Ulusal D vitamini eksikliği programı.

10. sınıf öğrencileri

İndirmek:

Ön izleme:

Bu nedir ve nasıl olur?

D grubu vitaminler birçok biyolojik olarak aktif maddeyi içerir. Bunlardan biri insan sağlığı açısından çok büyük öneme sahip:kolekalsiferol. “D vitamini” adı genellikle bu anlama gelir.

Morina yağında raşitizme karşı koruma sağlayan belirli bir madde ilk kez 1913 yılında ABD'den araştırmacılar Elmer McCallum ve Margaret Davis tarafından rapor edildi.

İlk başta bulunan maddenin A vitamini olduğu düşünülüyordu. Daha sonra bu etkinin D vitamini adı verilen başka bir bileşik tarafından sağlandığı ortaya çıktı.

İnsan vücudu şunları yapabilir:D vitaminini kendiniz sentezleyin. Deride bulunan 7-dihidrokolestorol maddesi güneş ışığının etkisiyle kolekalsiferole dönüşür.

Kuzey Kutup Dairesi'ne yakın ülkelerde insanlar genellikle kendilerine tam olarak D vitamini sağlamak için çok az güneş ışığı alıyor. Çeşitli kaynaklara göre, kuzey enlemlerindeki nüfusun yüzde 70 ila 90'ı bu madde eksikliğinden muzdarip.

Neden gerekli?

Kolekalsiferol sadece bir vitamin değil aynı zamanda bir hormondur. Tiroid bezinin çalışmasını destekler, kalp-damar, kas ve sindirim sistemlerinin çalışmasını düzenler.

Ama en önemlisi D vitamininin işlevi bağırsakta emilimi teşvik etmektir.kalsiyum Ve fosforyiyeceklerden. Vücutta bu maddelerin kombinasyonu - kalsiyum fosfat - oluşuryeni kemik dokusu.

Bu süreç denirremineralizasyon. Kırıkların iyileşmesi sırasında ve belirtiler ortaya çıktığında normal seyri özellikle önemlidir.kemik erimesi.

Ya yeterli değilse?

D vitamini yağda çözünür ve karaciğerde depolanabilir. Ancak vücutta bu rezervlerden yeterli miktarda yoktur:çabuk tüketilenkalsiyum metabolizması sürecinde.

Bu nedenle, D vitamini eksikliği kademeli olarakazalmış kemik yoğunluğu- osteoporoz. Özellikle hamilelik sırasında vücudunda kalsiyum metabolizması daha hızlı gerçekleşen kadınlarda vebesleme.

Vücutta kalsiyum eksikliği sinir hücrelerinin fonksiyonunu olumsuz yönde etkiler. Şiddetli formda, nörolojik reflekslerin aşırı aktivitesini tetikler - kol ve bacaklarda krampların yanı sıra gırtlak spazmında ifade edilen hipokalsemik tetani.

Ayrıca kardiyovasküler ve kas sistemlerinin işleyişi vücuttaki normal kalsiyum dengesine bağlıdır.

D vitamini bebekler için çok önemlidireksikliği raşitizme yol açabilir. En ciddi belirtileri kemiklerin yumuşaması ve deformasyonudur, bu da çocuğun iskeletinin uygunsuz gelişmesine yol açar. Eksiklik nörolojik semptomlarla da kendini gösterebilir: aşırı heyecanlanma, terleme, kas tonusunun bozulması.

Bunu bilmek önemlidir D vitamini hipervitaminozu eksikliği kadar tehlikelidir. Fazlalığı kaslarda ve eklemlerde ağrıya, sindirim ve kardiyovasküler bozukluklara yol açar.

Emilimini engelleyen nedir?

D vitamini karaciğer, safra kesesi ve bağırsak hastalıklarında zayıf bir şekilde emilir. Müshil içeren kilo kaybı için diyet takviyeleri kullanıldığında ve ayrıca laksatifler kullanıldığında emilimi bozulur.az yağlı diyet.

Nasıl alınır?

Uzmanlar tavsiye ediyorgüneşte olmakhaftada en az üç kez - açık kıyafetli veya kıyafetsiz 10 ila 15 dakikagüneş kremi.

