การตรวจคัดกรองทางชีวเคมีใช้เวลานานเท่าใด การตรวจคัดกรองครั้งแรกระหว่างตั้งครรภ์: ทำเมื่อใดและอย่างไร ถอดรหัสผลลัพธ์ บรรทัดฐาน และการเบี่ยงเบน การเตรียมการศึกษา

เมื่อนานมาแล้ว สตรีมีครรภ์ไม่รู้ถึงขั้นตอนเช่น ก่อนคลอด หรือ ปริกำเนิด . ตอนนี้สตรีมีครรภ์ทุกคนได้รับการสำรวจดังกล่าว

การตรวจคัดกรองการตั้งครรภ์คืออะไร เพราะอะไร และเหตุใดผลลัพธ์จึงมีความสำคัญ คำตอบสำหรับคำถามเหล่านี้และคำถามอื่น ๆ ที่น่ากังวลสำหรับสตรีมีครรภ์หลายคนเกี่ยวกับ การตรวจคัดกรองปริกำเนิด เราได้พยายามที่จะให้ในเนื้อหานี้

เพื่อไม่ให้เกิดความเข้าใจผิดเพิ่มเติมของข้อมูลที่นำเสนอ ก่อนดำเนินการพิจารณาหัวข้อข้างต้นโดยตรง ควรกำหนดเงื่อนไขทางการแพทย์บางประการ

การตรวจคัดกรองก่อนคลอด เป็นขั้นตอนมาตรฐานแบบพิเศษเช่น คัดกรอง ที่ให้ไว้ การสอบที่ครอบคลุมประกอบด้วย การตรวจอัลตราซาวนด์ และการวิจัยทางห้องปฏิบัติการในกรณีนี้โดยเฉพาะ ชีวเคมีในซีรัมของมารดา ตรวจพบในช่วงต้นของบางคน ความผิดปกติทางพันธุกรรม - นี่เป็นงานหลักของการวิเคราะห์ในระหว่างตั้งครรภ์เช่นการตรวจคัดกรอง

ก่อนคลอด หรือ ปริกำเนิด หมายถึง ก่อนคลอดและภายใต้เงื่อนไข คัดกรอง ในทางการแพทย์หมายถึงชุดการศึกษาเกี่ยวกับกลุ่มประชากรขนาดใหญ่ซึ่งดำเนินการเพื่อสร้าง "กลุ่มเสี่ยง" ที่เรียกว่ามีแนวโน้มที่จะเป็นโรคบางชนิด

เป็นสากลหรือเลือกได้ คัดกรอง .

หมายความว่า การตรวจคัดกรองการศึกษา ไม่เพียงแต่สำหรับสตรีมีครรภ์เท่านั้น แต่สำหรับบุคคลประเภทอื่นๆ เช่น เด็กในวัยเดียวกัน เพื่อสร้างลักษณะโรคในช่วงเวลาหนึ่งของชีวิต

ด้วยความช่วยเหลือ การตรวจพันธุกรรม แพทย์สามารถเรียนรู้ไม่เพียง แต่เกี่ยวกับปัญหาในการพัฒนาของทารกเท่านั้น แต่ยังตอบสนองต่อภาวะแทรกซ้อนในช่วงเวลาที่ผู้หญิงอาจไม่สงสัยด้วยซ้ำ

บ่อยครั้งที่สตรีมีครรภ์ได้ยินว่าจะต้องทำตามขั้นตอนนี้หลายครั้ง เริ่มตื่นตระหนกและวิตกกังวลล่วงหน้า อย่างไรก็ตาม ไม่มีอะไรต้องกลัว แค่ต้องถามสูตินรีแพทย์ก่อนว่าทำไมคุณถึงต้องการ คัดกรอง สำหรับสตรีมีครรภ์เมื่อใดและที่สำคัญที่สุดคือขั้นตอนนี้ทำอย่างไร

เริ่มจากสิ่งที่เป็นมาตรฐานกันก่อน คัดกรอง ดำเนินการสามครั้งตลอดการตั้งครรภ์ กล่าวคือ ในทุกๆ ไตรมาส . จำได้ว่า ไตรมาส คือระยะเวลาสามเดือน

มันคืออะไร คัดกรองไตรมาสที่ 1 ? อันดับแรก มาตอบคำถามทั่วไปเกี่ยวกับจำนวนสัปดาห์กันก่อน ไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ . ในนรีเวชวิทยา มีเพียงสองวิธีในการกำหนดช่วงเวลาระหว่างตั้งครรภ์ได้อย่างน่าเชื่อถือ - ปฏิทินและสูติศาสตร์

อันแรกขึ้นอยู่กับวันปฏิสนธิและครั้งที่สองขึ้นอยู่กับ รอบประจำเดือน ก่อนหน้า การปฏิสนธิ . นั่นเป็นเหตุผลที่ ฉันไตรมาส - นี่คือช่วงเวลาที่ตามวิธีการปฏิทินเริ่มต้นด้วยสัปดาห์แรกตั้งแต่การปฏิสนธิและสิ้นสุดด้วยสัปดาห์ที่สิบสี่

ตามวิธีที่สอง ฉันไตรมาส - นี่คือ 12 สัปดาห์สูติกรรม นอกจากนี้ ในกรณีนี้ ระยะเวลาจะนับจากจุดเริ่มต้นของการมีประจำเดือนครั้งสุดท้าย ล่าสุด คัดกรอง ไม่ได้กำหนดไว้สำหรับสตรีมีครรภ์

อย่างไรก็ตาม ขณะนี้สตรีมีครรภ์จำนวนมากสนใจเข้ารับการตรวจดังกล่าว

นอกจากนี้ กระทรวงสาธารณสุขขอแนะนำอย่างยิ่งให้สั่งตรวจสำหรับสตรีมีครรภ์ทุกคนโดยไม่มีข้อยกเว้น

จริงนี่ทำโดยสมัครใจเพราะ ไม่มีใครบังคับผู้หญิงให้รับการวิเคราะห์ใดๆ ได้

เป็นที่น่าสังเกตว่ามีผู้หญิงประเภทหนึ่งที่จำเป็นต้องผ่านพ้นไปไม่ว่าจะด้วยเหตุผลใดก็ตาม คัดกรอง ตัวอย่างเช่น:

• สตรีมีครรภ์ตั้งแต่สามสิบห้าปีขึ้นไป
• สตรีมีครรภ์ที่มีประวัติการคุกคาม โดยธรรมชาติ ;
• ผู้หญิงที่ได้รับความทุกข์ทรมานในช่วงไตรมาสแรก โรคติดเชื้อ ;
• หญิงตั้งครรภ์บังคับโดยเหตุผลด้านสุขภาพที่ต้องใช้ วันแรกยาต้องห้ามสำหรับตำแหน่งของพวกเขา
• ผู้หญิงที่เคยตั้งครรภ์มาก่อนหลายครั้ง ความผิดปกติทางพันธุกรรม หรือ ความผิดปกติในการพัฒนาของทารกในครรภ์ ;
• ผู้หญิงที่คลอดบุตรแล้วด้วยประการใด การเบี่ยงเบน หรือ ความผิดปกติในการพัฒนา ;
• ผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัย แช่แข็ง หรือ การตั้งครรภ์ถดถอย (หยุดการพัฒนาของทารกในครรภ์);
• ทุกข์ทรมานจาก ยาเสพติด หรือผู้หญิง
• สตรีมีครรภ์ซึ่งมีครอบครัวหรือในครอบครัวบิดาของคดีเด็กในครรภ์ ความผิดปกติทางกรรมพันธุ์ .

ทำตอนไหน ตรวจคัดกรองก่อนคลอด ไตรมาสที่ 1 ? สำหรับการตรวจคัดกรองครั้งแรกระหว่างตั้งครรภ์ กำหนดระยะเวลาตั้งแต่ 11 สัปดาห์ถึง 13 สัปดาห์สูติศาสตร์ของการตั้งครรภ์และ 6 วัน เร็วกว่าระยะเวลาที่ระบุ การทำแบบสำรวจนี้ไม่สมเหตุสมผล เนื่องจากผลลัพธ์จะไม่เป็นข้อมูลและไร้ประโยชน์โดยสิ้นเชิง

อัลตร้าซาวด์ครั้งแรกในสัปดาห์ที่ 12 ของการตั้งครรภ์ทำโดยผู้หญิงด้วยเหตุผล เนื่องจากนี่คือจุดสิ้นสุดของ ตัวอ่อน และเริ่ม ทารกในครรภ์ หรือ ทารกในครรภ์ ช่วงเวลาของการพัฒนามนุษย์

ซึ่งหมายความว่าตัวอ่อนจะกลายเป็นทารกในครรภ์เช่น มีการเปลี่ยนแปลงอย่างเห็นได้ชัดที่พูดถึงการพัฒนาร่างกายมนุษย์ที่เต็มเปี่ยม อย่างที่เราบอกไปก่อนหน้านี้ว่า การตรวจคัดกรองการศึกษา - นี่คือชุดของมาตรการที่ประกอบด้วยการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์และชีวเคมีของเลือดของผู้หญิง

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่า ตรวจอัลตราซาวนด์ ในไตรมาสที่ 1 ระหว่างตั้งครรภ์มีบทบาทสำคัญเช่นเดียวกันกับการตรวจเลือดในห้องปฏิบัติการ ท้ายที่สุด เพื่อให้นักพันธุศาสตร์ได้ข้อสรุปที่ถูกต้องตามผลการตรวจ พวกเขาจำเป็นต้องศึกษาทั้งผลอัลตราซาวนด์และชีวเคมีของเลือดของผู้ป่วย

เราได้พูดคุยกันเกี่ยวกับจำนวนสัปดาห์ของการตรวจคัดกรองครั้งแรก ตอนนี้เรามาดูการถอดรหัสผลลัพธ์ของการศึกษาที่ครอบคลุมกัน เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องพิจารณารายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับบรรทัดฐานที่กำหนดโดยแพทย์สำหรับผลการตรวจคัดกรองครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์ แน่นอนว่ามีเพียงผู้เชี่ยวชาญในสาขานี้เท่านั้นที่มีความรู้ที่จำเป็นและที่สำคัญที่สุดคือประสบการณ์สามารถให้การประเมินที่มีคุณสมบัติเหมาะสมของผลการวิเคราะห์

เราเชื่อว่าแนะนำให้สตรีมีครรภ์ทราบข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับตัวชี้วัดหลักอย่างน้อยที่สุด การตรวจคัดกรองก่อนคลอด และค่ามาตรฐานของพวกเขา ท้ายที่สุด เป็นเรื่องปกติที่สตรีมีครรภ์ส่วนใหญ่จะสงสัยเกี่ยวกับทุกสิ่งที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพของลูกในครรภ์มากเกินไป ดังนั้นพวกเขาจะสบายใจขึ้นมากหากพวกเขารู้ล่วงหน้าว่าจะคาดหวังอะไรจากการศึกษานี้

ถอดรหัสการตรวจคัดกรองของไตรมาสที่ 1 โดยอัลตราซาวนด์บรรทัดฐานและการเบี่ยงเบนที่เป็นไปได้

ผู้หญิงทุกคนรู้ว่าในระหว่างตั้งครรภ์ พวกเขาจะต้องได้รับการตรวจอัลตราซาวนด์มากกว่าหนึ่งครั้ง (ต่อไปนี้จะเรียกว่าอัลตราซาวนด์) ซึ่งช่วยให้แพทย์ติดตามพัฒนาการของทารกในครรภ์ในครรภ์ได้ ถึง ตรวจอัลตราซาวนด์ ให้ผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้ คุณต้องเตรียมตัวล่วงหน้าสำหรับขั้นตอนนี้

เรามั่นใจว่าสตรีมีครรภ์ส่วนใหญ่รู้วิธีทำตามขั้นตอนนี้ อย่างไรก็ตาม ไม่จำเป็นต้องย้ำว่าการวิจัยมีสองประเภท - transvaginal และ transabdominal . ในกรณีแรกเซ็นเซอร์ของอุปกรณ์จะถูกเสียบเข้าไปในช่องคลอดโดยตรงและในกรณีที่สองสัมผัสกับพื้นผิวของผนังหน้าท้องด้านหน้า

ไม่มีกฎการเตรียมตัวพิเศษสำหรับอัลตราซาวนด์ประเภท transvaginal

หากคุณกำลังจะตรวจช่องท้องก่อนทำหัตถการ (ประมาณ 4 ชั่วโมงก่อนอัลตราซาวนด์) คุณไม่ควรไปห้องน้ำ "ทีละน้อย" และแนะนำให้ดื่มน้ำเปล่ามากถึง 600 มล. ครึ่งชั่วโมง.

ประเด็นคือการตรวจสอบจะต้องดำเนินการอย่างจำเป็นในการเติมของเหลว กระเพาะปัสสาวะ .

เพื่อให้แพทย์ได้ผลที่เชื่อถือได้ การตรวจอัลตราซาวนด์, ต้องเป็นไปตามเงื่อนไขต่อไปนี้:

• ระยะเวลาของการตรวจคือ 11 ถึง 13 สัปดาห์สูติศาสตร์
• ตำแหน่งของทารกในครรภ์ควรอนุญาตให้ผู้เชี่ยวชาญดำเนินการจัดการที่จำเป็นไม่เช่นนั้นแม่จะต้อง "มีอิทธิพล" ทารกเพื่อให้เขาพลิกตัว
• ขนาดก้นกบ-ขม่อม (ซึ่งต่อไปนี้จะเรียกว่า KTR) ไม่ควรน้อยกว่า 45 มม.

KTR คืออะไรระหว่างตั้งครรภ์ในอัลตราซาวนด์

เมื่อทำอัลตราซาวนด์ผู้เชี่ยวชาญจะตรวจสอบพารามิเตอร์หรือขนาดของทารกในครรภ์โดยไม่ล้มเหลว ข้อมูลนี้ช่วยให้คุณทราบได้ว่าทารกก่อตัวได้ดีเพียงใดและพัฒนาการนั้นถูกต้องหรือไม่ บรรทัดฐานของตัวชี้วัดเหล่านี้ขึ้นอยู่กับอายุครรภ์

หากค่าของพารามิเตอร์อย่างใดอย่างหนึ่งที่ได้รับจากอัลตราซาวนด์เบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานขึ้นหรือลงก็ถือว่าเป็นสัญญาณของการมีพยาธิสภาพบางอย่าง ขนาดก้นกบ-ขม่อม - นี่เป็นหนึ่งในตัวชี้วัดเริ่มต้นที่สำคัญที่สุดของการพัฒนามดลูกที่ถูกต้องของทารกในครรภ์

ค่า KTP เปรียบเทียบกับน้ำหนักของทารกในครรภ์และอายุครรภ์ ตัวบ่งชี้นี้กำหนดโดยการวัดระยะทางจากกระดูกของกระหม่อมของเด็กถึงก้างปลา ตามกฎทั่วไป ยิ่ง KTR สูง อายุครรภ์ก็จะยิ่งนานขึ้น

เมื่อตัวบ่งชี้นี้เกินเล็กน้อยหรือน้อยกว่าปกติเล็กน้อยก็ไม่มีเหตุผลที่จะต้องตื่นตระหนก มันพูดเกี่ยวกับลักษณะเฉพาะของพัฒนาการของเด็กคนนี้เท่านั้น

หากค่า CTE เบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานขึ้นไป แสดงว่ามีพัฒนาการของทารกในครรภ์ขนาดใหญ่ กล่าวคือ สันนิษฐานว่าน้ำหนักของเด็กแรกเกิดจะเกินมาตรฐานเฉลี่ย 3-3.5 กก. ในกรณีที่ CTE ต่ำกว่าค่ามาตรฐานอย่างมีนัยสำคัญ นี่อาจเป็นสัญญาณว่า:

• ตั้งครรภ์ ไม่พัฒนาเท่าที่ควร ในกรณีเช่นนี้ แพทย์ควรตรวจการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์อย่างรอบคอบ ถ้าเขาเสียชีวิตในครรภ์แล้วผู้หญิงต้องการการรักษาพยาบาลอย่างเร่งด่วน ( การขูดมดลูก ) เพื่อป้องกันอันตรายต่อสุขภาพที่อาจเกิดขึ้นได้ ( การพัฒนาภาวะมีบุตรยาก ) และชีวิต ( ติดเชื้อ เลือดออก );
• ร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ผลิตในปริมาณที่ไม่เพียงพอซึ่งอาจนำไปสู่การแท้งบุตรได้เอง ในกรณีเช่นนี้ แพทย์จะสั่งตรวจเพิ่มเติมให้ผู้ป่วยและสั่งยาที่มีฮอร์โมน ( , Dufston );
• แม่ไม่สบาย โรคติดเชื้อ รวมทั้งกามโรค;
• ทารกในครรภ์มีความผิดปกติทางพันธุกรรม ในสถานการณ์เช่นนี้ แพทย์จะกำหนดให้มีการศึกษาเพิ่มเติมซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจคัดกรองครั้งแรก

นอกจากนี้ยังควรเน้นว่ามักมีกรณีที่ CTE ต่ำบ่งชี้อายุครรภ์ที่กำหนดไว้อย่างไม่ถูกต้อง นี่หมายถึงตัวแปรของบรรทัดฐาน ผู้หญิงทุกคนต้องการในสถานการณ์เช่นนี้จะได้รับการตรวจอัลตราซาวนด์ครั้งที่สองหลังจากนั้นสักครู่ (โดยปกติหลังจาก 7-10 วัน)

ทารกในครรภ์ BPD (ขนาด biparietal)

BDP ของอัลตราซาวนด์ระหว่างตั้งครรภ์คืออะไร? เมื่อทำการตรวจอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์ในไตรมาสแรกแพทย์มีความสนใจในลักษณะที่เป็นไปได้ทั้งหมดของเด็กในครรภ์ เนื่องจากการศึกษาของพวกเขาให้ข้อมูลสูงสุดแก่ผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับการพัฒนามดลูกของชายร่างเล็กและทุกอย่างเป็นไปตามสุขภาพของเขาหรือไม่

มันคืออะไร BD .ของทารกในครรภ์ ? ขั้นแรก มาถอดรหัสตัวย่อทางการแพทย์กัน BDP - นี่คือ ขนาดสองขั้วของศีรษะของทารกในครรภ์ , เช่น. ระยะห่างระหว่างกำแพง กระดูกข้างขม่อมของกะโหลกศีรษะ ด้วยวิธีง่ายๆ ก็คือขนาดของศีรษะ ตัวบ่งชี้นี้ถือเป็นหนึ่งในตัวชี้วัดหลักในการพิจารณาพัฒนาการปกติของเด็ก

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่า BDP ไม่ได้แสดงให้เห็นว่าทารกมีพัฒนาการที่ดีและถูกต้องเพียงใด แต่ยังช่วยให้แพทย์เตรียมพร้อมสำหรับการคลอดที่จะเกิดขึ้นอีกด้วย เนื่องจากถ้าขนาดศีรษะของทารกในครรภ์เบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานขึ้นไป เขาก็จะไม่สามารถผ่านช่องคลอดของมารดาได้ ในกรณีเช่นนี้จะมีการกำหนดส่วนการผ่าตัดคลอดตามแผน

เมื่อ BDP เบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐานที่กำหนดไว้ อาจบ่งชี้ว่า:

• เกี่ยวกับการปรากฏตัวในทารกในครรภ์ของโรคที่เข้ากันไม่ได้กับชีวิตเช่น หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท หรือ เนื้องอก ;
• เกี่ยวกับขนาดของทารกในครรภ์ที่มีขนาดใหญ่เพียงพอหากพารามิเตอร์พื้นฐานอื่น ๆ ของทารกในครรภ์อยู่ก่อนมาตรฐานการพัฒนาที่กำหนดไว้หลายสัปดาห์
• เกี่ยวกับการพัฒนากระตุกซึ่งหลังจากนั้นไม่นานจะกลับสู่สภาวะปกติโดยมีเงื่อนไขว่าพารามิเตอร์พื้นฐานอื่น ๆ ของทารกในครรภ์จะพอดีกับบรรทัดฐาน
• เกี่ยวกับพัฒนาการของทารกในครรภ์ สมอง เกิดจากการมีโรคติดต่อในมารดา

การเบี่ยงเบนของตัวบ่งชี้นี้ลงแสดงว่าสมองของทารกกำลังพัฒนาอย่างไม่ถูกต้อง

ความหนาของพื้นที่ปลอกคอ (TVP)

TVP ของทารกในครรภ์ - มันคืออะไร? ปลอกคอ ในทารกในครรภ์หรือขนาด พับปากมดลูก - นี่คือสถานที่ (อย่างแม่นยำมากขึ้นเป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้า) ตั้งอยู่ระหว่างคอและเยื่อหุ้มผิวหนังส่วนบนของร่างกายของทารกซึ่งมีของเหลวสะสมอยู่ การศึกษาค่านี้ดำเนินการในระหว่างการตรวจคัดกรองไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ เนื่องจากขณะนี้สามารถตรวจวัด TVP ได้เป็นครั้งแรกแล้วจึงวิเคราะห์

เริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ 14 ของการตั้งครรภ์ การก่อตัวนี้จะค่อยๆ ลดขนาดลง และในสัปดาห์ที่ 16 แทบจะหายไปจากการมองเห็น สำหรับ TVP จะมีการกำหนดบรรทัดฐานบางอย่างซึ่งขึ้นอยู่กับอายุครรภ์โดยตรง

ตัวอย่างเช่น บรรทัดฐาน ความหนาของพื้นที่ปก ที่ 12 สัปดาห์ไม่ควรเกินช่วง 0.8 ถึง 2.2 มม. ความหนาของพื้นที่ปลอกคอ ที่ 13 สัปดาห์ควรอยู่ในช่วง 0.7 ถึง 2.5 มม.

