โปรแกรมขาดวิตามินดีแห่งชาติ วิตามินดี

นักเรียนชั้นประถมศึกษาปีที่ 10

ดาวน์โหลด:

ดูตัวอย่าง:

มันคืออะไรและมันเกิดขึ้นได้อย่างไร?

วิตามินของกลุ่ม D ประกอบด้วยสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพหลายชนิด หนึ่งในนั้นมีความสำคัญที่สุดต่อสุขภาพของมนุษย์ -คลอแคลซิเฟอรอล. ชื่อ “วิตามินดี” มักจะหมายถึงสิ่งนี้

เป็นครั้งแรกที่มีการรายงานสารบางอย่างในน้ำมันปลาคอดที่ป้องกันโรคกระดูกอ่อนในปี 1913 โดยนักวิจัย Elmer McCallum และ Margaret Davis จากสหรัฐอเมริกา

ในตอนแรกสารที่พบถือว่าค้นพบวิตามินเอแล้ว ต่อมาปรากฏว่ามีผลจากสารประกอบอื่นที่เรียกว่าวิตามินดี

ร่างกายมนุษย์สามารถสังเคราะห์วิตามินดีด้วยตัวเอง. สาร 7-dihydrocholestorol ที่มีอยู่ในผิวหนังจะถูกเปลี่ยนเป็น cholecalciferol ภายใต้อิทธิพลของแสงแดด

ในประเทศที่ตั้งอยู่ใกล้กับอาร์กติกเซอร์เคิล ผู้คนมักได้รับแสงแดดน้อยเกินไปที่จะให้วิตามินดีเพียงพอแก่ตนเอง จากแหล่งข้อมูลต่างๆ พบว่า 70 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ของประชากรในละติจูดตอนเหนือต้องทนทุกข์ทรมานจากการขาดสารนี้

เหตุใดจึงจำเป็น?

Cholecalciferol ไม่ใช่แค่วิตามินเท่านั้น แต่ยังเป็นฮอร์โมนอีกด้วย รองรับการทำงานของต่อมไทรอยด์ ควบคุมการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด กล้ามเนื้อ และระบบย่อยอาหาร

แต่ที่สำคัญที่สุด หน้าที่ของวิตามินดีคือกระตุ้นการดูดซึมในลำไส้แคลเซียมและ ฟอสฟอรัสจากอาหาร การรวมกันของสารเหล่านี้ - แคลเซียมฟอสเฟต - ก่อตัวในร่างกายเนื้อเยื่อกระดูกใหม่.

กระบวนการนี้เรียกว่าการคืนแร่ธาตุ. ภาวะปกติมีความสำคัญอย่างยิ่งในระหว่างการรักษากระดูกหักและเมื่อมีอาการโรคกระดูกพรุน.

เกิดอะไรขึ้นถ้ามันไม่เพียงพอ?

วิตามินดีละลายในไขมันและสามารถสะสมในตับได้ แต่ร่างกายกลับมีปริมาณสำรองเหล่านี้ไม่เพียงพอค่ะบริโภคอย่างรวดเร็วในกระบวนการเผาผลาญแคลเซียม

ดังนั้นการขาดวิตามินดีจึงค่อยเป็นค่อยไปความหนาแน่นของกระดูกลดลง- โรคกระดูกพรุน โดยเฉพาะในผู้หญิงที่ร่างกายเกิดการเผาผลาญแคลเซียมเร็วขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์และการให้อาหาร.

การขาดแคลเซียมในร่างกายส่งผลเสียต่อการทำงานของเซลล์ประสาท ในรูปแบบที่รุนแรงจะกระตุ้นให้เกิดกิจกรรมที่มากเกินไปของการตอบสนองทางระบบประสาท - บาดทะยัก hypocalcemic ซึ่งแสดงออกเป็นตะคริวที่แขนและขาเช่นเดียวกับอาการกระตุกของกล่องเสียง

นอกจากนี้การทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดและกล้ามเนื้อยังขึ้นอยู่กับความสมดุลของแคลเซียมในร่างกายตามปกติ

วิตามินดีมีความสำคัญมากสำหรับทารก-มันการขาดสารอาหารอาจนำไปสู่โรคกระดูกอ่อนได้. อาการที่ร้ายแรงที่สุดคือการอ่อนตัวและการเสียรูปของกระดูกซึ่งนำไปสู่การพัฒนาโครงกระดูกของเด็กที่ไม่เหมาะสม การขาดยังสามารถแสดงออกมาเป็นอาการทางระบบประสาท: ตื่นเต้นมากเกินไป, เหงื่อออก, กล้ามเนื้อบกพร่อง

สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่า วิตามินดีที่มีวิตามินดีมากเกินไปเป็นอันตรายพอๆ กับการขาดวิตามินดี. ส่วนเกินทำให้เกิดอาการปวดกล้ามเนื้อและข้อต่อ ระบบย่อยอาหารและโรคหลอดเลือดหัวใจ

อะไรป้องกันไม่ให้ถูกดูดซึม?

วิตามินดีดูดซึมได้ไม่ดีในโรคตับ ถุงน้ำดี และลำไส้ การดูดซึมจะลดลงเมื่อใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารเพื่อลดน้ำหนักที่มียาระบายและเมื่อใดอาหารไขมันต่ำ.

จะได้รับได้อย่างไร?