Bu, D vitamini sentezi için oldukça yeterlidir. Bunu anlamak önemlidir."gelecekteki kullanım için" yaz güneşinde ve özellikle de düzenli bronzlaşmasolaryumlarD vitamini depolanamaz.

Aynı zamanda yaz aylarında “koruyucu bronzlaşma”yı tercih etmelisiniz.sabah ve akşam saatleriultraviyole radyasyon henüz çok aktif olmadığında ve cilde zarar vermediğinde.

Ne yemeli?

Kolekalsiferolün çoğu karaciğerdeki yağda ve balık etinde bulunur: somon, ton balığı ve uskumru.

Bilim adamlarına göre iki ya da üçbalık yemekleriHaftada bu vitamin ihtiyacını karşılayabilir. D vitaminini tereyağından alabilirsiniz,Süt Ürünlerive yumurta sarısı.

Bu vitaminin daha az aktif bir formu olan D2, mantarların yanı sıra maydanoz ve ısırgan otu gibi bitkisel ürünlerde de bulunur.

En önemli

D vitamini vücutta kalsiyumun emilmesi için gereklidir. Eksikliği çocuklarda kırıklara ve kasılmalara yol açtığı gibi iskelet oluşumunun bozulmasına da neden olur.

Bu vitaminin optimal dozları, yeterli güneş ışığına maruz kalmanın yanı sıra, bu vitamin açısından zengin yiyecekler yiyerek de elde edilebilir:balık Ve günlük.

D vitamini sentezinden sorumlu olan UVB radyasyonu sadece herhangi bir güneş ışığı değildir.

Birçok ülkede, kışın 30-35 kuzey enlemi UVB=0, hatta günün güneşli saatlerinde. Bu nedenle ekim ayından mart ayına kadar tüm kuzey enlemleri için D vitamini takviyesi önerilmektedir.

Ancak araştırmalara göre UV'nin genel olarak insan sağlığı üzerinde faydalı bir etkisi var. Düzey dahil 25(OH)D D vitamini eksikliği için kan testi yaptırırken arayacağınız gösterge kandadır.

"Hava Durumu" uygulamasına gidin - son satırda bulunduğunuz yerin UV durumuyla ilgili veriler var.

Aşağıdaki durumlarda D vitamini yıl boyunca alınmalıdır:

nadiren dışarı çıkarsın

kalıcı olarak uzman bir kurumda bulunuyorlar

Her zaman cildinizin çoğunu kaplayan giysiler giyin

2 yaş üzeri çocuklar, yetişkinler, hamileler, yaşlılar 10 mcg (400 IU)

Dikkatlice

Bir yaşın altındaki çocuklar günde 25 mcg'den (1000 IU) fazla almamalıdır.

10 yaşın altındaki çocuklar günde 50 mcg'den (2000 IU) fazla almamalıdır.

Yetişkinler - doz günde 100 mcg'yi (4000 IU) geçmemelidir

(Rusya Çocuk Doktorları Birliği, Moskova, 2017)

BİREYSEL DOZAJIN HESAPLANMASI

Profilaktik bir doz alırken D Vitamini eksikliği şüphesinin olduğu durumlarda, onu yenilemek için D Vitamini dozajının bireysel olarak hesaplanması önerilir.Tıbbi teşhisler varsa D Vitamini dozunun reçetelenmesine yönelik bireysel bir yaklaşım da önerilir. anamnezde.

Çocuklarda D(25)OH düzeyinin belirlenmesine yönelik açık endikasyonlar prematürite, distrofi, aşırı kilo ve obezitedir. Yetişkinlerde ayrıca bağışıklık sisteminin işleyişiyle ilgili hastalıklar, kronik karaciğer hastalıkları, obezite, distrofi gibi hastalıklar da bulunmaktadır.

D vitamini dozajı (IU/ME)= 40 (75-D(25)OH) m(kg) = Tedavinin sonunda almanız gereken D vitamini dozu.

D(25)OH testlerinin normu bir sağlık kuruluşundan diğerine farklılık göstermektedir.