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าสำหรับตัวบ่งชี้นี้ ผู้เชี่ยวชาญตั้งค่าต่ำสุดโดยเฉลี่ย ส่วนเบี่ยงเบนจากที่บ่งชี้ว่าคอที่บางลง ซึ่งถือว่าเป็นความผิดปกติเช่นเดียวกับการขยายตัวของ TVP

หากตัวบ่งชี้นี้ไม่สอดคล้องกับบรรทัดฐาน TVP ที่ระบุไว้ในตารางด้านบนในสัปดาห์ที่ 12 และในระยะอื่นของการตั้งครรภ์ ผลลัพธ์นี้น่าจะบ่งชี้ว่ามีความผิดปกติของโครโมโซมดังต่อไปนี้:

• ไทรโซมี 13 , โรคที่เรียกว่า กลุ่มอาการพาทู, โดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของโครโมโซมที่ 13 เพิ่มเติมในเซลล์ของมนุษย์
• trisomy บนโครโมโซม 21, รู้จักกันหมดในนาม ดาวน์ซินโดรม , โรคทางพันธุกรรมของมนุษย์ที่ คาริโอไทป์ (กล่าวคือ โครโมโซมทั้งชุด) แทนด้วยโครโมโซมที่ 47 แทนที่จะเป็น 46
• monosomy บนโครโมโซม X , โรคจีโนมที่ตั้งชื่อตามนักวิทยาศาสตร์ที่ค้นพบ เชอเชฟสกี-เทิร์นเนอร์ ซินโดรม, มันมีลักษณะผิดปกติของการพัฒนาทางกายภาพเช่นความสูงสั้นเช่นเดียวกับความเป็นทารกทางเพศ (ยังไม่บรรลุนิติภาวะ);
• ไทรโซมี 18 คือความผิดปกติของโครโมโซม สำหรับ เอ็ดเวิร์ดซินโดรม (ชื่อที่สองของโรคนี้) มีลักษณะผิดปกติหลายอย่างที่ไม่เข้ากับชีวิต

Trisomy เป็นทางเลือก แอนนูพลอยดี , เช่น. การเปลี่ยนแปลง คาริโอไทป์ โดยที่เซลล์มนุษย์มีส่วนที่สามเพิ่มเติม โครโมโซม แทนปกติ ดิพลอยด์ ชุด.

Monosomy เป็นทางเลือก aneuploidy (ความผิดปกติของโครโมโซม) ซึ่งไม่มีโครโมโซมในชุดโครโมโซม

อะไรคือมาตรฐานสำหรับ trisomy 13, 18, 21 เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์? มันเกิดขึ้นว่าในกระบวนการแบ่งเซลล์เกิดความล้มเหลว ปรากฏการณ์นี้เป็นที่รู้จักกันในทางวิทยาศาสตร์ว่า แอนนูพลอยดี Trisomy - นี่เป็นหนึ่งในสายพันธุ์ของ aneuploidy ซึ่งแทนที่จะเป็นโครโมโซมคู่หนึ่งมีโครโมโซมที่สามพิเศษอยู่ในเซลล์

กล่าวอีกนัยหนึ่ง เด็กจะได้รับโครโมโซม 13, 18 หรือ 21 เพิ่มเติมจากพ่อแม่ ซึ่งทำให้เกิดความผิดปกติทางพันธุกรรมที่ขัดขวางการพัฒนาทางร่างกายและจิตใจตามปกติ ดาวน์ซินโดรม ตามสถิติ โรคนี้เป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดเนื่องจากมีโครโมโซม 21

เด็กที่เกิดมาพร้อมกับ เอ็ดเวิร์ดซินโดรม, เช่นเดียวกับในกรณีของ พาเทา ซินโดรม มักอายุไม่ถึงปี ไม่เหมือนคนที่ไม่โชคดีเกิดทัน ดาวน์ซินโดรม . คนเหล่านี้สามารถอยู่ได้จนถึงวัยชรา อย่างไรก็ตาม ชีวิตดังกล่าวสามารถเรียกได้ว่ามีอยู่จริง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในประเทศหลังโซเวียต ซึ่งคนเหล่านี้ถูกมองว่าเป็นคนนอกคอก และพวกเขาพยายามหลีกเลี่ยงและไม่สังเกตเห็นพวกเขา

เพื่อแยกความผิดปกติดังกล่าว สตรีมีครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีความเสี่ยง จะต้องได้รับการตรวจคัดกรองภาคบังคับ นักวิจัยให้เหตุผลว่าการพัฒนาความผิดปกติทางพันธุกรรมนั้นขึ้นอยู่กับอายุของสตรีมีครรภ์โดยตรง ยิ่งผู้หญิงอายุน้อยกว่าก็ยิ่งมีโอกาสน้อยที่ลูกของเธอจะมีความผิดปกติ

เพื่อสร้าง trisomy ในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ กำลังมีการศึกษา ปลอกคอของทารกในครรภ์ ด้วยความช่วยเหลือของอัลตราซาวนด์ ในอนาคต สตรีมีครรภ์จะทำการตรวจเลือดเป็นระยะ ซึ่งตัวบ่งชี้ที่สำคัญที่สุดสำหรับนักพันธุศาสตร์คือระดับ alpha-fetoprotein (AFP), inhibin-A, gonadotropin chorionic ของมนุษย์ (hCG) และ estriol .

ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ ความเสี่ยงที่จะมีความผิดปกติทางพันธุกรรมในเด็กขึ้นอยู่กับอายุของมารดาเป็นหลัก อย่างไรก็ตาม มีหลายกรณีที่หญิงสาวมีไตรโซเมียได้รับการแก้ไข ดังนั้นเมื่อทำการตรวจคัดกรอง แพทย์จะศึกษาสัญญาณของความผิดปกติที่อาจเกิดขึ้นทั้งหมด เชื่อกันว่าผู้เชี่ยวชาญอัลตราซาวนด์ที่มีประสบการณ์สามารถตรวจพบปัญหาระหว่างการตรวจคัดกรองครั้งแรกได้

สัญญาณของดาวน์ซินโดรม เช่นเดียวกับ Edwards และ Patau

Trisomy 13 มีลักษณะลดลงอย่างมากในระดับ PAPP-A (PAPP .) เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ โปรตีน (โปรตีน) A-plasma ). อีกทั้งเครื่องหมายของความผิดปกติทางพันธุกรรมนี้ก็คือ พารามิเตอร์เดียวกันมีบทบาทสำคัญในการพิจารณาว่าทารกในครรภ์มี เอ็ดเวิร์ดซินโดรม .

เมื่อไม่มีความเสี่ยงของไทรโซมี 18 ค่าปกติ PAPP-A และ b-hCG (หน่วยย่อยเบต้าฟรีของ hCG) บันทึกไว้ในการตรวจเลือดทางชีวเคมี หากค่านิยมเหล่านี้เบี่ยงเบนไปจากมาตรฐานที่กำหนดไว้ในแต่ละช่วงเวลาของการตั้งครรภ์ เด็กมักจะพบความผิดปกติทางพันธุกรรม

เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าในกรณีที่ผู้เชี่ยวชาญทำการแก้ไขสัญญาณบ่งชี้ความเสี่ยงในระหว่างการตรวจคัดกรองครั้งแรก ไทรโซมี , ผู้หญิงจะถูกส่งตัวไปตรวจเพิ่มเติมและปรึกษากับนักพันธุศาสตร์ ในการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย สตรีมีครรภ์จะต้องผ่านหัตถการ เช่น

• การตรวจชิ้นเนื้อ , เช่น. รับตัวอย่างเนื้อเยื่อคอริออนเพื่อวินิจฉัยความผิดปกติ
• การเจาะน้ำคร่ำ- นี่คือ การเจาะน้ำคร่ำ เพื่อรับตัวอย่าง น้ำคร่ำ เพื่อวัตถุประสงค์ในการศึกษาต่อในห้องปฏิบัติการ
• placentocentesis (การตรวจชิ้นเนื้อของรก) , ที่ให้ไว้ วิธีการวินิจฉัยแบบแพร่กระจาย ผู้เชี่ยวชาญใช้ตัวอย่าง เนื้อเยื่อรก ใช้เข็มเจาะพิเศษซึ่งเจาะ ผนังหน้าท้องด้านหน้า ;
• ไขกระดูก เป็นวิธีการวินิจฉัยความผิดปกติทางพันธุกรรมระหว่างตั้งครรภ์ โดยวิเคราะห์เลือดจากสายสะดือของทารกในครรภ์

น่าเสียดาย หากสตรีมีครรภ์ได้รับการศึกษาใด ๆ ข้างต้นและกำลัง การตรวจร่างกายและอัลตราซาวนด์ การวินิจฉัยการปรากฏตัวของความผิดปกติทางพันธุกรรมในทารกในครรภ์ได้รับการยืนยันแล้วแพทย์จะเสนอให้ยุติการตั้งครรภ์ นอกจากนี้ data . ต่างจากการศึกษาคัดกรองมาตรฐาน วิธีการตรวจแบบลุกลาม สามารถกระตุ้นภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้หลายอย่างจนถึงการแท้งบุตรที่เกิดขึ้นเอง ดังนั้นแพทย์จึงหันไปใช้ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก

กระดูกจมูก - นี่คือกระดูกคู่หน้านูนด้านหน้าคู่ที่ยืดออกเล็กน้อย เป็นรูปสี่เหลี่ยม ในการตรวจอัลตราซาวนด์ครั้งแรก ผู้เชี่ยวชาญจะกำหนดความยาวของกระดูกจมูกของทารก เป็นที่เชื่อกันว่าเมื่อมีความผิดปกติทางพันธุกรรมกระดูกนี้จะพัฒนาอย่างไม่ถูกต้องเช่น การแข็งตัวของมันเกิดขึ้นในภายหลัง

ดังนั้น หากกระดูกจมูกขาดหายไปหรือเล็กเกินไปในการตรวจครั้งแรก แสดงว่าอาจมีความผิดปกติหลายอย่าง สิ่งสำคัญคือต้องเน้นว่าความยาวของกระดูกจมูกวัดที่ 13 สัปดาห์หรือ 12 สัปดาห์ เมื่อตรวจคัดกรองในสัปดาห์ที่ 11 ผู้เชี่ยวชาญจะตรวจสอบเฉพาะการมีอยู่เท่านั้น

ควรเน้นว่าหากขนาดของกระดูกจมูกไม่สอดคล้องกับบรรทัดฐานที่กำหนดไว้ แต่ถ้าตัวชี้วัดพื้นฐานอื่น ๆ สอดคล้องกัน ก็ไม่มีเหตุผลที่จะต้องกังวล สถานการณ์นี้อาจเกิดจากลักษณะเฉพาะของพัฒนาการของเด็กคนนี้โดยเฉพาะ

อัตราการเต้นของหัวใจ (HR)

การตั้งค่าเช่น อัตราการเต้นของหัวใจ มีบทบาทสำคัญไม่เพียงแต่ในระยะแรกแต่ตลอดการตั้งครรภ์ วัดและตรวจสอบอย่างต่อเนื่อง อัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ มันเป็นสิ่งจำเป็นเท่านั้นที่จะสังเกตเห็นการเบี่ยงเบนในเวลาและหากจำเป็นให้ช่วยชีวิตทารก

ที่น่าสนใจแม้ว่า กล้ามเนื้อหัวใจ (กล้ามเนื้อหัวใจ) เริ่มลดลงตั้งแต่สัปดาห์ที่สามหลังจากการปฏิสนธิ คุณสามารถได้ยินการเต้นของหัวใจได้เฉพาะในสัปดาห์ที่หกของสูติกรรมเท่านั้น เป็นที่เชื่อกันว่าในระยะเริ่มต้นของการพัฒนาของทารกในครรภ์จังหวะของการเต้นของหัวใจควรสอดคล้องกับชีพจรของมารดา (โดยเฉลี่ยแล้ว 83 ครั้งต่อนาที)

อย่างไรก็ตามในเดือนแรกของชีวิตในครรภ์จำนวนการเต้นของหัวใจของทารกจะค่อยๆเพิ่มขึ้น (ประมาณ 3 ครั้งต่อนาทีทุกวัน) และในสัปดาห์ที่เก้าของการตั้งครรภ์จะถึง 175 ครั้งต่อนาที กำหนดอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์โดยใช้อัลตราซาวนด์

ในระหว่างการอัลตราซาวนด์ครั้งแรก ผู้เชี่ยวชาญไม่เพียงแต่ให้ความสนใจกับอัตราการเต้นของหัวใจเท่านั้น แต่ยังต้องดูว่าหัวใจของทารกพัฒนาอย่างไร เมื่อต้องการทำเช่นนี้ ใช้สิ่งที่เรียกว่า ตัดสี่ห้อง , เช่น. วิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือเกี่ยวกับความผิดปกติของหัวใจ

สิ่งสำคัญคือต้องเน้นว่าการเบี่ยงเบนจากมาตรฐานของตัวบ่งชี้เช่นอัตราการเต้นของหัวใจบ่งบอกถึงการมีอยู่ ความผิดปกติในการพัฒนาของหัวใจ . ดังนั้นแพทย์จึงศึกษาโครงสร้างบาดแผลอย่างละเอียด atrial และ โพรงหัวใจของทารกในครรภ์ . หากพบความผิดปกติ ผู้เชี่ยวชาญจะส่งตัวหญิงตั้งครรภ์ไปศึกษาเพิ่มเติม เช่น echocardiography (ECG) กับ dopplerography

เริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ยี่สิบเป็นต้นไป สูตินรีแพทย์ของคลินิกฝากครรภ์จะรับฟังเสียงหัวใจของทารกด้วยพลังของหลอดพิเศษในการเยี่ยมหญิงมีครรภ์ในแต่ละครั้ง ขั้นตอนเช่น ฟังเสียงหัวใจ ไม่ได้ใช้ในวันที่ก่อนหน้านี้เนื่องจากไม่มีประสิทธิภาพ tk หมอไม่ได้ยินเสียงหัวใจเต้น

อย่างไรก็ตาม เมื่อทารกมีพัฒนาการ หัวใจของเขาจะได้ยินชัดเจนขึ้นในแต่ละครั้ง การตรวจคนไข้ช่วยให้นรีแพทย์ทราบตำแหน่งของทารกในครรภ์ในครรภ์ ตัวอย่างเช่น หากได้ยินเสียงหัวใจที่ระดับสะดือของแม่ได้ดีกว่า ลูกจะอยู่ในตำแหน่งขวาง หากสะดืออยู่ทางซ้ายหรือต่ำกว่า แสดงว่าทารกในครรภ์อยู่ในตำแหน่ง การนำเสนอหัวสมอง และถ้าอยู่เหนือสะดือแล้วใน อุ้งเชิงกราน .

ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 32 ของการตั้งครรภ์ เพื่อควบคุมการเต้นของหัวใจให้ใช้ การตรวจหัวใจ (ตัวย่อ KTR ). เมื่อทำการทดสอบประเภทข้างต้นผู้เชี่ยวชาญสามารถบันทึกทารกในครรภ์ได้:

• หัวใจเต้นช้า , เช่น. ต่ำผิดปกติ อัตราการเต้นของหัวใจ ซึ่งมักจะเป็นการชั่วคราว ความคลาดเคลื่อนนี้อาจเป็นอาการของแม่ โรคแพ้ภูมิตัวเอง, โรคโลหิตจาง, รวมถึงการหนีบสายสะดือเมื่อทารกในครรภ์ไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอ สาเหตุของหัวใจเต้นช้าสามารถเกิดขึ้นได้ หัวใจพิการแต่กำเนิด เพื่อแยกหรือยืนยันการวินิจฉัยนี้จำเป็นต้องส่งผู้หญิงไปตรวจเพิ่มเติม
• , เช่น. อัตราการเต้นของหัวใจสูง ผู้เชี่ยวชาญมักไม่ค่อยบันทึกความเบี่ยงเบนดังกล่าว อย่างไรก็ตาม หากอัตราการเต้นของหัวใจสูงกว่าปกติมาก แสดงว่ามารดาหรือ ขาดออกซิเจน , การพัฒนา การติดเชื้อในมดลูก โรคโลหิตจาง และความผิดปกติทางพันธุกรรม ที่ทารกในครรภ์ นอกจากนี้ ยาที่ผู้หญิงใช้อาจส่งผลต่ออัตราการเต้นของหัวใจ

นอกเหนือจากลักษณะที่กล่าวถึงข้างต้น เมื่อทำการตรวจอัลตราซาวนด์ครั้งแรก ผู้เชี่ยวชาญยังวิเคราะห์ข้อมูล:

• เกี่ยวกับความสมมาตร สมองซีก ทารกในครรภ์;
• เกี่ยวกับขนาดของเส้นรอบวงศีรษะของเขา
• เกี่ยวกับระยะทางจากท้ายทอยถึงกระดูกหน้าผาก
• เกี่ยวกับความยาวของกระดูกไหล่ สะโพก และปลายแขน
• เกี่ยวกับโครงสร้างของหัวใจ
• เกี่ยวกับตำแหน่งและความหนาของคอริออน (รกหรือ "สถานที่ทารก");
• เกี่ยวกับปริมาณน้ำ (น้ำคร่ำ);
• เกี่ยวกับสถานะของคอหอย ปากมดลูก แม่;
• เกี่ยวกับจำนวนเรือในสายสะดือ
• เกี่ยวกับการไม่มีหรือการมีอยู่ hypertonicity ของมดลูก .