ผู้เชี่ยวชาญแนะนำอยู่ในแสงแดดอย่างน้อยสามครั้งต่อสัปดาห์ - ตั้งแต่ 10 ถึง 15 นาทีโดยมีหรือไม่มีเสื้อผ้าแบบเปิดครีมกันแดด.

ซึ่งเพียงพอสำหรับการสังเคราะห์วิตามินดี สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่า"เพื่อใช้ในอนาคต" การอาบแดดเป็นประจำในฤดูร้อน และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในห้องอาบแดดวิตามินดีไม่สามารถเก็บไว้ได้.

ในขณะเดียวกัน ในฤดูร้อน คุณควรเลือก “การฟอกหนังเชิงป้องกัน”เวลาเช้าและเย็นเมื่อรังสีอัลตราไวโอเลตยังไม่ค่อยออกฤทธิ์และไม่ทำลายผิวหนัง

กินอะไร?

Cholecalciferol ส่วนใหญ่พบในไขมันจากตับและเนื้อปลา เช่น ปลาแซลมอน ปลาทูน่า และปลาแมคเคอเรล

ตามที่นักวิทยาศาสตร์กล่าวไว้ สองสามอย่างจานปลาต่อสัปดาห์สามารถตอบสนองความต้องการวิตามินนี้ได้ คุณสามารถได้รับวิตามินดีจากเนยผลิตภัณฑ์นมและไข่แดง

วิตามิน D2 รูปแบบที่ออกฤทธิ์น้อยนี้พบได้ในผลิตภัณฑ์จากพืช เช่น ผักชีฝรั่ง ตำแย และในเห็ด

ที่สำคัญที่สุด

วิตามินดีจำเป็นต่อการดูดซึมแคลเซียมในร่างกาย การขาดมันนำไปสู่การแตกหักและการชักรวมถึงการหยุดชะงักของการก่อตัวของโครงกระดูกในเด็ก

วิตามินนี้ในปริมาณที่เหมาะสมสามารถได้รับจากการได้รับแสงแดดเพียงพอ เช่นเดียวกับการรับประทานอาหารที่มีวิตามินสูง:ปลาและ ผลิตภัณฑ์นม.

รังสี UVB ซึ่งมีหน้าที่ในการสังเคราะห์วิตามินดีไม่ได้เป็นเพียงแสงแดดเท่านั้น

ในหลายประเทศ ละติจูด 30-35 เหนือ UVB=0 ในฤดูหนาว แม้ในเวลาที่มีแดดจัดก็ตาม ดังนั้นจึงแนะนำให้เสริมวิตามินดีสำหรับละติจูดตอนเหนือทั้งหมดตั้งแต่เดือนตุลาคมถึงมีนาคม

อย่างไรก็ตาม จากการวิจัยพบว่ารังสียูวีโดยทั่วไปมีประโยชน์ต่อความเป็นอยู่ของมนุษย์ รวมทั้งในระดับ 25(OH)ดในเลือดเป็นตัวบ่งชี้ที่คุณจะมองหาเมื่อทำการตรวจเลือดเพื่อหาภาวะขาดวิตามินดี

ไปที่แอปพลิเคชัน "สภาพอากาศ" - ในบรรทัดสุดท้ายจะมีข้อมูลเกี่ยวกับสถานะ UV ของสถานที่ที่คุณอยู่

ควรรับประทานวิตามินดีตลอดทั้งปีหากคุณ:

คุณไม่ค่อยออกไปข้างนอก

อยู่ในสถาบันเฉพาะทางเป็นการถาวร

สวมเสื้อผ้าที่ปกปิดผิวส่วนใหญ่เสมอ

เด็กอายุมากกว่า 2 ปี ผู้ใหญ่ สตรีมีครรภ์ ผู้สูงอายุ 10 mcg (400 IU)

อย่างระมัดระวัง

เด็กอายุต่ำกว่า 1 ปีไม่ควรได้รับเกิน 25 ไมโครกรัม (1,000 IU) ต่อวัน

เด็กอายุต่ำกว่า 10 ปี ไม่ควรได้รับเกิน 50 ไมโครกรัม (2,000 IU) ต่อวัน

ผู้ใหญ่ - ขนาดไม่ควรเกิน 100 mcg (4000 IU) ต่อวัน

(สหภาพกุมารแพทย์แห่งรัสเซีย, มอสโก, 2017)

การคำนวณปริมาณยาของแต่ละบุคคล

ในกรณีที่มีข้อสงสัยเกี่ยวกับการขาดวิตามินดีในขณะที่รับประทานยาป้องกันโรคแนะนำให้คำนวณปริมาณวิตามินดีเป็นรายบุคคลเพื่อเติมเต็ม นอกจากนี้ แนะนำให้ใช้วิธีรายบุคคลในการสั่งจ่ายวิตามินดีหากมีการวินิจฉัยทางการแพทย์ ในความทรงจำ

ในเด็ก ข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนในการกำหนดระดับ D(25)OH ได้แก่ การคลอดก่อนกำหนด โรคเสื่อม น้ำหนักเกิน และโรคอ้วน ในผู้ใหญ่ก็ยังมีโรคที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน โรคตับเรื้อรัง โรคอ้วน โรคเสื่อม

ปริมาณวิตามินดี (IU/ME)= 40 (75-D(25)OH) ม.(กก.) = ปริมาณวิตามินดีที่คุณต้องได้รับเมื่อสิ้นสุดการรักษา

