Hamile kadınlarda AFP analizi: yapıldığında, normal göstergeler nelerdir, olası sapma nedenleri. AFP kan testi ve yorumlanması AFP analizi

Çocuk hayal eden çiftler, onlara mutluluk ve sağlık diler. İstatistikler, ne yazık ki, belirli sayıda yeni doğan bebeğin sadece çocukların değil, aynı zamanda çevrelerinin de yaşam kalitesini etkileyen çeşitli patolojilere sahip olduğu konusunda hayal kırıklığı yaratan gerçekler veriyor. Bu tür vakalar izole değildir ve hamilelik sırasında bu tür istenmeyen sonuçlara yol açan nedenler birçok koşulla açıklanmaktadır. Bu, ekolojinin mevcut durumu ve ebeveynlerin yaşam ve çalışma koşullarının yanı sıra yaşam ritmi ve biçimidir. Eziyete mahkum çocukların doğumu, fetüsün gelişiminde sapmaları ve çeşitli patolojilerin varlığını belirlemek için intrauterin yöntemler kullanılarak önlenebilir.

Sapmaları belirlemek için bu yöntemlerden biri alfa-fetoproteinin incelenmesidir. Bu analiz, sağlıklı ve güçlü bir bebek dünyaya getirmek isteyen her hamile kadın için önerilir. Anket en iyi ilk trimesterde yapılır, 10, 11 ve 12 obstetrik haftalar optimal kabul edilir. Bu tür testlerin hatası, anket kurallarına tabi olarak yaklaşık %5 - 10'dur. Bununla birlikte, bazı ek analizlerin yardımıyla gerçekleştirilen sonuçların güvenilirliğinin hala teyit edilmesi gerekmektedir. Sadece tam ve kapsamlı bir inceleme temelinde, kesin bir teşhis yapmak ve daha fazla eyleme karar vermek mümkündür.

AFP tarama analizi, hamilelik sırasında fetal anormallikleri teşhis etme sürecindeki ilk adımdır. Tek bir anketten sonuç çıkarmak için erkendir; kapsamlı, kapsamlı bir inceleme gereklidir.

alfa fetoprotein nedir

Alfa-fetoprotein, gebe kaldıktan hemen sonra üretilmeye başlayan özel bir protein türüdür. Başlangıçta, enzim annenin vücudu, özellikle yumurtalıkların korpus luteumu tarafından üretilir. Daha sonra oluşan embriyo, embriyonun yolk kesesi yardımıyla onu üretmeye başlar ve son olarak fetüs geliştikçe karaciğer hücreleri proteini sentezler.
Alfa-fetoprotein ve özellikle belirli konsantrasyonu, belirleyici bir rol oynar. tam gelişmeçocuk anne karnındadır ve bir dizi önemli görevi yerine getirir. BT:

bebeğin vücudunun yapımında da yer alan taşıma proteinleri tarafından gerçekleştirilen anne kanının kurucu unsurlarının transferi, büyümesini ve gelişmesini sağlar;
fetal hücre zarlarının üretimini sağlayan çoklu doymamış yağ asitlerinin taşınması ve doğumdan önce, kelimenin tam anlamıyla çözülmelerinden bir ay önce, bu hücreler, bağımsız olmasını sağlayan yüzey aktif madde (akciğerlerdeki alveolleri saran bir madde) üretiminde görev alırlar. yeni doğmuş bir çocuğun nefes alması;
annelik hormonu östrojenin doğmamış çocuğun büyüyen vücudu üzerindeki etkisini bloke etmek;
Embriyoyu reddetmeye çalışan anne adayının onu yabancı bir cisim olarak algılamasının bağışıklık sisteminin etkisine engel olması (kadının gelişen fetüsü etkileyen bağışıklık hücrelerinin oluşumunu azaltır, bu da onun kendiliğinden ve kendiliğinden dayanmasını sağlar. reddetmek).

Fetüsün idrarındaki AFP, amniyotik sıvıda atılır ve böylece hamile kadının kanına emilir. Proteinin bir kısmı plasenta yoluyla annenin dolaşım sistemine girer.
Hamile olmayan kadınlarda bu tip protein sadece tümörler oluştuğunda oluşur. Bu arada, aynı şey erkekler için de geçerlidir. Bu durumda bu karmaşık biyolojik maddenin sentezi, karaciğerdeki kanser hücrelerinin, erkeklerde testislerin veya kadınlarda yumurtalıkların büyümesiyle tetiklenir. Analizlerin sonuçları, bu tür deneklerin yaklaşık %4-5'inde böyle bir patolojinin varlığını doğrulamaktadır.
Hamilelik sırasında AFP testi, doğmamış çocuğun gelişiminin izlenmesine yardımcı olur. Genellikle normal bir hamilelik, ikinci trimesterde yapılan muayene sonuçlarıyla doğrulanır. Daha sonraki bir tarihte, yaklaşık 32 - 34 obstetrik haftada, AFP değerleri normalde en yüksek değerlere yükselirken, doğumun çözünürlüğüne yaklaştıkça kademeli olarak düşmelidir. Bir yaşında bir çocukta AFP değerleri bir yetişkininkinden farklı değildir.
12. haftaya kadar, çocuğun karaciğeri, dolaşım sistemine tedarik ederek bağımsız olarak AFP'yi sentezleyebilir. Bu dönemde annenin kan serumunun incelenmesi, doğmamış çocuğunun intrauterin gelişim durumunu kontrol etmenizi sağlar.

