Kadın bedeni, şaşırtıcı bir şekilde, bir bebeğin doğumuna ve taşınmasına uyarlanmıştır. Kesinlikle içindeki her şey, doğan çocuğun tam bir rahatlık hissetmesi ve hiçbir şeyin onun iyi ve hızlı büyümesini engelleyememesi için sağlanmıştır. Ayrıca zararlı dış etkenlere karşı maksimum korumaya sahiptir. Çocuğun içinde bulunduğu amniyon sıvısı görevi üstlenir. Ancak küçük mucizenin gerçekten rahat olması ve herhangi bir zorluk yaşamaması için gerekli miktarda su bulunması gerekir. Orta derecede sık sık olur, ancak alarmı hemen yükseltmemelisiniz. Başlangıçta, bu sorunu anlamanız gerekir.

Amniyon sıvısının önemi

Amniyotik sıvı (tıbbi adı), doğmamış çocuğun doğru gelişimi için gerekli olan her şeyi tam olarak sağlar. Tüm küçük organizmanın ana yapı malzemeleri olan fetüs için çok gerekli olan çeşitli vitaminler, hormonal bileşikler, oksijen ve tuz bileşikleri içerir.

Amniyotik sıvı bebek için sadece bir besin ortamı değildir, aynı zamanda onu çeşitli olumsuz faktörlerden mümkün olan her şekilde korur, fiziksel etkileri nazikçe azaltır ve bulaşıcı saldırıları etkisiz hale getirir. Gelişmekte olan organizmanın ihtiyaçları da büyüdüğü ve değiştiği için sayıları artmalı ve kompozisyon sürekli güncellenmelidir. Hastanın hamileliğinin nasıl geçtiğini gözlemleyen doktorun, olabilecek tüm anomalileri ve başarısızlıkları izlemesi çok önemlidir, özellikle bu su eksikliğidir. Böyle bir sorun gebelikte ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Kavram ve norm tanımı

Hamilelik sırasında orta derecede oligohidramnios, amniyotik sıvı hacminin gerekenden biraz daha düşük olduğu zamandır. Bu durum çoğu zaman kolayca düzeltilir. Modern ekipmanların yardımıyla ortaya çıkan sorun 2-3 trimesterde teşhis edilebilir. Çoğu zaman, bu patolojiye örtük sapma denir.

Gebeliğin çeşitli aşamalarında, amniyon sıvısının hacminin göstergeleri vardır. İlk bir buçuk ayda sadece 5 ml'dir. Daha sonra hacimlerinde sürekli bir artış olur ve bebeğin ortaya çıkmasından birkaç hafta önce 1 ila 1,5 litre arasında değişebilir. Doğumdan hemen önce su azalır: yaklaşık 600 ml.

Rahim içi sıvı sürekli güncellenir. Gebeliğin son aşamalarında, bu işlemler her üç saatte bir gerçekleşir. Gün boyunca bebek yaklaşık 4 litre su yutar. Yaşamsal faaliyetinin ürünleri, amniyonun özel kanallarından ve gözeneklerinden atılır. Bu sıvı, su zarının epitelinin çalışması sırasında elde edilir.

Normdan aşağıya doğru hafif sapmalar varsa, bu durum hamilelik sırasında orta derecede oligohidramnios olarak tanımlanır. Bu hastalığın tedavisi ve sonuçları farklı olabilir, bu nedenle sorunun uzmanlar tarafından sürekli izlenmesini ve ardından tıbbi bir düzeltme atanmasını gerektirir.

sınıflandırma

Böyle bir hastalık, süre derecesine göre kronik ve akut formlara ayrılabilir. Birinci tipe ait olan problem aşamalar halinde gelişir. Tedavi uzun sürecektir. Terapinin yokluğunda, fenomen yavaş yavaş ilerlemeye başlar. Bu form, gelecekteki bir annede, örneğin diabetes mellitus gibi ciddi bir hastalığın varlığında ortaya çıkabilir. Olumsuz sonuçları en aza indirmek için, bir kadının sürekli olarak öngörülen tüm muayenelerden geçmesi ve uygun ilaçları alması gerekir.

Hamilelik sırasında akut oligohidramnios da oldukça yaygındır, nedenleri ve sonuçları daha hafiftir. Sorunun en yaygın kaynağı bulaşıcı hastalıklardır. Bu durum daha az komplikasyon ile karakterizedir ve özel prosedürler gerektirmez.

Ayrıca hastalığı, zarların işleyişini bozmadan gelişen birincil bir hastalığa ve çeşitli patolojilerin arka planında ortaya çıkan ikincil bir türe ayırabilirsiniz. Bunun etkisi altında, amniyotik sıvı basitçe dışarı akar.

Hamilelik sırasında düşük su. Nedenler ve sonuçlar

Modern uzmanların incelemeleri, oligohidramniosun aşağıdaki yan etki kategorilerini ayırt etmeyi mümkün kılmıştır:

- Anormal fetal gelişim.Çoğu zaman, bunlar böbreklerin oluşumunda ve yüz şekillerinde çeşitli problemlerdir. İkinci bir ultrason muayenesi yapıldıktan sonra 23. haftadan itibaren bu faktörün varlığını dışlamak mümkündür.
- Hamile kadının maruz kaldığı çeşitli tedavi edilmemiş bakteriyel enfeksiyonlar. Oldukça sık olarak, bir kadının zaten bir fetüsü taşırken kaptığı bir hastalık olabilir. Tehlike, 20. hafta gibi erken bir tarihte kolayca tespit edilir. Bu noktada hormonlar aktif olarak ilerlemeye başlar ve böylece oligohidramniyosa neden olur.
- Fetal yumurtayı oluşturan zarın salgılama fonksiyonunda ve epitelin patolojik üretiminde azalma.
- Tüm gebelik dönemi boyunca düşmeyen yüksek tansiyon.Önemli sıçramalar olması durumunda, sıvı miktarı kaybolabilir, en sık 21. haftada ortaya çıkar.
-Bir kadın çocuğu 40 haftadan fazla taşıyorsa, o zaman 38'inden itibaren hamilelik sırasında oligohidramnios başlayabilir. Düşük su tehlikesi yukarıda açıklanmıştır. Bu nedenle, 36. haftada bebek doğmaya tamamen hazır olduğundan doğum eyleminin başlatılması önerilir.
- Çoklu hamilelik. Bu durumda, plasentadaki kan akışının eşit olmayan bölünmesi nedeniyle böyle bir patoloji gelişir.
- Metabolik süreçlerin önemli ihlalleri, 21-22 haftalarda tespit edilme olasılığı en yüksektir.