บรรทัดฐานสำหรับการทดสอบ D(25)OH แตกต่างกันไปในแต่ละองค์กรด้านสุขภาพ

อีเอฟเอสเอปัจจุบันความเข้มข้น 50nmol/L ถือเป็นค่าเป้าหมายที่เหมาะสมสำหรับกลุ่มประชากรทั้งหมด ในการศึกษา ปริมาณที่แนะนำคือ 75nmol/L

ตัวอย่าง:

ผู้ชายหนัก 70 กก

ในการวิเคราะห์ D(25)OH 10nmol/L

หน่วยไอยู = 40 (75-10) 70 = 182000ไอยู

เพื่อชดเชยการขาดนี้ภายใน 3 เดือน ให้หารตัวเลขผลลัพธ์ด้วย 90 (วัน) - รับปริมาณรายวัน

182000/90=2022IU/วัน ซึ่งเกินค่าป้องกันสำหรับการรับประทานยาสำหรับผู้ใหญ่เล็กน้อย แต่ไม่เกินค่าที่อนุญาต

หากขนาดยาที่คำนวณได้อยู่นอกขีดจำกัดที่ปลอดภัย (สำหรับผู้ใหญ่) คือ 4,000 IU ให้เริ่มรับประทานยาหลังจากปรึกษาแพทย์ของคุณเท่านั้น - คุณอาจได้รับยาในปริมาณมากเพียงครั้งเดียว ขณะนี้ระบบการแพทย์หลายแห่งกำหนดปริมาณวิตามินดีในการรักษา เช่น 5,000 IU สัปดาห์ละครั้งเพื่อชดเชยการขาดวิตามินอย่างเร่งด่วน

โปรดจำไว้ว่า วิตามินดีมีผลอย่างมากต่อระบบต่อมไร้ท่อ มันเป็นยา และคุณไม่สามารถรับประทานเกินขนาดได้ตามที่คุณต้องการ อย่าทดลอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมันเกี่ยวข้องกับสุขภาพของลูกของคุณ

บันทึกการออกอากาศสด

แหล่งที่มาของวิตามินดี

น้ำมันปลา - 1 ช้อนโต๊ะ 440IU

แซลมอนปลาทู (85g) 400IU

ทูน่า (85ก.) 228IU

ไข่แดง 41IU

อาหารเสริมอาจมีวิตามินดี

อาหารเสริมมีอยู่ในรูปแบบ:

25mcg=1,000IU (เหมาะสำหรับผู้หมิ่นประมาทที่ไม่กินปลาเลย)

เด็กอายุต่ำกว่า 1 ปีไม่ควรได้รับเกิน 25 ไมโครกรัมต่อวัน อายุต่ำกว่า 10 ปี - มากกว่า 50 ไมโครกรัม ผู้ใหญ่ - มากกว่า 100 ไมโครกรัม

สหภาพยุโรปกำลังเริ่มทำงานกับผลิตภัณฑ์บางอย่าง: ขนมปัง ธัญพืช ผลิตภัณฑ์จากนม

ไม่สำคัญว่าคุณจะรับประทานวิตามินดีในรูปแบบใด ตราบใดที่คุณไม่ได้รับประทานอาหารที่ปราศจากไขมันโดยสิ้นเชิง อย่างไรก็ตาม การศึกษาพบว่าวิตามินดีจะถูกดูดซึมได้มากขึ้นประมาณ 30% เมื่อรับประทานอาหารที่มีไขมันสูง หรือคุณสามารถซื้อวิตามินดีในรูปแบบแคปซูลไขมัน ซึ่งมักขายร่วมกับกรดไขมันโอเมก้า 3

เรารู้อะไรเกี่ยวกับวิตามินดี?

ข้อมูลจากการวิเคราะห์เมตาของการศึกษา 74 เรื่องความสัมพันธ์ระหว่างการบริโภควิตามินดีระหว่างตั้งครรภ์กับน้ำหนักของทารกแรกเกิดได้รับการยืนยันแล้ว

นอกจากข้อเท็จจริงที่ว่าวิตามินดีส่งผลต่อการดูดซึมแคลเซียมและความแข็งแรงของกระดูกแล้ว วิตามินดียังมีส่วนร่วมในการเสริมสร้างและซ่อมแซมเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อเมื่อมีกรดไขมันไม่อิ่มตัว (น้ำมันมะกอกไม่ขัดสี)

ควบคุมกระบวนการแข็งตัวของเลือด

ลดโอกาสเกิดโรคฟันผุ

มีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน

ความเสี่ยงของโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก โรคเมตาบอลิซึม และเบาหวานประเภท 2 อาจลดลง

มีข้อมูลไม่เพียงพอเกี่ยวกับผลเชิงบวกที่เป็นไปได้ของวิตามินต่อโรคภูมิต้านตนเองต่อการพัฒนาของโรคสะเก็ดเงินโรคผิวหนังภูมิแพ้และสิว

วิตามินดีที่มากเกินไปในโรคไตอาจทำให้เกิดภาวะแคลเซียมในเลือดสูงและเพิ่มความเสี่ยงต่อการหกล้มกะทันหัน