Analiz endikasyonları

Hamileliğin profesyonel yönetiminin bir parçası olarak AFP muayenesi tüm anne adaylarına reçete edilir. Bu analiz için en uygun zaman 12. haftadır. Bu planın tekrarlanan testlerinin gerekliliği tamamen ilk muayenenin sonuçlarına göre belirlenir. Muayene sonucu başlangıçta tatmin edici değilse, bu, hamile kadının sağlık durumunun daha kapsamlı bir kontrol gerektirdiği anlamına gelir.

AFP muayeneleri aşağıdaki tıbbi endikasyonları gerektirir:

çocuk sahibi olan evli bir çiftin kan bağı varsa;
hamile kadının zaten gelişimsel engelli veya kalıtsal bir patolojisi olan bir çocuğu varsa;
hamileliğin sonlarında, anne adayı 35 yaşın üzerindeyse;
bir bütün olarak insan vücudu ve özellikle hamilelik süreci üzerinde olumsuz etkisi olan kimyasallarla temas halinde (zehirler, radyasyon vb.);
hamile bir kadının düşük, ölü doğmuş çocukları ve bir çiftin kısırlık tedavisi görüyor olması öyküsü varsa;
çocuk için toksik olan ilaçlar alırken;
ebeveynlerde kalıtsal hastalıklar, kromozomal patolojiler veya gen mutasyonları varsa;
hamileliğin en başında meydana gelen hamile bir kadının röntgenine maruz kalmasıyla.

Alfa-fetoprotein testi için prosedür

Muayene için 10 mm venöz kan gereklidir. Analizin sonucu, anne kanındaki AFP seviyesinin belirlenmesidir.
Testi yapmak için zamanında ve doğru şekilde hazırlanmak önemlidir:

en az 10 gün ve tercihen iki hafta herhangi bir ilacı almayı bırakın (vücutta birikerek etki eden ilaçların konsantrasyonu, kandaki gerçek AFP içeriğini bozacaktır);
hamilelik sırasında AFP için kan örneklemesinden bir gün önce, bir kadın sadece diyet yiyecekleri tüketmelidir;
bir veya iki gün boyunca hamile bir kadının fiziksel efordan kaçınması önerilir (ağırlık taşımayın, temizlik, yıkama ve diğer fiziksel işlerle biraz bekleyin);
muayene aç karnına veya son yemekten en az 5 saat sonra yapılır. Analizden hemen önce, bir bardaktan fazla filtrelenmiş su içemezsiniz, çünkü bol su içmek hamilelik sırasında bir kadının vücudundaki AFP seviyesini azaltabilir.

Test, uykudan hemen sonra, tercihen mümkün olan en kısa zaman aralığında gerçekleştirilir. Bu nedenle evinize yakın bir laboratuvar seçin.

AFP için analiz normu

Tıbbi laboratuvarlar, cephanelerinde testler yapmak ve değişken araştırma yöntemleri kullanmak için çeşitli reaktifler içerir. Genellikle norm olarak kabul edilen sınır değerler, büyük ölçüde tam obstetrik haftaların sayısına ve plasentadan anne adayının vücuduna protein penetrasyon hızına bağlıdır.
AFP seviyesini ölçmek için genel kabul görmüş sistemler MoM veya U/ml olarak hesaplanır ve tüm laboratuvarlar için standart değerlerdir. Herhangi bir hamilelik dönemi için normal içerik, 0,5 ila 2 MoM aralığında bir seviye olarak kabul edilir.
AFP göstergesinin değeri normalde aşağıdaki şemaya göre hamilelik haftalarına göre değişir:

5 - 11 hafta: üst limit 15 U/ml'yi geçmez;
13 - 15 hafta: 15 - 62 U / ml aralığında konsantrasyon;
15 - 19 hafta: AFP değerleri 15 ila 95 U/ml arasında değişir;
20 - 25 hafta: norm 28 ila 125 U / ml arasında hesaplanır;
25 - 27 hafta: 50 - 140 U/ml aralığında AFP;
28 - 31 hafta: 68 - 150 U / ml'ye artış;
32 - 34 hafta: maksimum değer 100 ila 251 U / ml'ye ulaşır.