EFSAŞu anda 50 nmol/L'lik bir konsantrasyon, tüm popülasyon grupları için uygun bir hedef değer olarak kabul edilmektedir. Çalışmalarda kılavuz 75 nmol/L dozajıdır.

Örnek:

70 kg ağırlığındaki adam

Analizlerde D(25)OH 10 nmol/L

IU = 40 (75-10) 70 = 182000IU

Bu eksikliği 3 ay içinde telafi etmek için, ortaya çıkan rakamı 90'a (güne) bölün - günlük bir doz alın.

182000/90=2022IU/gün, bu, bir yetişkin için ilacın alınmasına yönelik önleyici değeri biraz aşar, ancak izin verilen değeri aşmaz.

Hesaplanan doz 4000 IU'luk güvenli sınırların (yetişkinler için) dışındaysa, ilacı yalnızca doktorunuza danıştıktan sonra almaya başlayın - size bir kerelik büyük yükleme dozları reçete edilebilir. Pek çok tıbbi sistem artık D vitamininin tedavi edici dozlarını önermektedir. Örneğin, eksikliği acilen telafi etmek için haftada bir kez 5000 IU.

Unutmayın, D vitamininin endokrin sistem üzerinde çok güçlü bir etkisi vardır, bir ilaçtır ve kendi isteğinizle dozajı aşamazsınız. Özellikle çocuğunuzun sağlığı söz konusu olduğunda deneme yapmayın.

CANLI YAYININ KAYDEDİLMESİ

D VİTAMİNİ KAYNAKLARI

Balık yağı - 1 yemek kaşığı. 440IU

Somon, uskumru (85g) 400IU

Ton balığı (85g) 228IU

Yumurta sarısı 41IU

Güçlendirilmiş gıdalar D vitamini içerebilir

Takviyeler şu şekilde mevcuttur:

25mcg=1000IU (Hiç balık yemeyen veganlar için uygundur)

Bir yaşın altındaki çocuklar günde 25 mikrogramdan fazla, 10 yaşın altındaki çocuklar - 50 mikrogramdan fazla, yetişkinler - 100 mikrogramdan fazla almamalıdır.

AB bazı ürünler üzerinde çalışmaya başlıyor: ekmek, tahıllar, süt ürünleri.

Tamamen yağsız bir diyet uygulamadığınız sürece D vitaminini hangi biçimde aldığınız önemli değildir. Ancak araştırmalar, yağ açısından zengin yemeklerle birlikte alındığında yaklaşık %30 daha fazla D vitamininin emildiğini göstermiştir. Veya genellikle Omega-3 yağ asitleriyle birlikte satılan yağ kapsülleri içindeki D Vitaminini satın alabilirsiniz.

D VİTAMİNİ HAKKINDA NELER BİLİYORUZ?

74 çalışmanın meta-analizinden elde edilen veriler Hamilelik sırasında D vitamini alımı ile yenidoğanın ağırlığı arasındaki bağlantı doğrulandı.

D vitamini, kalsiyum emilimini ve kemik gücünü etkilemesinin yanı sıra, doymamış yağ asitleri (rafine edilmemiş zeytinyağı) varlığında kas dokusunun güçlendirilmesinde ve onarılmasında da aktif olarak görev alır.

Kanın pıhtılaşma sürecini düzenler.

Çürük gelişme olasılığını azaltır.

Bağışıklık sisteminin işleyişine aktif olarak katılır.

Kolorektal kanser, metabolik sendrom ve tip 2 diyabet riski azaltılabilir.

Vitaminin otoimmün hastalıklar, sedef hastalığı, atopik dermatit ve akne gelişimi üzerindeki olası olumlu etkisi hakkında yeterli veri yoktur.

Böbrek hastalığında aşırı D vitamini hiperkalsemiye ve ani düşme riskinin artmasına neden olabilir.

Yaygın inanışın aksine, meta-analiz, D vitamini takviyesinin tek başına kemik mineral yoğunluğunu artırdığını veya yaşlı yetişkinlerde kırık ve düşme riskini azalttığını öne sürmüyor (başka birçok faktör söz konusu).