Bunlar, oligohidramniosun hamilelik sırasında neden olabileceği ana problemlerdir.

tehlike nedir

Bir doktora görünmenizin nedenleri hem küçük hem de ciddi olabilir. İkinci üç aylık dönemde ortaya çıkan rahatsızlıklar farklı niteliktedir. Döngünün ortasında bebeğin aktif büyümesi düşer ve sıvının azalması durumunda fetüs rahim duvarlarını sıkıştırmaya başlar. Buna karşılık, bu, kafatası kemiklerinin deformasyonunun, kalçanın doğuştan çıkığının ve diğer anormalliklerin ortaya çıkmasına neden olabilir. Daha sonra bu tür çocuklar bir ortopedistin gözetimindedir. Bir uzmanla zamanında iletişime geçerseniz, bu kusurlar düzeltilebilir.

Hamilelik sırasında orta dereceli oligohidramniyosun sonraki aşamalarında neyin tehdit ettiğini anlamak önemlidir. Sebepler ve semptomlar da çok farklıdır. Bu aşamada kadın, doktorun amniyotik sıvı miktarını belirlediği sonuçlara göre son ultrasona tabi tutulur. Bu dönemde sular kendi kendine çekilmeye başlar ancak normalden çok daha az ise buna özel dikkat gösterilmelidir çünkü bu faktör doğumun seyrini etkileyebilir. Orta derecede oligohidramnios bile mevcutsa, bu genellikle bir bebeğin erken doğumuyla doludur. Bir çocuğun zamanında doğması durumunda, doğum anında üzerine baskı yapan ve dolayısıyla açıldığı için fetal mesane olduğundan, bunun uterusun açılmasını etkileme olasılığı vardır.

işaretler

Orta dereceli oligohidramniyosa çok nadiren belirli semptomlar eşlik eder, ancak yine de kadınlar bazen biraz rahatsızlık duyabilir. Aşağıda daha ayrıntılı olarak tartışılacaklar:

1. Her şeyden önce, alt karın bölgesindeki ağrı uyarılmalıdır.
2. Fetal hareket sırasında titreme ve mide bulantısı görülebilir.
3. İkinci trimesterde çocuğun aktivitesinde artış olur. Amniyotik kesede sıvı eksikliği varsa bu hareketler anneye ciddi rahatsızlık verir.
4. Doktor, tarif edilen sorunu rahmin küçük boyutuna ve ayrıca karın çevresinin normlara uymayan çaplarına göre gösterebilir.
5. Küçük cenin hareketliliği.

Tedavi

Bugüne kadar, "orta derecede oligohidramnios" teşhisi oldukça sık hale geldi. Tedavi ve nedenleri oldukça küçük olabilir ve dışarıdan müdahale gerektirmez. 400-700 ml içinde sıvıda hafif bir azalma ile fiziksel aktiviteyi azaltmanız, iyi ve tam beslenmeniz, multivitamin kompleksleri tüketmeniz ve jinekoloğunuz tarafından sürekli izlenmeniz önerilir.

Durumun ağırlaşmasını dışlamak için, planlanmamış ek bir ultrasona ihtiyaç duyulabilir. Semptomlar daha belirgin hale gelirse, hamilelik sırasında oligohidramniosun nedenleri ve tedavisi farklı olacaktır. Bu durumda zorunlu hastaneye yatış gereklidir.

Doktor teşhis koyduktan sonra kadın gerekli tetkikler için hemen hastaneye gider. Sabit gözlem sırasında, gerekli tüm prosedürler gerçekleştirilir, yani:

Ultrason (ultrason muayenesi);
- CTG (kardiyotokografi);
- laboratuvar testleri (idrar ve kan).

Jinekolog hastada amniyotik hidrore yani amniyotik sıvı sızıntısı olduğunu varsayarsa, özel bir yayma alınmalıdır. Bir kadın 38. haftadayken ve serviks zaten neredeyse tamamen doğum için hazırlanıyorsa, kanalı amniyoskopu kaçıracaktır. Böyle bir cihazın yardımıyla doktorun rahim içi sıvının bileşimini ve miktarını belirlemesi çok daha kolay olacaktır. Bu prosedür, zarların bütünlüğünü kesinlikle bozmaz ve bebeğe zarar vermez. Tüm testler ve muayenelerden sonra, doktor hamilelik sırasında oligohidramniosun nasıl tedavi edileceğini bağımsız olarak belirler. Bu tür komplikasyonlara neden olan sebepler çok farklı olabilir ve temel problemler ve bunları çözme yöntemleri aşağıda açıklanmıştır:

1. Amniyonik hidrore ile hastaya, uterusun tonunu azaltmaya ve zarların ve çocuğun enfeksiyonunu önlemeye yardımcı olacak özel vitamin ve ilaç kompleksleri almanın yanı sıra, sıkı yatak istirahati verilir. Çoğu zaman, bu tür hamile kadınlar doğuma kadar hastanede kalırlar, böylece doktorlar fetüsün durumunu sürekli olarak izleyebilir.
2. Nedenleri viral enfeksiyonlar olan hamilelik sırasında oligohidramniosun tehlikelerini bilmek önemlidir. Bu tür ihlaller her türlü patolojiye neden olabilir. Sorunu çözmek için antiviral ve tonik kompleksler almak gerekir. Bunlara ek olarak, kan mikrosirkülasyonunu iyileştiren vitamin ve ilaç tedavisine ihtiyacınız olacak. Doktor olumlu dinamikler gözlemlerse, anne adayının eve dönmesine izin verebilir, ancak onu doğum öncesi kliniğinde sürekli kontrol altına alabilir.
3. Zarların anormal gelişmesi durumunda rahim içi enfeksiyonu önlemeye ve fetüsü korumaya yönelik yöntemlerin kullanılması gerekecektir. Nedenin tespiti, tanı ve tedavisi patoloji bölümünde yapılmaktadır. Hem hastanın hem de çocuğunun durumunu izlediğinizden emin olun.
4. Doz aşımı durumunda mesane delinir - amniyotomi. Bu işlemden sonra hemen doğum süreci başlar.