Sağlıklı erkek ve kadınlarda AFP konsantrasyonu, değeri 10 U / ml'yi geçmezse normal kabul edilir.
Anne adayları hamileliğin 16-18. haftalarında yeniden analiz edilir. Böyle bir süre için norm, 15 - 95 U / ml veya 0,5 - 2,0 MoM AFP sınırlarıdır.
AFP muayenesinin sonuçları, hamilelik sırasında hCG muayenesinin göstergeleri ve şu anda estriol seviyesi ile karşılaştırılır.
Obstetrik pratiğinde, genellikle kadınları pozisyonda incelerken, hem yukarı hem de aşağı sapmaların ortaya çıktığı durumlar vardır.

Artan AFP konsantrasyonu

Çoğu zaman, hamile kadınlarda normal değerlerin fazlalığı, düşük konsantrasyonlardan daha yaygındır. Normal göstergelerden herhangi bir sapma, bir çocukta çeşitli şiddet seviyelerindeki organların anomalilerinin gelişmesiyle doludur. Teşhisi doğrulamak için ek testler gereklidir.
Fetal ultrason prosedüründen sonra sadece bir doktor gelişimsel anormallikleri doğrulayabilir. Ultrasondan sonra şüphe kalırsa, resmi tamamlamak için genellikle kandaki insan koryonik gonadotropin (hCG) seviyesi belirlenir ve amniyosentez (amniyotik sıvı incelenir) adı verilen amniyotik sıvı analizi yapılır.
Hamilelik sırasında yüksek AFP'ye neden olan nedenlerin listesi:

çoklu hamilelik;
çocuğa bulaşan viral bir enfeksiyon;
büyük meyve;
fetal az gelişmişlik belirtileri;
fetüste göbek fıtığı varlığı;
gastroşizis (karın duvarının birleşmemesi ile ifade edilir);
çocuğun böbreklerinin ve üriner sisteminin anormal gelişimi (fetusun bir veya iki böbreği yoktur, polikistik böbrek hastalığı, bu organların eksik oluşumu);
fetal beyin gelişiminin patolojisi (nöral tüpün gelişimsel kusurları, beynin veya bir kısmının yokluğu ve diğer anormallikler vardır);
sindirim organlarının gelişiminin patolojisi (kapalı uçlu veya kısaltılmış bağırsak veya yemek borusu, mide gelişiminde anormallikler);
hidrosefali;
kistik kızak;
kromozom patolojisi (Down sendromu, Patau veya Edwards sendromu belirtileri);
hamile bir kadında diabetes mellitus veya hipertansiyon gelişimi;
yüksek hamilelik sırasında obezite;
şiddetli preeklampsi formu (geç toksikoz);
tehdit altındaki düşük belirtileri.

Fetustaki bu anormal değişikliklerin büyük çoğunluğu, doğmamış çocuğun yaşayamazlığına yol açan çok ciddi patolojilerdir. Bu tür sapma biçimleri, intrauterin protein seviyesindeki bir artıştan kaynaklanır.
Küçük sapmalar göz ardı edilebilir, çoğu zaman tam obstetrik hafta sayısının belirlenmesindeki yanlışlıklardan kaynaklanır. Böyle bir durumda hiçbir şey yapılmasına gerek yoktur. Ve normlardan göstergelerdeki önemli farklılıklarla, fetüsün ultrasonunun açıklayıcı bir incelemesi ve amniyotik sıvının analizi yapılmalıdır. Hamile bir kadının tanısını doğrularken, yapay doğum yapılması önerilir.

AFP'nin azaltılmış konsantrasyonu

AFP seviyesindeki bir düşüş çok daha az yaygındır, normal göstergelerden böyle bir sapma da çocuğun vücudunun gelişiminde bir anormallik olduğunu gösterir.
AFP konsantrasyonundaki düşüşün nedenleri:

hamilelik sürecinin ilk üçte birinde düşük yapma tehdidi ve erken bebek sahibi olma tehdidi - 16 haftadan itibaren;
kistik kızak;
fetüsün gelişiminde intrauterin anomalilerin varlığı;
fetüsün solması (rahim içi);
kromozomal patolojiler (Down, Patau veya Edwards sendromları).

AFP konsantrasyonunda ek incelemelerle doğrulanan keskin bir düşüşün sabitlenmesi, hamileliği sürdürmeyi amaçlayan acil müdahale ve karmaşık tedavi veya hamileliğin derhal yapay olarak çözülmesi ihtiyacına ilişkin bir karar gerektirir.
Olumsuz bir AFP analizi henüz bir karar değildir. Bu durumda kadınların sadece %5'i gerçekten anne karnındaki çocuğun gelişimi ile ilgili ciddi sorunlar yaşıyor. Ankete katılan anne adaylarının neredeyse %90'ı daha sonra tamamen sağlıklı çocuklar doğuruyor.
Son derece olumsuz bir AFP testi sonucu kesin tanı için yeterli değildir. Sadece risk olasılığını belirleyen bir tür sinyaldir. Bu durumda, test sonuçlarını doğru bir şekilde deşifre edecek ve daha sonraki eylemlere karar verecek bir uzmana danışmak gerekir.

