัดกรองในไตรมาสที่ 3 มักจะดำเนินการที่ 30-34 สัปดาห์ ระยะเวลาของขั้นตอนอาจล่าช้าประมาณ 7-10 วันด้วยเหตุผลทางการแพทย์ ในช่วงที่สามตัวบ่งชี้ที่ระบุมีความจำเป็นสำหรับแพทย์ในการเลือกกลยุทธ์ที่เหมาะสมที่สุดในการดูแลทางสูติกรรม

การตรวจอัลตราซาวนด์ที่ดำเนินการในระยะนี้ของการตั้งครรภ์จะเป็นตัวกำหนดการนำเสนอของทารกในครรภ์รวมถึงการมีหรือไม่มีสัญญาณของความไม่เพียงพอของรก

การตรวจคัดกรองครั้งที่ 3 ช่วยให้แพทย์ตัดสินใจได้ในที่สุดว่าจะผ่าตัดคลอดหรือไม่

เหตุใดจึงดำเนินการ?

แพทย์แนะนำให้ตรวจคัดกรองสตรีมีครรภ์ทุกคน เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องศึกษาเรื่องนี้กับสตรีที่ตั้งครรภ์โดยมีความผิดปกติต่างๆ เป็นการดีกว่าที่จะไม่หลีกเลี่ยงการตรวจอัลตราซาวนด์สำหรับสตรีมีครรภ์ที่ตั้งครรภ์เด็กหลังจากอายุ 35 ปี การปรากฏตัวของโรคทางพันธุกรรมต่าง ๆ ในญาติสนิทหรือพ่อแม่ของหญิงตั้งครรภ์เป็นเหตุผลสำคัญในการตรวจอัลตราซาวนด์

ปัญหาที่เป็นไปได้

การตรวจอัลตราซาวนด์ที่ดำเนินการในสัปดาห์ที่ 11-12 ช่วยให้สามารถระบุอาการทางคลินิกที่ค่อนข้างอันตรายได้ - ไม่มีการศึกษามีลักษณะเฉพาะคือไม่มีสมองของทารกในครรภ์ทั้งหมดหรือบางส่วน การปรากฏตัวของสัญลักษณ์นี้เป็นข้อบ่งชี้ในการยุติการตั้งครรภ์ พยาธิวิทยานี้มักตรวจพบภายในสิ้นไตรมาสที่ 1

ภาวะน้ำคร่ำ– ภาวะทางคลินิกที่รุนแรงอีกประการหนึ่งของทารกในครรภ์ ในกรณีนี้ ผู้เชี่ยวชาญด้านอัลตราซาวนด์จะตรวจพบน้ำไขสันหลังจำนวนมากในทารก บ่อยครั้งที่อาการนี้รวมกับความผิดปกติของพัฒนาการอื่น ๆ การลุกลามของภาวะนี้อาจกลายเป็นข้อบ่งชี้สำคัญในการยุติการตั้งครรภ์ได้

Anencephaly

ภาวะน้ำคร่ำ

Encephalomingocele– ภาวะทางพยาธิวิทยาที่ตรวจพบได้ง่ายระหว่างการตรวจคัดกรอง โดยปกติจะเป็นพยาธิสภาพชั่วคราว เพื่อประเมินและติดตามอาการนี้แพทย์กำหนดให้ทำการตรวจอัลตราซาวนด์ซ้ำหลายครั้ง การวินิจฉัยจะถูกลบออกโดยสิ้นเชิงหากตรวจไม่พบการละเมิดดังกล่าวในระหว่างการคัดกรองครั้งถัดไป

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าข้อสรุปของอัลตราซาวนด์ยังไม่เป็นการวินิจฉัย เพื่อสร้างพยาธิสภาพที่แน่นอนจำเป็นต้องได้รับคำปรึกษาซ้ำ ๆ กับสูติแพทย์ - นรีแพทย์ที่คอยติดตามหญิงตั้งครรภ์

มีการตรวจคัดกรองหลายครั้งในระหว่างตั้งครรภ์ ช่วยให้คุณติดตามการเปลี่ยนแปลงของการเจริญเติบโตและพัฒนาการของทารกในครรภ์

ข้อบกพร่องของหัวใจ- พยาธิวิทยาที่สำคัญมากที่สามารถระบุได้ง่ายโดยใช้อัลตราซาวนด์ ในกรณีนี้ การทำแผนที่ Doppler ใช้เพื่อประเมินระดับการไหลเวียนของเลือด เมื่อใช้การทดสอบนี้ คุณสามารถระบุการไหลเวียนของเลือดทางพยาธิวิทยา (การสำรอก) เนื่องจากการรบกวนการทำงานของลิ้นหัวใจ การระบุพยาธิสภาพนี้เป็นข้อสรุปที่สำคัญมากซึ่งจำเป็นต้องตรวจสอบอีกครั้งเพิ่มเติม