Tedavi zamanında düzenlenir ve mevcut durum ortadan kaldırılırsa, çoğu durumda sağlıklı bir çocuğun doğumu için prognoz olumlu olacaktır.

Sonuçlar

Çoğu zaman, çoğu kişi bunu bir sorun olarak görmez ve hamilelik sırasında orta derecede oligohidramniyozu tedavi etmek istemez. Böyle bir adımın nedenleri ve sonuçları çok farklı olabilir. Ana olanlar, yenidoğanda küçük bir ağırlık veya omurganın eğriliği ve ayrıca kalça displazisidir. Uzmanların tavsiyelerini dinlerseniz, çoğu durumda böyle bir sıkıntıyı ortadan kaldırmak oldukça mümkündür. Bu da ancak anne adayının planlanan tüm muayenelere zamanında gitmesi, tahlilleri yaptırması ve doktorunun verdiği randevulara uyması ile mümkündür. Bu sayede doktorlar mevcut soruna zamanında müdahale edip düzeltebilmektedir.

Oligohidramniosun hiçbir nedeni veya etkisi kesin tanı olarak alınmamalıdır. Sunulabilecek ana öneri yeniden incelemedir. En iyi başka bir klinikte yapılır. Böyle bir çalışma, gecikmiş fetal gelişim ile ilişkili patolojiyi belirlemeye yardımcı olduğu için yapılması da önerilir. Başka bir seçenek de, çocuğun durumunun daha ayrıntılı bir şekilde değerlendirilmesini sağlayan kardiyak izlemedir.

Böyle bir olasılık varsa, hamile olan jinekolog ile birlikte amniyotik sıvı miktarının azalmasına katkıda bulunabilecek tüm faktörleri analiz edin.

Komplikasyonlar

Hamilelik sırasında semptomları ve sonuçları çok farklı olabilen oligohidramnios, bir dizi spesifik komplikasyon taşır:

1. Göbek kanalının sıkışması. Bunun etkisiyle havanın girmesi zorlaşacak ve muhtemelen bebeğin oksijen açlığı gelişmeye başlayacaktır. Bu duruma dikkat etmezseniz, fetüsü bile kaybedebilirsiniz.
2. Amniyotik sıvının yetersiz miktarda olması durumunda dolaşımı oldukça karmaşık olacaktır. Rahim boşluğunda çeşitli enfeksiyon olasılığı artar. Böyle bir sorun doğum sırasında yaralanma riski taşır.
3. Oldukça sık, plasenta dekolmanı görülür, servikse zarar verme riski daha belirgin hale gelir. Amniyotik zarların parçaları boşlukta kalabilir ve bu da kanamanın ortaya çıkmasına neden olur.
4. Düz fetal mesane durumunda, doğum sırasında birincil zayıflık elde etme olasılığı vardır.
5. 32. haftada anne adayına böyle bir teşhis konursa, o zaman oligohidramniyozu neyin tehdit ettiğini anlamalıdır. Bu hastalığın sonuçları ve belirtileri çoğunlukla eşlik eder. fetal gelişimde gecikme ilaç tedavisini zorlaştırabilir.
6. Genel olarak amniyotik sıvı eksikliği büyüme ve gelişmeyi olumsuz etkiler. Bebek tüm besinleri doğru miktarda almıyor.

Oligohidramnios varsa, çocuk serbestçe hareket edemez. Çoğu zaman, doğumdan sonra, bu tür çocuklara teşhis konur ve sıklıkla omurga eğriliği düzeltilir. Ancak modern ekipman sayesinde mevcut duruma zamanında yanıt verirseniz, tüm olumsuz etkileri en aza indirebilir ve hatta çoğu durumda tamamen ortadan kaldırabilirsiniz.

Oligohidramniyosu önlemek gerçekten mümkün mü?

Semptomlar, nedenler, tanı, tedavi çok önemli faktörlerdir, ancak bir sorunun görünümünü önceden tahmin etmek ve bir kadının sağlıklı kalmasını sağlamak mümkün müdür? Ne yazık ki, böyle bir önleyici tedbir yoktur. Ancak, çeşitli patolojilerin gelişimini en aza indirebileceğiniz özel kurallar vardır. Bunlar aşırı fiziksel aktiviteden kaçınmak ve ağır yük taşımaktır.

Gelecekte hamilelik sırasında oligohidramniyosa neden olabilecek çeşitli rahatsızlıkların dışlanmasına yardımcı olmak için tüm testleri geçmek ve zamanında muayene olmak önemlidir. Aktarılan hastalıkların nedenleri ve sonuçları olumsuzdur. Bu nedenle önceden önlem almak ve hem anne adayının hem de çocuğun sağlığını destekleyen bir tedavi sürecinden geçmek daha iyidir.

Sağlığınızı iyileştirmek için doğru yemelisiniz. Doktorlar ve beslenme uzmanları, kesirli yemeyi, günde en az beş kez, ancak küçük porsiyonlarda yemeyi tavsiye ediyor. Bu hem kadının hem de bebeğin sağlığını olumlu yönde etkileyecektir.

gebelik ve doğum

Anne adayları hamilelik sırasında "orta derecede oligohidramnios" gibi bir teşhisten çok korkarlar. Bu tanının nedenleri ve sonuçları farklı olabilir, bu nedenle öncelikle hastalığın derecesini hesaba katmak gerekir. Daha sonraki aşamalarda amniyotik sıvıda bir azalma ortaya çıkarsa, o zaman çocuğun gelişiminde patolojilerin yokluğunda her şey olumlu sonuçlanacaktır.

27. haftada oligohidramnios teşhisi konduysa, hastanın kapsamlı bir muayenesini yapmak en iyisidir - biyokimyasal ve ultrason muayenesinden geçmek ve hormon testleri yapmak.

Tüm sonuçlar alındıktan sonra, fetüs açıkça anormal ise, hamileliği sonlandırmak için zor bir karar verilmelidir.

Sorun üçüncü trimesterde çözüldüğünde ve çocuk önemli bir gecikmeyle gelişmeye başladığında, çoğu zaman erken doğum kararı alırlar. Her durumda, nihai karar ilgili hekime aittir. Daha fazla komplikasyon riskini en aza indirmek ve kadını doğum sürecine hazırlamak için bu durumda ne yapılacağına karar veren kişidir.