จากผลอัลตราซาวนด์นอกเหนือจากความผิดปกติทางพันธุกรรมที่กล่าวไปแล้วข้างต้น ( monosomy หรือ Shereshevsky-Turner syndrome, trisomy บนโครโมโซม 13, 18 และ 21 , กล่าวคือ ดาวน์ ปาเตา และ เอ็ดเวิร์ดส์ ซินโดรม ) สามารถระบุพยาธิสภาพในการพัฒนาต่อไปนี้:

• หลอดประสาท , ตัวอย่างเช่น, ความผิดปกติของกระดูกสันหลัง (meningomyelocele และ meningocele) หรือ ไส้เลื่อนกะโหลก (encephalocele) ;
• กลุ่มอาการคอร์เน็ต เดอ แลงจ์ ความผิดปกติที่มีการแก้ไขความผิดปกติหลายอย่างทำให้เกิดความผิดปกติทางร่างกายและปัญญาอ่อน
• triploidy ความผิดปกติทางพันธุกรรมซึ่งความล้มเหลวเกิดขึ้นในชุดโครโมโซมตามกฎแล้วทารกในครรภ์จะไม่รอดเมื่อมีพยาธิสภาพดังกล่าว
• omphalocele , ไส้เลื่อนตัวอ่อนหรือสะดือ, พยาธิสภาพของผนังหน้าท้องด้านหน้าซึ่งอวัยวะบางส่วน (ตับ ลำไส้ และอื่นๆ) พัฒนาในถุงไส้เลื่อนนอกช่องท้อง
• สมิธ-ออปิตซ์ ซินโดรม , ความเบี่ยงเบนทางพันธุกรรมที่ส่งผลต่อกระบวนการซึ่งต่อมานำไปสู่การพัฒนาของโรคร้ายแรงหลายอย่างเช่น หรือปัญญาอ่อน

การตรวจคัดกรองทางชีวเคมีของไตรมาสที่ 1

มาพูดถึงรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับขั้นตอนที่สองของการตรวจคัดกรองหญิงตั้งครรภ์อย่างครอบคลุม มันคืออะไร การตรวจคัดกรองทางชีวเคมีของไตรมาสที่ 1 และมีการกำหนดมาตรฐานอะไรบ้างสำหรับตัวชี้วัดหลัก ในความเป็นจริง, การตรวจคัดกรองทางชีวเคมี - ไม่มีอะไรนอกจาก การวิเคราะห์ทางชีวเคมี เลือดของสตรีมีครรภ์

การศึกษานี้ดำเนินการหลังจากอัลตราซาวนด์เท่านั้น นี่เป็นเพราะการตรวจอัลตราซาวนด์แพทย์จะกำหนดอายุครรภ์ที่แน่นอนซึ่งค่ามาตรฐานของตัวชี้วัดหลักของชีวเคมีในเลือดขึ้นอยู่กับโดยตรง ดังนั้น จำไว้ว่าคุณต้องไปตรวจคัดกรองทางชีวเคมีเฉพาะกับผลการสแกนด้วยอัลตราซาวนด์เท่านั้น

เตรียมตัวอย่างไรสำหรับการตรวจคัดกรองการตั้งครรภ์ครั้งแรกของคุณ

เราได้พูดคุยกันถึงวิธีการทำ และที่สำคัญที่สุด เมื่อพวกเขาทำการตรวจอัลตราซาวนด์ ตอนนี้คุณควรให้ความสนใจกับการเตรียมตัวสำหรับการวิเคราะห์ทางชีวเคมี เช่นเดียวกับกรณีของการตรวจเลือดอื่น ๆ การศึกษานี้จะต้องเตรียมล่วงหน้า

หากคุณต้องการได้ผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้จากการตรวจคัดกรองทางชีวเคมี คุณจะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้:

• การตรวจเลือดเพื่อตรวจทางชีวเคมีอย่างเคร่งครัดในขณะท้องว่างแพทย์ไม่แนะนำให้ดื่มน้ำเปล่าไม่ต้องพูดถึงอาหารใด ๆ
• สองสามวันก่อนการตรวจคัดกรองคุณควรเปลี่ยนอาหารตามปกติและเริ่มปฏิบัติตามอาหารที่ประหยัดซึ่งคุณไม่สามารถกินอาหารที่มีไขมันและเผ็ดเกินไป (เพื่อไม่ให้เพิ่มระดับ) เช่นเดียวกับอาหารทะเลถั่วช็อคโกแลต , ผลไม้รสเปรี้ยว และอาหารก่อภูมิแพ้อื่นๆ แม้ว่าคุณจะไม่เคยมีอาการแพ้ใดๆ มาก่อนก็ตาม

การปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านี้อย่างเคร่งครัดจะให้ผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้จากการตรวจคัดกรองทางชีวเคมี เชื่อฉันเถอะ อดทนไว้สักระยะหนึ่งและเลิกทำขนมที่คุณโปรดปรานเพื่อที่คุณจะได้ไม่ต้องกังวลกับผลการวิเคราะห์ในภายหลัง ท้ายที่สุดแล้วการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานที่กำหนดไว้แพทย์จะตีความว่าเป็นพยาธิสภาพในการพัฒนาของทารก

บ่อยครั้งในฟอรัมการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรต่างๆ ผู้หญิงพูดคุยเกี่ยวกับผลลัพธ์ของการตรวจคัดกรองครั้งแรกที่คาดหวังด้วยความตื่นเต้นเช่นนี้ กลายเป็นว่าไม่ดี และพวกเขาถูกบังคับให้ทำตามขั้นตอนทั้งหมดอีกครั้ง โชคดีที่ในท้ายที่สุด สตรีมีครรภ์ได้รับข่าวดีเกี่ยวกับสุขภาพของทารก เนื่องจากผลที่ปรับแล้วพบว่าไม่มีพัฒนาการผิดปกติใดๆ

ประเด็นทั้งหมดคือสตรีมีครรภ์ไม่ได้รับการเตรียมตัวอย่างเหมาะสมสำหรับการตรวจคัดกรอง ซึ่งท้ายที่สุดแล้วนำไปสู่ข้อมูลที่ไม่ถูกต้อง

ลองนึกภาพว่ามีกี่ประสาทที่ใช้ไปและน้ำตาอันขมขื่นหลั่งไหลในขณะที่ผู้หญิงกำลังรอผลการทดสอบใหม่

ความเครียดมหาศาลดังกล่าวไม่หายไปอย่างไร้ร่องรอยสำหรับสุขภาพของบุคคลใด ๆ และยิ่งกว่านั้นสำหรับสตรีมีครรภ์

การตรวจคัดกรองทางชีวเคมีของไตรมาสที่ 1 การตีความผลลัพธ์

ในระหว่างการวิเคราะห์คัดกรองทางชีวเคมีครั้งแรก บทบาทหลักในการวินิจฉัยความผิดปกติใด ๆ ในการพัฒนาของทารกในครรภ์จะเล่นโดยตัวชี้วัดเช่น ฟรี β-subunit ของมนุษย์ chorionic gonadotropin (ไกลออกไป เอชซีจี ) รวมทั้ง PAPP-A (โปรตีนพลาสม่า A ที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์) . ลองพิจารณารายละเอียดแต่ละข้อ

PAPP-A - มันคืออะไร?

ตามที่กล่าวไว้ข้างต้น ปป-อ - นี่คือตัวบ่งชี้ของการตรวจเลือดทางชีวเคมีของหญิงตั้งครรภ์ ซึ่งช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญสร้างการปรากฏตัวของโรคทางพันธุกรรมในระยะเริ่มแรกในการพัฒนาของทารกในครรภ์ ชื่อเต็มของปริมาณนี้ฟังดูเหมือน โปรตีนพลาสม่าที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์A ซึ่งในการแปลตามตัวอักษรเป็นภาษารัสเซียหมายถึง - โปรตีนในพลาสมาที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ A .

เป็นโปรตีน (โปรตีน) A ซึ่งผลิตขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์โดยรกซึ่งมีหน้าที่ในการพัฒนาความสามัคคีของเด็กในครรภ์ ดังนั้น ตัวบ่งชี้เช่นระดับของ PAPP-A ซึ่งคำนวณที่ 12 หรือ 13 สัปดาห์ระหว่างตั้งครรภ์ ถือเป็นตัวบ่งชี้ลักษณะเฉพาะสำหรับกำหนดความผิดปกติทางพันธุกรรม

จำเป็นต้องได้รับการวิเคราะห์เพื่อตรวจสอบระดับของ PAPP-A ควร:

• หญิงตั้งครรภ์ที่อายุเกิน 35 ปี;
• ผู้หญิงที่เคยให้กำเนิดบุตรที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรม
• สตรีมีครรภ์ซึ่งครอบครัวมีญาติที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรมอยู่ในระหว่างการพัฒนา
• ผู้หญิงที่มีโรคประจำตัวเช่น , หรือก่อนตั้งครรภ์ไม่นาน
• สตรีมีครรภ์ที่มีภาวะแทรกซ้อนหรือการแท้งบุตรโดยธรรมชาติในอดีต

ค่าปกติของตัวบ่งชี้เช่น ปป-อ ขึ้นอยู่กับอายุครรภ์ ตัวอย่างเช่น อัตรา PAPP-A ที่ 12 สัปดาห์คือ 0.79 ถึง 4.76 mU/mL และที่ 13 สัปดาห์คือ 1.03 ถึง 6.01 mU/mL ในกรณีที่ผลการทดสอบตัวบ่งชี้นี้เบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐานแพทย์จะกำหนดให้มีการศึกษาเพิ่มเติม

หากการวิเคราะห์พบว่า PAPP-A อยู่ในระดับต่ำ อาจบ่งชี้ว่ามี โครโมโซมผิดปกติ ในการพัฒนาเด็ก เช่น ดาวน์ซินโดรม, อีกด้วย มันส่งสัญญาณความเสี่ยงที่เกิดขึ้นเอง การแท้งบุตรและการตั้งครรภ์ถดถอย . เมื่อตัวบ่งชี้นี้เพิ่มขึ้น นี่น่าจะเป็นผลมาจากความจริงที่ว่าแพทย์ไม่สามารถคำนวณอายุครรภ์ที่ถูกต้องได้

นั่นคือเหตุผลที่ชีวเคมีในเลือดถูกนำมาใช้หลังจากการสแกนด้วยอัลตราซาวนด์เท่านั้น อย่างไรก็ตาม สูง ปป-อ อาจบ่งบอกถึงแนวโน้มที่จะพัฒนาความผิดปกติทางพันธุกรรมในการพัฒนาของทารกในครรภ์ ดังนั้นในกรณีที่มีการเบี่ยงเบนไปจากปกติ แพทย์จะส่งผู้หญิงไปตรวจเพิ่มเติม

นักวิทยาศาสตร์ตั้งชื่อนี้ให้กับฮอร์โมนนี้โดยไม่ได้ตั้งใจ เพราะต้องขอบคุณเขาที่ทำให้คุณทราบข้อมูลเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ได้อย่างน่าเชื่อถือภายใน 6-8 วันหลังจากเกิดการปฏิสนธิ ไข่. เป็นที่น่าสังเกตว่า เอชซีจี เริ่มพัฒนา คอริออน อยู่แล้วในชั่วโมงแรกของการตั้งครรภ์

ยิ่งกว่านั้นระดับของมันเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและในสัปดาห์ที่ 11-12 ของการตั้งครรภ์จะเกินค่าเริ่มต้นหลายพันครั้ง แล้ว ค่อยๆ สูญเสียตำแหน่งและตัวชี้วัดยังคงไม่เปลี่ยนแปลง (เริ่มจากไตรมาสที่สอง) จนกระทั่งคลอดบุตร แถบทดสอบการตั้งครรภ์ทั้งหมดมีเอชซีจี

ถ้าระดับ มนุษย์ chorionic gonadotropin เพิ่มขึ้น นี่อาจบ่งชี้ว่า:

• เกี่ยวกับการปรากฏตัวของทารกในครรภ์ ดาวน์ซินโดรม ;
• เกี่ยวกับ ตั้งครรภ์แฝด ;
• เกี่ยวกับพัฒนาการของแม่

เมื่อระดับเอชซีจีต่ำกว่ามาตรฐานที่กำหนด จะระบุว่า:

• เกี่ยวกับความเป็นไปได้ เอ็ดเวิร์ดซินโดรม ในทารกในครรภ์;
• เกี่ยวกับความเสี่ยง การแท้งบุตร ;
• เกี่ยวกับ รกไม่เพียงพอ .

หลังจากที่หญิงตั้งครรภ์ได้รับอัลตราซาวนด์และชีวเคมีในเลือดแล้ว ผู้เชี่ยวชาญจะต้องถอดรหัสผลการตรวจ รวมทั้งคำนวณความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการพัฒนาความผิดปกติทางพันธุกรรมหรือพยาธิสภาพอื่นๆ โดยใช้โปรแกรมคอมพิวเตอร์พิเศษ PRISCA (Priska)

แบบฟอร์มสรุปการตรวจคัดกรองจะมีข้อมูลดังต่อไปนี้:

• เกี่ยวกับความเสี่ยงอายุ ความผิดปกติในการพัฒนา (ขึ้นอยู่กับอายุของหญิงตั้งครรภ์ การเปลี่ยนแปลงที่เป็นไปได้);
• เกี่ยวกับค่าพารามิเตอร์ทางชีวเคมีของการตรวจเลือดของผู้หญิง
• เกี่ยวกับความเสี่ยงของโรคที่เป็นไปได้
• ค่าสัมประสิทธิ์ MoM .

เพื่อคำนวณความเสี่ยงที่เป็นไปได้ในการพัฒนาความผิดปกติบางอย่างในทารกในครรภ์ได้อย่างน่าเชื่อถือที่สุดผู้เชี่ยวชาญคำนวณสิ่งที่เรียกว่า MoM (ค่ามัธยฐานหลายค่า) เมื่อต้องการทำเช่นนี้ ข้อมูลการตรวจคัดกรองทั้งหมดที่ได้รับจะถูกป้อนลงในโปรแกรมที่แปลงค่าความเบี่ยงเบนของตัวบ่งชี้แต่ละตัวของการวิเคราะห์ของผู้หญิงคนหนึ่งจากบรรทัดฐานเฉลี่ยที่กำหนดไว้สำหรับสตรีมีครรภ์ส่วนใหญ่

MoM ถือว่าปกติหากไม่เกินช่วงค่าจาก 0.5 ถึง 2.5 ในขั้นตอนที่สอง ค่าสัมประสิทธิ์นี้จะถูกปรับโดยคำนึงถึงอายุ เชื้อชาติ การเกิดโรค (เช่น โรคเบาหวาน ) นิสัยที่ไม่ดี (เช่น การสูบบุหรี่) จำนวนการตั้งครรภ์ครั้งก่อน ECO และปัจจัยสำคัญอื่นๆ

ในขั้นตอนสุดท้าย ผู้เชี่ยวชาญจะทำข้อสรุปขั้นสุดท้าย จำไว้ว่ามีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถตีความผลการตรวจคัดกรองได้อย่างถูกต้อง ในวิดีโอด้านล่าง แพทย์จะอธิบายประเด็นสำคัญทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการตรวจคัดกรองครั้งแรก

ราคาคัดกรองไตรมาสที่ 1

คำถามที่ว่าการศึกษานี้มีค่าใช้จ่ายเท่าใดและควรศึกษาที่ใดดีกว่านั้นเป็นความกังวลของผู้หญิงหลายคน ประเด็นก็คือไม่ใช่ว่าทุกคลินิกของรัฐจะทำการตรวจเฉพาะแบบนี้ได้ฟรี จากความคิดเห็นที่ทิ้งไว้ในฟอรัม สตรีมีครรภ์หลายคนไม่ไว้วางใจยาฟรีเลย

ดังนั้นคุณมักจะพบกับคำถามที่จะทำการตรวจคัดกรองในมอสโกหรือเมืองอื่น ๆ หากเราพูดถึงสถาบันเอกชน ในห้องปฏิบัติการ INVITRO ที่มีชื่อเสียงและเป็นที่ยอมรับ การตรวจคัดกรองทางชีวเคมีสามารถทำได้ในราคา 1600 รูเบิล

จริงอยู่ ค่าใช้จ่ายนี้ไม่รวมอัลตราซาวนด์ซึ่งผู้เชี่ยวชาญจะขอให้นำเสนอก่อนทำการวิเคราะห์ทางชีวเคมี ดังนั้นคุณจะต้องเข้ารับการตรวจอัลตราซาวนด์แยกต่างหากจากนั้นไปที่ห้องปฏิบัติการเพื่อบริจาคโลหิต และต้องทำในวันเดียวกัน

การตรวจคัดกรองครั้งที่สองในระหว่างตั้งครรภ์ เมื่อใดที่ควรทำ และสิ่งที่รวมอยู่ในการศึกษาวิจัย

ตามคำแนะนำขององค์การอนามัยโลก (ต่อไปนี้จะเรียกว่า WHO) ผู้หญิงทุกคนต้องได้รับการตรวจคัดกรองสามครั้งตลอดระยะเวลาของการตั้งครรภ์ แม้ว่าในสมัยของเรา นรีแพทย์แนะนำให้สตรีมีครรภ์ทุกคนเข้ารับการตรวจนี้ แต่ก็มีผู้ที่ข้ามการตรวจคัดกรองไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตาม

อย่างไรก็ตาม สำหรับผู้หญิงบางประเภท ควรมีการศึกษาวิจัยดังกล่าว สิ่งนี้ใช้ได้กับผู้ที่เคยให้กำเนิดเด็กที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรมหรือความผิดปกติ นอกจากนี้ จำเป็นต้องได้รับการตรวจคัดกรอง:

• ผู้หญิงที่อายุเกิน 35 ปีเนื่องจากความเสี่ยงในการเกิดโรคต่าง ๆ ในทารกในครรภ์ขึ้นอยู่กับอายุของแม่
• ผู้หญิงที่ใช้ยาหรือยาผิดกฎหมายอื่น ๆ สำหรับสตรีมีครรภ์ในช่วงไตรมาสแรก
• ผู้หญิงที่เคยแท้งบุตรตั้งแต่สองครั้งขึ้นไป
• ผู้หญิงที่ทุกข์ทรมานจากโรคต่อไปนี้ที่สืบทอดมาสู่เด็ก - เบาหวาน, โรคของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกและระบบหัวใจและหลอดเลือด, เช่นกัน เนื้องอกวิทยา;
• ผู้หญิงที่เสี่ยงต่อการแท้งบุตรโดยธรรมชาติ

นอกจากนี้ สตรีมีครรภ์ควรได้รับการตรวจคัดกรองหากพวกเขาหรือคู่สมรสได้รับรังสีก่อนตั้งครรภ์ และต้องทนทุกข์ทรมานทันทีก่อนหรือระหว่างตั้งครรภ์ แบคทีเรียและโรคติดเชื้อ . เช่นเดียวกับการตรวจคัดกรองครั้งแรก ครั้งที่สอง สตรีมีครรภ์ต้องทำอัลตราซาวนด์และผ่านการทดสอบเลือดทางชีวเคมี ซึ่งมักเรียกว่าการทดสอบสามครั้ง

ระยะเวลาของการตรวจคัดกรองครั้งที่สองในระหว่างตั้งครรภ์

เรามาตอบคำถามกันว่าวินาทีที่สองจะทำได้กี่สัปดาห์ คัดกรอง ในระหว่างตั้งครรภ์ ตามที่เราได้กำหนดไว้แล้ว การศึกษาครั้งแรกจะดำเนินการในระยะแรกของการตั้งครรภ์ กล่าวคือในช่วง 11 ถึง 13 สัปดาห์ของไตรมาสแรก การศึกษาคัดกรองครั้งต่อไปจะดำเนินการในช่วงที่เรียกว่า "ทอง" ของการตั้งครรภ์เช่น ในไตรมาสที่ 2 ซึ่งเริ่มที่ 14 สัปดาห์และสิ้นสุดที่ 27 สัปดาห์

ไตรมาสที่ 2 เรียกว่าสีทอง เนื่องจากเป็นช่วงระยะเวลาที่โรคเริ่มต้นทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ ( คลื่นไส้ และอื่น ๆ ) ลดลงและผู้หญิงสามารถเพลิดเพลินกับสถานะใหม่ของเธอได้อย่างเต็มที่เพราะเธอรู้สึกถึงความแข็งแกร่งอันทรงพลัง

ผู้หญิงควรไปพบสูตินรีแพทย์ทุกสองสัปดาห์เพื่อติดตามความคืบหน้าของการตั้งครรภ์

แพทย์ให้คำแนะนำแก่สตรีมีครรภ์เกี่ยวกับสถานการณ์ที่น่าสนใจของเธอ และยังแจ้งให้ผู้หญิงทราบเกี่ยวกับการตรวจร่างกายและระยะเวลาที่เธอควรเข้ารับการตรวจ ตามมาตรฐานแล้ว สตรีมีครรภ์ต้องตรวจปัสสาวะและตรวจนับเม็ดเลือดก่อนไปพบแพทย์ในแต่ละครั้ง และการตรวจครั้งที่ 2 จะเริ่มตั้งแต่อายุครรภ์ 16 ถึง 20 สัปดาห์

ตรวจอัลตราซาวด์ไตรมาสที่ 2 - มันคืออะไร?