AFP'nin hamile bir kadın tarafından zamanında incelenmesinin önemini abartmak zordur. Analizin sonuçları, hamileliğin gelecekteki kaderini belirleyebilir. Kendinizi ve doğmamış çocuğunuzu onarılamaz durumlar riskine maruz bırakmayın. Zamanında yapılan bir muayene, çocuğunuzu kalitesiz bir hayattan kurtaracak ve ailede bir trajedi yaşanmasını önleyebilir. Talihsiz bir dizi koşul, böyle bir hamileliği olumsuz etkileyebilir, ancak bu, tamamen sağlıklı ve tam teşekküllü çocuklara sahip olamayacağınız anlamına gelmez.

Hamilelik sırasında, tüm seyri boyunca, bekleyen anne birçok teste girer, kanında birçok doku ve organın hayati aktivitesini yansıtan çeşitli göstergeler incelenir. Ancak, hamile kadınların kanında belirli miktarlarda görünen, fetüsün durumunu ve gelişim düzeyini yansıtan, doğrudan veya dolaylı olarak olumsuz bir hamilelik seyrini gösterebilen bazı belirteçler vardır. Bu göstergelerden biri AFP olarak kabul edilir ( Alfa fetoprotein ), fetüsün gelişimindeki sorunların veya olumsuz bir hamilelik seyrinin varlığında seviyesi önemli ölçüde değişen bir protein bileşiğidir. Ayrıca, vücudun rahatsızlığını da yansıtan tümör süreçlerinde kendini gösterebilir. Normdan sapmaların tanımlanmasının, özellikle bu maddenin azaltılmış bir seviyesinin, anne adayı için ortaya çıkabileceği hakkında daha ayrıntılı konuşalım.

AFP'nin keşfinin tarihi

Alfa-fetoprotein, doğası gereği adından da anlaşılacağı gibi vücudun protein bileşiklerini ifade eder. İlk önce Amerika'dan bilim adamları tarafından embriyoların, tatemlerin ve yetişkinlerin kan serumunda izole edildi. İlk yarısında geçen yüzyılda keşfedilmiş, ancak detaylı ve hedefli çalışması çok daha sonra yapılmıştır. Spesifikliğini yansıtan embriyonik dokularda ve plazmada yüksek konsantrasyonlarının saptanması nedeniyle adını almıştır.

Geçen yüzyılın ikinci yarısında, bu bileşiğin tek tek dokuların tümör büyümesi için de tipik olduğu bulundu, bu nedenle varlığında yüksek konsantrasyonlarda AFP izlendi, bu da onu belirli bir belirteç olarak sınıflandırmayı mümkün kıldı. karaciğer dokusunun tümör büyümesi. Bir zamanlar, Sovyet bilim adamları, bugün özel bir karaciğer kanseri tipi - hepatoselüler karsinom varlığını yansıtan plazma AFP seviyesini belirlemek için özel bir test önerdiler. Gebelikte kanser süreçleri AFP düzeyi ile belirlenmez ancak gebelik sırasında çeşitli sorunları ortaya çıkarabilir. Bunun nedeni, hamilelik sırasında artan miktarlarda AFP sentezlendiğinin bulunması ve belirli sınırlara kadar kanda saptanmasının tamamen fizyolojik bir fenomen olmasıdır. AFP seviyesindeki keskin dalgalanmalar, gebelik ve fetal gelişimdeki ciddi anomalilerin arka planına karşı kaydedildi. Gelecekteki annelerde değişikliklerinin ne kadar kritik olduğunu ve araştırma sonuçlarının nasıl doğru yorumlanacağını anlamak önemlidir.

AFP ve vücuttaki rolü

AFP, doğası gereği, yumurta sarısındaki embriyonik dokuların yanı sıra embriyonun karaciğer hücrelerini ve enterositlerini (bağırsak hücreleri) sentezleyen özel bir tür protein molekülünü ifade eder. Yetişkinlikte, sağlıklı insanlar AFP'nin sağlıklı bir yetişkin vücudunda önemli bir rol oynamadığı gerçeği göz önüne alındığında, bu bileşiğin sadece eser miktarları tespit edilebilir. Ancak fetüste, bu bileşik önemlidir ve bu nedenle embriyo ve fetüsün dokularındaki ve plazmasındaki konsantrasyonu yüksektir, bu da kısmen annenin vücuduna girerek kan plazmasında belirlendiği anlamına gelir.

Embriyonun gelişimi sırasında, bu protein, biyolojik olarak aktif çeşitli bileşiklerin ve hormonal moleküllerin transfer edilmesi nedeniyle yetişkin plazma albüminine benzer işlevler gerçekleştirir ve embriyonun vücudu, annenin bağışıklık sisteminin etkilerinden korunur.