Amniyotik sıvının oluşumunun ve emiliminin ihlali, oligohidramnios ile tehdit eder. Bu kavramı daha ayrıntılı olarak ele alalım.

Düşük su nedir?

Doğum ve jinekolojide yetersiz miktarda amniyotik sıvıya oligohidramnios denir.

Amniyotik sıvı (veya amniyotik sıvı)- hamilelik sırasında fetüsün bulunduğu sıvı ortam.

Bu biyolojik sıvı birkaç önemli işlevi yerine getirir. Bunlar şunları içerir:

• koruyucu fonksiyon- su kabuğu, çocuğu enfeksiyonların penetrasyonundan (suyu oluşturan kabukların ve immünoglobülinlerin sıkılığından dolayı), dışarıdan mekanik etkilerden (örneğin, şoklardan ve şoklardan), yüksek seslerden (su) korur. onları susturur), basınç ve sıcaklıktaki dış dalgalanmalar (eğer anne sağlıklıysa ve vücut ısısı 37.8 ºС'yi geçmiyorsa, optimum basıncı ve 37 ºС'lik sabit bir sıcaklığı korumak);
• değişim fonksiyonu- çocuk, besinlerle zenginleştirilmiş amniyotik sıvıyı emer ve geri verir.
  Bütün bunlara cenin suları, kırıntıların rahim içinde serbest dolaşımını sağlar. Bu nedenle normal miktarda amniyotik sıvı ile bebek rahat ve konforludur, korunur ve gerekli her şey sağlanır.

Amniyon sıvısında neler var?

Artan gebelik yaşıyla birlikte amniyotik sıvının bileşimi değişir ve daha çeşitli ve doymuş hale gelir, bu da suları görünüşte hafif bulanık hale getirir. Amniyotik sıvı, su zarının hücreleri tarafından salgılanır.

Hamileliğin başlangıcında, amniyotik sıvının bileşimi kan plazması ile hemen hemen aynıdır. Besin maddeleri (proteinler ve yağlar), vitaminler ve mineraller, hormonlar, enzimler ve daha fazlasını içerirler.

İkinci üç aylık dönemden itibaren, bu biyolojik olarak aktif sıvının bileşimi, ölü deri hücreleri (eski deri tabakasını yenisiyle doğal olarak değiştirme sürecinin bir sonucu olarak), fetüsün tüyleri (tüyleri), orijinal peynir ile desteklenir. -fetal vücudun ve atık ürünlerinin (steril idrar) kayganlaştırıcısı.

Verimli sular her 3 saatte bir güncellenir.
İçme suyu amniyotik sıvı miktarını etkilemez. Hamile bir kadında aşırı sıvı alımından sadece ödem çıkacaktır.

Amniyotik sıvı miktarının normu

Amniyotik sıvı miktarı normdan saptığında, doktorlar oligohidramnios veya polihidramnios teşhisi koyar. Doktor-teşhis uzmanı, hamileliğin ikinci üç aylık döneminden başlayarak ultrason taraması sırasında sıvı miktarını belirler.

Tıpta amniyotik sıvının hacmi genellikle amniyotik sıvı indeksi (AFI) olarak adlandırılır.

Tablo - Haftaya göre amniyotik sıvı indeksinin normu

Normlar, ultrason makinesinin tipine bağlı olarak yukarıda verilenlerden biraz farklı olabilir. Ve ayrıca değer milimetre değil, santimetre (1 cm = 10 mm) olarak yazılabilir.

Ayrıca, fetal su miktarı başka bir göstergeyi karakterize eder - en büyük (serbest) su cebinin (VC) dikey boyutu. Bu boyut normalde 2 ila 8 cm (veya 20 ila 80 mm), sınırda su miktarı ile - 2 ila 1 cm (20 ila 10 mm) ve oligohidramnios ile - 1 cm'den az olmalıdır. (veya 10 mm).

Oligohidramniosun nedenleri nelerdir?

Patolojinin ciddiyetine bağlı olarak orta ve şiddetli oligohidramnios ayırt edilir.

Genellikle ultrason protokolünde "oligohidramnios'u ılımlılaştırma eğilimi" yazısını bulabilirsiniz. Bu, anne adayının sağlık sorunları yaşamasının mümkün olduğu ve daha dikkatli takip edilmesi gerektiği anlamına gelir.

Orta derecede oligohidramnios- bu, fetal su miktarında normdan hafif bir sapmadır. Bu tür bir sapma, hamile bir kadının vücudunun bireysel özelliklerinden kaynaklanabilir veya en kötü durumda, bu patolojinin daha şiddetli bir formunun ortaya çıkması için bir ön koşul olabilir. Her durumda, doktorlar fetoplasental yetmezlik (FPI) profilaksisini önermektedir.

Orta derecede oligohidramnios kritik bir durum değildir çünkü su miktarı değişken bir sayıdır ve günde birkaç kez değişebilir. Belki de teşhiste bir hata vardı ve bunun sorumlusu ultrason sırasında çok doğru olmayan bir hesaplama yapan doktordu çünkü amniyotik sıvı indeksinin belirlenmesi öznel ve yaklaşık bir meseledir. Bu nedenle panik yapmamalısınız, 10 vakadan 8'inde hamilelik sağlıklı bir bebeğin başarılı doğumuyla sona erer.

Şiddetli oligohidramnios fetüsün sağlığı için tehlike oluşturur, bu nedenle hamileliği gözlemleyen doktorun tüm talimatlarına uymalısınız.

Ciddiyet derecesine bakılmaksızın oligohidramniosun nedenleri:

• fetoplasental yetmezlik;
• hamile bir kadında kardiyovasküler sistem ile ilgili problemler (hipertansiyon ve diğerleri);
• fetüsün üriner sistem hastalıkları (örneğin böbrekler);
• amniyotik sıvının sızması (zarların bütünlüğünü ihlal ederek);
• fetal zarların gelişiminde patoloji;
• hamilelik sırasında veya başlangıcından kısa bir süre önce aktarılan bakteriyel enfeksiyonlar;
• diyabet;
• geç gestoz

Çoğu zaman, oligohidramnios, hamile bir kadında metabolik bir bozukluk nedeniyle ve ayrıca viral hastalıklardan (ARI, SARS ve diğerleri) ve fetoplasental yetmezlik nedeniyle ortaya çıkar.