ในช่วงที่สอง คัดกรอง ขั้นแรกจะทำการสแกนอัลตราซาวนด์เพื่อกำหนดอายุครรภ์ที่แน่นอนเพื่อให้ผู้เชี่ยวชาญในภายหลังสามารถตีความผลการตรวจเลือดทางชีวเคมีได้อย่างถูกต้อง บน อัลตราซาวนด์ แพทย์ศึกษาการพัฒนาและขนาดของอวัยวะภายในของทารกในครรภ์: ความยาวของกระดูก, ปริมาณของหน้าอก, ศีรษะและหน้าท้อง, การพัฒนาของ cerebellum, ปอด, สมอง, กระดูกสันหลัง, หัวใจ, กระเพาะปัสสาวะ, ลำไส้, กระเพาะอาหาร , ดวงตา , จมูก รวมไปถึงความสมมาตรของโครงสร้างใบหน้า

โดยทั่วไปทุกอย่างที่มองเห็นได้ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจอัลตราซาวนด์จะต้องได้รับการวิเคราะห์ นอกเหนือจากการศึกษาลักษณะสำคัญของพัฒนาการของทารกแล้ว ผู้เชี่ยวชาญยังตรวจสอบ:

• รกอยู่ที่ไหน;
• ความหนาของรกและระดับของการเจริญเติบโต;
• จำนวนเรือในสายสะดือ
• สภาพของผนัง อวัยวะและปากมดลูก
• ปริมาณและคุณภาพของน้ำคร่ำ

บรรทัดฐานสำหรับการตรวจอัลตราซาวนด์ในไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์:

ถอดรหัสการทดสอบสามครั้ง (การทดสอบเลือดทางชีวเคมี)

ในไตรมาสที่สอง ผู้เชี่ยวชาญให้ความสนใจเป็นพิเศษกับเครื่องหมายสามประการของความผิดปกติทางพันธุกรรม เช่น:

• chorionic gonadotropin - สิ่งนี้ผลิตโดยนักร้องประสานเสียงของทารกในครรภ์
• อัลฟ่า-เฟโตโปรตีน ( ไกลออกไป เอเอฟพี ) - นี่คือ โปรตีนในพลาสมา (โปรตีน) ผลิตครั้งแรก ตัวสีเหลือง, แล้วผลิต ตับของทารกในครรภ์และทางเดินอาหาร ;
• ฟรี estriol ( ฮอร์โมนเสริม E3 ) เป็นฮอร์โมนที่ผลิตใน รก , เช่นเดียวกับ ตับของทารกในครรภ์

ในบางกรณีก็เรียนระดับด้วย ยับยั้ง (ฮอร์โมน) ผลิต รูขุมขน) . ในแต่ละสัปดาห์ของการตั้งครรภ์จะมีการกำหนดมาตรฐานบางอย่าง ถือว่าเป็นการดีที่สุดที่จะทำการทดสอบสามครั้งเมื่อตั้งครรภ์ได้ 17 สัปดาห์

เมื่อระดับเอชซีจีในระหว่างการตรวจคัดกรองครั้งที่สองสูงเกินไป อาจบ่งชี้ว่า:

• เกี่ยวกับหลาย ตั้งครรภ์ ;
• เกี่ยวกับ โรคเบาหวาน ที่แม่;
• เกี่ยวกับความเสี่ยงของการพัฒนา ดาวน์ซินโดรม หากตัวบ่งชี้อีกสองตัวต่ำกว่าปกติ

ในทางกลับกัน หากเอชซีจีลดลง แสดงว่า:

• เกี่ยวกับความเสี่ยง เอ็ดเวิร์ดซินโดรม ;
• เกี่ยวกับ การตั้งครรภ์แช่แข็ง;
• เกี่ยวกับ รกไม่เพียงพอ .

เมื่อระดับ AFP สูง จะมีความเสี่ยงดังนี้

• ความผิดปกติในการพัฒนา ไต ;
• ข้อบกพร่อง หลอดประสาท ;
• ความพิการทางพัฒนาการ ผนังหน้าท้อง ;
• ความเสียหาย สมอง ;
• oligoamnios ;
• การตายของทารกในครรภ์;
• การแท้งบุตรที่เกิดขึ้นเอง;
• เหตุการณ์ ความขัดแย้งจำพวกจำพวก .

AFP ที่ลดลงอาจเป็นสัญญาณ:

• เอ็ดเวิร์ดซินโดรม ;
• โรคเบาหวาน แม่;
• ตำแหน่งต่ำ รก .

ในระดับต่ำมีความเสี่ยงสูง:

• การพัฒนา โรคโลหิตจาง ในทารกในครรภ์;
• ต่อมหมวกไตและรกไม่เพียงพอ
• โดยธรรมชาติ การแท้งบุตร ;
• ความพร้อมใช้งาน ดาวน์ซินโดรม ;
• การพัฒนา การติดเชื้อในมดลูก ;
• ความล่าช้าในการพัฒนาทางกายภาพของทารกในครรภ์

ควรสังเกตว่าในระดับ ฮอร์โมน E3 ยาบางชนิด (เช่น) รวมถึงโภชนาการที่ไม่เหมาะสมและไม่สมดุลของมารดาได้รับผลกระทบ เมื่อ E3 สูงขึ้น แพทย์วินิจฉัยโรค ไต หรือตั้งครรภ์แฝดได้เช่นเดียวกันกับการทำนาย คลอดก่อนกำหนดเมื่อระดับของ estriol สูงขึ้นอย่างรวดเร็ว

หลังจากที่สตรีมีครรภ์ผ่านการตรวจคัดกรองสองขั้นตอนแล้ว แพทย์จะวิเคราะห์ข้อมูลที่ได้รับโดยใช้โปรแกรมคอมพิวเตอร์พิเศษและคำนวณแบบเดียวกัน ค่าสัมประสิทธิ์ MoM เช่นเดียวกับในการศึกษาครั้งแรก ข้อสรุปจะบ่งบอกถึงความเสี่ยงสำหรับการเบี่ยงเบนบางประเภท

ค่าจะได้รับเป็นเศษส่วนเช่น 1:1500 (เช่นหนึ่งใน 1500 ของการตั้งครรภ์) บรรทัดฐานจะถูกพิจารณาหากความเสี่ยงน้อยกว่า 1:380 จากนั้นข้อสรุปจะระบุว่าความเสี่ยงอยู่ต่ำกว่าเกณฑ์การตัดยอด หากความเสี่ยงสูงกว่า 1:380 ผู้หญิงจะถูกส่งต่อเพื่อขอคำปรึกษาเพิ่มเติมกับนักพันธุศาสตร์หรือเสนอให้เข้ารับการตรวจวินิจฉัยแบบแพร่กระจาย

ควรสังเกตว่าในกรณีที่การวิเคราะห์ทางชีวเคมีสอดคล้องกับบรรทัดฐานในระหว่างการคัดกรองครั้งแรก (คำนวณตัวบ่งชี้ HCG และ PAPP-A ) จากนั้นครั้งที่สองและสามก็เพียงพอสำหรับผู้หญิงที่จะทำอัลตราซาวนด์เท่านั้น

การตรวจคัดกรองมารดามีครรภ์ครั้งสุดท้ายจะเกิดขึ้นใน ไตรมาสที่สาม . หลายคนสงสัยว่าพวกเขาดูที่การคัดกรองครั้งที่สามและเมื่อใดควรทำการศึกษานี้

ตามกฎแล้วหากหญิงตั้งครรภ์ไม่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีความผิดปกติใด ๆ ในการพัฒนาของทารกในครรภ์หรือในระหว่างตั้งครรภ์ในการตรวจครั้งแรกหรือครั้งที่สอง เธอจะต้องได้รับการตรวจอัลตราซาวนด์เท่านั้นซึ่งจะช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญสามารถสรุปข้อสรุปสุดท้ายได้ สภาพและพัฒนาการของทารกในครรภ์ตลอดจนตำแหน่งในครรภ์

การกำหนดตำแหน่งของทารกในครรภ์ ( การนำเสนอหัวหรือก้น ) ถือเป็นขั้นเตรียมการที่สำคัญก่อนการคลอดบุตร

เพื่อให้การคลอดสำเร็จและผู้หญิงจะคลอดเองโดยไม่ต้องผ่าตัด เด็กจะต้องอยู่ในการนำเสนอหัว

มิฉะนั้นแพทย์จะวางแผนการผ่าตัดคลอด

การตรวจคัดกรองครั้งที่สามประกอบด้วยขั้นตอนต่าง ๆ เช่น:

• อัลตราซาวนด์ ซึ่งผ่านสตรีมีครรภ์ทุกคนโดยไม่มีข้อยกเว้น
• dopplerography เป็นเทคนิคที่เน้นที่สภาพของเรือเป็นหลัก รก ;
• การตรวจหัวใจ - การศึกษาที่ช่วยให้คุณกำหนดอัตราการเต้นของหัวใจของเด็กในครรภ์ได้แม่นยำยิ่งขึ้น
• ชีวเคมีในเลือด ในระหว่างที่ความสนใจมุ่งเน้นไปที่เครื่องหมายของยีนและความผิดปกติอื่น ๆ เป็นระดับ hCG, α-fetoprotein และ PAPP-A .

ระยะเวลาในการตรวจครั้งที่ 3 ระหว่างตั้งครรภ์

เป็นที่น่าสังเกตว่ามีเพียงแพทย์เท่านั้นที่ตัดสินใจว่าผู้หญิงควรได้รับการตรวจคัดกรองเป็นเวลา 3 สัปดาห์โดยพิจารณาจากลักษณะเฉพาะของการตั้งครรภ์โดยเฉพาะ อย่างไรก็ตาม ถือว่าเหมาะสมที่สุดเมื่อสตรีมีครรภ์ได้รับการอัลตราซาวนด์ตามแผนในสัปดาห์ที่ 32 จากนั้นจึงผ่านการตรวจเลือดทางชีวเคมีทันที (หากระบุไว้) และต้องผ่านขั้นตอนอื่นๆ ที่จำเป็นด้วย

อย่างไรก็ตาม ด้วยเหตุผลทางการแพทย์ dopplerography หรือ KTG ทารกในครรภ์สามารถมีได้ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 28 ของการตั้งครรภ์ ไตรมาสที่สาม เริ่มที่ 28 สัปดาห์และสิ้นสุดด้วยการคลอดบุตรที่ 40-43 สัปดาห์ การตรวจอัลตราซาวนด์ครั้งสุดท้ายมักกำหนดไว้ที่ 32-34 สัปดาห์

ถอดรหัสอัลตราซาวนด์

เราพบว่าอัลตราซาวนด์การตรวจคัดกรองครั้งที่สามผ่านหญิงตั้งครรภ์ในเวลาใดตอนนี้เรามาพูดถึงรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับการถอดรหัสการศึกษา เมื่อทำอัลตราซาวนด์ในไตรมาสที่สามแพทย์ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับ:

• เพื่อการพัฒนาและก่อสร้าง ของระบบหัวใจและหลอดเลือด เด็กที่จะแยกพัฒนาการทางพัฒนาการที่เป็นไปได้ ตัวอย่างเช่น;
• เพื่อการพัฒนาที่เหมาะสม สมอง , อวัยวะของช่องท้อง กระดูกสันหลัง และระบบสืบพันธุ์;
• แก่ผู้ที่อยู่ในโพรงกะโหลก เส้นเลือดของกาเลน ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการทำงานที่เหมาะสมของสมองในการกำจัด ปากทาง ;
• เกี่ยวกับโครงสร้างและพัฒนาการของใบหน้าเด็ก

นอกจากนี้อัลตราซาวนด์ยังช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญประเมินสภาพได้ น้ำคร่ำ อวัยวะและมดลูก มารดาตลอดจนตรวจและ ความหนาของรก . เพื่อที่จะไม่รวม การขาดออกซิเจนและพยาธิสภาพในการพัฒนาระบบประสาทและระบบหัวใจและหลอดเลือด พร้อมทั้งระบุลักษณะการไหลเวียนของเลือดใน หลอดเลือดมดลูก และเด็กเช่นเดียวกับในสายสะดือดำเนินการ dopplerography .

ตามกฎแล้วขั้นตอนนี้ดำเนินการตามข้อบ่งชี้พร้อมกับอัลตราซาวนด์เท่านั้น เพื่อที่จะไม่รวม ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ และกำหนด อัตราการเต้นของหัวใจ, ดำเนินการ KTG . การวิจัยประเภทนี้มุ่งเน้นเฉพาะการทำงานของหัวใจของทารก ดังนั้น การตรวจหัวใจ กำหนดในกรณีที่แพทย์มีความกังวลเกี่ยวกับสภาพ หลอดเลือดหัวใจ ระบบเด็ก

อัลตร้าซาวด์ในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์ช่วยให้คุณกำหนดไม่เพียง แต่การนำเสนอของเด็ก แต่ยังรวมถึงวุฒิภาวะของปอดด้วยซึ่งความพร้อมในการคลอดขึ้นอยู่กับ ในบางกรณี เพื่อช่วยชีวิตเด็กและแม่ อาจต้องเข้าโรงพยาบาลเพื่อวัตถุประสงค์ในการคลอดก่อนกำหนด

ดัชนี	อัตราเฉลี่ยของการตั้งครรภ์ 32-34 สัปดาห์
ความหนาของรก	จาก 25 ถึง 43 มม.
น้ำคร่ำ (น้ำคร่ำ) ดัชนี	80-280 มม.
ระดับของการเจริญเติบโตของรก	วุฒิภาวะ 1-2 องศา
เสียงมดลูก	หายไป
คอหอยมดลูก	ปิดยาวไม่น้อยกว่า 3 ซม.
การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์	เฉลี่ย 45 ซม.
น้ำหนักทารกในครรภ์	โดยเฉลี่ย 2 กก.
เส้นรอบวงท้องของทารกในครรภ์	266- 285 mm
BDP	85-89 มม.
ความยาวต้นขาของทารกในครรภ์	62-66 มม.
เส้นรอบวงหน้าอกของทารกในครรภ์	309-323 มม.
ขนาดปลายแขนของทารกในครรภ์	46-55 มม.
ขนาดกระดูกขาของทารกในครรภ์	52-57 มม.
ความยาวไหล่ของทารกในครรภ์	55-59 มม.

จากผลการตรวจเลือดทางชีวเคมี ปัจจัย MoM ไม่ควรเบี่ยงเบนจากช่วงจาก 0.5 ถึง 2.5 ความสำคัญของความเสี่ยงสำหรับทุกคน ความเบี่ยงเบนที่เป็นไปได้ควรสอดคล้องกับ 1:380

การศึกษา:สำเร็จการศึกษาจากมหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งรัฐ Vitebsk ด้วยปริญญาด้านศัลยศาสตร์ ที่มหาวิทยาลัยเขาเป็นหัวหน้าสภา Student Scientific Society การฝึกอบรมขั้นสูงในปี 2010 - ใน "Oncology" พิเศษและในปี 2011 - ใน "Mammology, รูปแบบการมองเห็นของเนื้องอก" พิเศษ

ประสบการณ์การทำงาน:ทำงานในเครือข่ายทางการแพทย์ทั่วไปเป็นเวลา 3 ปีในฐานะศัลยแพทย์ (โรงพยาบาลฉุกเฉิน Vitebsk, โรงพยาบาล Liozno Central District) และนอกเวลาในฐานะแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาและบาดแผล ทำงานเป็นตัวแทนด้านเภสัชกรรมเป็นเวลาหนึ่งปีในบริษัท Rubicon

เขานำเสนอข้อเสนอการหาเหตุผลเข้าข้างตนเอง 3 ข้อในหัวข้อ "การเพิ่มประสิทธิภาพของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะขึ้นอยู่กับองค์ประกอบของสายพันธุ์ของจุลินทรีย์" ผลงาน 2 ชิ้นได้รับรางวัลในการทบทวนการแข่งขันของงานวิทยาศาสตร์ของนักเรียน (หมวด 1 และ 3)

ทุกคู่ที่วางแผนจะเป็นพ่อแม่ในไม่ช้าก็อยากจะเชื่อว่าพวกเขาจะมีลูกที่แข็งแรง เพื่อให้พวกเขามั่นใจ แพทย์เสนอขั้นตอนที่ช่วยให้คุณเห็นบรรทัดฐานและความเบี่ยงเบนในการพัฒนาของเด็ก

ซึ่งรวมถึงการตรวจคัดกรองก่อนคลอดระหว่างตั้งครรภ์ - นี่คือชื่อของห้องปฏิบัติการทางการแพทย์ที่ซับซ้อนและการศึกษาอัลตราซาวนด์ที่มุ่งระบุพยาธิสภาพของทารกในครรภ์และรก ไม่จำเป็น แต่แนะนำสำหรับทุกคน

เป้าหมายหลักของการตรวจคัดกรองครั้งแรกคือการระบุความผิดปกติในทารกในครรภ์และรกอย่างเร็วที่สุด สูงสุด 13 สัปดาห์ อายุครรภ์ การตรวจคัดกรอง 1 ครั้งจะดำเนินการในสัปดาห์ที่ 10-13 แพทย์ชอบสัปดาห์ที่ 12 เพราะ ช่วงเวลานี้เป็นข้อมูลมากที่สุด การตรวจคัดกรองหลังจากผ่านไป 13 สัปดาห์เป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนาอย่างยิ่ง

ช่วยให้คุณค้นพบ:

• ระดับความเสี่ยงของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา
• ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่ไม่สามารถแก้ไขได้:, de Lange, Smith-Opitz;
• , ออมฟาโลเซเล;
• พยาธิวิทยาของท่อประสาท: meningocele, encephalocele, meningomyelocele;
• แทนที่จะเป็นสองเท่า - ชุดโครโมโซมสามชุดนั่นคือ triploidy;
• ข้อบกพร่องทางสรีรวิทยาในการก่อตัวของอวัยวะและระบบของสิ่งมีชีวิตขนาดเล็ก