ตรงกันข้ามกับความเชื่อที่นิยม การวิเคราะห์เมตต้าไม่ได้แนะนำว่าการเสริมวิตามินดีเพียงอย่างเดียวจะเพิ่มความหนาแน่นของมวลกระดูกหรือลดความเสี่ยงของกระดูกหักและล้มในผู้สูงอายุ (ยังมีปัจจัยอื่นๆ อีกมากมายที่เกี่ยวข้อง)

การศึกษาผลของวิตามินดีและมะเร็งทั่วไป โรคติดเชื้อ และพัฒนาการทางสติปัญญาได้อธิบายไว้ในการศึกษาทบทวนปี 2014 เท่านั้น

หากไม่มีวิตามินดี แคลเซียมในอาหารเพียง 10-15% และฟอสฟอรัสประมาณ 60% จะถูกดูดซึม การได้รับวิตามินดีอย่างเพียงพอจะช่วยเพิ่มการดูดซึมแคลเซียมและฟอสฟอรัสได้ 30-40% และ 80% ตามลำดับ ก่อนที่จะวินิจฉัยภาวะขาดแคลเซียม คุณต้องแน่ใจว่าไม่มีภาวะขาดวิตามินดี

มีอะไรใหม่?

ภาษาญี่ปุ่นแบบใหม่ การศึกษาที่ตีพิมพ์ในวารสารการแพทย์ในปี 2561 ซึ่งมีผู้เข้าร่วมมากกว่า 7,000 คน พบว่าความเสี่ยงต่อโรคมะเร็งลดลง 20-25% ในกลุ่มผู้ที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะขาดวิตามินดี และความเสี่ยงเฉพาะเจาะจงต่อมะเร็งตับลดลง 30%

สตรีวัยหมดประจำเดือนที่มีภาวะขาดวิตามินดี 58% ของผู้ป่วยมีอาการเมตาบอลิซึมเทียบกับ 40% ของกลุ่มควบคุม

การบริโภคที่เพียงพอน่าจะเป็นไปได้ ลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตอันเป็นผลมาจากโรคหลอดเลือดหัวใจ

ความยากลำบากยังถูกถกเถียงกันอย่างถึงพริกถึงขิง ดำเนินการวิจัยวิตามินดี- กลุ่มยาหลอกได้รับการคุ้มครองตามกฎหมายจริยธรรมการวิจัยแล้ว

Irina Nikolaevna ในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมามีความสนใจในด้านชีววิทยาต่างๆของวิตามินดีอย่างที่ไม่เคยมีมาก่อน สาเหตุของสิ่งนี้คืออะไร?

ใช่แล้ว ความสนใจในวิตามินดีนั้นสูงมาก ในช่วง 50 ปีที่ผ่านมามีการตีพิมพ์บทความทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับวิตามินดีมากกว่า 62,000 ฉบับในวรรณคดีทางวิทยาศาสตร์ และหากในช่วงแรก ๆ พวกเขาศึกษาความสำคัญของมันในการเผาผลาญแคลเซียม - ฟอสฟอรัสเป็นหลักตอนนี้บทบาทของมันในการทำงานของอวัยวะทั้งหมดและ กำลังศึกษาระบบต่างๆ ของร่างกาย สิ่งนี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าได้รับหลักฐานที่เถียงไม่ได้ - วิตามินดีเป็นพรีฮอร์โมนซึ่งพบได้ในเกือบทุกเซลล์ของร่างกายมนุษย์

วิตามินดีสามารถส่งเสริมหรือป้องกันการเกิดโรคของระบบและอวัยวะต่างๆ ได้อย่างไร

แคลซิไตรออลซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์ของวิตามินดี มีความสัมพันธ์กับตัวรับวิตามินดีมากกว่าแคลเซียมซิไดออล (25(OH)D) ถึง 100 เท่า เมื่อจับกับตัวรับวิตามินดี (VDR) จะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงการถอดรหัสในระดับจีโนม การแสดงออกของยีนตัวรับ VDR ถูกสร้างขึ้นในเนื้อเยื่อทั้งหมดของร่างกายมนุษย์ การเป็นตัวแทนวิตามินดีอย่างกว้างขวางในเนื้อเยื่อต่าง ๆ ของร่างกายอธิบายถึงความเก่งกาจของผลของแคลซิไตรออลต่อการพัฒนาและการป้องกันโรคต่างๆ

วิตามินดีส่งผลต่อระบบภูมิคุ้มกันของเด็กหรือไม่?

ปัจจุบันเป็นที่ชัดเจนว่าวิตามินดีในปริมาณที่เพียงพอเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการทำงานของอวัยวะและระบบต่างๆ ของร่างกายอย่างเต็มรูปแบบ แต่การขาดวิตามินดีในประชากรมนุษย์เกิดขึ้นได้บ่อยแค่ไหน?

ปัจจุบันแสดงให้เห็นว่า 30–50% ของประชากรที่อาศัยอยู่ในยุโรปและสหรัฐอเมริกามีภาวะขาดวิตามินดี ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าการให้วิตามินดีไม่เพียงพอสามารถนำไปสู่การพัฒนาของโรคได้หลายชนิด รวมถึงภูมิต้านตนเอง หลอดเลือดหัวใจ มะเร็ง ต่อมไร้ท่อ และแม้กระทั่งระบบประสาทเสื่อม สถานะวิตามินดีต่ำในวัยเด็ก วัยรุ่น และวัยผู้ใหญ่สัมพันธ์กับการพัฒนาก่อนหน้านี้และสภาวะและกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่รุนแรง เช่น หลอดเลือดแดงแข็งตัว โรคหลอดเลือดหัวใจ โรคอ้วน เบาหวาน ความผิดปกติของความจำและความสนใจ (สมองเสื่อม) อุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นของเฉียบพลัน โรคระบบทางเดินหายใจ เนื้องอก ฯลฯ

การวินิจฉัยภาวะขาดวิตามินดีเป็นอย่างไร?