D vitamininin ve genel olarak kanser, bulaşıcı hastalıklar ve bilişsel gelişim üzerindeki etkilerine ilişkin çalışmalar YALNIZCA 2014 yılı inceleme çalışmalarında açıklanmıştır.

D vitamini olmadan diyetteki kalsiyumun yalnızca %10-15'i ve fosforun yaklaşık %60'ı emilir. Yeterli D vitamini alımı kalsiyum ve fosfor emilimini sırasıyla %30-40 ve %80 artırır. Kalsiyum eksikliği teşhisini koymadan önce D vitamini eksikliğinin olmadığından emin olmanız gerekir.

NE VAR NE YOK?

Yeni Japonca Medical Journal'da yayınlanan çalışma 2018'de 7.000'den fazla kişinin katıldığı araştırmada, D vitamini eksikliği tanısı konmayanlarda kanser riskinde %20-25 oranında azalma, karaciğer kanserine özgü riskte ise %30 oranında azalma görüldü.

D vitamini eksikliği olan menopozal kadınlar Vakaların %58'inde metabolik sendrom vardı kontrol grubunun %40'ına kıyasla.

Yeterli alım muhtemeldir ölüm riskini azaltır kardiyovasküler hastalıkların bir sonucu olarak.

Zorluklar da hararetle tartışılıyor D vitamini araştırması yapmak- Plasebo grupları halihazırda araştırma etiği yasalarıyla korunmaktadır.

Irina Nikolaevna, son yıllarda D vitamininin çeşitli biyolojik yönlerine benzeri görülmemiş bir ilgi var. Bunun nedeni nedir?

Evet, gerçekten de D vitaminine ilgi çok yüksek. Son 50 yılda, bilimsel literatürde D vitamini ile ilgili 62 binden fazla bilimsel makale yayınlandı ve ilk aşamalarda esas olarak kalsiyum-fosfor metabolizmasındaki önemi araştırıldıysa, şimdi tüm organların işleyişindeki rolü ve Vücudun sistemleri inceleniyor. Bu, tartışılmaz kanıtların elde edilmesiyle açıklanmaktadır - D vitamini, reseptörleri insan vücudunun hemen hemen her hücresinde bulunan bir ön hormondur.

D vitamini, çeşitli sistem ve organlardaki belirli hastalıkların gelişimini nasıl teşvik edebilir veya tersine önleyebilir?

D vitamininin aktif metaboliti olan kalsitriol, D vitamini reseptörüne kalsidiolden (25(OH)D) 100 kat daha fazla afiniteye sahiptir. D vitamini reseptörüne (VDR) bağlanarak genom çapında transkripsiyonel değişikliklere neden olur. VDR reseptör geninin ekspresyonu insan vücudunun tüm dokularında tespit edilmiştir. D vitamini reseptörlerinin vücudun çeşitli dokularındaki geniş temsili, kalsitriolün çeşitli patolojilerin gelişimi ve önlenmesi üzerindeki etkisinin çok yönlülüğünü açıklamaktadır.

D vitamini çocuğun bağışıklık sistemini etkiler mi?

Vücudun çeşitli organ ve sistemlerinin tam olarak çalışması için yeterli miktarda D vitamini sağlanmasının gerekli olduğu artık açıktır. Peki insan popülasyonunda D vitamini eksikliği ne kadar yaygındır?

Şu anda Avrupa ve Amerika Birleşik Devletleri'nde yaşayan nüfusun %30-50'sinde D vitamini eksikliği olduğu gösterilmiştir.Yetersiz D vitamini tedarikinin otoimmün, kardiyovasküler, kanser, endokrin ve hatta nörodejeneratif olanlar. Çocukluk, ergenlik ve yetişkinlik döneminde düşük D vitamini durumu, vasküler ateroskleroz, koroner kalp hastalığı, obezite, diyabet, hafıza ve dikkat bozuklukları (demans), akut hastalık görülme sıklığının artması gibi patolojik durum ve süreçlerin erken gelişimi ve ciddi seyri ile ilişkilidir. solunum yolu hastalıkları, tümörler vb.