Ayrıca, AFP proteininin, hücre zarlarının sentezi için gerekli olan özel yağ asitlerini - çoklu doymamış, ayrıca biyolojik olarak aktif bir dizi bileşiğin - prostaglandinler, lökotrienler - bağlama ve doğru yerlere taşıma yeteneği de önemlidir. Bu bileşikler, anne ve fetüsün vücudu tarafından sentezlenmeyen yağ asitleridir, yiyeceklerden gelirler ve bu nedenle onları taşıyan proteinin aktivitesine önemli ölçüde bağlıdırlar.

Bu nedenle, AFP fetüsün büyüme süreçlerini etkiler, bu nedenle gebelik döneminde, hem fetüsün hem de annesinin kan plazmasında kesin olarak belirlenmiş bir miktar gereklidir.

Not

Bu proteinin kandaki miktarı kesinlikle gebeliğin zamanlamasına bağlıdır.

Fetal yaşamın ilk haftalarında, AFP sentezi, hamileliğin özel bir organı - annenin yumurtalığındaki korpus luteum nedeniyle gerçekleşir, ancak çocuk geliştikçe, 12-13 haftalıkken plazma ve amniyotik sıvıdaki konsantrasyonları artar. plasenta nedeniyle de kademeli olarak korunur, AFP seviyesi önemli ölçüde artar. Fetüsün bağırsakları ve karaciğeri oluşurken, bu organların hücreleri, bağımsız olarak, giderek artan konsantrasyonlarda AFP'yi sentezleme yeteneğine sahiptir. Bu proteinin önemli miktarları, anne plazmasındaki AFP konsantrasyonunun da yüksek olması nedeniyle küçük boyutları ve moleküler ağırlıkları nedeniyle plasentaya nüfuz edebilir. 30-32 haftalık gebelik döneminde, anne adaylarındaki AFP seviyesi maksimuma ulaşır ve daha sonra doğumdan sonra da dahil olmak üzere yavaş yavaş azalacaktır.

Çocuğun doğumu sırasında, AFP'nin işlevleri yavaş yavaş plazma proteini albümini tarafından üstlenilir ve bu nedenle bebeğin yaşamının ilk aylarında AFP konsantrasyonları yavaş yavaş azalır. Yetişkin durumda, bu bileşiğin sadece eser miktarları bulunur ve hamile olmayan kadınlarda veya erkeklerde keskin bir şekilde artarsa, bu çok tehlikeli bir işarettir.

Hamilelik sırasında AFP işaretçisi

Doğal olarak, kadınların çoğu bu proteinin tanımı ile sadece hamilelikle bağlantılı olarak karşı karşıya kalmaktadır. Ancak tıpta tanımı birçok iç organdan gelen çeşitli ciddi patolojiler için kullanılır. AFP seviyesi şu şekilde tahmin edilmektedir:

Tarama çalışmalarında belirteçlerden biri olarak farklı dönem gebeliklerinin varlığı . Normal gebelik seyrini veya ondan sapmaları yansıtır, gelişimdeki malformasyonları ve anomalileri dolaylı olarak gösterebilir, kromozomal ve gen konjenital patolojilerinin varlığını ortaya çıkarır. Ancak, sonuçlarındaki bir değişikliğin her zaman patolojileri veya bunların yokluğunu tam olarak göstermediğini hemen söylemek önemlidir, diğer belirteçlerle kombinasyonlarla zaman açısından kapsamlı bir değerlendirme önemlidir.
Karaciğer patolojisi şüphesi . Hamilelik dışında ve yetişkinlerde hafif artışı, karaciğer ile ilgili çeşitli sorunları gösterebilir - veya keskin ve önemli fazlalığı genellikle tümör büyümesinin varlığını yansıtır ve bunlar olumsuz bir prognoza sahip malign embriyonik dokulardır. Genellikle, yüksek düzeyde AFP, karaciğer, prostat veya yumurtalıklardaki tümörler için tipiktir.

Genellikle, AFP seviyeleri, ilk tümör semptomlarının başlamasından birkaç ay önce hastalarda yükselir; bu, yüksek riskli ve kalıtsal kanser yatkınlığı olan kişilerde bir tür tarama çalışmasına atıfta bulunur.

AFP hamilelik sırasında ne zaman belirlenir?

Hamile kadınların plazmasında AFP'yi belirlemenin ana göstergeleri, risk altındaki kadınlarda ve fetüste çeşitli doğum öncesi patolojilerin şüphesidir.- kromozomal anormallikler, fetüsün gelişimi ile ilgili sorunlar, verilere ve diğer teşhis prosedürlerine göre tanımlanan organ kusurları. Ayrıca hamilelik sırasında, AFP seviyelerinin tespiti ile yapılan testler, seviyesinin mümkün olduğunca aktif olarak arttığı dönemde tarama testleri olarak gösterilecektir - bunlar 15. ila 22. hafta arasındaki dönemlerdir. Bir kadın gebeliğin ilk aşamalarında (koryon villus biyopsisi veya amniyosentez) çeşitli invaziv prosedürler geçirmişse, dinamiklerde AFP seviyesinin daha fazla izlenmesi gereklidir.