Kişisel uygulama, ultrason doktorlarının genellikle sorunun büyüklüğünü abarttığını ve normdan hafif bir sapmanın onlar için zaten bir felaket olduğunu gösteriyor. Bu tür sözde düşük su, anne adayı için gereksiz strese neden olur, ancak aslında bebekler nispeten sağlıklı doğarlar.

Tek şey, oligohidramnioslu doğumun (hatta hafif olanlar) bazı komplikasyonlarla (serviksin zayıf açılması, ağrılı kasılmalar ve oligohidramnios nedeniyle ortaya çıkan fetüsün makat veya makat gelişine bağlı uzun süreli doğum) gerçekleşebilmesidir. Her ne kadar su miktarına bakılmaksızın doğum yapan herhangi bir kadında karmaşık doğum meydana gelebilir.

kadın doğum uzmanı-jinekolog A. Berezhnaya

Post-gebelik sırasında oligohidramnios oluşumu yaygın bir olay olarak kabul edilir, çünkü plasenta yaşlanmıştır ve artık işlevlerini tam olarak yerine getiremez, bu nedenle pul pul dökülür. Daha sonra doktorlar doğum indüksiyonunu reçete eder veya planlı bir sezaryen gerçekleştirir.

Oligohidramnios fetüs için neden tehlikelidir?

Oligohidramnios (veya oligohidramnios), hamileliğin bir komplikasyonudur ve bazen fetüs için bile tehlikelidir, çünkü enfeksiyon riski altındadır ve bunun sonucunda ölümü bile meydana gelebilir.

Örneğin, zarların bütünlüğünün kaybıyla - bu, amniyotik sıvının sızıntısı olduğu zamandır - çocuk, zarlara giren enfeksiyonlara karşı savunmasız hale gelir.

Bir kadının genital yolu steril değildir, vajinada sürekli patojenik mikroorganizmalar yaşar, hamilelik nedeniyle “artı” bağışıklık zayıflar. Bütün bunlar, rahim boşluğuna nüfuz edebilen ve fetal zarları enfekte edebilen ve jinekolojide koryoamniyonit adı verilen iltihaplanmalarına neden olabilen zararlı bakterilerin çoğalmasına yol açabilir. Zamanında tedavi olmadan, fetüsün kendisinin enfeksiyonu meydana gelir.

Bu, zarların bütünlüğünün ihlalinden kaynaklanan oligohidramnios ile ilgilidir.

Şiddetli oligohidramnios ile, oluşum nedenlerinden bağımsız olarak, bebek hipoksiden (oksijen eksikliği) muzdariptir, bu nedenle fetal gelişimde geride kalır. Tüm bunlara ek olarak bebek böyle bir “yuvada” olmaktan rahatsız olur, boynu sık sık bükülür ve yüz ve kafa kemikleri rahim duvarları tarafından sıkıştırılarak deformasyona yatkındır.

Orta derecede oligohidramniosun fetüsün sağlığı üzerinde bu kadar kritik bir etkisi yoktur: bebek zayıftır ve kilo alımında geride kalır (yetersiz beslenme gözlenir), kas tonusu azalır (tortikollis, çarpık ayak gelişebilir) ve hafif fetal hipoksi oluşur.

Tarama ve idrar/kan/yayma testleri normalse, kardiyotokogram (CTG) düzenliyse ve fetüsün gelişimi iyiyse ve gebenin sağlığıyla ilgili herhangi bir şikayeti yoksa o zaman oligohidramnios tanısı şartlıdır. Sadece doğum uzmanları, doğum sonrası hamilelik olasılığı yüksek olduğundan veya doğum sırasında fetüsün standart olmayan bir pozisyonu olan sezaryen için doğum indüksiyonuna hazırlanacaklar.

Oligohidramnios teşhisi

Doktor, ultrason muayenesi ile amniyotik sıvı miktarını belirlemek için bazı ölçümler ve hesaplamalar yapar ve ardından oligohidramnios, normal bir su miktarı veya polihidramnios hakkında bir sonuca varır.

Bir jinekolog ayrıca karın çevresi ve uterusun fundus yüksekliğinin bir sonraki ölçümünde küçük veya polihidramnios önerebilir, ancak daha doğru bir teşhis ancak ultrason yardımıyla yapılabilir.

Evde sadece amniyotik sıvının sızmasını test edebilirsiniz. İç çamaşırında sıklıkla sulu akıntı görülürse ve daha önce böyle bir rahatsızlık hissedilmemiş olmasına rağmen bebeğin tekmeleri hamile kadın tarafından ağrılı bir şekilde algılanmaya başladıysa veya gebelik yaşı 20 haftayı çoktan aşmış olmasına rağmen karın boyutu küçükse , o zaman özel bir test yapılması tavsiye edilir. Belki de her şeyin nedeni, zarların bütünlüğünün ihlali nedeniyle su sızıntısının neden olduğu su eksikliğidir.

Test evde bir süre akıntı izlenerek veya eczaneden özel bir amniyotik sıvı sızıntı testi satın alınarak ve kullanılarak yapılabilir.

"Serbest" test şu şekilde yapılır: mesanenizi boşaltın, duş alın (duş yapmadan ve vajinaya su girmeden), bir havluyla kurulayın ve kuru bir bezin üzerine uzanın. 15 dakika hareketsiz yatın ve sonra kalkın ve bezin üzerinde ıslak bir nokta olup olmadığına bakın. Sıradan salgılar o kadar hızlı oluşamaz ve dışarı akamaz, büyük olasılıkla amniyotik sıvı sızdırıyor. Olağandışı deşarj şikayeti ile LCD ile iletişime geçerek daha kesin olarak öğrenebilirsiniz. Orada özel bir test yapacaklar ve bunun su veya normal vajinal akıntı olduğunu söyleyecekler.

Eczane testi, amniyon sıvısı sızarsa yüzeyi maviye veya yeşile dönüşecek olan bir contaya benziyor.

Lekelenme bakteriyel / viral akıntı ile de meydana gelir, bu nedenle pedin yüzeyinde mavi-yeşil tonlarda lekeler fark edilirse jinekoloğunuzla iletişime geçin.