D vitamini eksikliği nasıl teşhis edilir?

Vücudun D vitamini tedarikini değerlendirme kriteri kan serumundaki 25(OH)D seviyesidir. D vitamininin vücuttaki metabolik süreçler üzerindeki etkisini inceleyen uzmanların çoğu, Rusya Federasyonu nüfusu için D vitamini düzeyinin aşağıdaki yorumu üzerinde hemfikirdir: 25(OH)D eksikliği -<20 нг/мл; недостаточность - 21–29 нг/мл; норма - >30 ng/ml. Bu vitaminin insan vücudu üzerindeki tüm kemik dışı etkilerinin sağlanması için 50 ng/ml'nin üzerindeki 25(OH)D seviyelerinin gerekli olduğu kabul edilmektedir. Bilimsel verilere dayanarak kandaki D vitamini düzeyinin 100-120 ng/ml'nin üzerinde olmasının aşırı kabul edildiği tespit edilmiştir. D vitamini intoksikasyonu hiperkalsemi, hiperkalsiüri ve hiperfosfatemi gelişimi ile kendini gösterir.

Moskova, nüfusunda D vitamini eksikliğinin olduğu bölgelerden biri mi?

Evet, bu, D vitamininin ciltte sentezinin güneş ışığının geliş açısıyla ters orantılı olmasıyla açıklanmaktadır. Ekvatordan uzaklaştıkça geliş açısının artması, daha uzun dalga boyuna sahip radyasyonun baskınlığını arttırır, dolayısıyla D vitamini oluşum hızı ve etkinliği azalır. Bu nedenle 42o kuzey enleminin üzerindeki yerleşim bölgesi, düşük D vitamini tedariki için birincil risk faktörü olarak düşünülebilir.Bu vitaminin yetersiz temininin başka birçok nedeni vardır.

D vitamini eksikliğinin teşhis edilmesi ve düzeltilmesi konusunda pratisyen hekimlere yönelik şu anda özel öneriler var mı?

Rusya Çocuk Doktorları Birliği'nin (Rusya Çocuk Doktorları Birliği İcra Komitesi Başkanı, Rusya Bilimler Akademisi Akademisyeni Prof. A. A. Baranov) himayesindeki bir grup bilim adamı, “D Vitamini eksikliği” konulu bir Ulusal program taslağı oluşturdu. Rusya Federasyonu'ndaki çocuk ve ergenlerde: düzeltmeye yönelik modern yaklaşımlar” tartışılıyor. Bu program metabolik yolu, D vitamini eksikliğinin yaygınlığını, düşük D vitamini durumunun kemik ve kemik dışı klinik belirtilerini ve daha birçok konuyu kapsar.

Evet, 2013–2014'te Rusya'da yaşamın ilk üç yılındaki çocukların D vitamini tedarikini incelemek için bir çalışma yaptık (“Rodnichok”). Moskova'dan çeşitli bilim ve eğitim kurumlarının çalışanları katıldı (Prof. I. N. Zakharova, Profesör T. E. Borovik, Profesör G. V. Yatsyk, Doçent Yu. A. Dmitrieva, çocuk doktorları E. V. Evseeva, M.V. Mozzhukhina), Kazan (Prof. S.V. Maltsev) , Arkhangelsk (S.I. Malyavskaya), Yekaterinburg (Prof. I.V. Vakhlova), Vladivostok (Prof. T.A. Shumatova), Blagoveshchensk (Prof. E. B. Romantsova), St. Petersburg (Prof. F. P. Romanyuk), Stavropol (Prof. L. Ya. Klimov) , V. A. Kuryaninova), Novosibirsk (N. I. Pirozhkova), Habarovsk (Doçent S. M. Kolesnikova).

Çocukların sertifikalı tek bir laboratuvarda muayenesini düzenleyerek Rodnichok çalışmasına sponsor olmanın yanı sıra çalışma örneklerinin soğuk zincir kurallarına uygun olarak teslimini sağlayan Akrikhin firmasına çok teşekkür ediyoruz.

D vitamini eksikliğinin düzeltilmesine yönelik ulusal kılavuzların oluşturulmasının temel amacı nedir?