เกณฑ์ในการประเมินปริมาณวิตามินดีของร่างกายคือระดับ 25(OH)D ในเลือด ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่ที่ศึกษาผลของวิตามินดีต่อกระบวนการเผาผลาญในร่างกายเห็นด้วยกับการตีความระดับวิตามินดีสำหรับประชากรในรัสเซียดังต่อไปนี้: การขาด 25(OH)D -<20 нг/мл; недостаточность - 21–29 нг/мл; норма - >30 นาโนกรัม/มล. เป็นที่ทราบกันดีว่าระดับ 25(OH)D ที่สูงกว่า 50 ng/ml เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่าวิตามินนี้มีผลภายนอกต่อร่างกายมนุษย์ จากข้อมูลทางวิทยาศาสตร์ พบว่าระดับวิตามินดีในเลือดที่สูงกว่า 100–120 ng/ml ถือว่ามากเกินไป ความเป็นพิษของวิตามินดีนั้นเกิดจากการพัฒนาของภาวะแคลเซียมในเลือดสูง, แคลเซียมในเลือดสูงและแคลเซียมในเลือดสูง

มอสโกเป็นหนึ่งในภูมิภาคที่ประชากรขาดวิตามินดีหรือไม่?

ใช่ สิ่งนี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าการสังเคราะห์วิตามินดีของผิวหนังมีความสัมพันธ์แบบผกผันกับมุมของการเกิดแสงแดด การเพิ่มขึ้นของมุมตกกระทบเนื่องจากระยะห่างจากเส้นศูนย์สูตรจะส่งเสริมความเด่นของรังสีที่มีความยาวคลื่นที่ยาวขึ้น ดังนั้นอัตราและประสิทธิภาพของการสร้างวิตามินดีจึงลดลง นั่นคือเหตุผลที่พื้นที่ที่อยู่อาศัยเหนือละติจูด 42o เหนือถือได้ว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงหลักสำหรับการจัดหาวิตามินดีต่ำ มีสาเหตุอื่น ๆ อีกมากมายที่ทำให้วิตามินนี้ไม่เพียงพอ

ปัจจุบันมีคำแนะนำเฉพาะสำหรับแพทย์ฝึกหัดเพื่อวินิจฉัยและแก้ไขภาวะขาดวิตามินดีหรือไม่?

กลุ่มนักวิทยาศาสตร์ภายใต้การอุปถัมภ์ของสหภาพกุมารแพทย์แห่งรัสเซีย (ประธานคณะกรรมการบริหารของสหภาพกุมารแพทย์แห่งรัสเซีย, นักวิชาการของ Russian Academy of Sciences, ศาสตราจารย์ A. A. Baranov) ได้สร้างร่างโครงการระดับชาติ "การขาดวิตามินดี" ในเด็กและวัยรุ่นของสหพันธรัฐรัสเซีย: แนวทางการแก้ไขสมัยใหม่” เพื่อการอภิปราย โปรแกรมนี้ครอบคลุมเส้นทางการเผาผลาญ ความชุกของการขาดวิตามินดี อาการทางคลินิกของกระดูกและไม่ใช่กระดูกที่มีภาวะวิตามินดีต่ำ และอื่นๆ อีกมากมาย

ใช่ ในปี 2013-2014 เราทำการศึกษาเพื่อศึกษาการให้วิตามินดีในเด็กในช่วงสามปีแรกของชีวิตในรัสเซีย (“Rodnichok”) มีพนักงานจากสถาบันวิทยาศาสตร์และการศึกษาหลายแห่งจากมอสโก (Prof. I. N. Zakharova, Professor T. E. Borovik, Professor G. V. Yatsyk, รองศาสตราจารย์ Yu. A. Dmitrieva, กุมารแพทย์ E. V. Evseeva , M.V. Mozzhukhina), Kazan (Prof. S.V. Maltsev) , Arkhangelsk (S.I. Malyavskaya), Yekaterinburg (ศาสตราจารย์ I.V. Vakhlova), วลาดิวอสต็อก (ศาสตราจารย์ T.A. Shumatova), Blagoveshchensk (ศาสตราจารย์ E. B. Romantsova), เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก (ศาสตราจารย์ F. P. Romanyuk), Stavropol (ศาสตราจารย์ L. Ya. Klimov , V. A. Kuryaninova), Novosibirsk (N. I. Pirozhkova), Khabarovsk (รองศาสตราจารย์ S. M. Kolesnikova)

เรารู้สึกขอบคุณบริษัท Akrikhin เป็นอย่างยิ่ง ซึ่งไม่เพียงให้การสนับสนุนการศึกษาวิจัย Rodnichok โดยจัดให้มีการตรวจเด็กในห้องปฏิบัติการที่ได้รับการรับรองเพียงแห่งเดียว แต่ยังรับประกันการจัดส่งตัวอย่างการศึกษาตามกฎของห่วงโซ่ความเย็นอีกด้วย

วัตถุประสงค์หลักของการสร้างแนวปฏิบัติระดับชาติสำหรับการแก้ไขการขาดวิตามินดีคืออะไร?