Gebelik sırasında kadınlarda AFP'yi belirlemek için bir takım mutlak endikasyonlar vardır. Bu, aşağıdaki gibi nedenleri içerebilir:

Akraba evliliğinin varlığı (eşlerin kuzenleri veya diğer yakın akrabaları)
ailede veya en yakın akrabalarda genetik olarak belirlenmiş patolojiler, kromozomal bozukluklar, gen hastalıkları, metabolizmada kalıtsal değişiklikler var
ailede daha erken doğmuş ve gen veya kromozomal patolojileri olan çocuklar var
35 yıl sonra gebelik oluştu veya bu 30 yıl sonra ilk gebelik
içinde erken tarihler Hamilelik sırasında ciddi ve potansiyel olarak toksik ilaçların alındığı ciddi hastalıklar ve enfeksiyonlar
kadın erken acı çekti.

Özel endikasyonlara göre, doktor gerekli gördüğü takdirde ek bir analiz önerebilir.

Hamilelik sırasında AFP'nin belirlenmesi için hazırlık

Birçok farklı faktör AFP seviyesini etkileyebilir - belirli ilaçları almak, belirli yiyecek türlerini (yağlı, kızarmış, proteinli yiyecekler, tuz) yemek, analiz yapılırsa en geç 21 saat önce, bir gün önce tüketilmelidir. sabah oluyor. Hamilelik sırasında kendi içinde tehlikeli olan fiziksel aktiviteyi, özellikle statik ve ağır kaldırmayı sınırlamak önemlidir. Aç karnına analiz yapmak önemlidir, sadece su içtikten sonra maden suyu, meyve suları ve diğer sıvıları içmemeli, yemek yememelisiniz. Hamile kadınların belirli hastalıkları, doktora bildirilmesi gereken çalışmaların sonuçlarını etkileyebilir - örneğin, annede diyabet, AFP düzeylerini hafife alabilir. Negroid kadınların başlangıçta ortalamanın üzerinde AFP değerleri ve Moğol kadınları - ortalamanın altında. Sonuçlar biotin ve bazı vitaminlerin alımından etkilenebilir, analizden bir gün önce atılmalıdır.

Sonuçların mümkün olduğunca güvenilir olması için, çalışmayı yürütmek için katı kurallara uymak önemlidir. Gebeliğin zamanlamasını önceden doğru bir şekilde belirlemek ve belirli bir süre için AFP'de izin verilen dalgalanmaları önceden bilmek gerekir.

Sadece AFP normdan saparsa ve verilere veya diğer belirteçlere göre fetüsün patolojileri ve gelişiminde anormallikler olduğuna dair hiçbir işaret yoksa, ön tanıların bile yapılamayacağını belirtmekte fayda var. Hem yanlış pozitif hem de yanlış negatif sonuç her zaman mümkündür.

Ancak tüm bunlarla dikkatli olmalısınız - protein seviyesindeki artış veya azalma yönündeki keskin değişiklikler, olası hamilelik patolojilerini gösterebilir - fetal yetersiz beslenme veya.

AFP seviyesi: hamilelik sırasında norm ve patoloji

Hamileliğin farklı zamanlarında hamilelik dışındaki AFP konsantrasyonları çok farklıdır ve haftalara göre AFP seviyelerindeki artış da istatistiksel çalışmalara göre belirlenen belirli norm sınırlarına sahiptir. Doktorlar genellikle, hamileliğin her haftasında izin verilen maksimum AFP limitlerinin konsantrasyonlarını içeren tablolara sahiptir. Mililitre kan başına Me içindeki değerini belirleyin. Gebeliğin 15. haftasından başlayarak tespit edilen seviye, 32. gebelik haftasına kadar 200-250 IU/ml'ye kadar en yüksek değerlere ulaşmalıdır.

Hamilelik dışında, AFP seviyeleri 6,6 IU/ml'yi geçmez.

Not

Bazen, otomatik analizörleri kullanarak AFP'yi belirlerken, normlar bir yönde veya başka bir yönde sapabilir ve daha sonra doktorun farkında olması ve hata yapmaması için izin verilen dalgalanma sınırları, gerçek sayılarla birlikte formlarda belirtilir. sonuçları yorumlamak.