Amniyotik sıvı sızıntısı için herhangi bir testin, son ilişkiden, duştan veya vajinal fitil kullanımından 12 saat sonra yapılması önerilir.

Oligohidramnios tedavisi

Amniyotik sıvı miktarını yapay olarak artırmak imkansızdır, bu nedenle oligohidramnios tedavisi, oluşum nedenlerini belirlemeye indirgenir. Ayrıca, oligohidramniosun kök nedenlerinin tedavisi gerçekleştirilir.

Oligohidramniosun nedenlerini belirlemek için, her şeyden önce plasentadaki kan akışı ihlalini çürütmek veya doğrulamak için hamile bir kadın doppler ultrason veya kardiyotokografiye (CTG) yönlendirilir.

Fetoplasental dolaşım hala rahatsızsa, hastaya onu normalleştirmek için ilaçlar verilir - Curantil, Actovegin.

Ayrıca, Curantyl sıklıkla plasental yetmezlik için önleyici bir önlem olarak reçete edilir.

Genellikle tedavi kompleksi, hamile bir kadının vücudundaki metabolik süreçleri normalleştirmeye yardımcı olan (örneğin, Magne + B6) ve bir kadının önemli iç organlarının (örneğin, Hofitol) normal işleyişini destekleyen ilaçları içerir.

Hamile bir kadında enfeksiyon varlığını dışlamak da gereklidir. Bu amaçla CYBE için ürogenital, kok için boğaz + burundan smear tekrar alınır, TORCH enfeksiyonu için kan testi yapılır. Bir enfeksiyon varsa, antibiyotik tedavisi reçete edilir.

Oligohidramnios ile doğum

Şiddetli oligohidramnios ile planlı bir sezaryen reçete edilir. Az miktarda amniyotik sıvı ile fetal mesane düz bir görünüm alır. Bu nedenle kasılmalar düzensiz ve zayıf olacaktır ve doğum uzun ve zor olabilir.

Orta derecede oligohidramnios, doğal doğum için bir kontrendikasyon değildir. Oligohidramniosun neden olduğu fetüsün makat veya makat gelişinde bile doğum hem anne hem de çocuğu için güvenli bir şekilde gerçekleşir.

Yetersiz miktarda amniyotik sıvı, bebeğe rahim içinde serbestçe hareket etme fırsatı vermez. Bu nedenle, çoğu zaman çocuk enine veya kalça pozisyonu alır ve artık doğru şekilde dönemez.

Bebeği doğru pozisyona getirmeye yardımcı olabilecek çeşitli egzersizler vardır, ancak bunların etkinliği tıbbi olarak doğrulanmamıştır. Egzersiz, kordon dolanmasına neden olabilir, bu nedenle, bunu yapmadan önce artıları ve eksileri tartmanız gerekir.

Hamilelik sırasında düşük su: nedenleri ve sonuçları. Patolojinin belirtileri ve tedavisi

Amniyon sıvısı bebeğin yaşam alanıdır. Onu hasardan korur, vücut ısısını düzenler ve metabolizmaya dahil olur. Gebeliğin her aşaması için sıvı miktarı farklıdır. En büyük değer 33- olarak kaydedilir ve 1000 ml'ye yaklaşır.

Oligohidramnioslu kadınlardan doğan çocuklarda uyum yeteneklerinin azaldığı ve doğum sonrası dönemde enfeksiyöz komplikasyon gelişme riskinin arttığı da belirtilmektedir.

Oligohidramnios hamilelikte neden tehlikelidir? Çocuk için sonuçlar

Şiddetli oligohidramnios ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Amniyon sıvısının azlığından dolayı çocuğun cildi ile amniyon arasında yapışıklıklar oluşur. Büyüdükçe göbek kordonunu sıkıştırabilecek iplikler ve iplikler gibi olurlar, bu da rahim içi oksijen eksikliğine neden olur. Çok nadiren, bu tür bağ dokusu şeritleri vücudun bazı kısımlarını sarabilir ve bir uzuvda şekil bozukluğuna veya amputasyona yol açabilir.

Oligohidramnios, doğum sürecini olumsuz etkileyebilir ve çocukla ilgili komplikasyonlara yol açabilir:

• cenin mesanesinin olmaması nedeniyle emek aktivitesinin birincil zayıflığı;
• fetüsün intrauterin oksijen açlığı;
• çocuğun yanlış pozisyonu;
• Kordon klempleme ve cenin ölümü.

Rahimdeki plasental doku veya zar kalıntılarına bağlı olarak doğum sonu kanama gelişmesi de mümkündür.

Hamilelik sırasında orta derecede oligohidramnios

Amniyotik sıvıdaki azalma yüzdesi farklı olabilir. Orta dereceli form, amniyotik sıvının daha sonraki aşamalarda 500 ml'den az, ancak 300 ml'den fazla olması durumunda teşhis edilir. Bu durum düzeltilebilir. Orta derecede oligohidramnios, hastaneye yatış gerektirmez.

Su miktarı 300 ml'nin altına düştüğünde (bazı kaynaklara göre 200 ml'den az) bir oligohidramnios belirgin olarak kabul edilir. Bu gebelik patoloji bölümünde tedavi edilmesi gereken ciddi bir durumdur.

Ayrıca oligohidramnios, gelişim hızına ve varoluş süresine bağlı olarak akut veya kronik bir seyir izleyebilir.

Hamilelik sırasında oligohidramnios belirtileri

Bazı dış belirtiler için ultrason olmadan kendi başınıza oligohidramnios gelişiminden şüphelenebilirsiniz. Jinekoloğa her ziyarette, hamile bir kadın sırtüstü pozisyonda karın hacmi ve uterusun fundus yüksekliği ile ölçülür. Çocuk büyüdükçe bu rakamlar sürekli artmalıdır. Boyutlarında bir gecikme varsa, o zaman oligohidramniostan şüphelenilebilir.

Tanıda fetüsün aktivitesi de önemlidir. Hareketlilikte belirgin bir azalma, küçük ve zayıf bir hareket miktarı oligohidramnios lehine konuşur. Doğumda oligohidramnios, fetüsün başının üzerine çekilen ve şok emici işlevini yerine getirmeyen düz bir fetal mesane ile kendini gösterir.