การสะสมของของเหลวทางพยาธิวิทยาในช่องท้องของทารกในครรภ์ (น้ำในช่องท้อง)- สัญญาณที่ไม่เอื้ออำนวย การปรากฏตัวของอาการนี้จำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยโรคของอวัยวะภายในของทารกที่กำลังพัฒนาในครรภ์ ในบางกรณีความผิดปกติในการพัฒนาระบบหัวใจและหลอดเลือดอาจนำไปสู่การพัฒนาภาวะนี้ได้ ความขัดแย้งของ Rh ยังก่อให้เกิดการสะสมของของเหลวทางพยาธิวิทยาในช่องท้องของทารกในครรภ์

หากมีการระบุโรคทางพันธุกรรมหรือโครโมโซมในทารกจำเป็นต้องปรึกษากับนักพันธุศาสตร์ เพื่อชี้แจงการวินิจฉัย แพทย์อาจกำหนดให้มีการตรวจเลือดเพิ่มเติม

การเตรียมการที่เหมาะสม

เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้ การเตรียมตัวสำหรับการศึกษาอย่างเหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญมาก แพทย์ให้ความสำคัญกับเรื่องนี้ค่อนข้างมาก

ดังนั้น:

ก่อนการตรวจอัลตราซาวนด์สตรีมีครรภ์ควรปฏิบัติตาม อาหารไขมันต่ำอาหารเย็นก่อนเรียนควรจะเบาที่สุด ไม่รวมอาหารที่มีไขมันและอาหารทอดทั้งหมด หนึ่งสัปดาห์ก่อนการทดสอบ ควรกินอาหารที่เบาที่สุด แต่มีแคลอรีสูงจะดีกว่า หญิงตั้งครรภ์ไม่ควรจำกัดโปรตีน อย่างไรก็ตาม คุณควรเลือกอาหารประเภทโปรตีนที่เบาที่สุด อาหารเหล่านี้ได้แก่ ไก่ ไก่งวง ปลาเนื้อขาว และเนื้อวัวไม่ติดมัน

2-3 วันก่อนการตรวจอัลตราซาวนด์ สตรีมีครรภ์ควรทำ จำกัดการบริโภคผักและผลไม้ทุกชนิดมีเส้นใยหยาบค่อนข้างมากซึ่งส่งเสริมให้เกิดก๊าซ ลำไส้บวมจากแก๊ส จะไม่อนุญาตให้ผู้เชี่ยวชาญด้านอัลตราซาวนด์ทำการศึกษาได้อย่างเต็มที่ ในกรณีนี้แพทย์จะให้ข้อสรุปเกี่ยวกับเสียงสะท้อนเชิงลบที่รุนแรง
เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่น่าเชื่อถือถือเป็นสิ่งสำคัญมาก จำกัด การออกกำลังกายที่รุนแรง. ควรทำทั้งในระหว่างการคัดกรองครั้งแรกและครั้งที่สอง การเข้าเล่นโยคะสำหรับสตรีมีครรภ์อาจส่งผลให้ผลอัลตราซาวนด์ไม่น่าเชื่อถือ
สตรีมีครรภ์ คุณไม่สามารถกังวลได้. ความเครียดทางจิตอารมณ์ที่ยืดเยื้อหรือยาวนานส่งผลเสียต่อการไหลเวียนของเลือดในมดลูก หากสตรีมีครรภ์รู้สึกกังวลและวิตกกังวลอยู่ตลอดเวลาในที่สุดสิ่งนี้ก็มีส่วนทำให้เกิดภาวะรกไม่เพียงพอในตัวเธอ

การวิจัยสามารถทำได้หลายวิธี - transabdominal และ transvaginalในระยะแรกของการตั้งครรภ์ แพทย์มักสั่งจ่ายยาอัลตราซาวนด์ทางช่องคลอด การศึกษาดังกล่าวดำเนินการเฉพาะในกรณีที่สตรีมีครรภ์ไม่มีข้อห้ามในการดำเนินการ

บรรทัดฐาน

โดยปกติการศึกษาจะดำเนินการบนโซฟาแบบพิเศษ สตรีมีครรภ์นอนอยู่บนหลังของเธอ ในระยะหลังของการตั้งครรภ์ จำเป็นต้องมีการตรวจสอบอย่างรอบคอบมากขึ้น ในการดำเนินการนี้ ผู้เชี่ยวชาญด้านอัลตราซาวนด์อาจขอให้สตรีมีครรภ์พลิกตัวไปทางด้านซ้าย

การศึกษาดำเนินการกับกระเพาะปัสสาวะเต็มด้วย ช่วยให้ได้ผลลัพธ์ที่น่าเชื่อถือยิ่งขึ้นหากจำเป็นต้องกรอกดังกล่าว จะต้องเตือนสตรีมีครรภ์เกี่ยวกับเรื่องนี้ที่คลินิกสตรีล่วงหน้า โดยทั่วไปวิธีช่องท้องจะดำเนินการกับกระเพาะปัสสาวะเต็ม อัลตราซาวนด์ทางช่องคลอดทำได้ดีที่สุดหลังการเคลื่อนไหวของลำไส้