เป้าหมายหลักคือการดึงดูดความสนใจของแพทย์ไปสู่ความสำเร็จทางวิทยาศาสตร์ใหม่ในหัวข้อนี้และสะท้อนถึงแนวทางที่ทันสมัยในการป้องกันและรักษาภาวะขาดวิตามินดีในเด็ก งานสำคัญของกุมารเวชศาสตร์ในประเทศคือการศึกษาความชุกของการขาดวิตามินดีในเด็กเพื่อพัฒนาคำแนะนำที่ทันสมัยสำหรับแพทย์ในการป้องกันและรักษาโดยคำนึงถึงลักษณะในประเทศของเรา จากมุมมองทางภูมิศาสตร์ อาณาเขตของสหพันธรัฐรัสเซียเป็นเขตที่มีไข้แดดลดลงและเป็นของภูมิภาคต่างๆ ของโลกซึ่งมีความเสี่ยงต่อการขาดวิตามินดีและความไม่เพียงพอค่อนข้างสูง มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างภาคใต้และภาคเหนือของประเทศของเราในช่วงเวลากลางวันและช่วงฤดูหนาวของปี ซึ่งการเดินเล่นกลางแจ้งสำหรับเด็กเล็กนั้นมีจำกัดและบางครั้งก็เป็นไปไม่ได้

ผลการศึกษาของ Rodnichok คืออะไร?

ผลการศึกษาครั้งนี้แสดงให้เห็นว่าปริมาณวิตามินดีในเด็กอายุต่ำกว่า 2-3 ปีมีปริมาณต่ำมาก เด็กอายุต่ำกว่า 2 ปีที่ได้รับวิตามินดีเพื่อป้องกันโรคกระดูกอ่อนเป็นประจำจะดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด

พบอัตราการขาดวิตามินดีสูงสุด (น้อยกว่า 20 ng/ml) ในเมืองต่อไปนี้: วลาดิวอสต็อก - ประมาณ 73% ของเด็ก, คาซาน - 67%, โนโวซีบีร์สค์ - 65%, Stavropol - ประมาณ 46% อัตราการขาดวิตามินดีต่ำสุดถูกบันทึกไว้ในมอสโก (27%), เยคาเตรินเบิร์ก (29%) และ Arkhangelsk (30%) ภาวะขาดวิตามินดีเกิดขึ้นในเด็กเกือบทุกคนที่สามที่อาศัยอยู่ในมอสโก สตาฟโรปอล คาบารอฟสค์ และเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก การขาดวิตามินดีพบได้น้อย (ประมาณหนึ่งในห้าของผู้ตรวจสอบ) ในเยคาเตรินเบิร์กและอาร์คันเกลสค์ โดยรวมแล้ว ในสหพันธรัฐรัสเซีย เด็กคนที่สามเท่านั้นที่มีระดับวิตามินดีเพียงพอ (>30 ng/ml)

เป็นไปได้หรือไม่ที่จะรักษาระดับวิตามินดีที่เหมาะสมในเด็กโตด้วยการรับประทานอาหารที่สมดุล?

แหล่งอาหารหลักของวิตามินดีคือปลาที่มีไขมันซึ่งมักจะไม่เพียงพอในอาหารของเด็ก นอกจากนี้ เด็กหลายคนต้องทนทุกข์ทรมานจากการแพ้อาหารและไม่กินปลา ตัวอย่างเช่น เพื่อให้ได้รับวิตามินดีในปริมาณที่ต้องการ คุณควรบริโภคปลาแซลมอนกระป๋องประมาณ 400 กรัมหรือปลาแมคเคอเรล 800 กรัมทุกวัน วิตามินดีถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในหลายประเทศเพื่อเสริมสร้างอาหาร รวมถึงนมและขนมปัง ในประเทศของเรายังไม่มีแนวปฏิบัติดังกล่าว

กล่าวคือ ปัญหานี้เกี่ยวข้องกับคนทุกกลุ่มอายุหรือไม่?

ใช่ คนทุกวัยควรรับประทานวิตามินดีอย่างต่อเนื่อง โดยควรเลือกขนาดยาเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับอายุ น้ำหนัก และการมีอยู่หรือไม่มีโรคเรื้อรัง

มีการศึกษาเกี่ยวกับปริมาณวิตามินดีของวัยรุ่นในรัสเซียและมอสโกหรือไม่?