การตรวจคัดกรองครั้งแรกไม่ได้ตรวจพบโรคเฉพาะในทารกในครรภ์ แต่บ่งชี้ถึงเครื่องหมายทั่วไปของทารกในครรภ์ หากมี จากผลลัพธ์โดยไม่มีการศึกษาเพิ่มเติมจะไม่มีการวินิจฉัยในระหว่างตั้งครรภ์ แพทย์อาจมีเพียงความสงสัยที่จะต้องได้รับการยืนยันหรือหักล้างโดยใช้เทคนิคการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่รุกราน ขั้นตอนนี้จะต้องกำหนดให้กับผู้หญิงที่มีความเสี่ยง

ศัพท์เฉพาะ. แนวคิดทางการแพทย์ของ "การตรวจคัดกรอง" มาจากคำว่า "การตรวจคัดกรอง" ในภาษาอังกฤษ ซึ่งแปลว่า "การคัดเลือก การคัดกรอง การคัดแยก"

ประการแรกเพื่อให้การตั้งครรภ์ดำเนินไปอย่างปลอดภัยและไม่มีอาการแทรกซ้อน ควรจดจำเกี่ยวกับสุขอนามัยส่วนบุคคล

คุณแม่ในอนาคตต้องระวังให้มากในการเลือกล้างผลิตภัณฑ์เครื่องสำอางและต้องใส่ใจกับองค์ประกอบของผลิตภัณฑ์ หากสังเกตเห็นสารต่างๆ เช่น Sodium lauryl / Laureth Sulfate, CocoSulfate หรือตัวย่อ DEA, MEA, TEA ในส่วนประกอบต่างๆ คุณไม่ควรซื้อผลิตภัณฑ์ดังกล่าว ส่วนประกอบทางเคมีดังกล่าวมีอันตรายทั้งต่อสุขภาพของทารกในครรภ์และสุขภาพของมารดา พวกเขาเจาะผ่านรูขุมขนเข้าสู่กระแสเลือดและจับตัวกับอวัยวะภายในทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงและเป็นพิษ

แพทย์ส่วนใหญ่แนะนำให้ใช้เครื่องสำอางเพื่อสุขอนามัยที่ใกล้ชิดโดยอิงจากธรรมชาติเท่านั้นโดยไม่มีสิ่งเจือปนที่เป็นอันตราย จากการสำรวจของผู้เชี่ยวชาญในสาขาความงามตามธรรมชาติ ทางเลือกที่ประสบความสำเร็จมากที่สุดคือผลิตภัณฑ์เครื่องสำอางจาก Mulsan Cosmetic (mulsan.ru) ผู้ผลิตไม่ใช้ส่วนผสมที่เป็นอันตราย สีย้อม และสารกันบูดในองค์ประกอบของผลิตภัณฑ์ โดยเลือกใช้เฉพาะผลิตภัณฑ์จากธรรมชาติและวิตามินเท่านั้น

คัดกรองไตรมาสที่ 1

ตัวชี้วัด

การตรวจคัดกรองครั้งแรกเป็นขั้นตอนบังคับสำหรับทุกคน ตอนนี้มีการดำเนินการสำหรับหญิงตั้งครรภ์ทุกคนเพื่อไม่ให้เกิดโรคที่ไม่สอดคล้องกับชีวิตของทารกในครรภ์

ด้วยความสนใจเป็นพิเศษจึงกำหนดให้สตรีมีครรภ์ที่มีความเสี่ยงต่อการพัฒนา:

• อายุหลังจาก 35 ปี
• การปรากฏตัวของโรคทางพันธุกรรม;
• โรคไวรัสในการตั้งครรภ์ระยะแรก;
• การซีดจางก่อนหน้านี้ของทารกในครรภ์, การตายคลอด;
• การแต่งงานติดต่อกัน;
• ห้ามใช้ยาและยาในระหว่างตั้งครรภ์
• พิษสุราเรื้อรัง;
• การเกิดของลูกคนแรกที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรม
• สภาพการทำงานที่เป็นอันตราย
• การแท้งบุตร การยุติการตั้งครรภ์ในอดีต

ขั้นตอนเกี่ยวข้องกับการศึกษาการตั้งครรภ์ 2 ครั้ง - อัลตราซาวนด์และการตรวจเลือด (ในกรณีนี้นำมาจากหลอดเลือดดำ)

ตามจดหมายของกฎหมาย มีคำสั่งหมายเลข 457 ของปี 2000 ของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย ระบุว่าแนะนำให้ตรวจคัดกรองก่อนคลอดสำหรับสตรีมีครรภ์ทุกคน อย่างไรก็ตาม ทุกคนมีสิทธิ์ที่จะปฏิเสธได้

การวิจัย

ผลการตรวจคัดกรองครั้งแรกได้มาจากอัลตราซาวนด์และข้อมูลที่ได้จากชีวเคมีในเลือด

การศึกษาทั้งสองช่วยส่งเสริมซึ่งกันและกันและให้ความแม่นยำมากขึ้นในผลลัพธ์ของอัตราการตั้งครรภ์

ขั้นตอนอัลตราซาวนด์

จากผลการตรวจอัลตราซาวนด์ของการตรวจคัดกรองครั้งแรกมีการกำหนดสิ่งต่อไปนี้:

• ร่างกายของทารก: ทุกส่วนอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องหรือไม่
• รอบศีรษะ;
• ความยาวของขาส่วนล่าง, ปลายแขน, ไหล่, กระดูกโคนขา, กระดูกท่อ;
• การเจริญเติบโตของตัวอ่อนซึ่งต้องเป็นไปตามบรรทัดฐาน
• อัตราการไหลเวียนของเลือดของทารกในครรภ์ การทำงานและขนาดของหัวใจ
• ปริมาณน้ำ
• ความสมมาตรของซีกสมองและโครงสร้าง
• KTR (นี่คือวิธีกำหนดขนาดก้นกบ - ขม่อม);
• LZR (อ่านเป็นขนาด fronto-occipital);
• TVP (นี่คือความหนาของพื้นที่คอ);
• HR (อัตราการเต้นของหัวใจ);
• BPR (ย่อมาจากขนาด biparietal) - ช่องว่างระหว่าง tubercles ข้างขม่อม;
• โครงสร้าง ตำแหน่ง ขนาดของรก
• จำนวนสายสะดือ;
• สภาพของปากมดลูก;
• ความดันโลหิตสูงของเธอ

ตัวชี้วัดแต่ละตัวเหล่านี้ถูกเปรียบเทียบกับเกณฑ์ปกติสำหรับอายุครรภ์เมื่อทำการศึกษา แพทย์วิเคราะห์ความเบี่ยงเบนน้อยที่สุดโดยคำนึงถึงลักษณะของร่างกายซึ่งระบุก่อนหน้านี้ผ่านแบบสอบถาม นอกจากอัลตราซาวนด์แล้ว การตรวจคัดกรองครั้งแรกเกี่ยวข้องกับการวิเคราะห์ชีวเคมีของเลือดดำ

การตรวจเลือด

ชีวเคมีของเลือดจากหลอดเลือดดำสำหรับการตรวจคัดกรองครั้งแรกเรียกว่าการทดสอบสองครั้ง เนื่องจากช่วยให้คุณกำหนดพารามิเตอร์ 2 อย่างที่สำคัญมากสำหรับการตั้งครรภ์:

• ระดับโปรตีนในพลาสมา (เรียกว่า PAPP-A);
• เนื้อหาของ chorionic gonadotropin ของมนุษย์ (โดยสรุปแล้วควรมีคอลัมน์ "free β-hCG")

ตัวบ่งชี้ทั้งสองนี้สามารถบ่งบอกถึงพยาธิสภาพที่ร้ายแรง การเบี่ยงเบนเล็กน้อย และข้อมูลอื่น ๆ เกี่ยวกับการตั้งครรภ์

ถอดรหัสผลลัพธ์ที่การทดสอบจะแสดง

วันที่

การตรวจคัดกรองครั้งแรกจะทำระหว่างตั้งครรภ์ในช่วงเวลาไม่เร็วกว่าวันที่ 10 และไม่ช้ากว่าสัปดาห์ที่ 13 ให้แม่นยำยิ่งขึ้น - เริ่มตั้งแต่วันแรกของสัปดาห์ที่ 10 และสิ้นสุดด้วยวันที่ห้าของสัปดาห์ที่ 13

เวลาที่เหมาะสมที่สุดในการทำการศึกษาคัดกรองครั้งแรกคือช่วงกลางของเวลาที่ระบุ กล่าวคือ ประมาณวันที่หกของสัปดาห์ที่ 11 แม่นยำยิ่งขึ้นวันที่คำนวณโดยแพทย์ที่สั่งการทดสอบและนำไปสู่การตั้งครรภ์

ในบางกรณี อาจขยายระยะเวลาของการตรวจคัดกรองครั้งแรกเป็นวันที่ 6 ของสัปดาห์ที่ 14 ได้เล็กน้อย แต่จากนั้นข้อผิดพลาดในข้อมูลที่ได้รับจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนยิ่งขึ้น และผลลัพธ์จะไม่ถูกต้องทั้งหมด

ทำไมเงื่อนไขดังกล่าว?ก่อน 11 สัปดาห์ TVP มีขนาดเล็กมากจนไม่สามารถวัดได้ หลังจากสัปดาห์ที่ 14 พื้นที่นี้อาจเต็มไปด้วยน้ำเหลืองซึ่งจะทำให้ผลการศึกษาบิดเบือนไป แต่เป็นตัวบ่งชี้นี้เป็นเครื่องหมายของหลาย ๆ คนในระหว่างตั้งครรภ์

วิธีเตรียมตัว

การเตรียมตัวสำหรับการตรวจคัดกรองครั้งแรกประกอบด้วยอะไรบ้าง แพทย์ควรอธิบายให้ผู้ป่วยทราบโดยละเอียด

1. คุณไม่สามารถประหม่าก่อนขั้นตอนเพราะประสบการณ์อาจส่งผลต่อความถูกต้องของผลลัพธ์ คุณต้องวางใจว่าลูกไม่เป็นไร
2. การศึกษาที่ดำเนินการเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจคัดกรองครั้งแรกนั้นไม่เจ็บปวดอย่างยิ่ง ดังนั้นจึงไม่ต้องกลัว
3. ไม่จำเป็นต้องทำอัลตราซาวนด์ครั้งแรกของการตั้งครรภ์
4. เลือดสำหรับการวิเคราะห์ทางชีวเคมีจะถูกถ่ายในขณะท้องว่าง ดังนั้นก่อนการวิเคราะห์ 4 ชั่วโมงคุณไม่สามารถกินได้
5. 2-3 วันก่อนการตรวจเลือดสองครั้ง คุณจะต้องควบคุมอาหารเพื่อให้การวิเคราะห์ให้ผลลัพธ์ที่แม่นยำยิ่งขึ้น คุณไม่สามารถกินช็อคโกแลต, อาหารทะเล, เนื้อสัตว์, ถั่ว, อาหารที่มีไขมันและรมควัน
6. ก่อนการตรวจคัดกรองครั้งแรก 2-3 วัน แพทย์แนะนำให้งดการมีเพศสัมพันธ์

คุณต้องเตรียมตัวสำหรับการตรวจคัดกรองครั้งแรกทั้งทางร่างกายและจิตใจเพื่อให้ผลการตรวจแม่นยำยิ่งขึ้น เพื่อความอุ่นใจยิ่งขึ้น คุณสามารถค้นหาล่วงหน้าว่าขั้นตอนนี้คืออะไรและดำเนินการอย่างไร

ทำอย่างไร

โดยปกติ การตรวจคัดกรองไตรมาสแรกจะทำในสามขั้นตอน

สำรวจสำรวจ

หนึ่งสัปดาห์ก่อนวันที่คาดว่าจะมีการตรวจคัดกรองครั้งแรก จะมีการรวบรวมข้อมูลที่อาจส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อผลการศึกษา ช่วยในการระบุลักษณะของการตั้งครรภ์และร่างกายของผู้หญิง

เพื่อความถูกต้องของผลลัพธ์ ตัวชี้วัดเช่น:

• อายุ;
• โรคเรื้อรังที่ระบุก่อนตั้งครรภ์
• นิสัยที่ไม่ดี;
• ภูมิหลังของฮอร์โมนของสตรีมีครรภ์
• วิธีการปฏิสนธิ (ไม่ว่าจะมีเด็กหลอดแก้วหรือไม่);
• การวิเคราะห์ที่ได้ดำเนินการไปแล้วจนถึงจุดนี้

ก่อนการตรวจคัดกรองการตั้งครรภ์ครั้งแรก แพทย์จะพูดคุยกับผู้ปกครองของทารกในครรภ์ หากพวกเขาอยู่ในกลุ่มเสี่ยง เขาอธิบายภาระผูกพันของขั้นตอนนี้ แจ้งให้พวกเขาทราบเกี่ยวกับคุณสมบัติของการวิจัยที่กำลังดำเนินอยู่

ก่อนการตรวจคัดกรองครั้งที่ 1 ผลการตรวจปัสสาวะครั้งสุดท้ายควรพร้อม การตรวจเลือดที่กำหนดในตอนเริ่มต้นต้องพร้อม สำหรับเอชไอวี ซิฟิลิส กรุ๊ปเลือด

ขั้นตอนอัลตราซาวนด์

การวิเคราะห์ทางชีวเคมีของอัลตราซาวด์และเลือดจะดำเนินการในห้องปฏิบัติการเดียวกัน ประการแรก - การตรวจอัลตราซาวนด์ซึ่งจะกำหนดระยะเวลาของการตั้งครรภ์ได้อย่างแม่นยำ

ตามตัวบ่งชี้นี้ ผู้ช่วยในห้องปฏิบัติการจะถอดรหัสการทดสอบซ้ำซ้อน

1. อัลตราซาวนด์ทางช่องคลอดเกี่ยวข้องกับการสอดโพรบเข้าไปในช่องคลอด แต่ส่วนใหญ่มักไม่ทำ
2. ในอัลตราซาวนด์ช่องท้อง ตัวแปลงสัญญาณจะสัมผัสกับช่องท้อง
3. บริเวณที่จะตรวจจะได้รับการหล่อลื่นด้วยเจลเพื่อให้คลื่นผ่านได้ไม่ติดขัด จากนั้นแพทย์จะนำทางเซ็นเซอร์ไปทั่วร่างกาย ภาพบนจอคอมพิวเตอร์ช่วยให้คุณเห็นสถานะของทารกในครรภ์และทำการวัดที่เหมาะสม
4. หากตำแหน่งของเด็กไม่อนุญาตให้แพทย์ทำการวัด เขาอาจขอให้ผู้หญิงคนนั้นไอ เดิน ขยับตัวไปมาเพื่อให้ทารกในครรภ์หันตามที่ควร

ด้วยความยินยอมของสตรีมีครรภ์ในระยะนี้ของการตั้งครรภ์ การตรวจอัลตราซาวนด์ Doppler สามารถทำได้ ซึ่งเป็นการศึกษาที่วัดทิศทางและความเร็วของการไหลเวียนของเลือดในสายสะดือ ช่วยให้คุณประเมินสภาพของทารกในครรภ์และรกได้อย่างถูกต้อง หลังจากอัลตราซาวนด์ เลือดจะถูกนำออกจากหลอดเลือดดำเพื่อทำการวิเคราะห์ทางชีวเคมี

การตรวจคัดกรองทางชีวเคมี

เพื่อให้ผลการตรวจเลือดมีความน่าเชื่อถือมากขึ้น แพทย์จำเป็นต้องทราบอายุครรภ์อย่างถูกต้องที่สุดเมื่อทำการตรวจคัดกรองทางชีวเคมี นั่นคือเหตุผลที่พวกเขาทำอัลตราซาวนด์ก่อน เลือดถูกถ่ายโดยใช้หลอดสุญญากาศพิเศษที่มีปริมาตร 5 มล.

ผลการตรวจครั้งแรกมักต้องรอประมาณ 2-3 สัปดาห์ ระยะยาวดังกล่าวเกี่ยวข้องกับความซับซ้อนและความถูกต้องของการวิจัย หากทุกอย่างเป็นไปตามระเบียบ ผู้หญิงจะไม่ได้รับแจ้งผลการศึกษา หากพบปัญหาบางอย่าง คุณจะถูกเรียกและเชิญไปที่โรงพยาบาลที่ทำการศึกษา

คำแนะนำที่เป็นประโยชน์ถ้าคุณกลัวที่จะบริจาคเลือดจากเส้นเลือด ให้พาคนในครอบครัวไปด้วยเพื่อตรวจคัดกรอง นักจิตวิทยาแนะนำในช่วงเวลาของการวิเคราะห์เพื่อพูดคุยกับคนที่คุณรักในหัวข้อที่เป็นนามธรรมและไม่ควรมองไปที่เข็มฉีดยา

บรรทัดฐาน

เมื่อทราบบรรทัดฐานของการตรวจคัดกรองครั้งแรก ผู้ปกครองรุ่นเยาว์สามารถถอดรหัสผลการศึกษาได้อย่างอิสระเพื่อยืนยันข้อสรุปของแพทย์เกี่ยวกับการตั้งครรภ์และไม่ต้องกังวลกับสุขภาพของเด็กในครรภ์

อัลตราซาวนด์

โดยปกติผลการตรวจคัดกรองการตั้งครรภ์ครั้งแรกตามอัลตราซาวนด์ควรเป็นดังนี้

• ที่ 10 สัปดาห์: บรรทัดฐานแตกต่างกันไปตั้งแต่ 33 ถึง 41 มม.
• เวลา 11:42-50 น.
• เวลา 12:51-59;
• เวลา 13:62-73 น.

• ใน 10 สัปดาห์: 1.5-2.2 มม.;
• เวลา 11: 1.6 ถึง 2.4;
• ที่ 12: ไม่น้อยกว่า 1.6 และไม่เกิน 2.5;
• เวลา 13:1.7-2.7 น.

อัตราการเต้นของหัวใจ (ครั้งต่อนาที):

• เมื่อ 10 สัปดาห์: 161-179;
• เวลา 11: 153 ถึง 177;
• เวลา 12:15-174;
• เวลา 13:147-171.

กระดูกจมูก:

• ใน 10 สัปดาห์: ไม่สามารถระบุได้
• ที่ 11: ไม่ได้วัด;
• ที่ 12: มากกว่า 3 มม.
• ที่ 13: มากกว่า 3

• ที่ 10 สัปดาห์: 14 มม.;
• เวลา 11:17 น.
• เวลา 12:20 น.
• เวลา 13:26 น.

เหล่านี้เป็นมาตรฐานอัลตราซาวนด์สำหรับการตรวจคัดกรองครั้งแรกซึ่งควรได้รับคำแนะนำเมื่อประเมินผลการศึกษาสำหรับอายุครรภ์ปัจจุบัน

บรรทัดฐานของตัวชี้วัดต่าง ๆ ของการตรวจคัดกรอง 1 ครั้ง

การตรวจเลือด

ข้อมูลที่ได้จากการตรวจเลือดสำหรับชีวเคมีควรอยู่ภายในช่วงปกติ

HCG (ปกติวัดเป็น mU / ml):

• ที่ 10-11 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์: ขีด จำกัด ล่างคือ 20,000 ขีด จำกัด บนคือ 95,000;
• ใน 12 สัปดาห์: 20,000 ถึง 90,000;
• ที่ 13-14: ไม่น้อยกว่า 15,000 และไม่เกิน 60,000

หากวัด hCG เป็น ng / ml ผลลัพธ์จะเป็นตัวเลขที่แตกต่างกัน:

• ที่ 10 สัปดาห์: ช่วงประมาณ 25.8-181.6;
• เวลา 11: จาก 17.4 ถึง 130.3;
• ที่ 12: ไม่น้อยกว่า 13.4 และไม่เกิน 128.5
• ที่ 13: ขั้นต่ำ 14.2 สูงสุด 114.8

โปรตีน PAPP-A (วัดในน้ำผึ้ง / มล.):

• ที่ 10 สัปดาห์: 0.45-3.73;
• เวลา 11: 0.78-4.77;
• เวลา 12: 1.03-6.02;
• เวลา 13:1.47-8.55 น.