Hamile kadınlarda aşırı AFP seviyeleri

Erkekler ve hamile olmayan kadınlar için tipik olan çeşitli patolojilere ek olarak, AFP'de artış her türlü obstetrik patoloji için tipiktir. Bunlar, her şeyden önce, embriyo ve fetüsün gelişimindeki anomalileri, bir tehdit oluşumunu içerir. erken doğum veya geç düşükler, çoğul gebelik. AFP seviyeleri, ultrason ve ardından amiyosentezden elde edilen verilerle birlikte iyi tanımlanmış bir gebelik yaşı temelinde değerlendirilir. Ultrason taramasının sonuçlarına göre anormallikler zaten tespit edilirse, bu proteinde bir artış daha olasıdır ve doktorların korkularını doğrular. Ancak sadece yüksek AFP ve analizlerden ve çalışmalardan elde edilen tamamen normal diğer veriler endişelenmek için bir neden değildir, belki sonraki çalışmalarda sayılar farklı olacaktır. Çoğu zaman, şüpheli veya fazla tahmin edilen AFP sonuçları elde edildiğinde ve invaziv prosedürleri reddederken, hamilelik sağlıklı çocukların doğumuyla sona erer. Ancak normal bir AFP seviyesi henüz malformasyonların olmadığını göstermez, bu nedenle yalnızca tüm çalışmaların ve tarama göstergelerinin bir kompleksi değerlendirilir.

Tekrarlanan ultrason taramaları ile kanıtlanmış malformasyonların arka planına karşı AFP seviyesindeki bir artış, fetüsün canlı olmaması durumunda tıbbi nedenlerle hamileliğin sonlandırılmasının bir göstergesi olabilir. Ancak yalnızca yüksek AFP seviyeleri bu tür eylemlerin göstergesi olmamalıdır.

Not

AFP düzeyi yüksek olan hamile kadınların sadece %10'u sinir sisteminde kusurlu çocuklarla sonuçlanır. Bu nedenle, AFP endeksindeki bir değişiklik, hamile bir kadın üzerinde hedeflenen bir çalışma için gerçek bir nedendir, ancak herhangi bir radikal eylem değildir.

AFP'deki bir artış, dolaylı olarak aşağıdakiler gibi malformasyonların bir göstergesi olabilir:

anensefali ve spina bifidaya kadar sinir sisteminin gelişimi ile ilgili sorunlar,
intrauterin hidrosefali oluşumu,
böbreklerin ve üriner sistemin gelişimindeki malformasyonlar,
göbek fıtığı oluşumu ile karın beyaz çizgisinin gelişimindeki kusurlar,
gastroşizis - karın ön duvarının malformasyonu,
intrauterin fetal teratomlar,
iskelet ve kemik dokusunun gelişimi ile ilgili sorunlar, konjenital osteodistrofi.

Hamilelik sırasında düşük AFP

Kadın doğum uzmanları, yalnızca AFP normunun fazlalığından değil, aynı zamanda bu göstergedeki keskin bir düşüşten de endişe duymaktadır. Bu, embriyo ve fetüsün, plasentanın ve muhtemelen aşağıdaki gibi sapmaların gelişiminde bir sorun olduğunu gösterebilir:

Çeşitli sendromlar şeklinde kromozomal patolojiler - bazı kromozom çiftleri için trizomi,
protein sentezinde bir azalma olduğu için intrauterin fetal ölümün gelişimi,
belirgin bir anne adayı ile AFP seviyesi de düşebilir,
Plasenta oluşumu ile ilgili problemler, bir mol hidatidiform gelişimi ve diğer bazı anormallikler de AFP seviyelerini düşürebilir.

Alfa-fetoprotein olarak da bilinen AFP, 5. haftadan başlayarak fetüsün karaciğeri ve gastrointestinal sistemi tarafından üretilen özel bir proteindir - bundan önce AFP sentezinden gebelik sorumludur. Gelişimi boyunca fetüsün kanındaki alfa-fetoprotein konsantrasyonu artar - fetüsün annenin vücudu tarafından bağışıklık reddini önleyen bu proteindir. Bebeğin vücudundaki AFP konsantrasyonundaki artışa paralel olarak, anne kanındaki seviyesi de artar ve 32-34 haftada maksimum konsantrasyona ulaşır.

Hamilelik sırasında AFP analizi: ne zaman yapılmalı ve neden?

Fetüsün gelişimindeki kromozomal anormallikleri, iç organların patolojilerini ve sinir kanalının gelişimindeki kusurları belirlemek için hamilelik sırasında AFP analizi gereklidir. Alfa-fetoproteini analiz etmek için en uygun süre 12. ve 20. hafta arasındaki aralıktır, ideal 14-15 haftadır.

Hamilelik sırasında AFP analizine ne işaret edebilir?

Uluslararası standartlar sistemine göre, sapmaların belirlenmesi, belirli bir gebelik yaşına karşılık gelen ortalama değerleri gösteren MoM (medyan - medyanın katları) cinsinden ölçülür. 0,5 ila 2,5 MoM arasındaki göstergeler normaldir, ancak AFP seviyeleri bir yönde normdan saparsa, bu fetüsün gelişimindeki sorunları gösterebilir:

Hamilelik sırasında aşırı AFP seviyeleri:

yanlış ayarlanmış gebelik yaşı;
nöral tüpün malformasyonu;
böbrek patolojisi;
karaciğer nekrozu;
fetüsün göbek fıtığı;
fetüsün ön karın duvarının kaynamaması
diğer fetal malformasyonlar.