ในโรงพยาบาลเด็กหมายเลข 133 แห่งมอสโก (หัวหน้าแพทย์ผู้สมัครสาขาวิทยาศาสตร์การแพทย์ S. I. Lazareva) ซึ่งเป็นฐานทางคลินิกของภาควิชากุมารเวชศาสตร์ของ Russian Medical Academy of Postgraduate Education (รองศาสตราจารย์ N. G. Sugyan กุมารแพทย์ E. V. Evseeva) มีการศึกษาในระหว่างนั้นเพื่อศึกษาสถานะวิตามินดีในวัยรุ่น เลือดดำถูกนำมาจากพวกเขาทุกเดือนเป็นเวลาหนึ่งปีเพื่อตรวจวัดค่า 25(OH)D มีการตรวจคนอายุ 11-18 ปีจำนวน 360 คน วัยรุ่นทุกคนได้รับแบบสอบถามเพื่อชี้แจงพฤติกรรมการกิน การใช้ชีวิต และการตรวจร่างกาย การตรวจสอบพบว่าปริมาณแคลเซียมเฉลี่ยในช่วงฤดูหนาวคือ 16±0.40 ng/ml ในฤดูใบไม้ผลิ - 13±0.35 ng/ml ในฤดูร้อน - 20.5±0.80 ng/ml ในฤดูใบไม้ร่วง - 18 ±0.30 ng/ml /มล. ตรวจพบสถานะวิตามินดีต่ำสุดในเดือนพฤษภาคม (8.13 ± 0.80 ng/ml) ซึ่งสามารถอธิบายได้ด้วยการก่อตัวของ "หนี้" ของร่างกายสำหรับวิตามินดีในฤดูหนาว เนื่องจากการสูญเสียปริมาณสำรองภายใต้เงื่อนไขของไข้แดดที่ลดลง ระดับ ในช่วงฤดูร้อน-ฤดูใบไม้ร่วง จำนวนวัยรุ่นที่ขาดวิตามินดีจะต่ำกว่าช่วงฤดูหนาว-ฤดูใบไม้ผลิอย่างมาก อย่างไรก็ตาม มีเพียง 7-13% เท่านั้นที่มีความเข้มข้นของวิตามินดีสูงกว่า 30 ng/ml สิ่งนี้บ่งชี้ว่าแม้ในสภาวะที่มีไข้แดดเพียงพอ เด็ก ๆ ในมอสโกก็มีระดับคอเลสเตอรอลต่ำซึ่งต้องมีการแก้ไขอย่างเพียงพอ เด็กส่วนใหญ่ที่มีภาวะขาดวิตามินดีอย่างรุนแรง (<10 нг/мл), более 6 раз в год переносят острый назофарингит/тонзиллит, страдают проявлениями астеновегетативного синдрома, склонны к гиподинамии. Данные этих исследований согласуются с данными, полученными зарубежными исследователями: самые низкие концентрации витамина D обнаруживаются в конце зимы - начале весны, пиковые уровни 25(OH)D - в конце лета.

เมื่อเลือกผู้ป่วยสำหรับการศึกษา การปรากฏตัวของโรคเรื้อรัง/เฉียบพลันได้คำนึงถึงหรือรวมเฉพาะเด็กที่มีสุขภาพดีหรือไม่

ข้อมูลเหล่านี้นำมาพิจารณาเมื่อทำการสำรวจผู้ป่วย การศึกษานี้ครอบคลุมเด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงและเป็นโรคเรื้อรัง เกณฑ์ในการรวมในการศึกษาคือ: ถิ่นที่อยู่ถาวรในมอสโก อายุ 11–18 ปี

ปรากฎว่าปริมาณแคลเซียมเฉลี่ยในช่วงฤดูหนาวถึงฤดูใบไม้ผลินั้นต่ำที่สุด มีเด็กคนใดบ้างที่มีระดับวิตามินดีในเลือดเป็นปกติในช่วงเวลาเหล่านี้?

ใช่ ระดับแคลเซียมไดออลต่ำสุดถูกบันทึกไว้ในฤดูใบไม้ผลิ แต่แม้กระทั่งในช่วงฤดูใบไม้ผลิ วัยรุ่น 3% มีระดับวิตามินดีอยู่ในเกณฑ์ปกติ จากการวิเคราะห์ไลฟ์สไตล์ของวัยรุ่นกลุ่มนี้ พบว่าในช่วง 2 เดือนที่ผ่านมาได้ไปพักผ่อนที่ประเทศทางใต้ เดินเล่นบ่อยๆ (มากกว่า 2 ชั่วโมงต่อวัน) และมีการออกกำลังกายสูง

มีการประเมินการบริโภคอาหารของวัยรุ่นหรือไม่?

หนึ่งในคำถามในแบบสอบถามเกี่ยวข้องกับการประเมินโภชนาการและความชอบของเด็กโดยละเอียด เราพบปริมาณอาหารที่อุดมไปด้วยวิตามินดีที่บริโภคโดยเฉพาะ ผลการศึกษาพบว่า ในบรรดาผู้ป่วยที่ได้รับการตรวจ ไม่มีเด็กเพียงคนเดียวบริโภคปลาที่มีไขมัน มีเด็กเพียงไม่กี่คนที่กินไข่แดง และผลิตภัณฑ์จากนมมีอยู่ในอาหารของเด็กโดยเฉลี่ย 3– 4 ครั้งต่อสัปดาห์

การทานวิตามินดีปลอดภัยแค่ไหน? มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะวิตามินดีเกินในเด็กโตหรือไม่?