ไม่สามารถใช้การตรวจเลือดเพื่อวินิจฉัยโรคได้ 100% ข้อมูลที่ได้รับจะกลายเป็นเหตุผลสำหรับการแต่งตั้งการศึกษาเพิ่มเติมเท่านั้น

การตีความอย่างเต็มรูปแบบของผลการตรวจคัดกรองในไตรมาสแรกสามารถทำได้โดยผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น เขาจะเปรียบเทียบบรรทัดฐานกับเนื้อหาจริงและเขียนข้อสรุปเกี่ยวกับการมีอยู่หรือไม่มีการเบี่ยงเบนและระดับความเสี่ยง

ความลับของการถอดรหัสผลลัพธ์ห้องปฏิบัติการระบุระดับของเอชซีจีในหน่วยต่างๆ: สามารถเป็น mIU / ml - ย่อมาจาก milli (หน่วยสากล) ต่อมิลลิลิตร mIU/ml (ในรูปแบบสากล) - หน่วยสากลมิลลิเมตรต่อมิลลิเมตร (อังกฤษ); IU/mL เหมือนกับ mIU/mL แต่ IU เป็นหน่วยพื้นฐาน ไม่ใช่หน่วยสากล ng/ml - นาโนกรัมต่อมิลลิลิตร ng/ml - นาโนกรัมต่อมิลลิลิตร (ตัวย่อภาษาอังกฤษ) IU/มล. เท่ากับ mIU/มล.; ng/mL คูณด้วย 21.28 เท่ากับ IU/mL (mIU/mL)

การเบี่ยงเบน

แพทย์จะสรุปผลการเบี่ยงเบนจากผลการตรวจคัดกรองการตั้งครรภ์ครั้งแรกเมื่อใด

สิ่งนี้จะเกิดขึ้นหากผลลัพธ์แตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากบรรทัดฐานซึ่งบ่งชี้ว่ามีพยาธิสภาพของมดลูก

อัลตราซาวนด์

ในการตรวจอัลตราซาวนด์ของการตรวจคัดกรองครั้งแรกจะพิจารณาความบกพร่องทางร่างกายของเด็ก เขาอาจสูญเสียบางส่วนของร่างกายหรืออวัยวะซึ่งไม่ได้อยู่ที่ปกติ ตัวชี้วัดบางตัวอาจถูกประเมินต่ำไปซึ่งจะเป็นการบ่งชี้ นอกจากนี้อัลตราซาวนด์ในระยะนี้ของการตั้งครรภ์สามารถยืนยันข้อสงสัยเกี่ยวกับโรคร้ายแรงบางอย่างได้

ไส้เลื่อนสะดือ omphalocele:

• อวัยวะภายในไม่ได้อยู่ในเยื่อบุช่องท้อง แต่อยู่ในถุงไส้เลื่อน

ดาวน์ซินโดรม:

• กระดูกจมูกมองไม่เห็น
• โครงหน้าเรียบ
• เพิ่ม TVP;
• ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต
• กระดูกขากรรไกรขนาดเล็ก
• megacystis - กระเพาะปัสสาวะขนาดใหญ่
• อิศวร

หากมองเห็นความเบี่ยงเบนในการพัฒนาของทารกในครรภ์ด้วยอัลตราซาวนด์ด้วยตาเปล่า (ไม่มีแขนขา, ความผิดปกติของใบหน้า, การวัดที่ประเมินต่ำเกินไป) แพทย์แจ้งผู้ปกครองเกี่ยวกับเรื่องนี้และให้คำแนะนำ บ่อยที่สุด - เกี่ยวกับการยุติการตั้งครรภ์ หากผลการศึกษาไม่ชัดเจนและผู้เชี่ยวชาญไม่แน่ใจ ข้อสรุปสุดท้ายสามารถวาดได้โดยการตรวจเลือดสำหรับชีวเคมี

ดูโพสต์นี้บน Instagram

การดำเนินการเพิ่มเติม

หากการตรวจคัดกรองครั้งแรกไม่ดี กล่าวคือ ผลการตรวจมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดโรค การตั้งครรภ์จะถูกควบคุมเป็นพิเศษ

ผู้หญิงจะต้องได้รับการวินิจฉัยเพิ่มเติม:

• ต้องปรึกษากับนักพันธุศาสตร์
• - การศึกษาน้ำคร่ำเพื่อชี้แจงการวินิจฉัยโรคโครโมโซมและยีน
• chorionbiopsy - การศึกษา chorionic villi ยืนยันหรือหักล้างการปรากฏตัวของโรคทางพันธุกรรมหรือกรรมพันธุ์ของทารกในครรภ์;
• - การวิเคราะห์เลือดจากสายสะดือ
• การตรวจคัดกรองภาคบังคับที่สองในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์

หากการวินิจฉัยได้รับการยืนยันขึ้นอยู่กับความรุนแรงและความเป็นไปได้ของการแก้ไขแพทย์จะให้คำแนะนำในการทำแท้งหรือกำหนดการรักษาเพื่อขจัดการพัฒนาของโรค หากผู้ปกครองถูกทรมานด้วยคำถามบางข้อเกี่ยวกับการตรวจคัดกรองครั้งแรกที่ดำเนินการไปแล้วหรือเพิ่งกำหนดขึ้น ควรถามผู้เชี่ยวชาญที่สังเกตการตั้งครรภ์ ท้ายที่สุด ความสงบของสตรีมีครรภ์เป็นกุญแจสำคัญต่อสุขภาพของลูกที่จะเกิด

คุณต้องรู้.การเจาะน้ำคร่ำ chorionbiopsy และ Cordocentesis เป็นวิธีการทดสอบการตั้งครรภ์แบบรุกรานที่อาจก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อสุขภาพต่อทารกในครรภ์ ดังนั้นจึงไม่บังคับและไม่รวมอยู่ในการตรวจคัดกรองครั้งแรก

และคุณสมบัติอื่นๆ

ผู้หญิงที่คาดว่าจะมีทารกไม่ควรกลัวกับการตรวจคัดกรองสตรีมีครรภ์ครั้งแรก และด้วยเหตุนี้ เธอจึงควรทราบข้อมูลเกี่ยวกับเขาให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เพื่อไม่ให้เป็นกังวลโดยเปล่าประโยชน์ การครอบคลุมคำถามที่เร่งด่วนที่สุดบางส่วนเกี่ยวกับขั้นตอนนี้จะช่วยขจัดข้อสงสัยและเข้าใจว่าการศึกษาเหล่านี้จะไม่ก่อให้เกิดอันตรายหรือความเจ็บปวดใดๆ แต่จะช่วยให้คุณมั่นใจได้ว่าลูกของเธอจะมีสุขภาพที่ดีโดยกำเนิด

การตรวจคัดกรองครั้งแรกมีความสำคัญหรือไม่??

มันสำคัญมากเพราะช่วยให้คุณกำหนดพยาธิสภาพของการตั้งครรภ์ได้ทันเวลาและใช้มาตรการที่เหมาะสม (การทำแท้งการรักษา) ทำให้พ่อแม่ในอนาคตมั่นใจว่าลูกมีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ แต่ความสบายทางจิตใจของผู้หญิงในตำแหน่งมีบทบาทสำคัญ

การคัดกรองใดสำคัญกว่า: ครั้งแรกหรือครั้งที่สอง?

ทั้งสองมีความสำคัญ แต่แพทย์ส่วนใหญ่เชื่อว่าเป็นครั้งแรกที่สำคัญกว่าสำหรับการตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จต่อไป ให้ผลลัพธ์ที่แม่นยำยิ่งขึ้น (สูงถึง 95%) มากกว่าผลลัพธ์ที่สอง (แทบไม่ถึง 90%) หากผลการตรวจครั้งแรกดีและไม่พบสิ่งผิดปกติ การตรวจครั้งที่สองจะไม่ได้รับการกำหนด

อะไรคือความแตกต่างระหว่างการคัดกรองครั้งแรกและครั้งที่สอง??

1. การตรวจคัดกรองครั้งแรกกำหนดตั้งแต่สัปดาห์ที่ 11 ถึงสัปดาห์ที่ 13 สัปดาห์ที่สอง - ตั้งแต่วันที่ 20 ถึง 24
2. ประการแรกเกี่ยวข้องกับการทำอัลตราซาวนด์และทำการตรวจเลือดเพื่อกำหนดระดับของโปรตีน PAPP และเอชซีจี ประการที่สองคือการตรวจเลือดเพื่อระบุตัวบ่งชี้ของแลคโตเจนในครรภ์, hCG, estriol ฟรี, alpha-fetoprotein ในทางปฏิบัติต้องใช้อัลตราซาวนด์ด้วย
3. ข้อแรกตามกฎหมายควรไม่เสียค่าใช้จ่าย ครั้งที่สองจ่ายโดยพ่อแม่ของเด็กในครรภ์
4. หากตัวชี้วัดของการตรวจคัดกรองครั้งแรกไม่ก่อให้เกิดข้อสงสัยในหมู่แพทย์ จะไม่มีการดำเนินการที่สอง

การตรวจคัดกรองครั้งแรกระหว่างตั้งครรภ์แสดงให้เห็นอะไร??

เครื่องหมายของการเบี่ยงเบนต่าง ๆ ในการพัฒนามดลูกของเด็ก

คัดกรองครั้งแรกกี่สัปดาห์?

ตั้งแต่ 10 ถึง 13 สัปดาห์ (ในกรณีพิเศษ + 6 วัน)

เพศของทารกสามารถมองเห็นได้ในการตรวจคัดกรองครั้งแรกหรือไม่??

ขนาดของร่างกายและอวัยวะของทารกในช่วงไตรมาสแรกยังเล็กมาก ดังนั้นความแม่นยำในการกำหนดเพศของทารกคือ 50 ถึง 50 ส่วนใหญ่แล้วเพศไม่ได้ดูในการตรวจคัดกรองครั้งแรกด้วยซ้ำเพราะ เป้าหมายหลักคือการระบุภัยคุกคาม

กินก่อนคัดกรองไตรมาสแรกได้ไหม?

4 ชั่วโมงก่อนการตรวจเลือดจากหลอดเลือดดำคุณไม่สามารถกินได้

สิ่งที่ห้ามกินก่อนการตรวจครั้งแรก?

ก่อนการตรวจคัดกรองครั้งแรก คุณไม่สามารถกินช็อกโกแลต ถั่ว อาหารทะเล เนื้อสัตว์ อาหารที่มีไขมันและรมควันได้

คุณไม่ควรปฏิเสธการตรวจคัดกรองครั้งแรก แม้ว่าคุณจะไม่เสี่ยงก็ตาม การตั้งครรภ์มักคาดเดาไม่ได้ และยิ่งคุณเรียนรู้เกี่ยวกับพยาธิสภาพของการตั้งครรภ์ได้เร็วเท่าไร อันตรายและภาวะแทรกซ้อนที่จะเกิดขึ้นในอนาคตก็จะน้อยลงเท่านั้น อย่าบดบังความคาดหวังเก้าเดือนของทารกด้วยความสงสัยว่าเขาจะเกิดมาได้อย่างไร: ตรวจสอบให้แน่ใจว่าทุกอย่างเป็นไปตามเขาโดยพิจารณาจากผลการศึกษา

ในสูติศาสตร์ การจัดการการตั้งครรภ์เกี่ยวข้องกับการตรวจหลายครั้งของหญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์ คัดกรองกี่ครั้ง? ภายใน 9 เดือน ผู้หญิงต้องได้รับการตรวจทั่วไปสามครั้งในเวลาที่ต่างกัน ดำเนินการเพื่อประเมินลักษณะทางสรีรวิทยาและกายวิภาคพื้นฐานของทารกในครรภ์และกำหนดพยาธิสภาพที่เป็นไปได้

ไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์มีระยะเวลา 14 สัปดาห์ เมื่อสิ้นสุดระยะเวลานี้ การตรวจตามกำหนดครั้งแรกจะถูกกำหนดขึ้น ซึ่งประกอบด้วยอัลตราซาวนด์ครั้งแรกของทารกในครรภ์และการตรวจเลือดในห้องปฏิบัติการต่างๆ

คำสั่งที่ 457 นาที. สุขภาพ R.F. จากปี พ.ศ. 2543 ระบุว่าสตรีมีครรภ์ทุกคนควรได้รับการตรวจคัดกรอง ผู้หญิงทุกคนมีโอกาสที่จะยื่นขอผ่อนผัน อย่างไรก็ตาม การกระทำดังกล่าวสามารถพูดถึงการไม่รู้หนังสือของแม่ในอนาคตเท่านั้น และบ่งบอกถึงทัศนคติที่ประมาทเลินเล่อต่อลูกของเธอ

มีปัจจัยเสี่ยงใดบ้างที่ถือเป็นเหตุผลในการตรวจคัดกรองก่อนคลอดที่จำเป็น? เหตุผลหลักในการสอบคือ

• เกณฑ์อายุ: 35+;
• การสิ้นสุดของการตั้งครรภ์ครั้งก่อนที่มีการแท้งบุตรหรือทารกในครรภ์ซีดจาง
• อันตรายจากมืออาชีพ
• การวินิจฉัยโรคของโครโมโซมในทารกในครรภ์ในการตั้งครรภ์ครั้งก่อนหรือการคลอดบุตรที่มีความผิดปกติของมดลูก
• โรคที่มีลักษณะติดเชื้อถ่ายโอนเมื่อเริ่มตั้งครรภ์
• การเสพยาที่ต้องห้ามสำหรับสตรีมีครรภ์
• โรคพิษสุราเรื้อรังการติดยา
• โรคที่ถ่ายทอดโดยกรรมพันธุ์ทั้งในครอบครัวของมารดาและในครอบครัวของบิดาของเด็ก
• ความสัมพันธ์ในครอบครัวที่ใกล้ชิดระหว่างพ่อแม่ของทารก

การตรวจคัดกรองก่อนคลอดมีความสำคัญมากสำหรับผู้หญิงที่มีครอบครัวเป็นโรคทางพันธุกรรมหรือผู้คลอดบุตรที่มีโครโมโซมผิดปกติ การตรวจคัดกรองจะทำให้สามารถวินิจฉัยพยาธิสภาพของการตั้งครรภ์ในปัจจุบันได้ หากจำเป็น ให้ยุติการตั้งครรภ์ด้วยเหตุผลทางการแพทย์

การตรวจก่อนคลอด

การสอบจะดำเนินการเมื่อใด การตรวจคัดกรองก่อนคลอดเบื้องต้นจะทำเมื่อสิ้นสุดไตรมาสแรก การเลือกเวลาเกิดจากการที่ระบบและอวัยวะส่วนใหญ่ของทารกในครรภ์ได้รับการสร้างขึ้นแล้วในขณะนี้และผู้วินิจฉัยมีโอกาสประเมินพัฒนาการของทารกในครรภ์เพื่อระบุพยาธิสภาพในเวลาที่เหมาะสม ในสัปดาห์ที่ 13 การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ทำให้สามารถระบุข้อบกพร่องของท่อประสาทและพยาธิสภาพของยีนในตัวอ่อนได้

การตรวจอัลตราซาวนด์เป็นการตรวจคัดกรอง 1 ขั้นตอน

การทดสอบใดบ้างที่รวมอยู่ในการตรวจคัดกรองไตรมาสแรก การตรวจคัดกรองประกอบด้วยขั้นตอนการวินิจฉัยและการทดสอบบังคับหลายประเภท การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์เป็นขั้นตอนการวินิจฉัยหลักของไตรมาสแรก มันดำเนินการในสองวิธี: transvaginal นั่นคือเซ็นเซอร์ถูกสอดเข้าไปในช่องคลอดหรือช่องท้องนั่นคือผ่านผนังหน้าท้องด้านหน้า

การตรวจอัลตราซาวนด์ของไตรมาสที่ 1 ช่วยให้คุณสามารถกำหนดลักษณะทางกายวิภาคของเด็กการปรากฏตัวของอวัยวะทั้งหมดประเมินตำแหน่งและการพัฒนาของพวกเขา นอกจากนี้ยังมีการประเมินตัวชี้วัดมิติหลักลักษณะของการพัฒนาที่ถูกต้องของทารกในครรภ์วัดการพับคอเส้นรอบวงศีรษะเส้นผ่านศูนย์กลางสองข้าง ฯลฯ จำเป็นต้องกำหนดขนาดของก้นกบ - ข้างขม่อมและดังนั้นความสูงโดยประมาณของเด็กในขั้นตอนการพัฒนานี้ ด้วยความช่วยเหลือของการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ก่อนคลอดการประเมินคุณภาพของการไหลเวียนของเลือดจากรกและสะดือทำให้การทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจมีลักษณะเฉพาะ รวมถึงกำหนดความหนาของพื้นที่ปกในทารกในครรภ์การเบี่ยงเบนของตัวบ่งชี้นี้จากค่าปกติอาจบ่งบอกถึงความน่าจะเป็นสูงในการพัฒนาพยาธิสภาพของโครโมโซม

การศึกษาอัลตราซาวนด์ครั้งแรกที่ขาดไม่ได้ในการจัดการการตั้งครรภ์เพราะจะช่วยให้แพทย์มีโอกาสที่จะใช้ตัวบ่งชี้ fetometric แรกกำหนดระดับของการพัฒนาของทารกในครรภ์การปฏิบัติตามอายุครรภ์

การตรวจเลือดทางชีวเคมีในระยะที่ 2 ของการตรวจคัดกรอง

การวิเคราะห์ทางชีวเคมีของเลือดดำเนินการในห้องปฏิบัติการ ด้วยความช่วยเหลือของการทดสอบเลือดทางชีวเคมีที่ดำเนินการในสัปดาห์ที่ 13 ระดับของโปรตีน PAPP-A และฮอร์โมน hCG จะถูกสร้างขึ้น การศึกษานี้เรียกอีกอย่างว่า "การทดสอบสองครั้ง"

ฮอร์โมนหลักที่เริ่มก่อตัวหลังจากการปฏิสนธิของไข่คือฮอร์โมน chorionic gonadotropin ของมนุษย์ เมื่อระดับฮอร์โมน hCG ต่ำ แสดงว่ามีพยาธิสภาพของรก เนื้อหาของฮอร์โมนในเลือดที่สูงกว่าเกณฑ์ปกติบ่งชี้ถึงพยาธิสภาพของโครโมโซมของทารกในครรภ์ หรือบ่งชี้ว่ามีการตั้งครรภ์หลายครั้ง

ระดับของโปรตีนในพลาสมาในเลือดของผู้หญิงยังสามารถบ่งบอกถึงความผิดปกติต่างๆ ในการพัฒนาของตัวอ่อน เมื่อมีการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในดัชนี PAPP-A สิ่งนี้บ่งชี้ถึงความผิดปกติของโครโมโซมที่เป็นไปได้และความบกพร่องทางพันธุกรรมอื่น ๆ ที่มีมา แต่กำเนิด

หากผลการตรวจคัดกรองก่อนคลอดครั้งแรกพบว่ามีความเป็นไปได้สูงที่จะมีเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่อธิบายไว้ ขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติมเป็นสิ่งจำเป็น สตรีมีครรภ์ถูกส่งไปยังขั้นตอนการศึกษาคุณสมบัติของน้ำคร่ำ - การเจาะน้ำคร่ำ เทคนิคนี้ทำให้สามารถระบุการปรากฏตัวของพยาธิสภาพของโครโมโซมและยีนบางตัวได้ พวกเขายังทำ chorionobiopsy เช่น ทำการตรวจชิ้นเนื้อของ chorionic villi เพื่อทำการทดสอบเซลล์ที่สร้างรกจะถูกกำหนดและด้วยความช่วยเหลือของพวกเขาจะพิจารณาโรคในมดลูกและกรรมพันธุ์

ขั้นตอนเตรียมการคัดกรอง

การศึกษาคัดกรองครั้งแรกจำเป็นต้องมีขั้นตอนการเตรียมการเบื้องต้น การตรวจก่อนคลอดในระยะอื่นของการตั้งครรภ์ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมการอย่างระมัดระวังและง่ายกว่ามาก

อาหารใดบ้างที่ไม่ควรบริโภคก่อนการตรวจคัดกรองครั้งแรก? วันก่อนงานวิจัย ขอแนะนำให้จำกัดการใช้อาหารที่อาจเป็นสารก่อภูมิแพ้ เหล่านี้คือช็อกโกแลต ผลไม้รสเปรี้ยว อาหารทะเล ผลิตภัณฑ์จากการแพ้เฉพาะบุคคล แพทย์ไม่แนะนำให้ทานอาหารทอดและไขมัน

อัลตราซาวนด์ก่อนคลอดครั้งแรกมักจะทำแบบ transvaginally เทคนิคการวินิจฉัยนี้ไม่ต้องการการฝึกอบรมพิเศษ หากตามข้อบ่งชี้กำหนดให้มีการตรวจช่องท้อง - การสแกนด้วยอัลตราซาวนด์ผ่านผิวหนังบริเวณช่องท้องคุณจำเป็นต้องดื่มน้ำสะอาดจำนวนหนึ่งโดยไม่ใช้แก๊สล่วงหน้าเพื่อเติมกระเพาะปัสสาวะให้เต็ม (ประมาณ 500 มล.) .