Temel amaç, doktorların dikkatini bu konudaki yeni bilimsel başarılara çekmek ve çocuklarda D vitamini eksikliğinin önlenmesi ve tedavisine yönelik modern yaklaşımları yansıtmaktır. Yerli pediatrinin önemli bir görevi, ülkemizdeki özellikleri dikkate alarak doktorlara önlenmesi ve tedavisi için modern öneriler geliştirmek amacıyla çocuklarda D vitamini eksikliği prevalansını incelemektir. Coğrafi açıdan bakıldığında, Rusya Federasyonu toprakları güneş ışığının azaldığı bir bölgedir ve dünyanın D vitamini eksikliği ve yetersizliği riskinin oldukça yüksek olduğu bölgelere aittir. Ülkemizin güney ve kuzey bölgeleri arasında gündüz saatlerinin uzunluğu ve yılın soğuk döneminde, küçük çocuklar için açık havada yürüyüşlerin sınırlı ve bazen imkansız olması açısından önemli farklılıklar bulunmaktadır.

Rodnichok çalışmasının sonuçları nelerdir?

Bu çalışmanın sonuçları, 2-3 yaşın altındaki çocuklarda son derece düşük D vitamini kaynağı olduğunu gösterdi. Raşitizmi önlemek için düzenli olarak D vitamini alan 2 yaşın altındaki çocuklarda bu vitaminin önemli ölçüde daha iyi olduğu görüldü.

D vitamini eksikliğinin en yüksek görülme sıklığı (20 ng/ml'den az) aşağıdaki şehirlerde bulunmuştur: Vladivostok - çocukların yaklaşık %73'ü, Kazan - %67, Novosibirsk - %65, Stavropol - yaklaşık %46. En düşük D vitamini eksikliği vakaları Moskova (%27), Yekaterinburg (%29) ve Arkhangelsk'te (%30) kaydedildi. Moskova, Stavropol, Habarovsk ve St. Petersburg'da yaşayan neredeyse her üç çocuktan birinde D vitamini eksikliği kaydedildi. Yekaterinburg ve Arkhangelsk'te D vitamini eksikliği biraz daha az görülüyor (incelenen yaklaşık beş kişiden biri). Genel olarak, Rusya Federasyonu'nda yalnızca her üç çocuktan biri yeterli düzeyde D vitaminine sahiptir (>30 ng/ml).

Daha büyük çocuklarda dengeli bir beslenme yoluyla optimal D vitamini seviyelerini korumak mümkün müdür?

D vitamininin ana besin kaynakları, çocuğun diyetindeki içeriği genellikle yetersiz olan yağlı balıklardır; ayrıca birçok çocuk gıda alerjisinden muzdariptir ve balık yemez. Örneğin gerekli miktarda D vitamini sağlamak için günde yaklaşık 400 gr konserve somon veya 800 gr uskumru tüketmelisiniz. D vitamini birçok ülkede süt ve ekmek de dahil olmak üzere gıdaları güçlendirmek için yaygın olarak kullanılmaktadır. Ülkemizde henüz böyle bir uygulama bulunmamaktadır.

Başka bir deyişle bu konu her yaş grubundan insanı ilgilendiriyor mu?

Evet, D vitamini her yaştan insan tarafından sürekli olarak alınmalı; dozaj yaşa, kiloya, kronik hastalıkların varlığına veya yokluğuna göre ayrı ayrı seçilmelidir.

Rusya ve Moskova'da ergenlerin D vitamini tedariki üzerine herhangi bir çalışma var mı?