Durumun teşhisi bir ultrason ile başlar. Oligohidramniyozu belirlemek için amniyotik sıvı indeksi kullanılır. Bu, amniyotik sıvı ceplerinin ölçümlerine dayanan bir tahmindir. Hamile bir kadının göbeği şartlı olarak iki çizgi ile 4 kadrana bölünmüştür. Biri karnın beyaz çizgisi boyunca dikey olarak, ikincisi ise göbek deliğinden ona dik olarak uzanır.

Daha sonra aparat kullanılarak her kadrandaki en büyük sıvı cebinin derinliği ölçülür, 4 ölçümden elde edilen değerler toplanır. Sonuç, özel bir yüzdelik tablo ile karşılaştırılır. Hamileliğin her haftası için normal su miktarı hakkında veriler içerir. 5. yüzdelik dilimin altındaki bir sapma, oligohidramnios olarak kabul edilir. Değer yüzde 2,5'in altındaysa şiddetli oligohidramnios teşhisi konur. Fetusun özellikle dikkatli bir şekilde incelenmesini gerektirir.

Laboratuvar araştırma yöntemleri, oligohidramniosun nedenini belirlemeye yardımcı olur. TORCH kompleksi enfeksiyonları için PCR teşhisi yapmak gereklidir. Kromozomal anormalliklerden şüpheleniliyorsa, amniyosentez ve ardından karyotipleme yapılır. Ayrıca bir genetikçiye danışmanız gerekir.

Hamilelik sırasında düşük su: nedenleri

Oligohidramniosun kesin nedenini belirlemek her zaman mümkün değildir. Ancak çoğu zaman, aşağıdaki patolojik durumlar, görünümüne yönelik bir eğilim olarak kabul edilir:

• hamile bir kadının hastalıkları: kardiyovasküler sistemin kronik patolojisi, böbrek hastalığı, kollajenoz;
• plasenta patolojisi: çoklu kalp krizi, gelişimsel anomaliler ve yetersizlik;
• fetüsün konjenital malformasyonları: üretranın az gelişmesi veya stenozu, arka üretral kapak, bozulmuş oluşum veya bunların renal pelvis ile birleşmesi, böbreklerin az gelişmesi veya çok sayıda kist;
• intrauterin enfeksiyon;
• fetüsün kromozomal hastalıkları;
• intrauterin büyüme geriliği;
• doğum öncesi ölüm;
• membranların erken yırtılması nedeniyle sızıntı;
• gecikmiş gebelik;
• prostaglandin sentetaz inhibitörlerinin alınmasının neden olduğu iyatrojenik oligohidramnios: Aspirin, İbuprofen, İndometasin, Naproksen;
• Belirsiz bir nedenle oligohidramnios.

Özellikle 3. trimesterde oligohidramnios gelişme olasılığı göz önüne alındığında, hamile kadınların steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar almaları önerilmez.

Oligohidramnios saptandığında ne yapılmalı?

Doktorun oligohidramnios tespitindeki taktikleri fetüsün durumuna bağlıdır. Su miktarında ılımlı bir azalma çocuğun normal gelişimi ile birleştirilirse hamilelik o ana kadar uzar, ancak kadının durumunun dinamik olarak izlenmesi zorunludur.

2. trimesterde amniyotik sıvı hacminde belirgin bir akut azalma, çocuğun gelişimindeki gecikme ile birlikte kürtaj için bir göstergedir. Patoloji daha sonra tespit edilir veya geliştirilirse, feto-plasental kompleksi ve çocuğun durumunu değerlendirmek için bir inceleme gereklidir. Konjenital malformasyonlar veya gelişimsel gecikme durumunda, tıbbi nedenlerle sonlandırılması önerilir: böyle bir patoloji kombinasyonu ile hamileliğin sonucu tahmin edilemez. Normal miktarda su ile ilaç tedavisi vakaların %72'sinde ve oligohidramnios ile gebe kadınların sadece %12'sinde etkilidir.

Beslenme

Tedavi, beslenmenin doğasında bir değişiklik ve tuzsuz bir diyet içerir. Tuz miktarı önemli ölçüde azalır. Yemekleri onsuz pişirmek en uygunudur, doğrudan servis tabağına biraz tuz ekleyin.

Diyet, potasyum içeren çok sayıda gıda ile zenginleştirilmiştir: kavun, kuru üzüm, üzüm, kuru kayısı. Patolojiyi düzeltmeye yardımcı olur, kayısı, elma, kabak,. Böbrekleri uyarmak için taze kefir ve bitkisel kaynatma, chokeberry, yaban mersini yaprakları önerilir.

Hamilelik sırasında oligohidramnios tedavisi

Feto-plasental kompleksin patolojisinin tedavisinde Trental kullanılır. Kan mikrosirkülasyonunu iyileştirir, fetüsün hipoksi ve yetersiz beslenmesiyle başa çıkmaya yardımcı olur. Actovegin ve Curantil aynı anda kullanılır. Eylemleri, plasentanın işlevini sürdürmeyi ve patolojik değişikliklerini önlemeyi amaçlar.

Fetüsün enfeksiyon belirtileri varsa, taktikler patojenin türüne bağlıdır. Hastalık geliştiyse ve patojen tipi TORCH kompleksine aitse, tıbbi nedenlerle kürtaj önerilir. Diğer durumlarda anne enfeksiyonun tipine uygun ilaçlarla (antibiyotikler) tedavi edilir. Doğumdan sonra, bu tür çocuklar, konjenital enfeksiyöz patoloji semptomlarını tespit etmek için bir çocuk doktoru tarafından izlenmelidir.

Oligoamnios ile doğum yapma taktikleri, olgun bir serviks ile bir amniyotomi sağlar. Bu, fetal baş ile açılan boyun arasında sıkı temas sağlar. Fetal patoloji ile birlikte önemli bir su eksikliği ile sezaryen yapılabilir.

Oligohidramnios, hamile bir kadının vücudundaki birçok patolojik süreci anlatabilen, kolayca teşhis edilebilen bir semptomdur. Zamanında tespit ile bu durumu düzeltmek ve hamileliği fetüsün olgunluğuna kadar uzatmak mümkündür.