การเตรียมการตรวจเลือดทางชีวเคมีนั้นค่อนข้างง่าย การตรวจคัดกรองจะทำในตอนเช้าในขณะท้องว่าง ดังนั้นคุณควรมาที่ห้องปฏิบัติการโดยไม่รับประทานอาหารเช้า นอกจากนี้ ขอแนะนำให้ใช้มาตรการสุขอนามัยมาตรฐานก่อนการตรวจโดยไม่ต้องใช้ผลิตภัณฑ์เครื่องสำอางและสุขอนามัยที่ปรุงแต่งรส

คะแนนสอบปกติ

ในการตรวจคัดกรองก่อนคลอดครั้งแรก มีการกำหนดลักษณะหลายประการและให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการปฏิบัติตามบรรทัดฐานมาตรฐานที่ยอมรับโดยทั่วไป:

• ใช้การตรวจอัลตราซาวนด์เพื่อประเมินความหนาของพื้นที่คอเสื้อ (TVP)
• ขนาดของกระดูกจมูก ตัวบ่งชี้นี้รวมถึงค่าของ TVP ช่วยให้คุณวินิจฉัยดาวน์ซินโดรมได้ทันท่วงที ก่อน 11 สัปดาห์ ยังไม่สามารถประเมินลักษณะทางกายวิภาคนี้ได้ และเมื่อ 13 สัปดาห์ กระดูกจมูกควรยาวอย่างน้อย 3 มม.
• ลักษณะเฉพาะที่ขึ้นอยู่กับระดับการพัฒนาของทารกในครรภ์คืออัตราการเต้นของหัวใจ (HR) การพึ่งพาอัตราการเต้นของหัวใจในสัปดาห์ของการตั้งครรภ์แสดงไว้ในตารางด้านล่าง
• นอกจากนี้ในอัลตราซาวนด์จะกำหนดค่าของขนาดก้นกบ - ขม่อม (KTR) และคำนวณมูลค่าของขนาดสองขั้ว (BPR) ของศีรษะของเด็ก

ในอัลตราซาวนด์ครั้งแรก แพทย์จำเป็นต้องตรวจสอบกระดูกจมูก คำนวณความหนาของบริเวณคอเสื้อ และทำการวัดค่า fetometric อื่นๆ ด้วย การศึกษาและมาตรฐานที่ซับซ้อนทั้งหมดนี้ทำให้สามารถระบุความผิดปกติทางพันธุกรรมและพัฒนาการล่าช้าในระยะแรกได้

ค่าเชิงบรรทัดฐานของตัวบ่งชี้ที่อธิบายไว้ข้างต้นแสดงอยู่ในตารางสรุป:

สัปดาห์ของการตั้งครรภ์	TVP, mm	KTR, mm	อัตราการเต้นของหัวใจ เต้นต่อนาที	BPR, mm
10	1,5 - 2,2	31 – 41	161 – 179	14
11	1,6 - 2,4	42 – 49	153 – 177	17
12	1,6 - 2,5	52 – 62	150 – 174	20
13	1,7 - 2,7	63 – 74	147 – 171	26

การตรวจคัดกรองไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์รวมถึงการกำหนดปริมาณฮอร์โมนเอชซีจีทางชีวเคมีที่จำเป็น ค่าปกติของตัวบ่งชี้นี้ในร่างกายหญิงสอดคล้องกับค่าต่อไปนี้:

นอกจากตัวชี้วัดข้างต้นแล้ว ในการตรวจคัดกรองก่อนคลอดครั้งแรกโดยใช้ข้อมูลอัลตราซาวนด์ จำเป็นต้องประเมินระดับการพัฒนาระบบและอวัยวะของทารกในครรภ์ด้วย ใช้เทคนิคทางห้องปฏิบัติการสำหรับการตรวจเลือด กำหนดเนื้อหาของกลูโคสและโปรตีน A.

เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่เป็นไปได้ที่ตรวจพบโดยการตรวจ

ด้วยความช่วยเหลือของการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ที่ดำเนินการในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ สามารถรับข้อมูลที่สำคัญเกี่ยวกับการพัฒนาความผิดปกติของโครโมโซมที่เป็นไปได้

อัลตราซาวนด์กำหนดความเป็นไปได้ของการมีอยู่ของดาวน์ซินโดรม, เดอแลงก์, กลุ่มอาการปาเตา, โรคเอ็ดเวิร์ดส์, ความผิดปกติในการก่อตัวของระบบประสาท, การปรากฏตัวของไส้เลื่อนสะดือและความผิดปกติของโครโมโซมเช่น triplodia

การคัดกรองการตีความข้อมูล

เมื่อถอดรหัสข้อมูลที่ได้จากการตรวจอัลตราซาวนด์และการตรวจเลือด แพทย์จะเปรียบเทียบผลลัพธ์กับค่าปกติมาตรฐานและคำนวณความน่าจะเป็นของการเบี่ยงเบนที่เป็นไปได้ ในการทำเช่นนี้ผู้เชี่ยวชาญจะกำหนดสัมประสิทธิ์ที่แสดงความคลาดเคลื่อนระหว่างข้อมูลที่ได้รับกับค่ามาตรฐานบางค่า โดยปกติสัมประสิทธิ์ที่ได้จะย่อ MoM:

• ค่าปกติของ MoM สำหรับ 12-14 สัปดาห์แรกอยู่ในช่วง 0.5 - 2.5 MoM ที่ดีที่สุดคือ 1
• ค่า MoM ที่คำนวณสำหรับตัวบ่งชี้เอชซีจีที่ต่ำกว่า 0.5 บ่งชี้ว่ามีความเสี่ยงสูงต่อโรคเอ็ดเวิร์ด MoM ที่สูงกว่า 2.5 ถือเป็นสัญญาณของการพัฒนากลุ่มอาการดาวน์

จากผลการทดสอบจะคำนวณค่าสัมประสิทธิ์ความน่าจะเป็นโดยรวมสำหรับการดำรงอยู่ของโรคทางพันธุกรรมที่ร้ายแรง หากค่าสัมประสิทธิ์ทั่วไปในสัปดาห์ที่ 13 อยู่ในช่วง 1:251 ถึง 1:399 ผลการสำรวจดังกล่าวถือว่าไม่ดี และในแง่ของระดับฮอร์โมน ค่าสัมประสิทธิ์ต่ำกว่า 0.5 และมากกว่า 2.5 ถือเป็นตัวบ่งชี้เชิงลบ

การพัฒนาของทารกในครรภ์สองตัว ผู้หญิงที่มีน้ำหนักเกิน โรคเบาหวาน หรือโรคอื่นๆ ของระบบต่อมไร้ท่อ อาจส่งผลต่อผลลัพธ์ของการตรวจคัดกรอง ซึ่งลักษณะหลายอย่างอาจเบี่ยงเบนไปจากค่านิยมเชิงบรรทัดฐาน บางครั้งแม้แต่สภาพทางจิตวิทยาก็ส่งผลต่อความน่าเชื่อถือของข้อมูลที่ได้รับระหว่างการวิจัย

ผลการตรวจคัดกรองที่ไม่พึงประสงค์ไม่ควรทำให้เกิดความทุกข์ร้ายแรง ไม่ว่าความเสี่ยงในการเกิดพยาธิวิทยาจะสูงเพียงใด ก็มีโอกาสสูงที่จะมีลูกที่มีสุขภาพดีเช่นเดียวกัน

การทดสอบนี้ดำเนินการในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์เพื่อระบุพยาธิสภาพทางพันธุกรรมที่เป็นไปได้ในทารกในครรภ์ การตรวจคัดกรองครั้งแรกรวมถึงการตรวจเลือดและการตรวจอัลตราซาวนด์ เมื่อรวมกันเท่านั้นจึงให้ผลลัพธ์ที่แม่นยำ จะเตรียมตัวอย่างไรสำหรับขั้นตอนที่ระบุไว้และสามารถปฏิเสธได้หรือไม่?

การตรวจครรภ์คืออะไร

นี่เป็นการตรวจที่สำคัญอย่างยิ่งเมื่ออุ้มเด็ก ช่วยให้คุณประเมินสภาพและพัฒนาการของทารกในครรภ์ได้ เมื่อกำหนดการตรวจคัดกรอง แพทย์จะคำนึงถึงลักษณะร่างกายของมารดา (น้ำหนัก ส่วนสูง นิสัยไม่ดี โรคเรื้อรัง) ซึ่งอาจส่งผลต่อผลการตรวจ

ด้วยอัลตราซาวนด์แพทย์จะตรวจสอบพัฒนาการของร่างกายของทารกในครรภ์และพิจารณาว่ามีอาการผิดปกติหรือไม่ หากพบการละเมิดสามารถเริ่มการรักษาได้ทันเวลา

คัดกรองครั้งแรกเมื่อไหร่?

ผู้ป่วยมีความสนใจในการตรวจคัดกรองครั้งที่ 1 เมื่อใด และหากมีกรอบเวลาในการตรวจล่าช้าหรือเร่งให้เร็วขึ้น เวลากำหนดโดยนรีแพทย์ที่เป็นผู้นำการตั้งครรภ์ มักจะได้รับมอบหมาย 10 ถึง 13 สัปดาห์หลังคลอด. แม้จะมีการตั้งครรภ์ในช่วงเวลาสั้น ๆ การทดสอบแสดงให้เห็นอย่างแม่นยำว่ามีความผิดปกติของโครโมโซมในทารกในครรภ์

อย่าลืมคัดกรองผู้หญิงที่มีความเสี่ยงภายในสัปดาห์ที่ 13:

• อายุมากกว่า 35 ปี;
• อายุต่ำกว่า 18 ปี;
• มีโรคทางพันธุกรรมในครอบครัว
• ผู้รอดชีวิตจากการทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง
• ผู้ให้กำเนิดบุตรที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรม
• ป่วยด้วยโรคติดเชื้อหลังคลอด
• ผู้ให้กำเนิดบุตรจากญาติ

การตรวจคัดกรองสำหรับผู้หญิงที่เป็นโรคไวรัสในช่วงไตรมาสแรก บ่อยครั้งโดยไม่ทราบว่าอะไรอยู่ในตำแหน่ง หญิงตั้งครรภ์ได้รับการรักษาด้วยยาธรรมดาที่ส่งผลเสียต่อการพัฒนาของตัวอ่อน

สิ่งที่ควรแสดง

ต้องขอบคุณการตรวจคัดกรองครั้งแรก สตรีมีครรภ์และแพทย์จะทราบอย่างแน่ชัดว่าทารกมีพัฒนาการอย่างไรและมีสุขภาพแข็งแรงหรือไม่

การวิเคราะห์ทางชีวเคมีของการตรวจคัดกรองครั้งที่ 1 ระหว่างตั้งครรภ์มีตัวบ่งชี้บางอย่าง:

1. บรรทัดฐาน HCG- ตรวจพบโรค Edwards เมื่อตัวชี้วัดอยู่ต่ำกว่าค่าที่กำหนด หากประเมินสูงเกินไปแสดงว่ามีการพัฒนาดาวน์ซินโดรม
2. โปรตีนพลาสม่า (PAPP-A)ค่าที่ต่ำกว่าเกณฑ์ปกติบ่งชี้แนวโน้มของทารกในครรภ์ที่จะเป็นโรคในอนาคต

การตรวจอัลตราซาวนด์ควรแสดง:

• ตำแหน่งของทารกในครรภ์เพื่อลดความเสี่ยงของการตั้งครรภ์นอกมดลูก
• การตั้งครรภ์แบบไหน: ทวีคูณหรือเดี่ยว;
• การเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์สอดคล้องกับบรรทัดฐานของการพัฒนาหรือไม่
• ความยาวของตัวอ่อน, เส้นรอบวงศีรษะ, ความยาวแขนขา;
• การปรากฏตัวของข้อบกพร่องภายนอกและการละเมิดอวัยวะภายใน
• ความหนาของพื้นที่ปก ด้วยการพัฒนาที่ดีต่อสุขภาพจะสอดคล้องกับ 2 ซม. หากมีตราประทับแสดงว่ามีพยาธิสภาพ
• สภาพของรกเพื่อขจัดความเสี่ยงของความผิดปกติ

การวินิจฉัย	เงื่อนไขการตั้งครรภ์	ตัวชี้วัด	ความหมาย
การตรวจอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์ ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของมดลูกและดำเนินการ: - ผ่านผิวหนัง - transvaginally.	10 ถึง 14 สัปดาห์	ขนาดก้นกบ-ขม่อม แสดงระยะทางสูงสุดจากด้านหลังศีรษะถึงก้นกบของทารกในครรภ์	ช่วยให้คุณกำหนดระยะเวลาของการตั้งครรภ์ได้อย่างแม่นยำและยืนยันการมีอยู่ของพยาธิวิทยา
		ความหนาของพื้นที่คอ (ส่วนคอที่สะสมของเหลว)	สิ่งที่สำคัญไม่ใช่การมีอยู่จริงของของเหลว (ตัวอ่อนทั้งหมดมีอยู่แล้ว) แต่เป็นปริมาณของมัน
		การกำหนดความยาวของกระดูกจมูก	หากมองไม่เห็นกระดูกจมูกและความหนาของปากมดลูกเพิ่มขึ้น โอกาสในการพัฒนากลุ่มอาการดาวน์จะสูง
		จังหวะการเต้นของหัวใจ	147-171 ครั้งต่อนาที
		ขนาดหัวสองข้าง - ระยะห่างระหว่างจุดสุดยอดของกระหม่อมในกะโหลกศีรษะของทารกในครรภ์	ช่วยในการกำหนดการปรากฏตัวของพยาธิสภาพของทารกในครรภ์และยืนยันการคำนวณช่วงเวลาของความคิด
การวิเคราะห์ทางชีวเคมี (ฮอร์โมน) ซึ่งเลือดดำของสตรีมีครรภ์ได้รับในปริมาณ 10 มล.	10 ถึง 13 สัปดาห์	Chorionic gonadotropin ซึ่งเผยให้เห็นพยาธิสภาพของรก, โรคเอ็ดเวิร์ดส์และดาวน์ซินโดรม	การลดลงของระดับเอชซีจีในเลือดระหว่างตั้งครรภ์หรือการชะลอตัวของการเจริญเติบโตบ่งชี้ถึงความเสี่ยงของการแท้งบุตรที่เกิดขึ้นเองหรือการพัฒนาของการตั้งครรภ์นอกมดลูก
		โปรตีน A ซึ่งเป็นโปรตีนที่ผลิตโดยรก	บันทึกการคัดกรองของไตรมาสที่ 1 ระบุไว้ในหน่วยของ Mom ด้วย MoM จาก 0.5 ถึง 2.5 ตัวชี้วัดถือว่าปกติ

การตรวจอย่างละเอียดซึ่งแสดงผลโดยการตรวจคัดกรองครั้งแรกช่วยให้คุณตรวจพบโรคทางพันธุกรรมต่างๆ หากได้รับการยืนยันการเจ็บป่วยที่ร้ายแรงซึ่งคุกคามคุณภาพชีวิตและสุขภาพของเด็กในครรภ์ ผู้ปกครองจะได้รับการเสนอให้ยุติการตั้งครรภ์โดยไม่ได้ตั้งใจ

เพื่อยืนยันการวินิจฉัยอย่างถูกต้อง ผู้หญิงคนหนึ่งได้รับการตรวจชิ้นเนื้อและการเจาะเยื่อหุ้มน้ำคร่ำเพื่อให้ได้น้ำคร่ำและตรวจในห้องปฏิบัติการ หลังจากนี้เราสามารถพูดได้อย่างมั่นใจว่าพยาธิวิทยามีอยู่และเป็นไปได้ที่จะตัดสินใจขั้นสุดท้ายเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ต่อไปและชะตากรรมของเด็ก

การจัดเตรียมและดำเนินการคัดกรอง

นรีแพทย์ที่เป็นผู้นำการตั้งครรภ์บอกผู้หญิงในรายละเอียดว่าควรเตรียมการสำหรับขั้นตอนใด เขายังแจ้งเกี่ยวกับบรรทัดฐานการสอบมาตรฐาน ทุกประเด็นที่น่าสนใจสำหรับเธอควรพูดคุยกันโดยไม่ปิดบังข้อมูล มีความแตกต่างที่จำเป็นหลายประการสำหรับการตรวจคัดกรองในสัปดาห์แรก

1. การทดสอบฮอร์โมนจะได้รับในวันเดียวกันเป็นการดีกว่าที่จะทำการตรวจคัดกรองครั้งที่ 1 ในห้องปฏิบัติการเดียว สตรีมีครรภ์ไม่ควรกังวลและเข้าใจว่าจำเป็นอย่างยิ่งที่เธอจะบริจาคโลหิตจากเส้นเลือด ความรู้สึกไม่พึงประสงค์ระหว่างการวิเคราะห์จะผ่านไปอย่างรวดเร็วสิ่งสำคัญคือการได้ผลลัพธ์
2. พวกเขาบริจาคเลือดในขณะท้องว่างคุณสามารถดื่มน้ำต้มถ้าคุณกระหายน้ำมาก
3. การชั่งน้ำหนักก่อนการตรวจคัดกรอง แนะนำให้ชั่งน้ำหนักตัวเอง เนื่องจากข้อมูลน้ำหนักและส่วนสูงมีความสำคัญต่อกระบวนการ

แพทย์หรือสตรีมีครรภ์จะได้รับผลการทดสอบเอง

ผลลัพธ์และบรรทัดฐานของการศึกษา

โดยปกติห้องปฏิบัติการจะออกแบบฟอร์มที่ระบุบรรทัดฐานมาตรฐานและผลลัพธ์ของหญิงตั้งครรภ์ที่ได้รับในห้องปฏิบัติการ สตรีมีครรภ์จะสามารถเข้าใจได้ง่าย