Rusya Tıp Akademisi Lisansüstü Eğitim Pediatri Anabilim Dalı'nın klinik üssü olan Moskova'nın 133 Nolu Çocuk Hastanesinde (başhekim, tıp bilimleri adayı S. I. Lazareva) (Doçent N. G. Sugyan, çocuk doktoru E. V. Evseeva), Ergenlerde D vitamini durumunun incelendiği bir çalışma yapıldı. 25(OH)D'yi belirlemek için bir yıl boyunca her ay onlardan venöz kan alındı. Yaşları 11-18 arasında değişen toplam 360 kişi incelendi. Tüm ergenlere yeme alışkanlıklarını, yaşam tarzlarını ve ayrıca fizik muayeneyi netleştirmek için bir anket uygulandı. Yapılan incelemede ortalama kalsidiol içeriğinin kış aylarında 16±0,40 ng/ml, ilkbaharda - 13±0,35 ng/ml, yazın - 20,5±0,80 ng/ml, sonbaharda - 18 ±0,30 ng olduğu ortaya çıktı. /ml. En düşük D vitamini durumu Mayıs ayında (8,13±0,80 ng/ml) tespit edildi; bu durum, azalan güneşlenme koşulları altında rezervlerinin tükenmesi nedeniyle kışın vücudun D vitamini için bir "borç" oluşmasıyla açıklanabilir. seviyeleri. Yaz-sonbahar döneminde D vitamini eksikliği olan ergenlerin sayısı kış-ilkbahar dönemine göre önemli ölçüde düşüktür, ancak yalnızca %7-13'ünün D vitamini konsantrasyonu 30 ng/ml'nin üzerindedir. Bu, yeterli güneşlenme koşullarında bile Moskova'daki çocukların kolekalsiferol düzeylerinin düşük olduğunu ve bunun yeterli düzeltmeyi gerektirdiğini gösteriyor. Şiddetli D vitamini eksikliği olan çocukların çoğu (<10 нг/мл), более 6 раз в год переносят острый назофарингит/тонзиллит, страдают проявлениями астеновегетативного синдрома, склонны к гиподинамии. Данные этих исследований согласуются с данными, полученными зарубежными исследователями: самые низкие концентрации витамина D обнаруживаются в конце зимы - начале весны, пиковые уровни 25(OH)D - в конце лета.

Çalışma için hastaları seçerken kronik/akut patolojinin varlığı dikkate alındı mı yoksa sadece sağlıklı çocuklar mı dahil edildi?

Hastalar araştırılırken bu veriler dikkate alındı. Araştırmaya hem sağlıklı hem de kronik hastalığı olan çocuklar dahil edildi. Araştırmaya dahil edilme kriterleri şunlardı: Moskova'da daimi ikamet, 11-18 yaş.

Kış-ilkbahar döneminde ortalama kalsidiol içeriğinin en düşük olduğu ortaya çıktı. Bu dönemlerde kanında normal düzeyde D vitamini bulunan çocuklar var mıydı?

Evet, en düşük kalsidiol seviyesi ilkbaharda kaydedildi. Ancak bahar aylarında bile ergenlerin yüzde 3'ünün D vitamini düzeyi normal sınırlardaydı. Bu gruptaki ergenlerin yaşam tarzını incelediğimizde son 2 aydır güney ülkelerinde tatil yaptıklarını, sık sık yürüyüş yaptıklarını (günde 2 saatten fazla) ve fiziksel aktivitelerinin yüksek olduğunu öğrendik.

Ergenlerin diyet alımları değerlendirildi mi?

Anketteki sorulardan biri çocuğun beslenme ve tercihlerinin ayrıntılı bir değerlendirmesiyle ilgiliydi. Tüketilen D vitamini açısından zengin gıdaların miktarını özel olarak tespit ettik.Sonuçlar, incelenen hastalar arasında tek bir çocuğun bile yağlı balık tüketmediğini, çok az çocuğun yumurta sarısı yediğini ve çocukların beslenmesinde ortalama olarak süt ürünlerinin yer aldığını gösterdi. haftada 4 kere.

D vitamini almak ne kadar güvenli? Daha büyük çocuklarda D hipervitaminozu gelişme riski var mı?