นักวิจัยชาวยุโรปได้กำหนดปริมาณวิตามินดีโดยเฉลี่ยต่อวันที่ปลอดภัยดังต่อไปนี้: ทารกแรกเกิดและทารก - 400–1,000 IU/วัน, เด็กอายุ 1 ถึง 18 ปี - 600–1,000 IU/วัน เมื่อใช้ยาในขนาดดังกล่าวเป็นเวลา 6 เดือนในเด็กและวัยรุ่น จะชดเชยการขาดวิตามินดีได้บางส่วน (นั่นคือ ความเข้มข้น 25(OH)D เพิ่มขึ้น >30 ng/ml) และไม่พบภาวะแคลเซียมในเลือดสูง การได้รับค่า 25(OH)D ที่ 30 ng/ml และสูงกว่านั้นเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการดำเนินการตามผลกระทบภายนอกของวิตามินดี ทำให้สามารถป้องกันอาการภายนอกของการขาดวิตามินดีในเด็กได้ (ลดความต้านทานต่อการติดเชื้อ หลอดลมและปอด) โรคต่างๆ โรคอ้วน เป็นต้น)

โดยปกติจะมีกลุ่มเสี่ยงสำหรับการพัฒนาพยาธิสภาพหรือภาวะขาดอย่างใดอย่างหนึ่ง ใครบ้างที่เสี่ยงต่อการขาดวิตามินดี?

เด็กอ้วนที่มีการสังเคราะห์วิตามินดีทางผิวหนังลดลง (ผิวคล้ำ ใช้ครีมกันแดด อยู่ในบ้านเป็นเวลานาน สวมเสื้อผ้าที่ปกปิดทั้งร่างกาย) การใช้อาหารทดแทนหรืออนุญาตให้มีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างทางโภชนาการ (เช่น ไม่รวมผลิตภัณฑ์จากสัตว์) ทารกคลอดก่อนกำหนด; อาศัยอยู่ในละติจูดเหนือ การใช้ยาบางชนิดที่มีปฏิกิริยากับวิตามินดี (เช่น ยากันชัก กลูโคคอร์ติคอยด์)

เมื่อพิจารณาถึงการเปลี่ยนแปลงแนวคิดเกี่ยวกับบทบาทของวิตามินดีในร่างกายมนุษย์ ปริมาณของวิตามินดีต่อร่างกาย และข้อมูลการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ จึงเป็นไปได้ที่จะสร้างคำแนะนำใหม่สำหรับการแก้ไขการขาดวิตามินดี ซึ่งจะช่วยให้มั่นใจได้ว่าไม่เพียงแต่เหมาะสมที่สุดเท่านั้น การเจริญเติบโตและพัฒนาการของเด็กแต่ยังช่วยป้องกันโรคต่างๆในตัวได้อีกด้วย

Irina Nikolaevna เราขอขอบคุณอย่างจริงใจสำหรับการสัมภาษณ์และความร่วมมืออย่างแข็งขันกับสิ่งพิมพ์ของเรา! ฉันขอให้คุณมีสุขภาพที่ดีและประสบความสำเร็จในการสร้างสรรค์ใหม่!

ในปีนี้ มีการนำโครงการระดับชาติใหม่ของสหพันธรัฐรัสเซียมาใช้เพื่อแก้ไขการขาดวิตามินดีในเด็กและวัยรุ่น ข้อแนะนำในการป้องกันและรักษาภาวะขาดวิตามินดีมีการเปลี่ยนแปลง

โปรแกรมนี้เผยให้เห็นอาการทางคลินิกและภายนอกกระดูกของปริมาณวิตามินดีในร่างกายต่ำ จากการวิจัยสมัยใหม่ โปรแกรมนี้ให้ตัวบ่งชี้ความสัมพันธ์ระหว่างวิตามินดีกับการป้องกันการติดเชื้อ อาการแพ้ โรคแพ้ภูมิตัวเอง โรคของ ระบบต่อมไร้ท่อ (โดยเฉพาะโรคเบาหวาน) โรคหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือด โรคไต และโรคอ้วน

หัวข้อ “อาการที่ไม่มีกระดูก (ไม่ใช่แคลเซียม) ของปริมาณวิตามินดีในร่างกายต่ำ” แสดงให้เห็นถึงความสำคัญของโปรแกรมนี้สำหรับแพทย์เฉพาะทางทุกสาขา การป้องกันและแก้ไขระดับวิตามินดีต่ำในสหพันธรัฐรัสเซียไม่เพียงควรดำเนินการโดยกุมารแพทย์เท่านั้น แต่ยังควรดำเนินการโดยแพทย์ต่อมไร้ท่อ, แพทย์โรคหัวใจ, นักไขข้ออักเสบ, ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ ฯลฯ แพทย์เฉพาะทางเฉพาะทางต้องจำไว้ว่าโรคที่เด็กมาหาพวกเขาอาจเกี่ยวข้องกับสถานะวิตามินดีต่ำและเมื่อเด็กออกจากโรงพยาบาลแพทย์จะต้องสามารถเลือกปริมาณวิตามินดีป้องกันโรคได้อย่างถูกต้อง .

มาดูปริมาณวิตามินดีเชิงป้องกันสำหรับเด็กในกลุ่มอายุต่างๆ กันโดยย่อ

ขอแนะนำให้เด็กได้รับวิตามินดีโดยไม่คำนึงถึงช่วงเวลาของปีหรือประเภทของการให้อาหาร ในเวลาเดียวกัน ในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี ปริมาณจะเพิ่มขึ้นจาก 500 IU/วัน มากถึง 1,000 IU ต่อวัน วิตามินดี สำหรับยุโรปเหนือของรัสเซียตั้งแต่ 6 เดือนถึง 18 ปี ปริมาณ cholecalciferol ในการป้องกันควรอยู่ที่ 1,500 IU ต่อวัน