บรรทัดฐาน HCG ในการตรวจคัดกรองครั้งแรก

ตัวชี้วัดเหล่านี้เป็นเรื่องปกติและไม่บ่งชี้ว่ามีการละเมิด

ตัวชี้วัดของการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์

จากผลลัพธ์ เป็นไปได้ที่จะกำหนดความสมมาตรของซีกสมองของทารกในครรภ์และติดตามว่าอวัยวะภายในพัฒนาอย่างไร แต่งานหลักของกระบวนการนี้คือการระบุพยาธิสภาพของโครโมโซม และขจัดความเสี่ยงของการพัฒนาในภายหลัง

ดังนั้นการคัดกรองจึงช่วยให้คุณตรวจจับได้ทันท่วงที:

• ความผิดปกติของโครโมโซม (triploidy โดดเด่นด้วยชุดโครโมโซมเพิ่มเติม);
• ข้อบกพร่องในการพัฒนาระบบประสาท
• ไส้เลื่อนสะดือ;
• การปรากฏตัวของดาวน์ซินโดรมที่เป็นไปได้;
• จูงใจให้กลุ่มอาการของ Patau แสดงออกโดยการรับตัวอ่อนของโครโมโซมที่สิบสาม 3 ตัวแทนที่จะเป็นสองตัว เด็กส่วนใหญ่ที่เกิดมาพร้อมกับโรคที่หายากนี้มีความผิดปกติทางร่างกายจำนวนมากและเสียชีวิตในช่วงปีแรก
• de Lange syndrome ซึ่งมีลักษณะการกลายพันธุ์ของยีน เด็กเหล่านี้มีภาวะปัญญาอ่อนอย่างรุนแรงและมีข้อบกพร่องทางร่างกายอย่างมาก
• เอ็ดเวิร์ดซินโดรมมีลักษณะเป็นโครโมโซมที่ 18 เกินมา เด็กเหล่านี้มีความบกพร่องทางร่างกายและจิตใจอย่างรุนแรง และมีแนวโน้มที่จะเกิดก่อนกำหนด
• Lemli-Opitz syndrome ซึ่งมีอาการบกพร่องทางจิตใจและร่างกายอย่างรุนแรง

หากตรวจพบไส้เลื่อนสะดือแสดงว่ามีการละเมิดอวัยวะภายในอัตราการเต้นของหัวใจสูง Patau syndrome ในกรณีที่ไม่มีกระดูกจมูกหรือขนาดที่เล็กเกินไป หลอดเลือดแดงสะดือที่มีอยู่หนึ่งเส้นและอัตราการเต้นของหัวใจต่ำ การคุกคามของเอ็ดเวิร์ดซินโดรมจะถูกบันทึกไว้

เมื่ออายุครรภ์ถูกกำหนดได้อย่างแม่นยำ แต่อัลตราซาวนด์ไม่ได้กำหนดกระดูกจมูกและไม่ได้แสดงโครงร่างใบหน้า สิ่งนี้บ่งชี้ว่าดาวน์ซินโดรม เฉพาะผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์เท่านั้นที่มีส่วนร่วมในการถอดรหัสการตรวจคัดกรองครั้งที่ 1 เนื่องจากผลลัพธ์ที่ผิดพลาดอาจนำไปสู่ความรู้สึกที่รุนแรงต่อพ่อแม่ในอนาคต

เมื่อใดที่จะเริ่มกังวลในฐานะแม่ที่จะเป็น

อย่างที่คุณทราบ มีปัจจัยของมนุษย์อยู่ทุกหนทุกแห่ง และแม้แต่ห้องปฏิบัติการที่ร้ายแรงก็สามารถทำผิดพลาดได้ ผลลัพธ์ที่ไม่ถูกต้องที่แสดงโดยชีวเคมีนั้นสับสนกับความบกพร่องทางพันธุกรรม เกิดขึ้น:

• ในมารดาที่เป็นโรคเบาหวาน
• ในผู้ที่ถือฝาแฝด;
• ด้วยการตรวจคัดกรองครั้งแรกหรือปลาย;
• กับการตั้งครรภ์นอกมดลูก

ผลลัพธ์ที่เป็นเท็จเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่างๆ เช่น:

• โรคอ้วนของสตรีมีครรภ์
• ความคิดผ่าน IVF ในขณะที่ระดับของโปรตีน A จะต่ำ;
• ประสบการณ์และสถานการณ์ตึงเครียดที่เกิดขึ้นก่อนวันสอบ
• การรักษาด้วยยาซึ่งเป็นส่วนประกอบสำคัญคือโปรเจสเตอโรน

หาก PAPP-A ในอัตราที่สูงทำให้คุณตื่นตัวเฉพาะเมื่อผลการตรวจอัลตราซาวนด์ไม่เป็นที่น่าพอใจ ปริมาณโปรตีนต่ำจะบ่งบอกถึงความผิดปกติเช่น:

• การแช่แข็งของทารกในครรภ์;
• พยาธิสภาพของรูปแบบหลักของระบบประสาทของทารกในครรภ์
• ความน่าจะเป็นสูงของการทำแท้งโดยธรรมชาติ
• ความเสี่ยงของการเริ่มคลอดก่อนกำหนด;
• Rhesus ขัดแย้งระหว่างแม่กับลูก

การตรวจเลือดนั้นถูกต้อง 68% และมีเพียงอัลตราซาวนด์เท่านั้นที่จะสามารถวินิจฉัยโรคได้ หากบรรทัดฐานของการตรวจคัดกรองครั้งแรกไม่เป็นไปตามข้อกำหนด จะสามารถขจัดความกลัวในการทดสอบครั้งต่อไปได้ จะต้องดำเนินการในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์ เมื่อมีข้อสงสัยเกี่ยวกับผลการตรวจคัดกรองครั้งที่ 1 คุณสามารถตรวจสอบในห้องปฏิบัติการอิสระอื่นได้ สิ่งสำคัญคือต้องทำการตรวจคัดกรองครั้งที่ 1 ซ้ำก่อนสัปดาห์ที่ 13 ของการตั้งครรภ์

ผู้ปกครองจะต้องปรึกษานักพันธุศาสตร์ที่จะแนะนำการวิจัยเพิ่มเติม เมื่อการศึกษาซ้ำหลายครั้งแสดงให้เห็นว่าเด็กมีแนวโน้มที่จะเป็นดาวน์ซินโดรม จะเห็นได้จากความหนาของพื้นที่ปกเสื้อและการวิเคราะห์หา hCG และ PAPP-A หาก PAPP-A สูงกว่าที่คาดไว้ และตัวชี้วัดอื่นๆ ทั้งหมดสอดคล้องกับมาตรฐาน คุณไม่ควรกังวล ในทางการแพทย์ มีหลายกรณีที่แม้ว่าการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีของการตรวจคัดกรองครั้งที่ 1 และครั้งที่ 2 แต่ทารกที่มีสุขภาพดีก็ถือกำเนิดขึ้น

เรายังคงหัวข้อ:

>> เกี่ยวกับการตรวจคัดกรองไตรมาสที่ 2

วิดีโอที่เกี่ยวข้อง

เนื้อหา

การส่งต่อเพื่อตรวจคัดกรองทำให้เกิดความตื่นตระหนกในหมู่สตรีมีครรภ์ มีคำถามมากมายเกิดขึ้น - มันคืออะไรอันตรายสำหรับทารกทำไมพวกเขาถึงส่งฉันมา? เพื่อไม่ให้เป็นกังวลโดยไม่จำเป็นในช่วงเวลาสำคัญเช่นนี้ เป็นการดีกว่าที่จะจัดการกับปัญหานี้ล่วงหน้า

การตรวจคัดกรองคืออะไร

สำหรับผู้หญิงที่ตั้งครรภ์ กระทรวงสาธารณสุขแนะนำให้เข้ารับการตรวจในช่วงไตรมาสแรกเพื่อระบุความผิดปกติในการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ในระยะแรก การตรวจปริกำเนิดดูเหมือนจะไม่เป็นอันตรายต่อมารดาที่มีบุตร ค่าเล่าเรียนมีราคาไม่แพง คุณจึงไม่ควรเสี่ยงชีวิตของทารกในครรภ์ การตรวจคัดกรองในระหว่างตั้งครรภ์ช่วยในการระบุ:

• โรคทางพันธุกรรม
• สัญญาณทางอ้อมของการละเมิด
• ความผิดปกติของทารกในครรภ์

อย่าลืมตรวจคัดกรองในระหว่างตั้งครรภ์ในไตรมาสที่ 1 ของทุกคนที่มีความเสี่ยง เหล่านี้คือผู้หญิงที่มี:

• พ่อของเด็กที่ได้รับรังสี
• ประเภทอายุมากกว่า 35 ปี;
• การคุกคามของการทำแท้ง
• โรคทางพันธุกรรม
• อันตรายจากมืออาชีพ
• เด็กที่เกิดมาพร้อมกับโรค
• การตั้งครรภ์ที่ไม่ได้รับก่อนหน้านี้, การแท้งบุตร;
• ความสัมพันธ์กับพ่อของเด็ก
• ยาเสพติด, การติดสุรา.

คัดกรองครั้งแรกระหว่างตั้งครรภ์

สิ่งสำคัญคือต้องทำการทดสอบคัดกรองเป็นครั้งแรกหากราคาของปัญหาคือชีวิตของทารกในครรภ์ อะไรเปิดเผยได้ระหว่างสอบ? การตรวจคัดกรองไตรมาสแรกสามารถตรวจพบ:

• ข้อบกพร่องของระบบประสาทส่วนกลาง
• โรคทางพันธุกรรม - เอ็ดเวิร์ด, กลุ่มอาการดาวน์;
• การปรากฏตัวของไส้เลื่อนสะดือ;
• การเจริญเติบโตช้าของกระดูกของโครงกระดูก
• การละเมิดการก่อตัวของสมอง
• ทำให้หัวใจเต้นเร็วขึ้นหรือช้าลง
• หลอดเลือดแดงสะดือหนึ่งเส้น (ควรเป็นสอง)

สิ่งที่เห็นในการฉายครั้งแรก

องค์ประกอบที่สำคัญของสภาวะสงบของแม่และความมั่นใจในการพัฒนาที่ถูกต้องของทารกคือการคัดกรองในระหว่างตั้งครรภ์ พารามิเตอร์ที่สำคัญของทารกในครรภ์ถูกวัดระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ครั้งแรก:

• ขนาดระหว่างตุ่มข้างขม่อม;
• TVP - ขนาดความหนาของปลอกคอ
• ขนาด KTR - จากก้นกบถึงกระดูกบนกระหม่อม
• ความยาวของกระดูก - ปลายแขน, ต้นขา, ขาส่วนล่าง, ไหล่;
• ขนาดหัวใจ;
• รอบศีรษะ;
• ขนาดเรือ
• ระยะห่างระหว่างกระดูกหน้าผากและท้ายทอย
• อัตราการเต้นของหัวใจ.

การตรวจคัดกรองครั้งแรกระหว่างตั้งครรภ์ - ระยะเวลา

อะไรเป็นตัวกำหนดเวลาของการศึกษาคัดกรองครั้งแรก? ตัวบ่งชี้ที่สำคัญในทารกในครรภ์คือความหนาของพื้นที่คอ ช่วงเวลาที่การตรวจคัดกรองครั้งแรกเสร็จสิ้นคือต้นสัปดาห์ที่ 11 ซึ่งก่อนหน้านี้ค่า TST นั้นน้อยเกินไป การสิ้นสุดของช่วงเวลานั้นสัมพันธ์กับการก่อตัวของระบบน้ำเหลืองของทารกในครรภ์ หลังจาก 14 สัปดาห์ พื้นที่จะเต็มไปด้วยของเหลว มันสามารถเพิ่มขึ้นได้เช่นเดียวกับในทางพยาธิวิทยา - และผลลัพธ์จะไม่เป็นไปตามวัตถุประสงค์ การสิ้นสุดภาคการศึกษาถือเป็น 13 สัปดาห์บวกกับอีก 6 วัน

เตรียมตรวจคัดกรองไตรมาสที่ 1

การตรวจอัลตราซาวนด์ไม่เกี่ยวข้องกับการเตรียมตัวหากทำการตรวจทางช่องคลอด เมื่อตรวจผ่านผนังช่องท้อง จะต้องเติมน้ำ 3 แก้วลงในกระเพาะปัสสาวะก่อนสตาร์ท 1.5 ชั่วโมง วิธีการเตรียมตัวสำหรับการตรวจคัดกรองไตรมาสที่ 1 องค์ประกอบที่สอง - การตรวจเลือด? เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ตามวัตถุประสงค์ คุณต้อง:

• สองวันก่อนไม่กินอาหารทะเล, ถั่ว, ช็อคโกแลต, อาหารรมควันและทอด;
• ในตอนเช้าของวันงานอย่าดื่มอะไรเลย
• บริจาคโลหิตในขณะท้องว่าง

การตรวจคัดกรองการตั้งครรภ์ครั้งแรกทำอย่างไร?

ต้องการที่จะแยกข้อบกพร่องเพื่อกำหนดความไม่สอดคล้องในการพัฒนาของทารกในครรภ์ผู้หญิงในช่วงไตรมาสแรกจะถูกส่งไปตรวจ หลังจากถอดรหัสผลลัพธ์เปรียบเทียบกับมาตรฐานแล้วจะมีการตัดสินใจ ด้วยประสิทธิภาพที่ไม่ดี การทำแท้งก็เป็นไปได้ การตรวจคัดกรองไตรมาสที่ 1 เป็นอย่างไร? การวิจัยประกอบด้วยสองขั้นตอน:

• การตรวจอัลตราซาวนด์ซึ่งทำการวัดทารกในครรภ์ลักษณะของกิจกรรมที่สำคัญสภาพของมดลูก
• การวิเคราะห์ทางชีวเคมีของเลือดของมารดาเผยให้เห็นว่าไม่มีข้อบกพร่องของโครโมโซม

การตรวจคัดกรองครั้งแรกระหว่างตั้งครรภ์ - บรรทัดฐาน

หลังการศึกษา ตัวชี้วัดผลลัพธ์จะถูกเปรียบเทียบกับมาตรฐาน จุดสำคัญคือการพึ่งพาค่าเหล่านี้ตามอายุครรภ์ที่ถูกต้อง: ดำเนินการตรวจสอบในสัปดาห์ใด อัตราการตรวจคัดกรองไตรมาสที่ 1 สำหรับผลอัลตราซาวนด์คือ:

• ขนาดก้นกบ - ขม่อม - 34-75 มม.
• ปัจจุบันไม่ได้วัดในช่วง 11, 12 สัปดาห์, กระดูกจมูก, ต่อไป, ค่าเกิน 3 มิลลิเมตร;
• อัตราการเต้นของหัวใจ - 147-178 ครั้งต่อนาที
• ขนาดระหว่างกระดูกข้างขม่อมคือ 13-28 มม.
• ความหนาของพื้นที่ปลอกคออยู่ในโซน 0.8 - 2.7 มม.

การวิเคราะห์เม็ดเลือดทางชีวเคมีมีมาตรฐานของตัวเอง พวกเขาได้รับอิทธิพลจากสัปดาห์ของการศึกษา หลังจากได้รับผลลัพธ์แล้ว ค่าสัมประสิทธิ์ MoM จะคำนวณโดยใช้คอมพิวเตอร์ซึ่งแสดงความเบี่ยงเบนในการพัฒนาของทารกในครรภ์ พารามิเตอร์เป็นสัดส่วนกับคำ:

• เบต้าเอชซีจี - 14.2-130.9 ng / ml;
• ค่าสัมประสิทธิ์การออกแบบ MoM - 0.51-2.5;
• PAPP-A - 046- 8.53 mU / ml.

การตรวจอัลตราซาวนด์ของไตรมาสที่ 1

การตรวจหลักของช่วงนี้คืออัลตราซาวนด์ จากผลการทดสอบ (ด้วยความกลัวว่าโครโมโซมบกพร่อง) จึงมีการกำหนดการตรวจเลือด การตรวจอัลตราซาวนด์ของไตรมาสที่ 1 จะตรวจสอบทารกในครรภ์นอกเหนือจากพารามิเตอร์การวัด:

• โครงสร้างและความสมมาตรของสมอง
• การไหลเวียนของเลือดของท่อเลือดดำ;
• การปรากฏตัวของไส้เลื่อนสะดือ;
• ตำแหน่งของกระเพาะอาหาร, หัวใจ;
• จำนวนสายสะดือ

ในระหว่างการศึกษาคัดกรอง จะทำการวัดและติดตามสภาพของหญิงตั้งครรภ์ ตัวชี้วัดจะบอกคุณเกี่ยวกับภัยคุกคามต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์ น้ำเสียงที่เพิ่มขึ้นของมดลูกสามารถกระตุ้นการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองได้ ในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ผู้หญิงคนหนึ่งกำหนด:

• ตำแหน่งความหนาของรก
• เสียงมดลูก;
• ปริมาณน้ำคร่ำ
• รูปภาพของ os ปากมดลูก

การตรวจคัดกรองทางชีวเคมี

หากตรวจพบความผิดปกติในระหว่างอัลตราซาวนด์การตรวจเลือดจะมีการกำหนดเพื่อชี้แจงภัยคุกคามต่อโครโมโซม ผลลัพธ์จะเชื่อมโยงกับเวลาที่กำหนดอย่างแม่นยำโดยการตรวจอัลตราซาวนด์ นำซีรั่มหลอดเลือดดำของมารดามาวิเคราะห์ จากผลลัพธ์จะคำนวณความเสี่ยงของความผิดปกติ Gemotest กำหนด 2 พารามิเตอร์ที่เปรียบเทียบกับมาตรฐาน:

• หน่วยย่อยเบต้าฟรีของเอชซีจี;
• โปรตีนในพลาสมา A - PAPP-A

การคัดกรองไตรมาสที่ 1 - การตีความผลลัพธ์

ผู้เชี่ยวชาญด้วยความช่วยเหลือของการประมวลผลคอมพิวเตอร์หลังการวิจัยทำการถอดรหัสการวิจัย ผลการตรวจคัดกรองในไตรมาสที่ 1 ขึ้นอยู่กับสัปดาห์ที่ดำเนินการซึ่งมีตัวบ่งชี้ต่างกัน เมื่อทำอัลตราซาวนด์:

• ตรวจสอบการมีอยู่และขนาดของกระดูกจมูก - มากกว่า 3 มิลลิเมตร
• วัดความหนาของพื้นที่ปลอกคอ - ตัวบ่งชี้ที่เพิ่มขึ้นบ่งบอกถึงความเป็นไปได้ของพยาธิวิทยา

การตีความผลลัพธ์ของชีวเคมีในเลือดนั้นสัมพันธ์กับสัปดาห์ที่:

• ตัวชี้วัด beta-hCG ต่ำกว่ามาตรฐาน - โอกาสในการทำแท้งนอกมดลูก, การทำแท้งที่ไม่ได้รับ, การแท้งบุตร;
• ผลที่ได้คือความเป็นพิษสูง, การปรากฏตัวของทารกในครรภ์หลายตัว, เนื้องอก, ดาวน์ซินโดรมเป็นไปได้;
• ค่า PAPP-A มากกว่าปกติ - การคุกคามของการเลิกจ้าง, การตั้งครรภ์ที่ไม่ได้รับ;
วีดิทัศน์แนะนำ สัปดาห์ที่ 11 คัดกรองไตรมาสแรก 001ดูวิดีโอ