Hamilelik sırasında azalan AFP seviyeleri:

gecikmiş fetal gelişim;
Down Sendromu;
trizomi 18;
diğer kromozomal bozukluklar;
hidrosefali;
düşük yapma olasılığı, fetal ölüm;
kabarcık kayması.

Hamilelik sırasında olumsuz AFP analizi - panik yapmayın!

Test ihtiyacı ve uygulanmasının zamanlaması doktor tarafından belirlenmelidir. Analiz için, bir damardan kan alınır - sabahları ve aç karnına (kahvaltı yapıldıysa, kan bağışından en az 4 saat önce geçmelidir). Sonuç olumsuz ise, doktor hamile kadını tekrar test etmenizi ve daha karmaşık bir ultrasona yönlendirmenizi tavsiye edecek, amniyotik sıvının bir analizini yazacaktır. Ayrıca bir genetikçiye danışmanız gerekebilir.

Özel olarak- Tatyana Argamakova

Hamilelik tespit edilir edilmez, herhangi bir yeterli doktor, bu hamileliğin seyrini değerlendirebileceğiniz bir dizi çalışma reçete eder: sürecin ne kadar sürdüğü, kadının vücudunun bunu nasıl algıladığı ve tolere ettiği, fetüsün ne kadar iyi hissettiği, ve benzeri. Her şeyden önce, bir ultrason yapılır - hiçbir şey yukarıdaki soruları “sahneden” bir resim kadar iyi yanıtlamaz. Ultrasondan sonra testler vardır ve en önemlilerinden biri, yenidoğan tarafından üretilen bir taşıma proteini olan alfa-fetoprotein (AFP) seviyesinin analizidir. Hamilelik sırasında haftalar için AFP normu, herhangi bir doktorun ezbere bildiği bir şeydir, çünkü bu normdan sapma erken aşamalarda malformasyonları gösterebilir.

Önleyici amaçlar için, herhangi bir hamile kadın için analiz endikedir, 10-11 haftada yapılması daha iyidir (32 haftaya kadar bilgilendirici olmasına rağmen).

Analiz için teşhis endikasyonları:

ilk kez normdan bir sapma tespit edildiğinde yeniden analiz;
kadının yaşı - 35 yıldan fazla;
çocuğun yakın akrabalardan gebe kaldığı durumlar;
hamile bir kadının yakın zamanda yaşadığı ciddi bir hastalık;
baba veya annedeki genetik patolojiler (özellikle karaciğer ile ilişkili olanlar);
düşük, ölü doğum öyküsü;
hamilelikte sarılık

Araştırma nasıl yapılır?

AFP kan testi, damardan yapılan diğer kan testlerinden farklı değildir.

Sonucu ne etkileyebilir?

Sonucun güvenilirliği yaklaşık %95'tir.

Yanlış sonuçlar iki nedenden dolayı alınabilir: laboratuvar asistanı hatası ve kan bağışı önerilerine uyulmaması.

Sonuçların en doğru olması için kan bağışı için aşağıdaki kurallara uymalısınız:

Bu denek kategorisindeki yüksek AFP, malign neoplazmları gösterir.

Gebe kadınlarda normal alfa fetoprotein:

hamileliğin başlangıcı - 12 hafta: 15 ünite / ml'den az;
13 - 15 hafta: 15 - 60 ünite / ml;
16 - 19 hafta: 15 - 100 ünite / ml;
20 - 24 hafta: 25 - 125 ünite / ml;
25 - 27 hafta: 50 - 140 ünite / ml;
28 - 30 hafta: 65 - 150 ünite / ml;
31 - 32 hafta: 100 - 250 ünite / ml.

32 hafta sonra, analiz bilgilendiriciliğini kaybeder, çünkü AFP seviyesi düşmeye başlar ve bu süreç her hamilelik için bireyseldir.

Yukarıdaki göstergelerin ciddi bir dezavantajı vardır: AFP seviyesi, farklı ülkeler ve hatta aynı ülkenin bölgeleri için büyük ölçüde değişir. Bunun nedeni, alfa-fetoprotein üretiminin büyük ölçüde çevresel koşullara bağlı olmasıdır. Normal değerlerin yayılmasına yakından bakarsanız sorun görülebilir: örneğin 20-24 hafta boyunca yayılma 100 birim/ml kadardır. Bu dezavantajı ortadan kaldırmak için doktorlar, belirli bir zamanda belirli bir bölge için göreceli normu gösteren özel birimler olan AFP'yi MoM'de saymaya başladı. Her bölgenin, bölgenin özelliklerini yansıtan kendi MoM formülü vardır.