หลังจากการตรวจอัลตราซาวนด์จะต้องถอดรหัสผลลัพธ์ ทำโดยสูตินรีแพทย์ที่สังเกตหญิงตั้งครรภ์ แพทย์อัลตราซาวนด์ไม่ได้ทำการวินิจฉัย ในบางกรณี จำเป็นต้องมีการตรวจเลือดทางชีวเคมีเพิ่มเติมเพื่อแยกพยาธิสภาพที่มีอยู่ออก

เพื่อให้เห็นภาพได้ดีขึ้น ผู้เชี่ยวชาญจะรักษาช่องท้องของหญิงตั้งครรภ์ด้วยเจลชนิดพิเศษ สารโปร่งใสนี้ถูกนำไปใช้กับผนังช่องท้องด้านหน้าและถูกเอาออกทั้งหมดหลังการตรวจ ควรสังเกตว่าการใช้ผลิตภัณฑ์นี้ไม่สามารถทำให้เกิดอาการแพ้ได้

ในไตรมาสแรกจะมีการกำหนดตัวบ่งชี้ทางคลินิกจำนวนหนึ่ง:

หนึ่งในนั้นคือขนาดกระดูกก้นกบ - ข้างขม่อม (เคทีอาร์).การประเมินยังต้องมีน้ำหนักโดยประมาณของทารกในครรภ์ด้วย การใช้ตัวบ่งชี้นี้ทำให้คุณสามารถกำหนดระยะเวลาการตั้งครรภ์ที่คาดหวังได้ CTE ประมาณเป็นมิลลิเมตร
ความยาวกระดูกจมูก- ตัวบ่งชี้ทางคลินิกอื่นที่ใช้ในการประเมินช่วงเริ่มแรกของการพัฒนาของมดลูกของตัวอ่อน การไม่มีองค์ประกอบนี้ในทารกในครรภ์ถือเป็นอาการที่ไม่เอื้ออำนวย หากกระดูกจมูกหายไปจากทารกในครรภ์ในสัปดาห์ที่ 14 ของการพัฒนา 75% ของกรณีนี้บ่งชี้ว่ามีความผิดปกติร้ายแรง

ขนาดก้นกบข้างขม่อม

ความยาวกระดูกจมูก

ขนาดทารกในครรภ์แบบสองขั้ว (BFS)ช่วยให้คุณประเมินตัวบ่งชี้ที่สำคัญมาก - การพัฒนาสมองของทารกในครรภ์ นอกจากนี้อาการทางคลินิกนี้อาจกลายเป็นอาการทางอ้อมของความผิดปกติทางระบบประสาทที่เกิดขึ้นในเด็ก ตัวบ่งชี้นี้จะถูกกำหนดเป็นหน่วยมิลลิเมตรด้วย ในสัปดาห์ที่ 10 ของการตั้งครรภ์ ค่าของเกณฑ์นี้คือ 14 มม.
ความหนาของปกเสื้อ– นี่เป็นสัญญาณทางคลินิกที่สำคัญที่ช่วยให้คุณสามารถระบุดาวน์ซินโดรมได้ในระยะแรกของการก่อตัว เมื่ออายุครรภ์ 11 สัปดาห์ ตัวเลขนี้คือ 0.8-2.4 มม. การติดตามการเปลี่ยนแปลงของเกณฑ์อัลตราซาวนด์นี้เป็นสิ่งสำคัญมากเป็นเวลาหลายสัปดาห์ สิ่งนี้จะยืนยันหรือไม่รวมกลุ่มอาการดาวน์ในทารกทางอ้อม

ความหนาของปกเสื้อ

ขนาดของทารกในครรภ์แบบสองขั้ว

สำหรับ การประเมินระบบหัวใจและหลอดเลือดจะต้องนับการเต้นของหัวใจ เมื่ออายุครรภ์ 11 สัปดาห์ ตัวเลขนี้คือ 153-177 ครั้งต่อนาที การลดลงอย่างมากในเกณฑ์นี้เป็นอาการไม่พึงประสงค์ที่ต้องมีการวินิจฉัยเพิ่มเติม

การตรวจคัดกรองอัลตราซาวนด์เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อระบุโรคร้ายแรงของการพัฒนามดลูก การวิจัยที่ซับซ้อนนี้ไม่ได้ดำเนินการตามคำขอของสตรีมีครรภ์เท่านั้น แต่ต้องดำเนินการภายในระยะเวลาอันเข้มงวด

คุณสามารถเรียนรู้ว่าทำไมการตรวจคัดกรองด้วยอัลตราซาวนด์ในระหว่างตั้งครรภ์ได้ในวิดีโอต่อไปนี้