Avrupalı araştırmacılar aşağıdaki güvenli ortalama günlük D vitamini alımını belirlediler: yenidoğanlar ve bebekler - 400–1000 IU/gün, 1 ila 18 yaş arası çocuklar - 600–1000 IU/gün. Çocuk ve ergenlerde bu dozlar 6 ay süreyle kullanıldığında D vitamini eksikliği kısmen telafi edilir (yani 25(OH)D konsantrasyonunda >30 ng/ml artış) ve hiperkalsemi görülmez. D vitamininin kemik dışı etkilerinin uygulanabilmesi için 30 ng/ml ve üzeri 25(OH)D değerlerine ulaşılması gereklidir. Bu, çocuklarda D vitamini eksikliğinin kemik dışı belirtilerinin (enfeksiyonlara karşı azalmış direnç, bronkopulmoner) önlenmesini mümkün kılar. hastalıklar, obezite vb.).

Genellikle bir veya başka bir patolojinin veya eksiklik durumunun gelişmesi için risk grupları vardır. Kimler D vitamini eksikliği açısından risk altındadır?

Deride D vitamini sentezi azalmış olan obez çocuklar (koyu tenli; güneş kremi kullanan; uzun süre kapalı alanda kalan; tüm vücudu kaplayan giysiler giyen); alternatif diyetlerin kullanılması veya beslenme yapısında değişikliklere izin verilmesi (örneğin hayvansal ürünlerin hariç tutulması); Prematüre bebekler; kuzey enlemlerinde yaşamak; D vitamini ile etkileşime giren bazı ilaçların alınması (örneğin antikonvülzanlar, glukokortikoidler).

D vitamininin insan vücudundaki rolü, vücuda sağlanması ve laboratuvar teşhis verileri hakkındaki fikirlerdeki değişiklikleri dikkate alarak, D vitamini eksikliğini düzeltmek için sadece optimal değil, aynı zamanda yeni öneriler oluşturmak mümkün hale geldi. çocukların büyümesi ve gelişmesinin yanı sıra onlarda görülen birçok hastalığın da önlenmesini sağlar.

Irina Nikolaevna, röportajınız ve yayınımızla aktif işbirliğiniz için içtenlikle teşekkür ederiz! Size sağlık ve yeni yaratıcı başarılar diliyorum!

Bu yıl, çocuklarda ve ergenlerde D vitamini eksikliğini düzeltmek için Rusya Federasyonu'nun tamamen yeni bir ulusal programı kabul edildi. D vitamini eksikliği durumlarının önlenmesi ve tedavisine yönelik öneriler değiştirildi.

Program, vücuda düşük miktarda D vitamini sağlanmasının klinik kemik ve kemik dışı belirtilerini ortaya koymaktadır.Modern araştırmalara dayanarak program, D vitamini ile anti-enfektif koruma, alerjik durumlar, otoimmün hastalıklar, vücut hastalıkları arasındaki ilişkinin göstergelerini sağlar. endokrin sistemi (özellikle diyabet), kardiyovasküler damar hastalıkları, böbrek hastalıkları ve obezite.

“Vücuttaki düşük D vitamini tedarikinin kemik dışı (kalsemik olmayan) belirtileri” bölümü, bu programın tüm uzmanlık alanlarındaki doktorlar için önemini göstermektedir. Rusya Federasyonu'ndaki düşük D vitamini seviyelerinin önlenmesi ve düzeltilmesi sadece çocuk doktorları tarafından değil aynı zamanda endokrinologlar, kardiyologlar, romatologlar, bulaşıcı hastalıklar uzmanları vb. tarafından da yapılmalıdır. Dar uzmanlık alanlarındaki doktorlar, bir çocuğun kendilerine geldiği hastalıkların düşük D vitamini durumuyla ilişkili olabileceğini hatırlamalı ve bir çocuğu hastaneden taburcu ederken, doktor profilaktik D vitamini dozlarının dozajını doğru şekilde seçebilmelidir. .

Farklı yaş gruplarındaki çocuklar için koruyucu D vitamini dozlarına kısaca bakalım.

Yılın zamanı veya beslenme türü ne olursa olsun çocuklara D vitamini reçete edilmesi önerilir. Aynı zamanda 1 yaşın altındaki çocuklarda dozaj 500 IU/gün'den artırılır. 1000 IU/gün'e kadar. D vitamini. Rusya'nın Kuzey Avrupa bölgesi için 6 aydan 18 yaşına kadar kolekalsiferolün koruyucu dozu 1500 IU/gün olmalıdır.