Doktor, doğum öncesi kliniğinde hamilelik için kayıtlı olanların oligohidramnios gelişimi açısından risk altında olduğunu belirler. Bunlar, geçmiş gebeliklerde bulunanlar, kronik bulaşıcı süreçleri olan kadınlar, kalp ve böbrek hastalıkları ve ayrıca doğuştan fetal anomali öyküsü olanlardır. Amniyotik suların patolojisini önlemek için, eşlik eden hastalıkları zamanında tedavi etmek, önleyici amaçlar için, kriz zamanlarında Curantil ve Trental, vitamin kompleksleri almak gerekir.

Hamilelik sırasında düşük su, aşağı doğru toplam amniyotik sıvı hacminin normlarından sapma olarak kabul edilir. Bu tanı, polihidramniostan çok daha az yaygındır, ancak yine de ortaya çıkar. Amniyotik sıvı miktarı en az 100 ml'ye ve ikinci trimesterin sonunda 500 ml'ye ulaşmalıdır. Bu tanı ile fetüs, normal metabolizma için gerekli olan ve gelişiminde önemli rol oynayan besinlerden yoksundur. İkinci trimesterdeki oligohidramnios, patolojilerin oluşumuna, iskelet yapısının deformasyonuna yol açabilir. Genellikle böyle bir durumda, hayati organlar gelişmez ve bu da genellikle çocuğun gelişiminde sapmalara yol açar.

Oligohidramnios gebeliğin birinci, ikinci ve üçüncü trimesterlerinde saptanabilir. Ancak hamileliğin başlangıcında bu, fetüs için ciddi bir tehlike oluşturmuyorsa ve dönemin sonunda sezaryen olarak kullanılan erken doğuma başvururlarsa, o zaman ikinci üç aylık dönemde bu oldukça tehlikeli bir durumdur. . Daha fazla tedavi veya gebeliğin sonlandırılması, oligohidramniosun derecesine ve fetüsteki mevcut patolojilere bağlı olacaktır.

Orta ve şiddetli oligohidramnios vardır.

İlk durumda, normdan sapmalar önemsizdir. Ancak erken teşhis edildiğinde kolayca tedavi edilebilir. Bunu yapmak için özel diyetler, düzeltici beslenme reçete edin. Doğru yaşam tarzı ile amniyotik sıvı miktarı normale döner ve bu da fetüs için olumsuz sonuçlara yol açmaz. Şiddetli oligohidramnios, olumsuz bir sonuca yol açan normdan önemli bir sapma ile karakterize edilir. İstenmeyen sonuçlardan kaçınmak için zamanında hastaneye yatış ve bir hastanede tedavi gereklidir.

Oligohidramnios belirtileri

Oligohidramnios, kendi başına doğrulukla teşhis edilemez. Ancak bazı işaretler endişe verici bir "zil" olabilir.

Her şeyden önce şunları içerirler:

sık mide bulantısı,

Alt karın bölgesinde ağrı çekmek

Fetal hareket sırasında artan ağrı hassasiyeti,

Kuru ağız

zayıflık

Hamilelik sırasında düşük su, resepsiyonda bir doktor tarafından teşhis edilebilir. Genellikle, karın hacmini, uterusun fundusunun yüksekliğini ölçerken ilgili gebelik yaşının normlarından sapmalar tarafından yönlendirilir. Ultrason daha doğru sonuçlar verecektir. Bu muayene hem amniyotik normların sayısını belirleyecek hem de fetüsün uygun koşullarda gelişimini teşhis edecektir.

Oligohidramniosun nedenleri

Amniyotik sıvının azalmasını doğrudan etkileyen birkaç neden vardır.

1. Annenin bulaşıcı hastalıkları. Bunlar SARS, grip, kronik hastalıklar, iltihaplanma, genital organların enfeksiyonlarını içerir.

2. Hamile bir kadının yüksek tansiyonu. Bu durumda kılcal damarların ve kan damarlarının işleyişi bozulur ve bu da zarların hasar görmesine yol açar.

3. Çoğu zaman böbreklerin işleyişindeki problemlerle ilişkili olan fetüsün üriner sisteminin ihlali.

4. Kan akışının yeniden dağıtıldığı fetal hipoksi, öncelikle kalbe, merkezi sinir sistemine, böbreküstü bezlerine giden kan beslemesine odaklanır. Bu nedenle, akciğerler ve böbrekler yetersizdir ve bu da onların daha fazla amniyotik sıvı üretmeyi bırakmasına neden olur.

5. Çoğul gebelik. Plasentanın düzensiz gelişimi göz ardı edilmez, bu da her çocuk için tutarsız ve farklı kan akışına yol açar.

6. Ayrıca oligohidramniozun nedenleri arasında obezite, metabolizma, diabetes mellitus bulunur.

Oligohidramniostaki tehlikeler

En tehlikeli ve olumsuz tanı olarak kabul edilen, gebeliğin ikinci üç aylık döneminde (16-28 hafta) oligohidramnios'tur.

1. Fetusun gelişimindeki komplikasyon. Bu yetersiz beslenme (rahim içi gelişme geriliği), hemisefali (beynin yetersiz gelişimi), hipoksi (oksijen eksikliği), amniyotik daralma (fetüsün derisinin birleşmesi), fetüsün uzuvlarının veya kaslarının şekil bozukluğu olabilir.

2. Gebeliğin kendiliğinden sonlandırılması (düşük).

3. Erken doğum eylemi.

4. Zor, uzun süreli doğum.

5. Rahim içi fetal ölüm.

Oligohidramnios tedavisi

Şiddetli oligohidramnios teşhisi konulursa hamile kadın hastaneye kaldırılır, kapsamlı bir muayene yapılır (ultrason, kardiyogram, kan ve idrar testleri). Tedavi sürecini belirlemek için oligohidramniozun nedenini doğru bir şekilde belirlemek gerekir. Ancak bundan sonra onu ortadan kaldırmak için uygun yöntemler atanır. Aynı zamanda, tüm kurs, uzmanların sıkı gözetimi ve ultrason ve dopplerografi de dahil olmak üzere gerekli muayeneler altında gerçekleşir. Doğru beslenmeye geçmek, plasentaya kan akışını iyileştirmek için vitamin almak, motor aktiviteyi ve fiziksel aktiviteyi sınırlamak ve yatak istirahatine geçmek de çok önemlidir. En önemlisi, orta derecede oligohidramnios ile bile kendi kendine ilaç tedavisine başvurmayın.